2021年关键流程患者识转接登记制度
病房手术室间患者识必须患者身份识具体措施：
（1）病房手术室转接患者：病房护士认真查做手术前准备认真手术室护士进行交接容包括：床号姓名手术名称生命体征手术前准备药物情况等填写病房手术室患者接记录单
（2）手术室病房转接患者手术手术室护士应识卡病区做病情药品物品交接填写手术室病房患者转运交接记录单误方离开
附：院关健科室间患者转接流程
1病房手术室交接程序
医生开出手术通知单→护士收确认→通知病办理入院手续→佩戴腕带→医生确认否通知麻醉（范）科手术室→术前准备工作→整理病历→等通知→手术室护士详细交班
2手术室病房交接程序容
术手术室护士通知病回病房时准备事项→送病病房→评估病手术室护士病房护士进行交接
第二篇：关键科室患者识转接登记制度关键科室患者识转接登记制度
确保患者医疗安全完善关键流程（急诊床科室手术室等）患者识措施健全转科交接登记制度特制定患着身份识转接登记相关制度
1医护员类诊疗活动中必须严格执行查制度应少时姓名年龄___种方法确认患者身份
2检查病情危重意识障碍围手术期输血语种语言交流障碍等患者必须规定腕带标识
3护士患者腕带标识时实行双核腕带记载信息包括：患者姓名性年龄住院号床号科诊断敏史等病房责护士负责填写
4护士腕带作识标示时必须双核方损坏需更新时样需两核佩戴腕带标识应准确误注意观察佩戴部位皮肤擦伤血运良
5介入治疗创治疗活动标采集药输血血制品发放特殊饮食前医护员应患者家属陈述患者姓名少时两种患者身份识方法核床头卡腕带确认患者身份
6诊疗活动前实施者必须亲患者家属进行沟通严格执行查制度保证患者实施正确操作
7转科相关制度
⑴住院病病情需转科者转入科会诊意会诊申请单签署意见转出科持会诊单联系床位方转科
⑵转入科需转入病应优先安排时转科急危重病转入科应快解决床位转科程中导致生命危险应病情稳定转出科医师陪送转入科
⑶转科前治医师开出转科医嘱写转科记录通知住院处联系时间派陪送转入科值班员交代关情况
⑷转入科应时诊治抢救转科病写接收等记录⑸危重病转科时转出科医师应转入科医师面交代病情
⑹病情需两科者应原科室负责协商解决定期时查房
8手术患者转运交接程中必须患者身份识具体措施：
⑴手术患者进入手术室前病房护士患者腕带标识写清患者床号姓名性住院号科血型手术室护士交接填写病房手术室接单误方进入手术室
⑵围手术期患者腕带时间必须护理部规定手术前日开始手术病情危重期间（直改二级护理）手术病情稳定三日结束病房负责护士核取
9急诊床科室手术室icu间患者识必须患者身份识具体措施：⑴急诊科危重患者转科：医务员护送确保搬运安全出示患者诊诊病例认真科室护士交接容包括患者般资料病情置情况特殊情况等填写急诊科危重患者转接记录单误方离开
⑵门诊急诊患者手术室病房转接患者医务员护送确保搬运安全出示患者急诊诊病例认真科室护士交接容包括患者然情况生命体征意识状况皮肤完整情况出血情况引流情况等填写门诊急诊患者手术室病房接记录单误方离开
⑶科室手术室转接患者：科室护士认真查做手术前准备认真手术室护士进行交接容包括：床号姓名手术名称生命体征手术前准备药物情况等填写科室手术室患者接记录单
⑷手术室科室转接患者手术手术室护士应识卡病区做病情药品物品交接填写手术室科室患者接记录单误方离开
违反该制度相关责予全院通报批评勒令定期整改处定金额罚金该制度发日起执行
院关健科室间患者转接流程
1急诊手术室交接程序
医生开出医嘱护士收确认通知病办理入院手续佩戴腕表医生确认否通知麻醉（范）科手术室术前准备工作整理病历等通知麻醉（范）师手术室护士详细交班
