2023年某县医保局群众满意度整改提升工作方案
深入贯彻落实县委关做提升群众满意度工作通知决策部署关求局聚焦2022年度省群众满意度调查涉工作问题全面梳理总结年工作基础认真谋划2023年度提升群众满意度工作结合单位工作实际制定工作方案
务目标
新时代中国特色社会义思想指导全面贯彻XX精神坚持民中心贯穿群众满意度工作全程群众满意度工作作政治务中心工作抓认真贯彻落实县委县政府关群众满意度工作安排部署坚持需求导聚焦急难愁盼切实解决参保群众实际困难断转变工作作风提高工作标准提升工作成效造群众满意医疗保障服务团队线＋线齐头进做医保政策宣传工作努力服务老特殊群体等问题取实质性突破着力增强群众获感满意度
二工作容
（）办民生实事提升医保服务力
1提高服务员综合素质月1次组织窗口工作员开展服务礼仪培训提升工作员服务意识纪律意识优化政务服务环境继续推进服务厅标准化规范化二业务科室根实际情况定期组织科工作员进行业务培训科室工作员传达学科室相关新医保政策做政策解释工作避免群众误解三完善规范医保服务站办事流程加医保服务站工作员培训力度定期安排基层医保服务站工作员县医保服务厅窗口交流学学项政策类业务操作流程进步提升基层医保工作员实战业务力切实提高群众满意度获感四发挥社会舆监督作医保服务厅群众展示渠道投诉举报方式医保服务窗口摆放服务评价表办事群众窗口服务进行差评长期设立员示范岗先锋文明岗等模范窗口激励工作员提升业务力提高服务质量通奖惩激励机制评优树先等活动服务意识差纪律意识差力水低工作员科室负责分领导进行批评教育提升工作员服务意识
2继续优化医保办服务提升办理服务质量贯彻落实医保办标准化服务窗口评价规范定点医药机构医疗保障服务规范基层医保工作站服务规范等标准加快推动异医备案等高频服务事项见面办理加快应医疗保障信息台托省级医疗保障信息台推进资源开放加快数字赋创新互联网＋医保＋医疗＋医药综合保障服务模式
3力推行医保服务网办掌办医保服务站定点医疗机构发放医保业务掌办’服务事项易拉宝醒目位置摆放进行广泛宣传医保服务站办员进行掌办网办业务流程培训确保访群众提供帮办代办服务充分利县医疗保障网服务系统医保程序引导群众通网络手机端办理医保业务2023年全年重点推进网办掌办工作实现见面办理医保项业务
4造15分钟医保服务圈持续推动医疗保障公服务基层沉国家医保局统标准全县镇（街道）综合定点医疗机构建成医保服务站放医保服务事项镇（街道）医保服务站做放必放应放放实现服务群众零距离倾力通医保办公里2023年第季度进行15分钟医保服务圈准备工作组织全县医保服务站负责办员进行业务培训轮训提升医保服务站办员业务力2023年第二季度全面推进15分钟医保服务圈建设工作印发15分钟医保服务圈建设实施方案明确工作目标容实施步骤保障措施集中优势资源选取合适村（社县）定点医疗机构等设立15分钟医保服务圈试点
（二）加强基金监维护医保基金安全
1持续加基金监力度严厉击类欺诈骗保全面开展专项治理坚持集中整治日常监相结合推进常态化规范化制度化监加强年度协议理制定XX县基层卫生机构医保基金理问题专项治理工作方案年第季度进行年度年终定点医药机构检查针全县定点社县卫生服务中心乡镇卫生院定点村卫生室开展2轮次医保基金理问题全覆盖监督检查发现问题医疗机构已做出整改处理通全覆盖检查方式规范定点医药机构诊疗服务收费行确保医保基金安全高效合理守护民群众病钱救命钱开展监督检查时定点医疗机构发放门诊统筹两病政策明白纸张贴监督举报电话宣传欺诈骗保案例更参保员时解医保政策二开展双机公开检查针基层卫生医疗机构制定行动方案季度开展1次医保基金情况双机公开检查机抽取医院药店门诊统筹卫生室开展专项督导检查加击欺诈骗保力度持续营造击欺诈骗保高压态势维护群众利益三建立综合监工作机制加强协调沟通积极争取卫生健康公安县场监审计财政纪检监察等部门支持建立健全综合监协调机制统筹推进医疗保障基金监协调指导重案件查处等工作形成监合力加强信息交流建立案查案处制度
