医院临床用血审核制度


医院床血审核制度

    床输血应严格执行中华民国献血法医疗机构床血理办法床输血技术规范根院实际情况参制定床血审核制度
    （）血液资源必须加保护合理应避免浪费杜绝必输血
    （二）床医师输血医技员应严格掌握输血适应证正确应成熟床输血技术血液保护技术包括成分输血体输血等
    （三）输血科负责床血技术指导技术实施确保血液贮存配血科学合理血措施执行
    （四）输血申请应治医师逐项填写床输血申请单治医师核准签字连受血者血样预定输血日期前医护员送交输血科备血
    （五）决定输血治疗前治医师应患者家属说明输样异体血良反应血传播疾病性征患者家属意输血治疗意书签字输血治疗意书入病历家属签字意识患者紧急输血应报医务部分院长意备案记入病历危重抢救患者紧急情况需血时时间报医务部审批时间外报总值班必须班医生医务部总值班签名医务部总值班备案
    （六）根病情需患者天申请备血量达超1600毫升时履行审批手续治医师必须填写量血审批表科审核签字医务部审批输血科应时联系备血量血审批表必须输血科保存备案
    （七）配血合格医护员输血科（血库）取血取血发血双方必须查患者姓名性病案号门急诊病室床号血型血液效期配血试验结果保存血外观等准确误时双方签字方发出
    （八）输血前两名医护员核交叉配血报告单血袋标签项容检查血袋破损渗漏血液颜色否正常准确误方输血输血时两名医护员带病历患者床旁核患者姓名性年龄病案号门急诊病室床号血型等确认配血报告相符次核血液符合标准输血器进行输血取回血应快输行贮血输前血袋成分轻轻混匀避免剧烈震荡血液加入药物需稀释静脉注射生理盐水前袋血输静脉注射生理盐水洗输血器接袋血继续输注血液发出准退回
    （九）疑溶血性细菌污染性输血反应应立停止输血静脉注射生理盐水维护静脉通路时报告级医师积极治疗抢救时做核检查：
    1核血申请单血袋标签交叉配血试验记录
    2核受血者供血者A B O血型Rh（D）血型保存冰箱中受血者供血者血样新采集受血者血样血袋中血样重测A B O血型Rh（D）血型规抗体筛选交叉配血试验（包括盐水相非盐水相试验）
    3立抽取受血者血液加肝素抗凝剂分离血浆观察血浆颜色测定血浆游离血红蛋白含量
    4立抽取受血者血液检测血清胆红素含量血液游离血红蛋白含量血浆结合珠蛋白测定直接抗球蛋白试验相关抗体效价发现特殊抗体应作进步鉴定
    5怀疑细菌污染性输血反应抽取血袋中血液做细菌学检验
    6早检测血常规尿常规尿血红蛋白
    7必时溶血反应发生57时测血清胆红素含量
（十）输血完毕医护员输血反应应立通知输血科逐项填写患者输血良反应回报单返输血科保存输血科月统计报医务部备案
（十）血袋列情形者律发出：
    1标签破损漏血
    2血袋破损漏血
    3血液中明显凝块
    4血浆呈乳糜状暗灰色
    5血浆中明显气泡絮状物粗颗粒
    6未摇动时血浆层红细胞界面清交界面出现溶血
    7红细胞层呈紫红色
    8期须查证情况

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