2急诊科室交接程序
医生开出住院证家属办理手续核病身份通知病区班护士准备物品等通知转运前评估病情接收科室护士详细交接班
3手术室麻醉（范）科科室术前交接术交接程序容
术前交接科室择期手术病术前交接核手术交接核查表准备病历药物术前准备室科室护士手术室护士交接
术交接术手术室护士通知病回科室时准备事项送病科室病房评估病科室护士手术室护士进行交接
第三篇：患者身份识制度关键环节转接流程新沂市中医院
患者身份识制度关键环节转接流程
1医护员类诊疗活动中必须严格执行查制度应少时姓名性床号___种方法确认患者身份
2重症监护室（icu）病情危重意识障碍新生围手术期输血语种语言交流障碍等患者必须规定腕带标识
3护士患者腕带标识时实行双核腕带记载信息包括：患者姓名性年龄住院号床号科诊断敏史等病房责护士负责填写腕带颜色规定：①手术病兰色腕带②重危病红色腕带③普通病绿色腕带
4护士患者腕带作识标示时必须双核方患者损坏需更换时样需两核确保佩戴腕带标识准确误注意观察佩戴部位皮肤擦伤血运良
5介入治疗创治疗活动标采集药输血血制品发放特殊饮食前医护员应患者家属陈述患者姓名少时两种患者身份识方法核床头卡腕带确认患者身份
6诊疗活动前实施者必须亲患者家属进行沟通严格执行查制度确保患者实施正确操作
7手术患者转运交接程中必须患者身份识具体措施
（1）患者进入手术室前病房护士患者腕带标识写清
1患者床号姓名性住院号科血型手术室护士交接填写病房手术室交接单误方进入手术室
（2）建议手术患者（包括肛肠科）腕带围手术期患者腕带时间必须护理部规定手术前日开始少术病情稳定三日结束病房负责护士核取
8急诊病房手术室监护室间患者识必须患者身份识具体措施转接流程
（1）急诊科危重患者转科医生护送确保搬运安全出示患者急诊诊门诊病例入院通知认真科室护士交接容包括患者般资料病情置情况特殊情况等填写急诊科危重患者交接记录单误方离开
（2）门诊急诊患者icu手术室病房转接患者医务员护送确保搬运安全出示患者门急诊诊门诊病例入院通知认真科室护士交接容包括患者然情况生命体征意识状况皮肤完整情况出血情况引流情况等填写门诊急诊患者icu手术室病房交接记录单误方离开
（3）病房手术室转接患者：病房护士认真查做手术前准备认真手术室护士进行交接容包括：床号姓名手术名称生命体征手术前准备药物情况等填写病房手术室患者交接记录单
（4）手术室病房转接患者：手术手术室护士应识卡病区做病情药品物品交接填写手术室病房患者接记录单
2误方离开
（5）病房icu转接患者：医务员负责转送保证搬运安全病房护士认真交接容包括：意识瞳孔生命体征输液种引流皮肤完整情况等填写病房患者icu交接记录单误方离开
（6）介入科病房icu转接患者：医务员护送保证搬运安全介入科护士认真交接容包括：患者然情况术式穿刺部位鞘止血方式意识等填写介入科病房患者交接记录单附：院科室间关键环节患者转接流程
医教科护理部___年___月修订
3
附：
院关健科室间患者转接流程
1急诊手术室交接流程
医生开出医嘱→护士收确认→通知病办理入院手续→佩戴腕带→医生确认否通知麻醉（范）科手术室→术前准备工作→整理病历→等通知→麻醉（范）师手术室护士详细交班
2急诊icu（nicuccu）交接流程
医生开出住院证→家属办理手续→核病信息→通知icu（nicuccu）护士→等icu（nicuccu）通知→准备抢救物品→icu（nicuccu）护士详细交班
