XX市民医院医体双转诊工作
实施方案
推动医改深发展运医疗医保医药手段引导患者形成合理医格局切实缓解老百姓病难病贵问题结合市医院工作实际特调整医体双转诊工作实施方案认真贯彻执行
指导思想
坚持病施治统筹享合理配置利医疗资源构建科学序医秩序效缓解民群众病难病贵问题坚持合理诊基层首诊选择畅通转诊稳步推进原保证医疗质量确保医疗安全提升医疗服务统筹发展合理利卫生资源公众提供安全效方便价廉基医疗卫生服务促进民健康水断提高
二工作目标
建立医体部分工合理服务规范分级诊疗双转诊运转效医疗服务理机制引导般常见病慢性病康复等患者沉医体成员单位时危重患者转送市医院救治确保民群众健康生命安全形成病基层病进医院康复回基层医格局力争实行基层首诊率55区域诊率90形成较完善分级诊疗制度体系
三工作务
1落实基层医疗机构双转诊制度建立医体双转诊制度方面乡镇卫生院接诊患者根患者病情需确需转诊市医院必须作第转医院方面市医院病治疗病情稳定根需转级医院进行续治疗康复时推进分级诊疗引导患者乡镇卫生院首诊康复回基层指导患者合理时效转诊
2加强基层医疗卫生机构力建设乡镇卫生院加快现卫生服务员村卫生室员培训熟悉掌握双转诊基原求全面推行断深化乡村医生签约服务工作强化综合服务连续服务门服务断提高基层医疗服务员业务素质诊疗服务水建立健全居民健康档案积极开展家庭医生服务慢性病理康复踪服务加快推进医体间远程诊疗咨询系统远程会诊系统双转诊信息系统提高转诊会诊质量效率效保障患者隐私情况逐步实现患者健康信息合理互联享
3加强基层医疗卫生机构业务指导帮扶市医院乡村医疗机构业务技术培养等方面进行支援帮扶根医体级单位功需求开展技术协作提供技术指导定期根需安排高中级卫生技术员基层开展病例讨业务讲座帮助基层医疗机构提高医疗服务质量技术水理力
四工作措施
（）健全组织加强领导
加强项工作领导成立医体双转诊工作领导组负责医体间双转诊工作组织领导协调监考核
领导组设办公室办公室设医体办公室具体负责日常工作
（二）确定转诊象加强控
1区域转指征
（1）床科急危重症基层医疗机构难实施救治病例
（2）基层受诊疗条件限制诊治疑难复杂病例
（3）突发公卫生重伤亡事件中处理力受限病例
（4）疾病诊治超出基层医疗机构核准诊疗科目病例
（5）市医院医体商定转诊病
2区域转指征
（1）急危重症治疗病情稳定适宜基层继续康复治疗患者
（2）诊断明确需长期康复治疗慢性病
（3）种恶性肿瘤病晚期非手术治疗终关怀
（4）愿求转回医体成员单位适宜基层续治疗康复病
（5）市医院基层医疗机构商定转诊病
（6）适宜基层续治疗康复病
3区域外转诊指征
市医院专家远程现场会诊确认确实法诊治疾病
（三）明确工作职责加强相互协作
医体间建立相互协作关系明确双方职责权利时解决工作中发现问题严格规范开展双转诊工作
1市医院双转诊工作职责
（1）确定名分领导负责项工作成立双转诊服务科室确定病区转诊负责制定规章制度具体措施统协调规范理双转诊工作加强医体成员单位市医院相关业务科室沟通保证转诊工作利开展
（2）医体办公室负责协调落实医体成员单位转联系转患者工作
（3）建立双转诊绿色通道医体成员单位转病实行优先诊减少医环节般情况转患者住院应优先考虑
（4）实行资源享医体成员单位转患者根病情进行合理检查实现检查结果互认做必重复检查
（5）区域外诊组织专家进行会诊讨
（6）医院简况特色知名专家特长医疗设备优惠政策编印成册发基层责医生方便基层责医生转诊
（7）转诊医师转患者应48时进行访
2医体成员单位职责
（1）医体成员单位确定名负责负责双转诊工作确定专负责相关信息汇集报转接收落实访工作务负责绩效成员单位确定
（2）基层责医生熟悉市医院基情况专家特长常检查项目等协助指导病联系相关专家时符合转诊指征患者转市医院
（3）转患者做踪服务工作时解掌握转诊病诊断治疗情况市医院指导意见做康复治疗护理访理保持医疗服务连续性规范性时建立健康档案纳入健康理
（四）规范转诊流程畅通转诊通道
