安徽医科学第二附属医院
The Second Hospital of Anhui Medical University
标 题：抗菌药物分级理制度
文件编号：HMA020 制定部门：医务部 版号：1
发布日期：20160908 修订（回顾）日期： 页 数：3
1
1 目：规范抗菌药物保障患者药安全
2 范围：全院医师药师
3 定义： 制度中抗菌药物指治疗细菌支原体衣原体立克次体螺旋体真菌等病原微生物
致感染性疾病药物包括治疗结核病寄生虫病种病毒致感染性疾病药物具抗菌作
中药制剂
4 权责：
41 抗菌药物床应理工作组：
411 初次遴选医院抗菌药物供应目录年评估调整抗菌药物目录确定抗菌药物分级理目录
制定抗菌药物床应相关技术性文件监督实施
412 定期医务员进行抗菌药物床应规范化理培训
413 全院抗菌药物床应细菌耐药情况进行监测定期分析评估监测数发布相关信息
提出干预改进措施
42 医师：取院抗菌药物处方权医师开具身专业技术职称相适应抗菌药物
43 药师：取院抗菌药物处方调剂资格药师负责抗菌药物审方调剂发药
44 医学工程信息部：院抗菌药物分级理目录院 HIS 系统中设置相应医师抗菌药
物开方权限时维护更新
45 药学部：
451 负责统计全院抗菌药物情况月结果汇总报医务部
452 协助制定抗菌药物合理评价标准参医务部组织督查评价
453 整理统计抗菌药物合理药检查评价结果时报医务部
46 医务部：
461 年组织新进医师药师进行抗菌药物床应规范化培训院床医师抗菌药
物处方权药师抗菌药物处方调剂权进行分级授权
462 定期组织院床抗菌药物分级理制度执行情况督查评价
463 成立特殊级抗菌药物会诊专家组督促专家组成员时特殊级抗菌药物床
进行会诊
464 组织抗菌药物合理督查评价督查结果进行通报时报质量理办公室
5 作业容：
51 抗菌药物分级原：根抗菌药物特点床疗效细菌耐药良反应社会济状况
药品价格等素抗菌药物分非限制限制特殊 3 级
2
511 非限制抗菌药物：长期床应证明安全效病原菌耐药性影响较价格相较
低抗菌药物应已列入基药物目录国家处方集国家基医疗保险工伤保险
生育保险药品目录收录抗菌药物品种
512 限制抗菌药物：长期床应证明安全效病原菌耐药性影响较者价格相
较高抗菌药物
513 特殊抗菌药物：具明显者严重良反应宜意抗菌作较强抗菌谱广
常度会病原菌快产生耐药疗效安全性方面床资料较少优现药
物新市适应证疗效安全性方面尚需进步考证价格昂贵抗菌药物
52 抗菌药物分级：抗菌药物选应遵循2015 年抗菌药物床应指导原根感染部
位严重程度致病菌种类细菌耐药情况患者病理生理特点药物价格等素综合考虑
521 轻度局部感染患者应首先选非限制级抗菌药物进行治疗严重感染免疫功低
合感染病原菌限制级特殊级抗菌药物敏感时限制级特殊
级抗菌药物治疗
522 根病情需限制级治疗时应药敏结果作药敏应具中级职
称医师相关医疗文书记录中签名
523 特殊级抗菌药物治疗时应严格掌握适应症时完善药前病原学检查院特
殊级抗菌药物会诊专家组意程序具相应处方权高级职称医师开具医嘱应
时参药敏结果降阶梯治疗
524 根致病菌种类细菌耐药情况计划类代药物轮换
53 抗菌药物分级授权：
531 取院抗菌药物处方权医师根抗菌药物床应指导原开具非限制级抗菌药
物
532 取院抗菌药物处方权中级职称医师根抗菌药物床应指导原开具限制
级抗菌药物
533 床应特殊级抗菌药物应严格掌握药指征院特殊级抗菌药物会诊专家组
意程序具相应处方权高级职称医师开具医嘱具体参见安徽医科学第二附属
医院特殊级抗菌药物专家会诊制度
534 列情况考虑越级应特殊级抗菌药物
5341 感染病情严重者
5342 免疫功低患者发生感染时
5343 已证表明病原菌特殊级抗菌药物敏感感染
535 越级应特殊级抗菌药物时间限定 24 时需补办会诊手续具处方权
限医师完善相关手续
3
536 特殊级抗菌药物门诊
537 抗菌药物处方权理：医师授权理制度执行
6 注意事项：
7 相关文件：
71 医师授权理制度
72 安徽医科学第二附属医院抗菌药物床应分级理目录
73 安徽医科学第二附属医院特殊级抗菌药物专家会诊制度
74 关调整医院特殊级抗菌药物会诊专家组名单通知（院医字〔2014〕30 号）
8 流程表单：
81 特殊级抗菌药物专家会诊申请单
院领导批准： 签署日期：2016 年 9 月 8 日
附81
安徽医科学第二附属医院
The Second Hospital of Anhui Medical University
特殊级抗菌药物专家会诊申请单
编号：HPD020F1A
姓名： 出生日期： 年龄： 性： 病历号： 科室： 床号：
诊断
病原学检查
□□
拟药物
病史摘
科（签章）： 日期： 年 月 日 时
医
务
部
会诊单收时间： 年 月 日 时
拟请专家：
医务部（章）
会
诊
意
见
会诊专家（签章）： 会诊时间： 年 月 日 时
