《医疗保健质量与安全管理持续改进记录本》




医疗保健质量安全理持续改进记录







XXX医院

科室：
年度：

医疗保健质量安全理持续改进记录填写求
1科室成立科组长医疗质量理组设专职质控员
2医疗质量持续改进记录表科负责质控员负责填写
3年度科室制订医疗质量持续改进计划医疗质量控制指标
4科室根医院医疗质量控制重点容制订月医疗质量控制重点容
5日常科室医疗质量持续改进记录表求月少检查次做记录根存问题制订整改措施整改措施进行效果评价科审阅签字负责
6月底科室质量控制情况进行认真总结填写月医疗质量控制总结科签字医务科审查
7季度年度科室医疗质量控制情况进行总结
医疗保健质量安全理组成员职责分工
医疗保健质量安全理组成员名单：
组长：
成员


二医疗保健质量安全理组职责：
结合科室实际贯彻落实医院医疗质量理规章制度工作求具体工作包括：
（）医院医疗保健质量安全理委员会相关职部门指导全面负责科室医疗质量安全理工作科室医疗质量进行实时监控
（二）根医院质量安全理求结合科室质量理特点制定科室质量安全理组年度活动计划年终总结制定完善科室质量安全理相关制度督促落实
（三）月少组织次科室质量安全理组活动全面排查梳理科室质量安全隐患查找质量安全理漏洞薄弱环节检查科室诊疗常规操作规范医院规章制度级员岗位职责落实情况存问题提出整改意见根检查情况确定科室工作员奖惩实现科室质量持续改进
（四）月科室（护士长）持召开科室质量安全理活动反馈会分析探讨科室医疗质量状况存问题改进措施做分析记录
（五）根医院达质量理目标收集整理分析科室质量安全理相关指标数够熟练掌握灵活运相关质量理方法工具进行科室质量理
（六）认真贯彻落实医院关质量安全相关求时通报医院质量理信息严格执行项核心医疗制度提高医疗质量保障医疗安全
（七）科室医务员进行医疗质量理相关法律法规规章制度技术规范培训宣传教育提高医护员质量理理实际操作力医疗风险安全责意识
（八）负责科室医疗纠纷处理科室解决纠纷时院级医疗质量理组报告
（九）质控员职责：
1熟悉医疗质量理规章制度工作求协助科室开展医疗质量理工作
2科室医疗质量进行环节监控月监控整改记录
3院级医疗质量理组考核时质控员全程陪接受反馈时汇报科室制定整改措施督导落实
4服院级医疗质量理组安排时参加院级医疗质量理组召集会议培训做项务传达督促科室保质保量时完成项工作务

三 具体职责分工：
1
2
3
4
5


科签字：
年 月 日


年度科室质量控制计划
月份
质控重点
月份

二月份

三月份

季度结

四月份

五月份

六月份

季度结

半年总结

七月份

八月份

九月份

季度结

十月份

十月份

十二月份

季度结

年总结

月医疗保健质量安全质控记录
质控容












质控重点


质控存问题（系统化数化具体化）














问题原
分析















改进措施
























效果评价












质控员签字时间

科签字时间






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