1建立医体院科医师三级接机制建立统医体转诊负责通讯录畅通沟通交流渠道医体间需转诊患者开通绿色通道预留医联体患者诊号源市医院成员单位优先安排医体患者诊住院需进行型医疗设备检查诊断性治疗患者实行预约制优先安排
2区域转病流程：
（1）医体成员单位治医生医疗组长意转转诊单报市医院转诊科室具体转诊负责通转诊信息台传相关转诊科室转诊医师转诊负责转诊医师接收转诊单通转诊台接收出患者住院门诊诊建议做接诊准备交接交医体办公室协调
（2）病行转院双转诊单病家属携带级转诊单位市医院取联系开通绿色通道减少病医环节提倡缝转诊
3区域转病流程：
患者需转时市医院专科医生病出院时病检查治疗情况出院诊断病情转续治疗康复指导等情况填写双转诊单转诊信息台动基层医疗机构转诊负责联系医体办公室基层转诊负责联系基层做接诊准备
4区域外病转诊流程：
医体乡镇居民医保患者区外医疗机构诊应治医师申请组织市医院专家远程会诊现场会诊确认确实法诊治疾病开具转诊证明XX区医保局审核意办理转诊备案手续区外医疗机构诊确急诊未转诊流程办理转诊手续先电话备案入院7工作日急诊证明急诊材料补办转诊手续
（五）建立激励措施促进双转诊
1患者进行补偿理
积极医保局协调参合患者区域医体次诊疗程住院实现体双转诊结算时仅扣次高级医疗机构起付线补偿例分规定补偿例进行补偿患者应补偿部分区域医体足额补偿患者
2床科室进行绩效考核理
四求
（）加强组织领导充分认识开展转诊工作重性必性科室医体成员单位项工作落实位严格执行方案非医体医疗机构参方案执行
（二）加强合作赢着患者愿分级理合理诊疗连续服务科学引导享分担责追究原实现医体间合作赢
（三）加强宣传教育加强双转诊工作宣传力度广医务员理解支持积极参项工作进步增强工作动性积极性树立全心全意民服务良形象促进转诊工作效开展
（四）严明工作纪律市医院成员单位严格方案规定求开展转诊工作始终民群众利益社会效益放首位热情导诊合理转诊
（五）完善理机制进步完善双转诊理机制制定绩效分配办法提升转诊工作效率保障医体资金安全前提充分激发医务员积极性切实推进转诊工作稳步序开展
附件：1XX市民医院医体双转诊流程图
2XX市民医院医体双转诊转单
3XX市民医院医体双转诊转单
附件1
XX市民医院医体双转诊流程图
接诊符合双转诊指征患者
征求患方意见
乡镇卫院社区卫生服务中心（站）
首诊医生
报告科室负责
填写纸质版信息台双转诊转单
患者交双转诊注意事项
患者持双转诊单市医院诊
市医院医体科室转诊负责
患者需住院
患者需门诊诊治
安排医生接诊
患者进行门诊
诊治
转回社区
安排转诊患者
住院治疗
患者病情稳定符合转回基层指征
明确诊断确定治疗方案完成门诊转诊
转回社区
住院医生填写出院结提出治疗意见建议交
门诊医生填写转单提出治疗意见建议交
实线表示转程 虚线表示转程
附件2
XX市民医院医体双转诊转单（存根）
转诊科室： 患者住院号： 门诊¨ 住院¨
患者
姓名
性
年龄
住 址
电 话
健康
档案号
类
(医疗保险公费医疗新农合费)
初步
诊断
转
医院
诊
医生
转时间 年 月 日 时
（签章）
转诊医师 年 月 日
XX市民医院医体双转诊转单
患者
姓名
性
年龄
住 址
电 话
初步
诊断
转
医院
诊
医生
转时间 年 月 日 时
病情摘初步检查处理情况：
科室电话 医师 （签名）
附件3
XX市民医院医体双转诊转单（存根）
转诊科室： 患者住院号： 门诊¨ 住院¨
患者
姓名
性
年龄
住 址
电话
健康
档案号
类
(医疗保险公费医疗新农合
费)
出院
诊断
转回
单位
治医生
转时间 年 月 日 时
科室（章） 医师 ： 年 月 日
XX市民医院医体双转诊转单
转诊科室：
患者
姓名
性
年龄
住 址
电话
出院
诊断
转
单位
治医生
转时间 年 月 日 时
处理情况摘：
康复治疗计划：
（签章） 转诊科室电话 ： 医师（转诊医师）
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实施方案
