·著·
通信作者赵洁敏Email210328010@1 63com注张克新苏州学医学部
201 1
级硕士研究生
76
例结直肠癌患者根治术
FOLFOX4
方案
辅助化疗床观察
张克新赵洁敏邹永祎王智刚蒋敬庭
(苏州学附属第三医院 肿瘤生物诊疗中心江苏 常州
21 3003)
摘
目
观察结直肠癌(
CRC
)根治术患者
12
周期奥沙利铂(
OXA
)亚叶酸钙(
CF
)
5
氟尿嘧啶(
5FU
)
FOLFOX4
方案辅助化疗完成情况分析未完成原探索适合国
CRC
患者化疗剂量化疗周期数提供
方法
76
例根治术病理确诊
CRC
患者行
FOLFOX4
方案辅助化疗参见美国国立癌症研究常见毒
性反应标准
30
版(
NCICTCAE
v30
)标准化疗期间良反应进行分级总结未完成化疗原化疗结束
定期访观察瘤生存期复发转移发生情况结果
76
例患者中
10
例(
132
)未减量完成标准
12
周期
FOLFOX4
方案辅助化疗全组中位化疗周期时间
7
(
1~12
)周期需减量例
316
(
24
76
)剂量调整中位周
期时间第
4
(
2~10
)周期中止化疗原患者性(
30
66
455
)良反应(
26
66
394
)等治疗
程中良反应包括
3~4
度骨髓抑制(
48
76
632
)
1~2
度肝脏毒性(
55
76
724
)
1 ~2
级胃肠道反应(
41
76
539
)周围神毒性(
1 5
76
1 97
)
OXA
敏反应(
9
76
1 18
)访期间死亡
3
例
14
例患者发生复发
()转移中复发
4
例转移
13
例
3
例时复发转移中位复发转移时间分
140
(
138 ~205
)
1 55(
70~339
)月全组患者中位瘤生存期
256
(
70 ~478
)月结
CRC
患者根治术
FOLFOX4
方案化
疗降低复发转移率组患者标准
12
周期方案完成率低化疗期间良事件发生率较高需探索适合中国化
疗剂量化疗周期数
关键词结直肠肿瘤放化疗辅助床评价
中图分类号
R73534
文献标识码
A
文章编号
1004583X
(
2014
)
1 1124605
doi
103969
jissn1004583X20141 1012
Clinical observation of FOLFOX4 for postoperative adjuvant chemotherapy
on 76 patients with colorectal cancer
ZHANG KexinZHAO JieminZOU YongyiWANG ZhigangJIANG Jingting
Department of Tumor Biological Treatment the Third Affiliated Hospital
of Soochow University Changzhou 213003China
Corresponding author ZHAO J iemin Email 210328010 @1 63com
ABSTRACTObjective To investigate the completion rate of 12 cycles of postoperative adjuvant chemotherapy
with FOLFOX4 for colorectal cancer(CRC)patientsanalyze the reasons of incompletionand provide a basis for the
suitable chemotherapy dose and cycle numbers of Chinese CRC patientsMethods Seventysix patients who underwent
radical resection and pathological diagnoses were confirmed as CRCreceived postoperative chemotherapy with
FOLFOX4Adverse events were recorded during chemotherapy by NCICTCAEv30 standardWe summarized the
reasons of incompletion and observed diseasefree survival time and metastasis or recurrence occurrenceResults Ten
of the 76 patients (132 ) completed the standard 12 cycles adjuvant chemotherapy with FOLFOX4 but dose
reductionThe median number of chemotherapy cycles was 7 (112 )cyclesand about 316 (2476 )needed dose
reduction and the median number of cycles to adjust the dose was 4 (210)cyclesThe main reasons for suspension of
chemotherapy included patient compliance (3066455)chemotherapy toxicity (2666394)and so onThe
main adverse reaction included myelosuppression at grades 3 to 4 (4876632)1 to 2 degrees of liver toxicity (55
76724)grade 1 to 2 gastrointestinal reactions (4176539)peripheral neurotoxicity (1 5761 97)and
