某区关区域医体三通建设实施方案
进步深化医药卫生体制改革效整合区域医疗卫生资源加快推进医体三通建设更满足群众卫生健康服务需求根市医药卫生体制改革专项组关印发全市市区县域医体三通建设工作方案>通知文件精神结合区实际特制定实施方案
总体目标
新时代中国特色社会义思想指导深入贯彻十九十九届历次全会精神全面落实两点定位两两高目标发挥三作营造良政治生态重指示求民健康中心深化医药卫生体制改革积极探索区域医体医通通财通建设协服务核心医疗技术支撑利益享纽带支付方式杠杆优化医疗卫生资源建立区级医疗机构镇街医疗机构医疗联合长效工作机制健全区域医疗卫生服务体系全面提升医疗公卫生健康理等服务力力争2022年全区基层诊率高全市均水居民健康水期达健康中国**行动计划目标
二医体组建模式
（）建立联合体系3区级医疗机构分牵头组建社区卫生服务中心镇中心卫生院参医体社区卫生服务中心镇中心卫生院辖区村卫生室实行行政员业务药品财务绩效体化理
1区民医院双龙湖空港佳园悦桃龙峰山9家基层医疗机构（简称成员单位）组成医体
2区中医院双凤王家石碛茨路隆8家基层医疗机构组成医体
3区妇幼保健院龙石船洛茨竹统景基层医疗机构（简称成员单位）组成妇幼健康医体
（二）整合医体部资源医体部加快三通建设牵头单位成员单位实行集中财物等资源理
群众提供健康理疾病诊治康复护理等服务区疾控中心积极参医体建设加强技术指导推进疾病三级预防连续理
三完善区域医体理体制
（）健全医改专项组理协调机制发挥区医改专项组统筹协调作定期召集编办发改财政力社保卫生健康医保等相关部门医体牵头成员单位代表召开专题会议研究部署医体建设发展等重事项统筹决策运行中重问题
（二）加强医体日常监区卫生健康委负责医体日常理工作强化员沉会计核算资产理具体承担医体建设筹资建设绩效考核等工作
（三）完善医体治理机制医体成立理事会成员包括牵头单位成员单位区疾控中心理事会制定章程议事规工作制度聘解聘理事会理事长副理事长规定成员单位责权利义务建立责担利益享机制制定医体战略目标发展规划实施原科学合理确定成员单位规模布局功审议批准医体组织结构特色专科员编制劳务分配目标计划帮扶指导监督成员单位营理半年区医改专项组汇报医体运营效果工作进展发展目标情况时请示重工作政策问题
（四）保持三变医体成员单位机构性质名称员身份保持变根工作需程序审批镇中心卫生院社区卫生服务中心加挂**区**医院**分院牌子基医疗公卫生服务务变财政投入机制变
四加强区域医体三通涵建设
（）推进技术沉实现医通形成服务体
1推进病种沉基层首诊66病种基础确定基医疗服务范围牵头单位组成技术团队针基层首诊病种短板实施精准帮扶牵头单位成员单位开设联合病房建特色专科开展安宁疗护推进医养深度融合引导服务沉（区卫生健康委负责）
2推进公卫生服务沉坚持 健康理念区疾控中心区妇幼保健院区精卫中心根工作职责研究制定医体公卫生职责清单落实预防保健服务充分发挥业务优势适宜公卫生服务沉医体成员单位针性补齐成员单位短板区疾控中心采驻点培训现场指导等指导成员单位提高传染病理水公卫生应急处置力（区卫生健康委负责）
3推进药事服务沉牵头单位统筹医体药事服务理推行线处方审核促进合理药建立医体门诊药房社会药房联动保障供应机制开展互联网医院试点满足群众药需求（区卫生健康委区市场监局负责）
4推进服务质量质化牵头单位统筹医体医疗质量理规章制度技术规范质量控制等方面执行统标准推行DRG理逐步延伸成员单位支持成员单位开展等级创建促进服务质量持续改进（区卫生健康委区医保局负责）