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文件编号：HMA020 制定部门：医务部 版号：1
发布日期：20160908 修订（回顾）日期： 页 数：3
1
1 目：规范抗菌药物保障患者药安全
2 范围：全院医师药师
3 定义： 制度中抗菌药物指治疗细菌支原体衣原体立克次体螺旋体真菌等病原微生物
致感染性疾病药物包括治疗结核病寄生虫病种病毒致感染性疾病药物具抗菌作
中药制剂
4 权责：
41 抗菌药物床应理工作组：
411 初次遴选医院抗菌药物供应目录年评估调整抗菌药物目录确定抗菌药物分级理目录
制定抗菌药物床应相关技术性文件监督实施
412 定期医务员进行抗菌药物床应规范化理培训
413 全院抗菌药物床应细菌耐药情况进行监测定期分析评估监测数发布相关信息
提出干预改进措施
42 医师：取院抗菌药物处方权医师开具身专业技术职称相适应抗菌药物
43 药师：取院抗菌药物处方调剂资格药师负责抗菌药物审方调剂发药
44 医学工程信息部：院抗菌药物分级理目录院 HIS 系统中设置相应医师抗菌药
物开方权限时维护更新
45 药学部：
451 负责统计全院抗菌药物情况月结果汇总报医务部
452 协助制定抗菌药物合理评价标准参医务部组织督查评价
453 整理统计抗菌药物合理药检查评价结果时报医务部
46 医务部：
461 年组织新进医师药师进行抗菌药物床应规范化培训院床医师抗菌药
物处方权药师抗菌药物处方调剂权进行分级授权
462 定期组织院床抗菌药物分级理制度执行情况督查评价
463 成立特殊级抗菌药物会诊专家组督促专家组成员时特殊级抗菌药物床
进行会诊
464 组织抗菌药物合理督查评价督查结果进行通报时报质量理办公室
5 作业容：
51 抗菌药物分级原：根抗菌药物特点床疗效细菌耐药良反应社会济状况
药品价格等素抗菌药物分非限制限制特殊 3 级
2
511 非限制抗菌药物：长期床应证明安全效病原菌耐药性影响较价格相较
低抗菌药物应已列入基药物目录国家处方集国家基医疗保险工伤保险
生育保险药品目录收录抗菌药物品种
512 限制抗菌药物：长期床应证明安全效病原菌耐药性影响较者价格相
较高抗菌药物
513 特殊抗菌药物：具明显者严重良反应宜意抗菌作较强抗菌谱广
常度会病原菌快产生耐药疗效安全性方面床资料较少优现药
物新市适应证疗效安全性方面尚需进步考证价格昂贵抗菌药物
52 抗菌药物分级：抗菌药物选应遵循2015 年抗菌药物床应指导原根感染部
位严重程度致病菌种类细菌耐药情况患者病理生理特点药物价格等素综合考虑
521 轻度局部感染患者应首先选非限制级抗菌药物进行治疗严重感染免疫功低
合感染病原菌限制级特殊级抗菌药物敏感时限制级特殊
级抗菌药物治疗
522 根病情需限制级治疗时应药敏结果作药敏应具中级职
称医师相关医疗文书记录中签名
523 特殊级抗菌药物治疗时应严格掌握适应症时完善药前病原学检查院特
殊级抗菌药物会诊专家组意程序具相应处方权高级职称医师开具医嘱应
时参药敏结果降阶梯治疗
524 根致病菌种类细菌耐药情况计划类代药物轮换
53 抗菌药物分级授权：
531 取院抗菌药物处方权医师根抗菌药物床应指导原开具非限制级抗菌药
物
532 取院抗菌药物处方权中级职称医师根抗菌药物床应指导原开具限制
级抗菌药物
533 床应特殊级抗菌药物应严格掌握药指征院特殊级抗菌药物会诊专家组
意程序具相应处方权高级职称医师开具医嘱具体参见安徽医科学第二附属
医院特殊级抗菌药物专家会诊制度
534 列情况考虑越级应特殊级抗菌药物
5341 感染病情严重者
5342 免疫功低患者发生感染时
5343 已证表明病原菌特殊级抗菌药物敏感感染
535 越级应特殊级抗菌药物时间限定 24 时需补办会诊手续具处方权
限医师完善相关手续
3
536 特殊级抗菌药物门诊
537 抗菌药物处方权理：医师授权理制度执行
6 注意事项：
7 相关文件：
71 医师授权理制度
72 安徽医科学第二附属医院抗菌药物床应分级理目录
73 安徽医科学第二附属医院特殊级抗菌药物专家会诊制度
74 关调整医院特殊级抗菌药物会诊专家组名单通知（院医字〔2014〕30 号）
8 流程表单：
81 特殊级抗菌药物专家会诊申请单
院领导批准： 签署日期：2016 年 9 月 8 日
附81
安徽医科学第二附属医院
The Second Hospital of Anhui Medical University
特殊级抗菌药物专家会诊申请单
编号：HPD020F1A
姓名： 出生日期： 年龄： 性： 病历号： 科室： 床号：
诊断
病原学检查
□□
拟药物
病史摘
科（签章）： 日期： 年 月 日 时
医
务
部
会诊单收时间： 年 月 日 时
拟请专家：
医务部（章）
会
诊
意
见
会诊专家（签章）： 会诊时间： 年 月 日 时
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