3急诊病房交接流程
医生开出住院证→家属办理手续→核病身份→通知病区班护士→准备物品等通知→转运前评估病情→接收科室护士详细交接班
4手术室麻醉（范）科病房icu（nicuccu）术前交接术交接流程容
术前交接病房择期手术病术前交接→核手术交接核查表→准备病历药物术前准备室→病房护士术前护士交接
术交接麻醉（范）医生开出转病房医嘱→术恢复室护士通知病回病房时准备事项→送病病房→评估病手术室医护员病房护士进行交接
第四篇：患者身份关键流程患者身份识制度患者身份识制度程序
医务员操作（包括种穿刺抽血药时）必须严格执行查制度少时两种患者识方法仅床号作识
二入院科室护士患者戴安全识卡（手腕带）填写患者姓名性年龄科室床号住院号诊疗操作程中医师护士须核项目
三手术患者麻醉（范）前手术室护士麻醉（范）医师分核患者姓名性年龄科室床号住院号手术前手术医师核患者姓名性年龄科室床号住院号手术部位包括左右侧确认采术式
四新生新生出生科室护士新生戴安全识卡填写母亲姓名出生日期性床号体重新生患者入院科室护士新生患者戴安全识卡填写母亲姓名性床号诊疗操作程中医师护士须核项目
关键流程患者识措施
急诊收治病必须佩戴安全识卡（手腕带）填写患者姓名性年龄急诊转科病（转病房手术室icu）急诊科医师护士陪病送该科室时（病房手术室icu）医师护士识患者姓名性年龄确认误转科室根床位安排情况重新填全识卡信息患者姓名性年龄科室床号住院号
二手术室病房icu交接手术病回病房病区护士交接病安全识卡（姓名性年龄科室床号住院号）确认病准确性确认误转科室根床位安排情况重新填全识卡信息患者姓名性年龄科室床号住院号
三icu普通病房间病识两科室间病转科必须认真核实患者安全识卡（姓名性年龄科室床号住院号）确认误转科室根床位安排情况重新填全识卡信息患者姓名性年龄科室床号住院号
四产房病房间病识进入产室孕妇助产士必须认真核孕妇安全识卡（姓名性年龄科室床号住院号）生产产妇回病房时助产士必须病房护士认真进行身份识核
第五篇：关键流程患者识措施关键流程患者识措施
1急诊病房手术室icu间流程中患者姓名腕带作识患者身份措施交接双方科室员核
2手术（麻醉（范）病房icu间流程中患者姓名腕带作识患者身份措施交接双方科室员核
3产房病房间流程中患者姓名腕带作识患者身份措施交接双方科室员核
患者身份识制度
杜绝患者身份识错误造成医疗护理错误事件门诊急诊住院患者进行种采血药输液输血手术实施种项检查介入创诊疗时必须严格执行查制度少时两种识患者身份方法
门诊患者辨识：
患者述姓名少项资料（___号码出生日期___号码址等）患者携带附片证件病历___医保卡等
二住院患者辨识：
医生护士患者进行项操作前必须核患者身份询问患者全名时须确认患者具体回应患者说出姓名（什名字）直接称呼患者姓名获患者应答法回答时家属代回答确认杜绝仅患者床号房间号确认身份求患者姓名住院号作患者身份核两素
三实施项操作时操作者应亲患者（家属）沟通
实施创诊疗活动前操作者应亲患者（家属）沟通作患者身份确认确保正确患者实施正确操作
四完善关键流程患者识措施
关键流程中均患者准确性识具体措施交接程序记录文件
急诊病房手术室icu间流程中识患者身份具体措施交接程序记录
手术（麻醉（范）室病房icu间流程中识患者身份析具体措施交接程序记录
五腕带作识患者身份制度
1腕带填写应字迹清晰填写准确佩带应松紧适宜
2昏迷病认知障碍病实施手术病诊疗活动中必须腕带作操作前药前输血前等诊疗活动时辨病种必备手段
