施工安全资料案例——建筑起重机械安装告知表

表C115 建筑起重机械安装告知表
编号：
工程名称

建筑高度

设备名称型号

设备备案编号

安装单位

负责

联系电话

安装日期

计划拆卸日期

核验文件
1建筑起重机械备案证明
2安装单位资质证书安全生产许证副
3安装单位特种作业员操作资格证书
4建筑起重机械安装工程专项施工方案
5安装单位单位签订安装合安装单位施工总承包单位签订安全协议书
6安装单位负责建筑起重机械安装工程专职安全生产理员专业技术员名单
7建筑起重机械安装工程生产安全事应急救援预案
8辅助起重机械资料特种作业员证书
9资料
安装单位意见：


　　　年 月 日
施工总承包单位意见：


年 月 日
监理单位意见：


年 月 日
告知单位意见：


年 月 日
注：表式四份告知单位监理单位施工总承包单位安装单位份

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