题 目
心力衰竭病护理体会
摘心力衰竭床较常见疾病见老年般情况较危急严重般预效果床护理期护理着关重关系见护理心力衰竭患者重性心力衰竭疾病中感受作名护士承担重责专业技优秀素质体现价值意义
关键词心力衰竭 护理 体会
前言
1资料方法
原诱导致心脏结构功异常伴心室充盈射血力受损组床表现综合征称心力衰竭简称心衰
11床资料
病孙雷男60岁诊断：急性左心衰竭病2018年1月15日突发心悸气促1时觉症状加重伴心悸面色苍白出汗2018年1月15日16：10家呼院120车接回抢救室体查：病神志清楚面色苍白发白烦躁安汗淋漓皮肤湿冷鼻翼煽动口唇发绀颈静脉充盈双肺呼吸音粗糟两肺闻散干湿罗音心尖听诊呈奔马律快速少许咳嗽咳痰脉搏：112次分呼吸：28次分血压：158111mmHg端坐卧位SPO2：52高血压糖尿病病史入院端坐卧位双腿垂予高流量鼻导吸氧（6L8L分）持续心电监护时测量生命体征次
12诊断标准
121呼吸急促：婴>60次分幼>50次分童>40次分
122心动速：婴〉180次分幼>160次分童>140次分
123心脏扩：护理体检X线检查超声心动图诊断
124烦躁喂养困难体重显著增加尿少水肿汗紫绀呛咳皮肤苍白阵发性呼吸困难(2项确诊予诊断)
13护理方法
131般护理
1311保证病充分休息：应根心功情况决定活动休息原1：心功级病限制般体力活动应避免重体力劳动剧烈运动等轻度心力衰竭病应适限制重体力活动影响轻体力工作家务劳动应逐渐增加午休时间中度心力衰竭病应严格限制般体力活动天应充分休息时间日常生活理协助理卧床休息重度心力衰竭病应予患者绝卧床休息体位予半卧位坐位卧床病应顾起居协助二便目方便病生活情况转逐渐增加活动量避免长期卧床导致患者肌肉萎缩肢静脉血栓形成皮肤损伤肠蠕动减慢引起消化功减退精神改变等良果
1312饮食：病应摄取低热量低钠高蛋白高维生素高纤维素产生胀气易消化饮食2情况转适补充热量高营养饮食少盐易消化清淡饮食宜选择富维生素钾镁含适量纤维素食品吃水果蔬菜避免进食产气食物豆芹菜等加重呼吸困难避免吃刺激性食物辣椒冷热食物等患者宜少量餐餐宜饱注意营养膳食均衡
1313保持便通畅：护理心力衰竭病非常重护理措施举措护理员需训练患者床练排便食物中增加膳食纤维发生便秘应剂量缓泻剂润肠剂病情应许情况扶病坐起坐便器时注意观察病心率反应呼吸等生命体征避免意外情况发生
1314吸氧：般予氧流量2～4Lmin持续低流量吸入护理员应观察吸氧病呼吸频率节律深度变化时评估患者呼吸困难程度改善情况时做记录
1315加强皮肤口腔护理：长期卧床病应勤翻身防局部受压发生皮肤破损加强患者口腔护理防发生药物治疗引起菌群失调导致口腔黏膜感染溃疡
132药物护理
1321洋黄类药物：洋黄类时应密切观察洋黄中毒表现4：胃肠道反应：通常洋黄中毒时先早期表现表现恶心呕吐食欲降中首先出现食欲降时腹泻症状神系统症状表现：头晕恶心头痛倦怠神志改变精神异常黄视绿视等神中毒症状：中重反应室性期前收缩房颤心动速房室传导阻滞洋黄药物洋黄毒性反应处理：a停洋黄类药物补充钾盐 b口服静脉滴注氯化钾 c停排钾利尿剂纠正心律失常告诉病家属洋黄治疗量中毒量接易发生中毒应鼓励病药物期间树立信心配合护理员出现适时报告医护员医务员注意询问倾听病适诉注意观察病心电图情况神智情况病诉食欲减 退恶心呕吐心悸头痛黄绿视视力模糊时病心电图出现种心律失常表现时护士应时通知医生汇报情况病洋黄类药物前应先数心率60次分时应暂停服药物静脉药物时应稀释缓慢推注时观察病生命体征项变化密切观察心律新电图变化
1322应扩血药物：静脉滴注速度快时引起血压骤降严重时甚发生休克药物程中尤刚开始阶段扩血药物时护士须监测血压变化情况注意根血压变化情况调节滴速应硝酸酯剂类致头痛面部潮红心动速血压降等应嘱咐病起床改变体位时起身时动作宜缓慢防发生体位性低血压反应