3重症监护病房手术室急诊抢救室科病区等科室必须腕带作操作前药前输血前等诊疗活动时辨病种必备手段
目标：提高医务员患者识准确性严格执行三查七制度措施
1进步完善落实项诊疗活动查制度抽血药输血时应少时两种患者识方法（仅房号作识）
2实施介入创高危诊疗活动前责者动患者（家属）沟通方式作确认手段确保正确患者实施正确操作
3完善关键流程识措施关键流程中均患者识准确性具体措施交接程序记录文件
（1）急诊病房手术室icu间流程理识具体措施交接规范记录文书
（2）手术（麻醉（范）病房icu间流程理识具体措施交接规范记录文书（3）产房病房间流程理识具体措施交接规范记录文书4建立腕带作识标示制度：少应手术昏迷神志清力重症患者诊疗活动中腕带作项诊疗操作前辨识病种手段首先应重症监护病房手术室急诊抢救室新生等科室中实施
目标二：提高病房门诊药安全性措施
1病房药柜药品存放限额定期核查均相应规范存放毒剧___理登记制度符合法规求
2病房药柜存放高危药品规范（范）药物混合存放高浓度电解质制剂（包括氯化钾磷化钾超___％氯化钠等）肌肉松弛剂细胞毒化等高危药品必须单独存放醒目标志
3病区药柜注射药服药外药严格分开放置
4处方药医嘱转抄执行时严格核程序认真遵循
5达执行注射剂医嘱（处方）时注意药物配伍禁忌
6病房建立重点药物药观察制度程序医师护师须知晓观察制度程序执行
7药师应门诊患者提供合理药方法药良反应服务指导
8进步完善输液安全理制度严药物配伍禁忌关控制静脉输注流速预防输液反应
目标三：建立完善特殊情况医务员间效沟通做正确执行医嘱
措施
1紧急抢救急危重症特殊情况医师达口头时医嘱护士应医生重复背述执行时双重检查求（尤超常规药情况）事应准确记录
2接获口头电话通知危急值重检验（包括医技科室检查）结果接获者必须规范完整记录检验结果报告者姓名电话进行确认方提供医师
目标四：建立床实验室危急值报告制措施
1床实验室应根医院医患者情况制定出适合单位危急值报告制度
2危急值报告规定途径检验员床提供咨询服务重点象急诊科手术室类重症监护病房等部门急危重症患者
3危急值项目根医院实际情况认定少应包括血钙血钾血糖血气白细胞计数血板计数凝血酶原时间活化部分凝血活酶时间等
4属危急值报告项目实行严格质量控制尤分析前质量控制措施标采集储存运送交接处理规定认真落实目标五：严格防止手术患者部位术式错误发生措施
1建立实施手术前确认制度程序交接核查表确认手术必需文件资料物品（病历影资料术中特殊药等）均已备妥
2术前手术医师手术部位作标示制度规范动邀请患者参认定避免错误部位错误病实施错误手术目标六：严格遵循手部卫生手术废弃物理规范措施
1制定落实医护员手部卫生理制度手部卫生实施规范配置效便捷手卫生设备设施执行手部卫生提供必需保障
2制定落实医护员手术操作程中菌医疗器械（器具）规范手术废弃物应遵循医院感染控制基求目标七：防范减少患者跌倒压疮事件发生措施
1认真实施效跌倒压疮防范制度措施
2建立跌倒压疮报告认定制度
3做基础护理配护理力资源开放床位病房岗护士配1∶04
目标八：鼓励动报告医疗良事件措施
1医院倡导动报告良事件鼓励医务员报告机制
2积极参加中国医院协会愿非处罚性良事件报告系统行业医疗安全提供信息
3形成良医疗安全文化氛围提倡非处罚性针环境鼓励员工积极报告威胁病安全良事件措施
4医院够安全信息医院实际情况相结合医院理体系运行机制规章制度进行针性持续改进医院年少两件系统改进案例
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病房手术室间患者识必须患者身份识具体措施：