5推进区域医疗资源享继续深化区域影远程诊疗中心建设成员单位提供远程影心电会诊等服务形成基层检查医院诊断服务格局推进检验检查结果互认牵头单位建立慢病理中心区疾控中心加强指导支持成员单位相应科室建设形成防治体化慢病健康理模式（区卫生健康委负责）
6推进双转诊服务牵头单位负责制定医体两级疾病诊疗目录健全部外部转诊理办法统筹床位号源等畅通转诊渠道（区卫生健康委负责）
7推进医防融合发展成员单位理队伍服务绩效信息融合重点推进公卫生服务医疗服务高效协缝衔接做实做细做家庭医生签约服务牵头单位医生融入家庭医师团队开展性化签约服务造精品家庭医生团队探索健康理基础互联网家庭医生服务新方式（区卫生健康委负责）
（二）推动员沉实现通形成责体
1医体员统筹医体员牵头单位统筹理成员单位根招聘岗位需求科学合理设置招聘岗位条件牵头单位规定程序核准招聘方案统组织招聘新进编员户籍关系留牵头单位事档案牵头单位统理成员单位工作满10年表现优秀业务力较强卫生技术员遴选牵头单位工作（区力社保局区卫生健康委负责）
2医体员竞聘岗医体统设定岗位职责明确岗位条件实行竞聘岗牵头单位制定岗位考核务实现岗位聘成员单位特设岗位市级区级医院引进中高级职称员受单位岗位总量结构例高等级限制（区力社保局负责）
3医体员沉服务严格落实牵头单位医生晋升副医师职称前成员单位服务少1年制度牵头单位选派部分科者床工作满五年达中级水技术骨干成员挂职脱产服务少1年原单位身份变遇降挂职期满回原单位完成目标务前提优先晋职提职评优评先（区卫生健康委区力社保局负责）
4医体规范岗培训加强成员单位卫生队伍建设持续加强全科医生转岗培训计划安排成员单位卫生技术员牵头单位进修培训特产科科麻醉等短缺培养时牵头单位选派优秀骨干医生定期成员单位查房带教（区卫生健康委负责）
5医体健全绩效考核薪酬分配机制区卫生健康委牵头半年组织开展医体绩效考核考核结果财政投入医保支付领导干部薪酬免奖惩等挂钩完善医体部考核理考核结果医务员岗位聘职称评聘薪酬遇等挂钩试行医体部绩效工分制医务员收入医体分配岗位基础绩效核心建立劳优绩优酬部分配机制牵头单位绩效分配应成员单位服务卫生技术员倾斜推动员沉（区卫生健康委区力社保局负责）
（三）强化资产理实现财通形成利益体
1统成员单位会计核算区卫生健康委牵头成员单位财务实行统会计核算财务收支理履行成理预算理价格理资产理会计监督等职（区卫生健康委区财政局负责）
2统药械采购设施设备配置医保部门加强药品耗材采购监督理发挥医体集中采购议价优势力推行4+7药品效降低药品耗材虚高价格紧密型医体设立唯采购账户统采购目录统价格谈判统药械配送统货款支付区卫生健康委加强医体单位设施设备统筹配置资产处置相关规定医体闲置设施设备流转急需成员单位实现资源享（区医保局区卫生健康委负责）
3医保总额统筹医体医保资金实行总额预算结余留合理超支分担引导医体合理诊治动做预防保健健康理提高医保资金绩效（区医保局负责）
4建立利益调节机制遵循预算法等法律法规相关预算资金理制度规定总体框架区财政年预算部分资金建立技术服务帮扶资金池方面公立医院六项投入政策加公立医院投入建立专项资金医体专科建设专家工作室员派挂远程诊断会诊药学服务偏远乡镇绩效补偿等支出方面定例提取成员单位医疗服务收入统筹基层医疗卫生机构领导考核绩效培养等费支出（区财政局区卫生健康委负责）