1323利尿剂：持续量利尿剂致血流动力学改变电解质酸碱衡紊乱护士注意水电解质变化酸碱衡情况免度利尿致循环血容量减少血液粘稠度升高等情况易发生全身静脉血栓应排钾利尿剂致低血钾低血钠低氯应保钾利尿剂时护理员应注意利尿剂时应间断定期测量体重变化准确记录日出量入量
133出院健康指导
1331予疾病知识指导：仔细病讲解心力衰竭诱发素原感染心律失常环境素情绪激动饮食提示患者注意保暖预防受凉感保持乐观情绪避免激动紧张运动事件
1332活动指导：掌握合理休息活动注意活动应条絮循序渐进注意避免重体力劳动鼓励病散步太极氧运动等运动
1333检测指导：教导病家属测量脉搏血压等情况变化足部肢出现浮肿突然气急加重突然夜尿增加体重明显增加厌食饱胀感提示心力衰竭发生
2结果
病药物治疗情况暂时控制趋稳等进步检查结果等结果程中护理员应予病生命支持防止意外事情发生
3体会
前认心力衰竭逆终末期目前认心力衰竭心肌结构功源性缺陷听歌效治疗改善长期充分效合理治疗心肌生物学性质改善心力衰竭治疗开始破心力衰竭逆悲观点
4结
严格遵循心功分级3：心功级限制般体力活动避免重体力劳动剧烈运动心功二级适限制体力活动影响轻体力工作家务劳动应增加午休时间心功三级严格限制般体力活动天充分休息时间日常生活理协助理卧床休息心功四级绝卧床休息予半卧位坐位
参 考 文 献
[1]陈淑英现代护理学海海医科学出版社1991
[2]叶高科学［M］第5版北京民卫生出版社2000：46
[3]尤黎明科护理学北京：民卫生出版社2003
[4]丁全福．药物理学［M］第4版北京：民卫生出版社200353
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题 目
心力衰竭病护理体会
摘心力衰竭床较常见疾病见老年般情况较危急严重般预效果床护理期护理着关重关系见护理心力衰竭患者重性心力衰竭疾病中感受作名护士承担重责专业技优秀素质体现价值意义
关键词心力衰竭 护理 体会
前言
1资料方法
原诱导致心脏结构功异常伴心室充盈射血力受损组床表现综合征称心力衰竭简称心衰
11床资料
病孙雷男60岁诊断：急性左心衰竭病2018年1月15日突发心悸气促1时觉症状加重伴心悸面色苍白出汗2018年1月15日16：10家呼院120车接回抢救室体查：病神志清楚面色苍白发白烦躁安汗淋漓皮肤湿冷鼻翼煽动口唇发绀颈静脉充盈双肺呼吸音粗糟两肺闻散干湿罗音心尖听诊呈奔马律快速少许咳嗽咳痰脉搏：112次分呼吸：28次分血压：158111mmHg端坐卧位SPO2：52高血压糖尿病病史入院端坐卧位双腿垂予高流量鼻导吸氧（6L8L分）持续心电监护时测量生命体征次
12诊断标准
121呼吸急促：婴>60次分幼>50次分童>40次分
122心动速：婴〉180次分幼>160次分童>140次分
123心脏扩：护理体检X线检查超声心动图诊断
124烦躁喂养困难体重显著增加尿少水肿汗紫绀呛咳皮肤苍白阵发性呼吸困难(2项确诊予诊断)
13护理方法
131般护理
1311保证病充分休息：应根心功情况决定活动休息原1：心功级病限制般体力活动应避免重体力劳动剧烈运动等轻度心力衰竭病应适限制重体力活动影响轻体力工作家务劳动应逐渐增加午休时间中度心力衰竭病应严格限制般体力活动天应充分休息时间日常生活理协助理卧床休息重度心力衰竭病应予患者绝卧床休息体位予半卧位坐位卧床病应顾起居协助二便目方便病生活情况转逐渐增加活动量避免长期卧床导致患者肌肉萎缩肢静脉血栓形成皮肤损伤肠蠕动减慢引起消化功减退精神改变等良果