2组织医保基金监集中宣传月活动2023年4月辖县定点医药机构宣传重点印制击欺诈骗保宣传海报宣传折页监督服务电话贴纸通辖县定点医疗机构零售药店营场醒目位置张贴宣传海报监督服务电话服务厅门户网站微信公众号播放动漫宣传片张贴海报等二组织员结合民意听入户检集中采集核酸等活动开展社县村（居）医疗保障基金监督理条例XX省医疗保障基金监督理办法宣传贯彻活动强调加强医保基金监重性必性营造全社会关注觉维护医疗保障基金安全良氛围三举办县医疗保障基金监社会监督员聘仪式拓宽监督渠道调整充实监督力量动加强医疗保障基金社会监督
（三）扩展宣传渠道提高医保政策知晓率
1发挥新媒体宣传作充分运县医疗保障局网站加强医疗保障微信公众号理周少1次更新维护县医保局门户网站宣传医疗保障相关政策普业务办理流程发布工作动态等促进政务信息外延全面提升公信力群众更方便获取政务信息服务二根医保工作新变化新特点推广XX医保抖音号周进行直播互动群众喜闻乐见方式宣传普简明扼通俗易懂医保遇政策办服务流程知识提高民群众医保工作知晓率定期邀请定点医疗机构专家讲解疾病预防治疗拉老百姓距离提高群众医保工作满意度三发挥官方媒体优势持续加融媒等新闻媒体合作力度专题宣传医保政策知识
2持续做医保政策宣传常态化推进群众办实事实践活动认真谋划研究制定县医疗保障局2023年度医保宣传活动方案结合新时代文明实践志愿服务活动民意听等活动医保志愿服务队月少1次深入镇（街道）进行医保政策宣传百姓解答医保相关问题提高群众医保政策知晓率满意度邀请定点医疗机构专家进行免费义诊关心辖县居民健康状况提高居民健康意识普医疗知识提高宣传吸引力
（四）深入走访入户切实解决群众诉求
1助民意5听活动台通常态化走访入户听取群众诉求解决群众困难结合医保工作实际充分发挥镇（街道）医保服务站作定期医保服务站进行调研时解民情民意解决群众急难愁盼医保问题
2高质量完成政务热线工单办理月召开1次政务热线件办理分析研判会议研判政务热线督办专报进步优化政务热线办理流程提高政务热线办理时效做事事回音件件落实二参保群众反馈问题进行回访动倾听反映问题群众回馈意见加强群众联系查群众反映问题办理情况听取参保群众意见建议真正解决群众病医保方面存困难问题医保系统步工作改进提供三月通报科室政务热线工单办理情况分析诉求类型受理情况办理情况满意事项加压症施策心情办件群众诉求事项持续提高政务热线件办理质量
三工作求
（）提高认识加强领导县医保局领导班子高度重视提升满意度提升工作抓政策宣传问题整改作提升群众满意度工作重抓手干部职工进步提高思想境界强化宗旨意识转变工作作风激励担作认识满意度提升工作重性
（二）握重点压实责科室根工作方案职责分工坚持问题导深入走访件件落实项项突破发现问题第时间进行监督检查确保群众反映问题抓落实
（三）强化督导树立导根年省县县满意度工作考核结果医保局工作做出相应调整部署整改落实力效果明显群众满意问题严重科室进行通报批评培训岗等
