县医疗保障局2024年半年工作总结半年工作计划
半年局坚持新时代中国特色社会义思想指导全面贯彻XX精神认真学贯彻总书记视察广东重讲话重指示精神XX县委县政府正确领导认真贯彻落实县委县政府决策部署级医保部门工作求坚持守护民健康中心着力抓实遇保障服务提升数字赋力推进改革深化医药理监创新积极推动医疗保障制度落实推动医疗保障工作高质量发展现半年工作情况半年工作计划总结汇报：
工作开展情况
（）抓保障医保覆盖面稳步发展遇水稳中升全面实施全民参保计划确保参保率达X5％半年市基医疗保险参保数13235万完成率X740％中居民医保参保数1242X万完成率X772％职工医保参保数X07万完成率X27X％生育保险参保数55万完成率X475％基实现享基医疗保障目标全面落实基医保病保险医疗救助层次医疗保障政策切实兜牢民生保障底线截年4月全县基医疗保险参保3604万城镇职工城乡居民医保政策范围住院费报销例分达X51％765％病保险合规费报销例达60％医疗救助惠1371万次救助金额5040余万元
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（二）医疗救助病保险制度成效明显基实现困难群众政府资助参保率医疗救助政策落实率医疗救助站式结算覆盖率3100％半年全额资助困难群众参保554万名资助金额XX4047万元实施医疗救助5XX万次救助金额2XX903万元城乡居民病保险遇保持稳截年5月赔付1XX万次赔付金额9XX17万元
（三）办服务断优化落深落细医保便民措施进步优化调整办事流程截年4月累计直接便民利民23560余次持续推进医保服务事项沉提升县镇村三级办服务体系建设质量实现30项医保服务事项全县通办推深做实15分钟医保服务圈持续扩异医直接结算年1—3月全县省住院跨省住院直接结算率分提高13X％1X2％增长率居全省前列强化医保服务数字赋实施信医台建设实现医全环节信感支付提升群众医保体验感获感积极推行码通办全县35家二级定点医疗机构实现医保码全流程应占X14％23家医保移动支付试点医院通国家局验收掌付刷脸付等移动支付结算占达15％
（四）抓实建引领推进医保队伍力提升建
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设断强化深入学新时代中国特色社会义思想总书记考察XX重讲话精神系统学总书记医保工作重讲话指示批示精神深刻领悟两确立决定性意义坚决做两维护巩固拓展史学教育扎实开展聚星点亮示范引领行动群众办实事活动稳步推进模范机关建设二风廉政建设断深化制定风廉政责清单认真开展廉政谈话定期组织开展警示教育扎实开展医保领域群众身边腐败正风专项整治工作时处理违规定点医疗机构时追回医保基金时清退参保患者相关费深入开展家风家教活动组织开展廉政家访X次签订家庭助廉承诺书XX份三意识形态工作断落实制定2024年意识形态工作点理学中心组集中学计划半年开展组理学中心组集中学X次意识形态分析研判X次强化舆引导建立网络评员队伍加强XX县医疗保障局微信公众号累计发布信息XX条接12345政府服务热线中心转工单XX件截止目前已全部办结
（五）医疗服务价格工作持续推进2024年1月1日起执行XX县2022年级公立医疗机构医疗服务价格调整方案调整医疗服务价格项目XXX项扎实开展口腔种植价格专项治理规范口腔种植类医疗服务项目价格回应民生诉求开展公
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立医疗机构2024年医疗服务项目价格关情况调查做医疗服务价格动态调整评估工作做准备
（五）着力提升执法力贯彻落实医疗保障基金监督理条例抓手开展法律法规知识常态化培训全局X名干部取中华民国行政执法证
二半年工作计划
（）持续发力建引领助推医保惠民见实效坚持懈强化理武装组织生活巩固深化史学教育成果力弘扬善洲精神切实抓政治思想教育引导广医保干部坚定理想信念坚定政治信仰二全面提升组织政治功组织力全面贯彻新时代组织路线坚持政治标准采取岗位练兵业务培训交流学等方式全面提升干部队伍综合素质业务力力推进建工作医保业务深度融合推进创先争优出实效水
（二）持续完善医保政策体系根省医保局统部署积极接落实基医保省级统筹工作稳妥做长期护理保险制度建设前期准备进步做实医保县级统筹建立县医保基金结算清算中心实现全县医保月结算体化完善病保险医疗救助制度根省统部署逐步清理规范病保险遇政策规范落实医疗救助遇动落实追溯救助优化鼓励连续参保
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长效机制
（三）持续发力强化责落实牢意识形态方盘觉加强政治理学引导员干部觉学贯彻政治理提高政治素养增强政治责感觉运政务新媒体渠道开展政策法律法规宣传扩民群众知晓率参度满意度敢消极言说营造良社会舆氛围二进步落实意识形态工作职责制建立健全意识形态工作研判机制牢牢掌握意识形态领导权动权断增强全局干部职工异常领导干部职责意识意识形态工作医疗保障基金监医药服务巩固脱贫攻坚推进乡村振兴等工作安排部署全力意识形态工作动战
（四）持续增强基金监实效抓年度重点监项目实施强化部门协调配合始终保持击欺诈骗保高压态势飞行检查交叉互查举报核查数筛查等措施落深落细定点医药机构常态化全覆盖检查扎实推进医保反欺诈数试点工作拓展新技术智监控中应推动医保基金监体制机制创新着力构建行政监行业监督协议监社会监督相结合四维基金监体系
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县医疗保障局2024年半年工作总结半年工作计划
