《处方点评管理制度》

处方点评理制度

总规范医院处方点评工作提高处方质量促进合理药保障医疗安全根药品理法执业医师法处方理办法医院处方点评理规范（试行）等关法律法规规章制定制度
二 处方点评根相关法规技术规范处方书写规范性药物床适宜性（药适应症药物选择药途径法量药物相互作配伍禁忌等）进行评价发现存潜问题制定实施干预改进措施促进床药物合理应程
三 成立医院处方点评领导组处方点评专家组处方点评领导组医院领导医疗理部门药学部门组织处方点评专家组医院药学床医学医疗理等学科专家组成处方点评工作提供专业技术咨询
四 药剂科成立处方点评工作组具较丰富床药验合理药知识中级药学专业技术职务职资格员组成负责处方点评具体工作
五 处方点评领导组根医院实际情况确定具体抽样方法抽样率中门急诊处方抽样率应少总处方量1‰月点评处方绝数应少100张病房（区）医嘱单抽样率（出院病历数计）应少1月点评出院病历绝数应少30份
六 医院处方点评工作组应处方点评工作表（附件）门急诊处方进行点评病房（区）药医嘱点评应患者住院病历实施综合点评
七 根药事理药物床应理现状存问题确定处方点评范围容特定药物特定疾病药物（国家基药物血液制品中药注射剂肠外营养制剂抗菌药物辅助治疗药物激素等床超说明书药肿瘤患者围手术期药等）情况进行处方点评
八 处方点评工作应坚持科学公正务实原完整准确书面记录通报床科室事
九 处方点评结果分合理处方合理处方合理处方包括规范处方药适宜处方超常处方
十 列情况应判定规范处方：
(1）处方前记正文记容缺项书写规范者字迹难辨认
(2）医师签名签章规范者签名签章留样致
(3）药师未处方进行适宜性审核（处方记审核调配核发药栏目审核调配药师核发药药师签名者单值班调剂未执行双签名规定）
(4）新生婴幼处方未写明日月龄
(5）西药中成药中药饮片未分开具处方
(6）未药品规范名称开具处方
(7）药品剂量规格数量单位等书写规范清楚
(8）法量遵医嘱等含糊清字句
(9）处方修改未签名注明修改日期药品超剂量未注明原次签名
(10）开具处方未写床诊断床诊断书写全
(11）单张门急诊处方超五种药品口服中成药超2种注射中成药超种次重复刷卡开具辅助药
(12）特殊情况门诊处方超7日量急诊处方超3日量慢性病老年病特殊情况需适延长处方量未注明理
(13）开具麻醉药品精神药品医疗毒性药品放射性药品等特殊理药品处方未执行国家关规定
(14）医师未抗菌药物床应理规定开具抗菌药物处方
(15）中药饮片处方药物未君臣佐序排列未求标注药物调剂煎煮等特殊求
十列情况应判定药适宜处方：
(1）适应症适宜
(2）选药品适宜
(3）药品剂型药途径适宜
(4）正理首选国家基药物
(5）法量适宜
(6）联合药适宜
(7）重复药
(8）配伍禁忌者良相互作
(9）药适宜情况
十二列情况应判定超常处方：
(1）适应症药
(2）正理开具高价药
(3）正理超说明书药
(4）正理患者时开具2种药理作相药物
十三处方点评工作组处方点评工作程中发现合理处方应时通知医疗理部门药学部门
十四处方点评领导组提交点评结果进行审核定期公布处方点评结果通报合理处方根处方点评结果医院药事理处方理床药方面存问题进行汇总综合分析评价提出质量改进建议药事理委员会医疗质量理委员会报告发现造成患者损害应时采取措施防止损害发生
十五药事理委员会医疗质量理委员会应根处方点评领导组提出质量改进建议研究制定针性床药理改进措施责成相关部门科室落实质量改进措施提高合理药水保证患者药安全
十六处方点评结果纳入相关科室医务员绩效考核年度考核指标相关奖惩制度进行奖惩时处方点评结果纳入医师定期考核指标体系
十七医院开具合理处方医师医院采取教育培训批评等措施开具超常处方医师处方理办法规定予处理考核周期5次开具合理处方医师应认定医师定期考核合格离岗参加培训患者造成严重损害应相关法律法规规章予相应处罚
十八药师未规定审核处方调剂药品进行药交未合理处方进行效干预医院采取教育培训批评等措施患者造成严重损害卫生行政部门应法予相应处罚
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