1312饮食：病应摄取低热量低钠高蛋白高维生素高纤维素产生胀气易消化饮食2情况转适补充热量高营养饮食少盐易消化清淡饮食宜选择富维生素钾镁含适量纤维素食品吃水果蔬菜避免进食产气食物豆芹菜等加重呼吸困难避免吃刺激性食物辣椒冷热食物等患者宜少量餐餐宜饱注意营养膳食均衡
1313保持便通畅：护理心力衰竭病非常重护理措施举措护理员需训练患者床练排便食物中增加膳食纤维发生便秘应剂量缓泻剂润肠剂病情应许情况扶病坐起坐便器时注意观察病心率反应呼吸等生命体征避免意外情况发生
1314吸氧：般予氧流量2～4Lmin持续低流量吸入护理员应观察吸氧病呼吸频率节律深度变化时评估患者呼吸困难程度改善情况时做记录
1315加强皮肤口腔护理：长期卧床病应勤翻身防局部受压发生皮肤破损加强患者口腔护理防发生药物治疗引起菌群失调导致口腔黏膜感染溃疡
132药物护理
1321洋黄类药物：洋黄类时应密切观察洋黄中毒表现4：胃肠道反应：通常洋黄中毒时先早期表现表现恶心呕吐食欲降中首先出现食欲降时腹泻症状神系统症状表现：头晕恶心头痛倦怠神志改变精神异常黄视绿视等神中毒症状：中重反应室性期前收缩房颤心动速房室传导阻滞洋黄药物洋黄毒性反应处理：a停洋黄类药物补充钾盐 b口服静脉滴注氯化钾 c停排钾利尿剂纠正心律失常告诉病家属洋黄治疗量中毒量接易发生中毒应鼓励病药物期间树立信心配合护理员出现适时报告医护员医务员注意询问倾听病适诉注意观察病心电图情况神智情况病诉食欲减 退恶心呕吐心悸头痛黄绿视视力模糊时病心电图出现种心律失常表现时护士应时通知医生汇报情况病洋黄类药物前应先数心率60次分时应暂停服药物静脉药物时应稀释缓慢推注时观察病生命体征项变化密切观察心律新电图变化
1322应扩血药物：静脉滴注速度快时引起血压骤降严重时甚发生休克药物程中尤刚开始阶段扩血药物时护士须监测血压变化情况注意根血压变化情况调节滴速应硝酸酯剂类致头痛面部潮红心动速血压降等应嘱咐病起床改变体位时起身时动作宜缓慢防发生体位性低血压反应
1323利尿剂：持续量利尿剂致血流动力学改变电解质酸碱衡紊乱护士注意水电解质变化酸碱衡情况免度利尿致循环血容量减少血液粘稠度升高等情况易发生全身静脉血栓应排钾利尿剂致低血钾低血钠低氯应保钾利尿剂时护理员应注意利尿剂时应间断定期测量体重变化准确记录日出量入量
133出院健康指导
1331予疾病知识指导：仔细病讲解心力衰竭诱发素原感染心律失常环境素情绪激动饮食提示患者注意保暖预防受凉感保持乐观情绪避免激动紧张运动事件
1332活动指导：掌握合理休息活动注意活动应条絮循序渐进注意避免重体力劳动鼓励病散步太极氧运动等运动
1333检测指导：教导病家属测量脉搏血压等情况变化足部肢出现浮肿突然气急加重突然夜尿增加体重明显增加厌食饱胀感提示心力衰竭发生
2结果
病药物治疗情况暂时控制趋稳等进步检查结果等结果程中护理员应予病生命支持防止意外事情发生
3体会
前认心力衰竭逆终末期目前认心力衰竭心肌结构功源性缺陷听歌效治疗改善长期充分效合理治疗心肌生物学性质改善心力衰竭治疗开始破心力衰竭逆悲观点
4结
严格遵循心功分级3：心功级限制般体力活动避免重体力劳动剧烈运动心功二级适限制体力活动影响轻体力工作家务劳动应增加午休时间心功三级严格限制般体力活动天充分休息时间日常生活理协助理卧床休息心功四级绝卧床休息予半卧位坐位
参 考 文 献
[1]陈淑英现代护理学海海医科学出版社1991
[2]叶高科学［M］第5版北京民卫生出版社2000：46
[3]尤黎明科护理学北京：民卫生出版社2003
[4]丁全福．药物理学［M］第4版北京：民卫生出版社200353
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