（1）病房手术室转接患者：病房护士认真查做手术前准备认真手术室护士进行交接容包括：床号姓名手术名称生命体征手术前准备药物情况等填写病房手术室患者接记录单
（2）手术室病房转接患者手术手术室护士应识卡病区做病情药品物品交接填写手术室病房患者转运交接记录单误方离开
附：院关健科室间患者转接流程
1病房手术室交接程序
医生开出手术通知单→护士收确认→通知病办理入院手续→佩戴腕带→医生确认否通知麻醉（范）科手术室→术前准备工作→整理病历→等通知→手术室护士详细交班
2手术室病房交接程序容
术手术室护士通知病回病房时准备事项→送病病房→评估病手术室护士病房护士进行交接
第二篇：关键科室患者识转接登记制度关键科室患者识转接登记制度
确保患者医疗安全完善关键流程（急诊床科室手术室等）患者识措施健全转科交接登记制度特制定患着身份识转接登记相关制度
1医护员类诊疗活动中必须严格执行查制度应少时姓名年龄___种方法确认患者身份
2检查病情危重意识障碍围手术期输血语种语言交流障碍等患者必须规定腕带标识
3护士患者腕带标识时实行双核腕带记载信息包括：患者姓名性年龄住院号床号科诊断敏史等病房责护士负责填写
4护士腕带作识标示时必须双核方损坏需更新时样需两核佩戴腕带标识应准确误注意观察佩戴部位皮肤擦伤血运良
5介入治疗创治疗活动标采集药输血血制品发放特殊饮食前医护员应患者家属陈述患者姓名少时两种患者身份识方法核床头卡腕带确认患者身份
6诊疗活动前实施者必须亲患者家属进行沟通严格执行查制度保证患者实施正确操作
7转科相关制度
⑴住院病病情需转科者转入科会诊意会诊申请单签署意见转出科持会诊单联系床位方转科
⑵转入科需转入病应优先安排时转科急危重病转入科应快解决床位转科程中导致生命危险应病情稳定转出科医师陪送转入科
⑶转科前治医师开出转科医嘱写转科记录通知住院处联系时间派陪送转入科值班员交代关情况
⑷转入科应时诊治抢救转科病写接收等记录⑸危重病转科时转出科医师应转入科医师面交代病情
⑹病情需两科者应原科室负责协商解决定期时查房
8手术患者转运交接程中必须患者身份识具体措施：
⑴手术患者进入手术室前病房护士患者腕带标识写清患者床号姓名性住院号科血型手术室护士交接填写病房手术室接单误方进入手术室
⑵围手术期患者腕带时间必须护理部规定手术前日开始手术病情危重期间（直改二级护理）手术病情稳定三日结束病房负责护士核取
9急诊床科室手术室icu间患者识必须患者身份识具体措施：⑴急诊科危重患者转科：医务员护送确保搬运安全出示患者诊诊病例认真科室护士交接容包括患者般资料病情置情况特殊情况等填写急诊科危重患者转接记录单误方离开
⑵门诊急诊患者手术室病房转接患者医务员护送确保搬运安全出示患者急诊诊病例认真科室护士交接容包括患者然情况生命体征意识状况皮肤完整情况出血情况引流情况等填写门诊急诊患者手术室病房接记录单误方离开
⑶科室手术室转接患者：科室护士认真查做手术前准备认真手术室护士进行交接容包括：床号姓名手术名称生命体征手术前准备药物情况等填写科室手术室患者接记录单
⑷手术室科室转接患者手术手术室护士应识卡病区做病情药品物品交接填写手术室科室患者接记录单误方离开
违反该制度相关责予全院通报批评勒令定期整改处定金额罚金该制度发日起执行
院关健科室间患者转接流程
1急诊手术室交接程序
医生开出医嘱护士收确认通知病办理入院手续佩戴腕表医生确认否通知麻醉（范）科手术室术前准备工作整理病历等通知麻醉（范）师手术室护士详细交班