五工作步骤
第阶段（准备阶段）：*年*月底前制定区域医体实施方案研讨制定项配套政策相关工作制度召开部门医疗机构座谈研讨会
第二阶段（启动阶段）：*年*月底前医体试运行启动区域医体项工作合理建立合作项目项工作制度规范操作断深入推进试点：区医院双龙湖社区卫生服务中心区中医院茨竹中心卫生院区保健院石船中心卫生院组成紧密型医体单位继续深化区精神卫生中心茨竹院区古路院区精神病专科联盟建设
第三阶段（评价阶段）：*年*月*年*月区域医体运行情况进行总结评估完善项配套政策工作制度
第四阶段（推广阶段）：*年*月*年*月逐步推广公立医院基层医疗机构
第五阶段（提高阶段）：*年*年健全监测评价体系完善医体理运行机制形成序分级诊疗新秩序
六保障措施
（）加强组织领导关部门医疗卫生单位充分认识推进医体建设重性作深化区域综合医改重容切实加强组织领导进步解放思想予医体建设更改革空间政策支持
（二）明确部门职责区卫生健康委加强医体建设运行指导监督区编办支持公立医院编制理创新区财政局创新财政补助机制区力社保局加强事政策指导区医保局加快推进医保支付制度改革医疗服务价格调整建立区域医体相适应医保制度
（三）完善信息台区域全民健康信息台统规划推动医体医疗服务公卫生药品保障等信息系统融合完善分级诊疗信息系统功统药品医耗材编码实现电子健康档案电子病历连续记录公安民政残联等部门信息整合实现区域信息效享提供医疗卫生协服务效率
（四）加强宣传动员关部门单位加强宣传开展政策解读正面引导舆民群众广医务员充分解医体建设工作广泛争取社会界支持调动方面参改革积极性动性
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进步深化医药卫生体制改革效整合区域医疗卫生资源加快推进医体三通建设更满足群众卫生健康服务需求根市医药卫生体制改革专项组关印发全市市区县域医体三通建设工作方案>通知文件精神结合区实际特制定实施方案
总体目标
新时代中国特色社会义思想指导深入贯彻十九十九届历次全会精神全面落实两点定位两两高目标发挥三作营造良政治生态重指示求民健康中心深化医药卫生体制改革积极探索区域医体医通通财通建设协服务核心医疗技术支撑利益享纽带支付方式杠杆优化医疗卫生资源建立区级医疗机构镇街医疗机构医疗联合长效工作机制健全区域医疗卫生服务体系全面提升医疗公卫生健康理等服务力力争2022年全区基层诊率高全市均水居民健康水期达健康中国**行动计划目标
二医体组建模式
（）建立联合体系3区级医疗机构分牵头组建社区卫生服务中心镇中心卫生院参医体社区卫生服务中心镇中心卫生院辖区村卫生室实行行政员业务药品财务绩效体化理
1区民医院双龙湖空港佳园悦桃龙峰山9家基层医疗机构（简称成员单位）组成医体
2区中医院双凤王家石碛茨路隆8家基层医疗机构组成医体
3区妇幼保健院龙石船洛茨竹统景基层医疗机构（简称成员单位）组成妇幼健康医体
（二）整合医体部资源医体部加快三通建设牵头单位成员单位实行集中财物等资源理
群众提供健康理疾病诊治康复护理等服务区疾控中心积极参医体建设加强技术指导推进疾病三级预防连续理
三完善区域医体理体制
（）健全医改专项组理协调机制发挥区医改专项组统筹协调作定期召集编办发改财政力社保卫生健康医保等相关部门医体牵头成员单位代表召开专题会议研究部署医体建设发展等重事项统筹决策运行中重问题