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深入贯彻落实县委关做提升群众满意度工作通知决策部署关求局聚焦2022年度省群众满意度调查涉工作问题全面梳理总结年工作基础认真谋划2023年度提升群众满意度工作结合单位工作实际制定工作方案
务目标
新时代中国特色社会义思想指导全面贯彻XX精神坚持民中心贯穿群众满意度工作全程群众满意度工作作政治务中心工作抓认真贯彻落实县委县政府关群众满意度工作安排部署坚持需求导聚焦急难愁盼切实解决参保群众实际困难断转变工作作风提高工作标准提升工作成效造群众满意医疗保障服务团队线＋线齐头进做医保政策宣传工作努力服务老特殊群体等问题取实质性突破着力增强群众获感满意度
二工作容
（）办民生实事提升医保服务力
1提高服务员综合素质月1次组织窗口工作员开展服务礼仪培训提升工作员服务意识纪律意识优化政务服务环境继续推进服务厅标准化规范化二业务科室根实际情况定期组织科工作员进行业务培训科室工作员传达学科室相关新医保政策做政策解释工作避免群众误解三完善规范医保服务站办事流程加医保服务站工作员培训力度定期安排基层医保服务站工作员县医保服务厅窗口交流学学项政策类业务操作流程进步提升基层医保工作员实战业务力切实提高群众满意度获感四发挥社会舆监督作医保服务厅群众展示渠道投诉举报方式医保服务窗口摆放服务评价表办事群众窗口服务进行差评长期设立员示范岗先锋文明岗等模范窗口激励工作员提升业务力提高服务质量通奖惩激励机制评优树先等活动服务意识差纪律意识差力水低工作员科室负责分领导进行批评教育提升工作员服务意识
2继续优化医保办服务提升办理服务质量贯彻落实医保办标准化服务窗口评价规范定点医药机构医疗保障服务规范基层医保工作站服务规范等标准加快推动异医备案等高频服务事项见面办理加快应医疗保障信息台托省级医疗保障信息台推进资源开放加快数字赋创新互联网＋医保＋医疗＋医药综合保障服务模式
3力推行医保服务网办掌办医保服务站定点医疗机构发放医保业务掌办’服务事项易拉宝醒目位置摆放进行广泛宣传医保服务站办员进行掌办网办业务流程培训确保访群众提供帮办代办服务充分利县医疗保障网服务系统医保程序引导群众通网络手机端办理医保业务2023年全年重点推进网办掌办工作实现见面办理医保项业务
4造15分钟医保服务圈持续推动医疗保障公服务基层沉国家医保局统标准全县镇（街道）综合定点医疗机构建成医保服务站放医保服务事项镇（街道）医保服务站做放必放应放放实现服务群众零距离倾力通医保办公里2023年第季度进行15分钟医保服务圈准备工作组织全县医保服务站负责办员进行业务培训轮训提升医保服务站办员业务力2023年第二季度全面推进15分钟医保服务圈建设工作印发15分钟医保服务圈建设实施方案明确工作目标容实施步骤保障措施集中优势资源选取合适村（社县）定点医疗机构等设立15分钟医保服务圈试点
（二）加强基金监维护医保基金安全
1持续加基金监力度严厉击类欺诈骗保全面开展专项治理坚持集中整治日常监相结合推进常态化规范化制度化监加强年度协议理制定XX县基层卫生机构医保基金理问题专项治理工作方案年第季度进行年度年终定点医药机构检查针全县定点社县卫生服务中心乡镇卫生院定点村卫生室开展2轮次医保基金理问题全覆盖监督检查发现问题医疗机构已做出整改处理通全覆盖检查方式规范定点医药机构诊疗服务收费行确保医保基金安全高效合理守护民群众病钱救命钱开展监督检查时定点医疗机构发放门诊统筹两病政策明白纸张贴监督举报电话宣传欺诈骗保案例更参保员时解医保政策二开展双机公开检查针基层卫生医疗机构制定行动方案季度开展1次医保基金情况双机公开检查机抽取医院药店门诊统筹卫生室开展专项督导检查加击欺诈骗保力度持续营造击欺诈骗保高压态势维护群众利益三建立综合监工作机制加强协调沟通积极争取卫生健康公安县场监审计财政纪检监察等部门支持建立健全综合监协调机制统筹推进医疗保障基金监协调指导重案件查处等工作形成监合力加强信息交流建立案查案处制度