2急诊科室交接程序
医生开出住院证家属办理手续核病身份通知病区班护士准备物品等通知转运前评估病情接收科室护士详细交接班
3手术室麻醉（范）科科室术前交接术交接程序容
术前交接科室择期手术病术前交接核手术交接核查表准备病历药物术前准备室科室护士手术室护士交接
术交接术手术室护士通知病回科室时准备事项送病科室病房评估病科室护士手术室护士进行交接
第三篇：患者身份识制度关键环节转接流程新沂市中医院
患者身份识制度关键环节转接流程
1医护员类诊疗活动中必须严格执行查制度应少时姓名性床号___种方法确认患者身份
2重症监护室（icu）病情危重意识障碍新生围手术期输血语种语言交流障碍等患者必须规定腕带标识
3护士患者腕带标识时实行双核腕带记载信息包括：患者姓名性年龄住院号床号科诊断敏史等病房责护士负责填写腕带颜色规定：①手术病兰色腕带②重危病红色腕带③普通病绿色腕带
4护士患者腕带作识标示时必须双核方患者损坏需更换时样需两核确保佩戴腕带标识准确误注意观察佩戴部位皮肤擦伤血运良
5介入治疗创治疗活动标采集药输血血制品发放特殊饮食前医护员应患者家属陈述患者姓名少时两种患者身份识方法核床头卡腕带确认患者身份
6诊疗活动前实施者必须亲患者家属进行沟通严格执行查制度确保患者实施正确操作
7手术患者转运交接程中必须患者身份识具体措施
（1）患者进入手术室前病房护士患者腕带标识写清
1患者床号姓名性住院号科血型手术室护士交接填写病房手术室交接单误方进入手术室
（2）建议手术患者（包括肛肠科）腕带围手术期患者腕带时间必须护理部规定手术前日开始少术病情稳定三日结束病房负责护士核取
8急诊病房手术室监护室间患者识必须患者身份识具体措施转接流程
（1）急诊科危重患者转科医生护送确保搬运安全出示患者急诊诊门诊病例入院通知认真科室护士交接容包括患者般资料病情置情况特殊情况等填写急诊科危重患者交接记录单误方离开
（2）门诊急诊患者icu手术室病房转接患者医务员护送确保搬运安全出示患者门急诊诊门诊病例入院通知认真科室护士交接容包括患者然情况生命体征意识状况皮肤完整情况出血情况引流情况等填写门诊急诊患者icu手术室病房交接记录单误方离开
（3）病房手术室转接患者：病房护士认真查做手术前准备认真手术室护士进行交接容包括：床号姓名手术名称生命体征手术前准备药物情况等填写病房手术室患者交接记录单
（4）手术室病房转接患者：手术手术室护士应识卡病区做病情药品物品交接填写手术室病房患者接记录单
2误方离开
（5）病房icu转接患者：医务员负责转送保证搬运安全病房护士认真交接容包括：意识瞳孔生命体征输液种引流皮肤完整情况等填写病房患者icu交接记录单误方离开
（6）介入科病房icu转接患者：医务员护送保证搬运安全介入科护士认真交接容包括：患者然情况术式穿刺部位鞘止血方式意识等填写介入科病房患者交接记录单附：院科室间关键环节患者转接流程
医教科护理部___年___月修订
3
附：
院关健科室间患者转接流程
1急诊手术室交接流程
医生开出医嘱→护士收确认→通知病办理入院手续→佩戴腕带→医生确认否通知麻醉（范）科手术室→术前准备工作→整理病历→等通知→麻醉（范）师手术室护士详细交班
2急诊icu（nicuccu）交接流程
医生开出住院证→家属办理手续→核病信息→通知icu（nicuccu）护士→等icu（nicuccu）通知→准备抢救物品→icu（nicuccu）护士详细交班
3急诊病房交接流程