（二）加强医体日常监区卫生健康委负责医体日常理工作强化员沉会计核算资产理具体承担医体建设筹资建设绩效考核等工作
（三）完善医体治理机制医体成立理事会成员包括牵头单位成员单位区疾控中心理事会制定章程议事规工作制度聘解聘理事会理事长副理事长规定成员单位责权利义务建立责担利益享机制制定医体战略目标发展规划实施原科学合理确定成员单位规模布局功审议批准医体组织结构特色专科员编制劳务分配目标计划帮扶指导监督成员单位营理半年区医改专项组汇报医体运营效果工作进展发展目标情况时请示重工作政策问题
（四）保持三变医体成员单位机构性质名称员身份保持变根工作需程序审批镇中心卫生院社区卫生服务中心加挂**区**医院**分院牌子基医疗公卫生服务务变财政投入机制变
四加强区域医体三通涵建设
（）推进技术沉实现医通形成服务体
1推进病种沉基层首诊66病种基础确定基医疗服务范围牵头单位组成技术团队针基层首诊病种短板实施精准帮扶牵头单位成员单位开设联合病房建特色专科开展安宁疗护推进医养深度融合引导服务沉（区卫生健康委负责）
2推进公卫生服务沉坚持 健康理念区疾控中心区妇幼保健院区精卫中心根工作职责研究制定医体公卫生职责清单落实预防保健服务充分发挥业务优势适宜公卫生服务沉医体成员单位针性补齐成员单位短板区疾控中心采驻点培训现场指导等指导成员单位提高传染病理水公卫生应急处置力（区卫生健康委负责）
3推进药事服务沉牵头单位统筹医体药事服务理推行线处方审核促进合理药建立医体门诊药房社会药房联动保障供应机制开展互联网医院试点满足群众药需求（区卫生健康委区市场监局负责）
4推进服务质量质化牵头单位统筹医体医疗质量理规章制度技术规范质量控制等方面执行统标准推行DRG理逐步延伸成员单位支持成员单位开展等级创建促进服务质量持续改进（区卫生健康委区医保局负责）
5推进区域医疗资源享继续深化区域影远程诊疗中心建设成员单位提供远程影心电会诊等服务形成基层检查医院诊断服务格局推进检验检查结果互认牵头单位建立慢病理中心区疾控中心加强指导支持成员单位相应科室建设形成防治体化慢病健康理模式（区卫生健康委负责）
6推进双转诊服务牵头单位负责制定医体两级疾病诊疗目录健全部外部转诊理办法统筹床位号源等畅通转诊渠道（区卫生健康委负责）
7推进医防融合发展成员单位理队伍服务绩效信息融合重点推进公卫生服务医疗服务高效协缝衔接做实做细做家庭医生签约服务牵头单位医生融入家庭医师团队开展性化签约服务造精品家庭医生团队探索健康理基础互联网家庭医生服务新方式（区卫生健康委负责）
（二）推动员沉实现通形成责体
1医体员统筹医体员牵头单位统筹理成员单位根招聘岗位需求科学合理设置招聘岗位条件牵头单位规定程序核准招聘方案统组织招聘新进编员户籍关系留牵头单位事档案牵头单位统理成员单位工作满10年表现优秀业务力较强卫生技术员遴选牵头单位工作（区力社保局区卫生健康委负责）
2医体员竞聘岗医体统设定岗位职责明确岗位条件实行竞聘岗牵头单位制定岗位考核务实现岗位聘成员单位特设岗位市级区级医院引进中高级职称员受单位岗位总量结构例高等级限制（区力社保局负责）
3医体员沉服务严格落实牵头单位医生晋升副医师职称前成员单位服务少1年制度牵头单位选派部分科者床工作满五年达中级水技术骨干成员挂职脱产服务少1年原单位身份变遇降挂职期满回原单位完成目标务前提优先晋职提职评优评先（区卫生健康委区力社保局负责）