推动医改深发展运医疗医保医药手段引导患者形成合理医格局切实缓解老百姓病难病贵问题结合市医院工作实际特调整医体双转诊工作实施方案认真贯彻执行
指导思想
坚持病施治统筹享合理配置利医疗资源构建科学序医秩序效缓解民群众病难病贵问题坚持合理诊基层首诊选择畅通转诊稳步推进原保证医疗质量确保医疗安全提升医疗服务统筹发展合理利卫生资源公众提供安全效方便价廉基医疗卫生服务促进民健康水断提高
二工作目标
建立医体部分工合理服务规范分级诊疗双转诊运转效医疗服务理机制引导般常见病慢性病康复等患者沉医体成员单位时危重患者转送市医院救治确保民群众健康生命安全形成病基层病进医院康复回基层医格局力争实行基层首诊率55区域诊率90形成较完善分级诊疗制度体系
三工作务
1落实基层医疗机构双转诊制度建立医体双转诊制度方面乡镇卫生院接诊患者根患者病情需确需转诊市医院必须作第转医院方面市医院病治疗病情稳定根需转级医院进行续治疗康复时推进分级诊疗引导患者乡镇卫生院首诊康复回基层指导患者合理时效转诊
2加强基层医疗卫生机构力建设乡镇卫生院加快现卫生服务员村卫生室员培训熟悉掌握双转诊基原求全面推行断深化乡村医生签约服务工作强化综合服务连续服务门服务断提高基层医疗服务员业务素质诊疗服务水建立健全居民健康档案积极开展家庭医生服务慢性病理康复踪服务加快推进医体间远程诊疗咨询系统远程会诊系统双转诊信息系统提高转诊会诊质量效率效保障患者隐私情况逐步实现患者健康信息合理互联享
3加强基层医疗卫生机构业务指导帮扶市医院乡村医疗机构业务技术培养等方面进行支援帮扶根医体级单位功需求开展技术协作提供技术指导定期根需安排高中级卫生技术员基层开展病例讨业务讲座帮助基层医疗机构提高医疗服务质量技术水理力
四工作措施
（）健全组织加强领导
加强项工作领导成立医体双转诊工作领导组负责医体间双转诊工作组织领导协调监考核
领导组设办公室办公室设医体办公室具体负责日常工作
（二）确定转诊象加强控
1区域转指征
（1）床科急危重症基层医疗机构难实施救治病例
（2）基层受诊疗条件限制诊治疑难复杂病例
（3）突发公卫生重伤亡事件中处理力受限病例
（4）疾病诊治超出基层医疗机构核准诊疗科目病例
（5）市医院医体商定转诊病
2区域转指征
（1）急危重症治疗病情稳定适宜基层继续康复治疗患者
（2）诊断明确需长期康复治疗慢性病
（3）种恶性肿瘤病晚期非手术治疗终关怀
（4）愿求转回医体成员单位适宜基层续治疗康复病
（5）市医院基层医疗机构商定转诊病
（6）适宜基层续治疗康复病
3区域外转诊指征
市医院专家远程现场会诊确认确实法诊治疾病
（三）明确工作职责加强相互协作
医体间建立相互协作关系明确双方职责权利时解决工作中发现问题严格规范开展双转诊工作
1市医院双转诊工作职责
（1）确定名分领导负责项工作成立双转诊服务科室确定病区转诊负责制定规章制度具体措施统协调规范理双转诊工作加强医体成员单位市医院相关业务科室沟通保证转诊工作利开展
（2）医体办公室负责协调落实医体成员单位转联系转患者工作
（3）建立双转诊绿色通道医体成员单位转病实行优先诊减少医环节般情况转患者住院应优先考虑
（4）实行资源享医体成员单位转患者根病情进行合理检查实现检查结果互认做必重复检查
（5）区域外诊组织专家进行会诊讨
（6）医院简况特色知名专家特长医疗设备优惠政策编印成册发基层责医生方便基层责医生转诊
（7）转诊医师转患者应48时进行访
2医体成员单位职责
（1）医体成员单位确定名负责负责双转诊工作确定专负责相关信息汇集报转接收落实访工作务负责绩效成员单位确定
（2）基层责医生熟悉市医院基情况专家特长常检查项目等协助指导病联系相关专家时符合转诊指征患者转市医院
（3）转患者做踪服务工作时解掌握转诊病诊断治疗情况市医院指导意见做康复治疗护理访理保持医疗服务连续性规范性时建立健康档案纳入健康理
（四）规范转诊流程畅通转诊通道