2组织医保基金监集中宣传月活动2023年4月辖县定点医药机构宣传重点印制击欺诈骗保宣传海报宣传折页监督服务电话贴纸通辖县定点医疗机构零售药店营场醒目位置张贴宣传海报监督服务电话服务厅门户网站微信公众号播放动漫宣传片张贴海报等二组织员结合民意听入户检集中采集核酸等活动开展社县村（居）医疗保障基金监督理条例XX省医疗保障基金监督理办法宣传贯彻活动强调加强医保基金监重性必性营造全社会关注觉维护医疗保障基金安全良氛围三举办县医疗保障基金监社会监督员聘仪式拓宽监督渠道调整充实监督力量动加强医疗保障基金社会监督
（三）扩展宣传渠道提高医保政策知晓率
1发挥新媒体宣传作充分运县医疗保障局网站加强医疗保障微信公众号理周少1次更新维护县医保局门户网站宣传医疗保障相关政策普业务办理流程发布工作动态等促进政务信息外延全面提升公信力群众更方便获取政务信息服务二根医保工作新变化新特点推广XX医保抖音号周进行直播互动群众喜闻乐见方式宣传普简明扼通俗易懂医保遇政策办服务流程知识提高民群众医保工作知晓率定期邀请定点医疗机构专家讲解疾病预防治疗拉老百姓距离提高群众医保工作满意度三发挥官方媒体优势持续加融媒等新闻媒体合作力度专题宣传医保政策知识
2持续做医保政策宣传常态化推进群众办实事实践活动认真谋划研究制定县医疗保障局2023年度医保宣传活动方案结合新时代文明实践志愿服务活动民意听等活动医保志愿服务队月少1次深入镇（街道）进行医保政策宣传百姓解答医保相关问题提高群众医保政策知晓率满意度邀请定点医疗机构专家进行免费义诊关心辖县居民健康状况提高居民健康意识普医疗知识提高宣传吸引力
（四）深入走访入户切实解决群众诉求
1助民意5听活动台通常态化走访入户听取群众诉求解决群众困难结合医保工作实际充分发挥镇（街道）医保服务站作定期医保服务站进行调研时解民情民意解决群众急难愁盼医保问题
2高质量完成政务热线工单办理月召开1次政务热线件办理分析研判会议研判政务热线督办专报进步优化政务热线办理流程提高政务热线办理时效做事事回音件件落实二参保群众反馈问题进行回访动倾听反映问题群众回馈意见加强群众联系查群众反映问题办理情况听取参保群众意见建议真正解决群众病医保方面存困难问题医保系统步工作改进提供三月通报科室政务热线工单办理情况分析诉求类型受理情况办理情况满意事项加压症施策心情办件群众诉求事项持续提高政务热线件办理质量
三工作求
（）提高认识加强领导县医保局领导班子高度重视提升满意度提升工作抓政策宣传问题整改作提升群众满意度工作重抓手干部职工进步提高思想境界强化宗旨意识转变工作作风激励担作认识满意度提升工作重性
（二）握重点压实责科室根工作方案职责分工坚持问题导深入走访件件落实项项突破发现问题第时间进行监督检查确保群众反映问题抓落实
（三）强化督导树立导根年省县县满意度工作考核结果医保局工作做出相应调整部署整改落实力效果明显群众满意问题严重科室进行通报批评培训岗等
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