4医体规范岗培训加强成员单位卫生队伍建设持续加强全科医生转岗培训计划安排成员单位卫生技术员牵头单位进修培训特产科科麻醉等短缺培养时牵头单位选派优秀骨干医生定期成员单位查房带教（区卫生健康委负责）
5医体健全绩效考核薪酬分配机制区卫生健康委牵头半年组织开展医体绩效考核考核结果财政投入医保支付领导干部薪酬免奖惩等挂钩完善医体部考核理考核结果医务员岗位聘职称评聘薪酬遇等挂钩试行医体部绩效工分制医务员收入医体分配岗位基础绩效核心建立劳优绩优酬部分配机制牵头单位绩效分配应成员单位服务卫生技术员倾斜推动员沉（区卫生健康委区力社保局负责）
（三）强化资产理实现财通形成利益体
1统成员单位会计核算区卫生健康委牵头成员单位财务实行统会计核算财务收支理履行成理预算理价格理资产理会计监督等职（区卫生健康委区财政局负责）
2统药械采购设施设备配置医保部门加强药品耗材采购监督理发挥医体集中采购议价优势力推行4+7药品效降低药品耗材虚高价格紧密型医体设立唯采购账户统采购目录统价格谈判统药械配送统货款支付区卫生健康委加强医体单位设施设备统筹配置资产处置相关规定医体闲置设施设备流转急需成员单位实现资源享（区医保局区卫生健康委负责）
3医保总额统筹医体医保资金实行总额预算结余留合理超支分担引导医体合理诊治动做预防保健健康理提高医保资金绩效（区医保局负责）
4建立利益调节机制遵循预算法等法律法规相关预算资金理制度规定总体框架区财政年预算部分资金建立技术服务帮扶资金池方面公立医院六项投入政策加公立医院投入建立专项资金医体专科建设专家工作室员派挂远程诊断会诊药学服务偏远乡镇绩效补偿等支出方面定例提取成员单位医疗服务收入统筹基层医疗卫生机构领导考核绩效培养等费支出（区财政局区卫生健康委负责）
五工作步骤
第阶段（准备阶段）：*年*月底前制定区域医体实施方案研讨制定项配套政策相关工作制度召开部门医疗机构座谈研讨会
第二阶段（启动阶段）：*年*月底前医体试运行启动区域医体项工作合理建立合作项目项工作制度规范操作断深入推进试点：区医院双龙湖社区卫生服务中心区中医院茨竹中心卫生院区保健院石船中心卫生院组成紧密型医体单位继续深化区精神卫生中心茨竹院区古路院区精神病专科联盟建设
第三阶段（评价阶段）：*年*月*年*月区域医体运行情况进行总结评估完善项配套政策工作制度
第四阶段（推广阶段）：*年*月*年*月逐步推广公立医院基层医疗机构
第五阶段（提高阶段）：*年*年健全监测评价体系完善医体理运行机制形成序分级诊疗新秩序
六保障措施
（）加强组织领导关部门医疗卫生单位充分认识推进医体建设重性作深化区域综合医改重容切实加强组织领导进步解放思想予医体建设更改革空间政策支持
（二）明确部门职责区卫生健康委加强医体建设运行指导监督区编办支持公立医院编制理创新区财政局创新财政补助机制区力社保局加强事政策指导区医保局加快推进医保支付制度改革医疗服务价格调整建立区域医体相适应医保制度
（三）完善信息台区域全民健康信息台统规划推动医体医疗服务公卫生药品保障等信息系统融合完善分级诊疗信息系统功统药品医耗材编码实现电子健康档案电子病历连续记录公安民政残联等部门信息整合实现区域信息效享提供医疗卫生协服务效率
（四）加强宣传动员关部门单位加强宣传开展政策解读正面引导舆民群众广医务员充分解医体建设工作广泛争取社会界支持调动方面参改革积极性动性
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