医生开出住院证→家属办理手续→核病身份→通知病区班护士→准备物品等通知→转运前评估病情→接收科室护士详细交接班
4手术室麻醉（范）科病房icu（nicuccu）术前交接术交接流程容
术前交接病房择期手术病术前交接→核手术交接核查表→准备病历药物术前准备室→病房护士术前护士交接
术交接麻醉（范）医生开出转病房医嘱→术恢复室护士通知病回病房时准备事项→送病病房→评估病手术室医护员病房护士进行交接
第四篇：患者身份关键流程患者身份识制度患者身份识制度程序
医务员操作（包括种穿刺抽血药时）必须严格执行查制度少时两种患者识方法仅床号作识
二入院科室护士患者戴安全识卡（手腕带）填写患者姓名性年龄科室床号住院号诊疗操作程中医师护士须核项目
三手术患者麻醉（范）前手术室护士麻醉（范）医师分核患者姓名性年龄科室床号住院号手术前手术医师核患者姓名性年龄科室床号住院号手术部位包括左右侧确认采术式
四新生新生出生科室护士新生戴安全识卡填写母亲姓名出生日期性床号体重新生患者入院科室护士新生患者戴安全识卡填写母亲姓名性床号诊疗操作程中医师护士须核项目
关键流程患者识措施
急诊收治病必须佩戴安全识卡（手腕带）填写患者姓名性年龄急诊转科病（转病房手术室icu）急诊科医师护士陪病送该科室时（病房手术室icu）医师护士识患者姓名性年龄确认误转科室根床位安排情况重新填全识卡信息患者姓名性年龄科室床号住院号
二手术室病房icu交接手术病回病房病区护士交接病安全识卡（姓名性年龄科室床号住院号）确认病准确性确认误转科室根床位安排情况重新填全识卡信息患者姓名性年龄科室床号住院号
三icu普通病房间病识两科室间病转科必须认真核实患者安全识卡（姓名性年龄科室床号住院号）确认误转科室根床位安排情况重新填全识卡信息患者姓名性年龄科室床号住院号
四产房病房间病识进入产室孕妇助产士必须认真核孕妇安全识卡（姓名性年龄科室床号住院号）生产产妇回病房时助产士必须病房护士认真进行身份识核
第五篇：关键流程患者识措施关键流程患者识措施
1急诊病房手术室icu间流程中患者姓名腕带作识患者身份措施交接双方科室员核
2手术（麻醉（范）病房icu间流程中患者姓名腕带作识患者身份措施交接双方科室员核
3产房病房间流程中患者姓名腕带作识患者身份措施交接双方科室员核
患者身份识制度
杜绝患者身份识错误造成医疗护理错误事件门诊急诊住院患者进行种采血药输液输血手术实施种项检查介入创诊疗时必须严格执行查制度少时两种识患者身份方法
门诊患者辨识：
患者述姓名少项资料（___号码出生日期___号码址等）患者携带附片证件病历___医保卡等
二住院患者辨识：
医生护士患者进行项操作前必须核患者身份询问患者全名时须确认患者具体回应患者说出姓名（什名字）直接称呼患者姓名获患者应答法回答时家属代回答确认杜绝仅患者床号房间号确认身份求患者姓名住院号作患者身份核两素
三实施项操作时操作者应亲患者（家属）沟通
实施创诊疗活动前操作者应亲患者（家属）沟通作患者身份确认确保正确患者实施正确操作
四完善关键流程患者识措施
关键流程中均患者准确性识具体措施交接程序记录文件
急诊病房手术室icu间流程中识患者身份具体措施交接程序记录
手术（麻醉（范）室病房icu间流程中识患者身份析具体措施交接程序记录
五腕带作识患者身份制度
1腕带填写应字迹清晰填写准确佩带应松紧适宜
2昏迷病认知障碍病实施手术病诊疗活动中必须腕带作操作前药前输血前等诊疗活动时辨病种必备手段