1建立医体院科医师三级接机制建立统医体转诊负责通讯录畅通沟通交流渠道医体间需转诊患者开通绿色通道预留医联体患者诊号源市医院成员单位优先安排医体患者诊住院需进行型医疗设备检查诊断性治疗患者实行预约制优先安排
2区域转病流程：
（1）医体成员单位治医生医疗组长意转转诊单报市医院转诊科室具体转诊负责通转诊信息台传相关转诊科室转诊医师转诊负责转诊医师接收转诊单通转诊台接收出患者住院门诊诊建议做接诊准备交接交医体办公室协调
（2）病行转院双转诊单病家属携带级转诊单位市医院取联系开通绿色通道减少病医环节提倡缝转诊
3区域转病流程：
患者需转时市医院专科医生病出院时病检查治疗情况出院诊断病情转续治疗康复指导等情况填写双转诊单转诊信息台动基层医疗机构转诊负责联系医体办公室基层转诊负责联系基层做接诊准备
4区域外病转诊流程：
医体乡镇居民医保患者区外医疗机构诊应治医师申请组织市医院专家远程会诊现场会诊确认确实法诊治疾病开具转诊证明XX区医保局审核意办理转诊备案手续区外医疗机构诊确急诊未转诊流程办理转诊手续先电话备案入院7工作日急诊证明急诊材料补办转诊手续
（五）建立激励措施促进双转诊
1患者进行补偿理
积极医保局协调参合患者区域医体次诊疗程住院实现体双转诊结算时仅扣次高级医疗机构起付线补偿例分规定补偿例进行补偿患者应补偿部分区域医体足额补偿患者
2床科室进行绩效考核理
四求
（）加强组织领导充分认识开展转诊工作重性必性科室医体成员单位项工作落实位严格执行方案非医体医疗机构参方案执行
（二）加强合作赢着患者愿分级理合理诊疗连续服务科学引导享分担责追究原实现医体间合作赢
（三）加强宣传教育加强双转诊工作宣传力度广医务员理解支持积极参项工作进步增强工作动性积极性树立全心全意民服务良形象促进转诊工作效开展
（四）严明工作纪律市医院成员单位严格方案规定求开展转诊工作始终民群众利益社会效益放首位热情导诊合理转诊
（五）完善理机制进步完善双转诊理机制制定绩效分配办法提升转诊工作效率保障医体资金安全前提充分激发医务员积极性切实推进转诊工作稳步序开展
附件：1XX市民医院医体双转诊流程图
2XX市民医院医体双转诊转单
3XX市民医院医体双转诊转单
附件1
XX市民医院医体双转诊流程图
接诊符合双转诊指征患者
征求患方意见
乡镇卫院社区卫生服务中心（站）
首诊医生
报告科室负责
填写纸质版信息台双转诊转单
患者交双转诊注意事项
患者持双转诊单市医院诊
市医院医体科室转诊负责
患者需住院
患者需门诊诊治
安排医生接诊
患者进行门诊
诊治
转回社区
安排转诊患者
住院治疗
患者病情稳定符合转回基层指征
明确诊断确定治疗方案完成门诊转诊
转回社区
住院医生填写出院结提出治疗意见建议交
门诊医生填写转单提出治疗意见建议交
实线表示转程 虚线表示转程
附件2
XX市民医院医体双转诊转单（存根）
转诊科室： 患者住院号： 门诊¨ 住院¨
患者
姓名
性
年龄
住 址
电 话
健康
档案号
类
(医疗保险公费医疗新农合费)
初步
诊断
转
医院
诊
医生
转时间 年 月 日 时
（签章）
转诊医师 年 月 日
XX市民医院医体双转诊转单
患者
姓名
性
年龄
住 址
电 话
初步
诊断
转
医院
诊
医生
转时间 年 月 日 时
病情摘初步检查处理情况：
科室电话 医师 （签名）
附件3
XX市民医院医体双转诊转单（存根）
转诊科室： 患者住院号： 门诊¨ 住院¨
患者
姓名
性
年龄
住 址
电话
健康
档案号
类
(医疗保险公费医疗新农合
费)
出院
诊断
转回
单位
治医生
转时间 年 月 日 时
科室（章） 医师 ： 年 月 日
XX市民医院医体双转诊转单
转诊科室：
患者
姓名
性
年龄
住 址
电话
出院
诊断
转
单位
治医生
转时间 年 月 日 时
处理情况摘：
康复治疗计划：
（签章） 转诊科室电话 ： 医师（转诊医师）
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