半年局坚持新时代中国特色社会义思想指导全面贯彻XX精神认真学贯彻总书记视察广东重讲话重指示精神XX县委县政府正确领导认真贯彻落实县委县政府决策部署级医保部门工作求坚持守护民健康中心着力抓实遇保障服务提升数字赋力推进改革深化医药理监创新积极推动医疗保障制度落实推动医疗保障工作高质量发展现半年工作情况半年工作计划总结汇报：
工作开展情况
（）抓保障医保覆盖面稳步发展遇水稳中升全面实施全民参保计划确保参保率达X5％半年市基医疗保险参保数13235万完成率X740％中居民医保参保数1242X万完成率X772％职工医保参保数X07万完成率X27X％生育保险参保数55万完成率X475％基实现享基医疗保障目标全面落实基医保病保险医疗救助层次医疗保障政策切实兜牢民生保障底线截年4月全县基医疗保险参保3604万城镇职工城乡居民医保政策范围住院费报销例分达X51％765％病保险合规费报销例达60％医疗救助惠1371万次救助金额5040余万元
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（二）医疗救助病保险制度成效明显基实现困难群众政府资助参保率医疗救助政策落实率医疗救助站式结算覆盖率3100％半年全额资助困难群众参保554万名资助金额XX4047万元实施医疗救助5XX万次救助金额2XX903万元城乡居民病保险遇保持稳截年5月赔付1XX万次赔付金额9XX17万元
（三）办服务断优化落深落细医保便民措施进步优化调整办事流程截年4月累计直接便民利民23560余次持续推进医保服务事项沉提升县镇村三级办服务体系建设质量实现30项医保服务事项全县通办推深做实15分钟医保服务圈持续扩异医直接结算年1—3月全县省住院跨省住院直接结算率分提高13X％1X2％增长率居全省前列强化医保服务数字赋实施信医台建设实现医全环节信感支付提升群众医保体验感获感积极推行码通办全县35家二级定点医疗机构实现医保码全流程应占X14％23家医保移动支付试点医院通国家局验收掌付刷脸付等移动支付结算占达15％
（四）抓实建引领推进医保队伍力提升建
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设断强化深入学新时代中国特色社会义思想总书记考察XX重讲话精神系统学总书记医保工作重讲话指示批示精神深刻领悟两确立决定性意义坚决做两维护巩固拓展史学教育扎实开展聚星点亮示范引领行动群众办实事活动稳步推进模范机关建设二风廉政建设断深化制定风廉政责清单认真开展廉政谈话定期组织开展警示教育扎实开展医保领域群众身边腐败正风专项整治工作时处理违规定点医疗机构时追回医保基金时清退参保患者相关费深入开展家风家教活动组织开展廉政家访X次签订家庭助廉承诺书XX份三意识形态工作断落实制定2024年意识形态工作点理学中心组集中学计划半年开展组理学中心组集中学X次意识形态分析研判X次强化舆引导建立网络评员队伍加强XX县医疗保障局微信公众号累计发布信息XX条接12345政府服务热线中心转工单XX件截止目前已全部办结
（五）医疗服务价格工作持续推进2024年1月1日起执行XX县2022年级公立医疗机构医疗服务价格调整方案调整医疗服务价格项目XXX项扎实开展口腔种植价格专项治理规范口腔种植类医疗服务项目价格回应民生诉求开展公
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立医疗机构2024年医疗服务项目价格关情况调查做医疗服务价格动态调整评估工作做准备
（五）着力提升执法力贯彻落实医疗保障基金监督理条例抓手开展法律法规知识常态化培训全局X名干部取中华民国行政执法证
二半年工作计划
（）持续发力建引领助推医保惠民见实效坚持懈强化理武装组织生活巩固深化史学教育成果力弘扬善洲精神切实抓政治思想教育引导广医保干部坚定理想信念坚定政治信仰二全面提升组织政治功组织力全面贯彻新时代组织路线坚持政治标准采取岗位练兵业务培训交流学等方式全面提升干部队伍综合素质业务力力推进建工作医保业务深度融合推进创先争优出实效水
（二）持续完善医保政策体系根省医保局统部署积极接落实基医保省级统筹工作稳妥做长期护理保险制度建设前期准备进步做实医保县级统筹建立县医保基金结算清算中心实现全县医保月结算体化完善病保险医疗救助制度根省统部署逐步清理规范病保险遇政策规范落实医疗救助遇动落实追溯救助优化鼓励连续参保
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长效机制
（三）持续发力强化责落实牢意识形态方盘觉加强政治理学引导员干部觉学贯彻政治理提高政治素养增强政治责感觉运政务新媒体渠道开展政策法律法规宣传扩民群众知晓率参度满意度敢消极言说营造良社会舆氛围二进步落实意识形态工作职责制建立健全意识形态工作研判机制牢牢掌握意识形态领导权动权断增强全局干部职工异常领导干部职责意识意识形态工作医疗保障基金监医药服务巩固脱贫攻坚推进乡村振兴等工作安排部署全力意识形态工作动战
（四）持续增强基金监实效抓年度重点监项目实施强化部门协调配合始终保持击欺诈骗保高压态势飞行检查交叉互查举报核查数筛查等措施落深落细定点医药机构常态化全覆盖检查扎实推进医保反欺诈数试点工作拓展新技术智监控中应推动医保基金监体制机制创新着力构建行政监行业监督协议监社会监督相结合四维基金监体系
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