3重症监护病房手术室急诊抢救室科病区等科室必须腕带作操作前药前输血前等诊疗活动时辨病种必备手段
目标：提高医务员患者识准确性严格执行三查七制度措施
1进步完善落实项诊疗活动查制度抽血药输血时应少时两种患者识方法（仅房号作识）
2实施介入创高危诊疗活动前责者动患者（家属）沟通方式作确认手段确保正确患者实施正确操作
3完善关键流程识措施关键流程中均患者识准确性具体措施交接程序记录文件
（1）急诊病房手术室icu间流程理识具体措施交接规范记录文书
（2）手术（麻醉（范）病房icu间流程理识具体措施交接规范记录文书（3）产房病房间流程理识具体措施交接规范记录文书4建立腕带作识标示制度：少应手术昏迷神志清力重症患者诊疗活动中腕带作项诊疗操作前辨识病种手段首先应重症监护病房手术室急诊抢救室新生等科室中实施
目标二：提高病房门诊药安全性措施
1病房药柜药品存放限额定期核查均相应规范存放毒剧___理登记制度符合法规求
2病房药柜存放高危药品规范（范）药物混合存放高浓度电解质制剂（包括氯化钾磷化钾超___％氯化钠等）肌肉松弛剂细胞毒化等高危药品必须单独存放醒目标志
3病区药柜注射药服药外药严格分开放置
4处方药医嘱转抄执行时严格核程序认真遵循
5达执行注射剂医嘱（处方）时注意药物配伍禁忌
6病房建立重点药物药观察制度程序医师护师须知晓观察制度程序执行
7药师应门诊患者提供合理药方法药良反应服务指导
8进步完善输液安全理制度严药物配伍禁忌关控制静脉输注流速预防输液反应
目标三：建立完善特殊情况医务员间效沟通做正确执行医嘱
措施
1紧急抢救急危重症特殊情况医师达口头时医嘱护士应医生重复背述执行时双重检查求（尤超常规药情况）事应准确记录
2接获口头电话通知危急值重检验（包括医技科室检查）结果接获者必须规范完整记录检验结果报告者姓名电话进行确认方提供医师
目标四：建立床实验室危急值报告制措施
1床实验室应根医院医患者情况制定出适合单位危急值报告制度
2危急值报告规定途径检验员床提供咨询服务重点象急诊科手术室类重症监护病房等部门急危重症患者
3危急值项目根医院实际情况认定少应包括血钙血钾血糖血气白细胞计数血板计数凝血酶原时间活化部分凝血活酶时间等
4属危急值报告项目实行严格质量控制尤分析前质量控制措施标采集储存运送交接处理规定认真落实目标五：严格防止手术患者部位术式错误发生措施
1建立实施手术前确认制度程序交接核查表确认手术必需文件资料物品（病历影资料术中特殊药等）均已备妥
2术前手术医师手术部位作标示制度规范动邀请患者参认定避免错误部位错误病实施错误手术目标六：严格遵循手部卫生手术废弃物理规范措施
1制定落实医护员手部卫生理制度手部卫生实施规范配置效便捷手卫生设备设施执行手部卫生提供必需保障
2制定落实医护员手术操作程中菌医疗器械（器具）规范手术废弃物应遵循医院感染控制基求目标七：防范减少患者跌倒压疮事件发生措施
1认真实施效跌倒压疮防范制度措施
2建立跌倒压疮报告认定制度
3做基础护理配护理力资源开放床位病房岗护士配1∶04
目标八：鼓励动报告医疗良事件措施
1医院倡导动报告良事件鼓励医务员报告机制
2积极参加中国医院协会愿非处罚性良事件报告系统行业医疗安全提供信息
3形成良医疗安全文化氛围提倡非处罚性针环境鼓励员工积极报告威胁病安全良事件措施
4医院够安全信息医院实际情况相结合医院理体系运行机制规章制度进行针性持续改进医院年少两件系统改进案例
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