austria platinum allergic reactions (9761 18)During the followup3 patients died and 14 patients developed
recurrence andor metastasisof which 4 cases were recurrence13 cases metastasisand 3 cases recurrence and
metastasis at the same timeThe median time of recurrence or metastasis was 140 (138205 )1 55 (70339 )
monthsrespectivelyThe median time of diseasefree survival was 256(70478)monthsConclusion Postoperative
adjuvant chemotherapy with FOLFOX4 in CRC patients can reduce the recurrence and metastasis rateThe completion
rate of a standard 12cycle program was low in this groupand a higher incidence of adverse events was observed during
·6421· 床荟萃 2014
年
1 1
月
5
日 第
29
卷 第
1 1
期
Clinical FocusNovember 52014Vol 29No1 1chemotherapyso the dose and the number of chemotherapy cycles need further study to suit for Chinese CRC patients
KEY WORDS
colorectal neoplasms chemoradiotherapyadjuvantclinical evaluation
国 处 全 世 界 结 直 肠 癌 (colorectal cancer
CRC)高发 病 率 区 域2012
年 中 国 肿 瘤 登 记 年 报 显
示CRC
国发病率第
3
位恶性肿瘤病死率居
恶性肿瘤第
5
位[1]
CRC
首选治疗方式根治性切
术术复发风险高术辅助化疗旨通消
灭微 转 移 灶减 低 复 发 风 险 提 高 治 愈 率[23]
标准
12
周期奥沙利铂(OXA)亚叶酸钙(CF)氟尿
嘧啶(5FU)FOLFOX4
方案
CRC
患者术辅助
化疗中疗效已众研究证实床实践
中国方案性耐受性等差异致
完成
12
周期化疗情况国外研究作者
回顾分析院
76
例根治术
CRC
患者
FOLFOX4
方
案辅助化疗完成情况分析未完成
12
周期原
总结良事件发生率探讨探索适合国
CRC
患者
FOLFOX4
方案化疗剂量化疗周期数必性
1
资料方法
11
病例选择
2009
年
1 1
月
2013
年
5
月
院接受根治性肠癌切术术
FOLFOX4
方案辅
助化疗
CRC
患者
76
例组病例术前均未接受新辅
助化疗放疗形式抗肿瘤治疗术病理
证实腺癌
75
例鳞癌
1
例肿瘤原发部位结肠
44例直肠
32
例中男
46
例女
30
例年龄
33 ~77岁中位年龄
59
岁Ⅱ
期高危患者
42
例Ⅲ
期患者
34
例详细床病理资料见表
1
表 1 76 例 CRC 根治术患者床病理资料
床病理参数 例() 床病理参数 例()
性
中分化
50(658)
男
46(605)
低分化
1 9(250)
女
30(395)
记录
7(92)
年龄(岁) 病理分期
<60 39(5 1 3) Ⅱ
期高危
42(553)
≥60 37(487) Ⅲ
期
34(447)
KPS
评分 浸润深度
≤80 5(66)
黏膜
0
>80 71(934)
肌层
7(92)
肿瘤直径(cm)
浆膜
57(750)
<50 31(408)
浆膜外
12(1 58)
≥50 36(477) 淋巴结转移
记录
9(1 1 8) N0 41(539)
肿瘤原发部位
N1 26(342)
结肠
44(579) N2 9(1 1 8)
直肠
32(421) 术前
CEA
水
病理分级
<5 μgL 49(645)
高分化
0 ≥5 μgL 27(355)
注病理分级中分化组包括
2
例中 高分化低分化组包括
14
例
中 低分化
12
治疗方案
患者术
1
月门诊复查评
估病情化疗禁忌证者行第
1
次化疗
2
周
1周期直患者耐受良反应复发远处转
移证减量更改化疗方案完成
12
周期
患者原终止化疗部分(1 1
例)具放疗指征
直肠癌患者辅助化疗期间予盆腔放疗余患
者化 疗 期 间 均 未 接 受 形 式 抗 肿 瘤 治 疗
FOLFOX4
方案具体OXA 85 mgm
2 静脉滴注
第
1
天CF 200 mgm
2 静脉滴注2
时第
12
天
5FU 400 mgm
2 静 脉 注 射第
12
天5FU 600
mgm
2 微泵
22
时持续泵入第
12
天
13
观察访
次化疗前完善血尿粪血生
化肿 瘤 指 标 癌 胚 抗 原 (CEA )糖 链 抗 原
125
(CA125)CA1 99
等血液化验心电图腹盆部
超声等检查化疗行血细胞肝肾功检查辅助
化疗期间
3
月行胸腹部
CT肠镜检查观察
复发转移病灶化疗期间末周期治疗
28
天记录前疗程化疗良反应访时
间标准方案化疗结束患者死亡访结束第
1年
3
月访
1
次
6
月访
1
次存
治疗相关良事件者缩短访时间访方式
门诊住院电话访访项目体格检
查血液学 化 验 (包 括 血 细 胞血 生 化肿 瘤 标 志 物
等)腹盆部超声胸腹部
CT肠镜等检查
14
疗效安全性评价
观察患者瘤生存
期定义手术日起首次发现肿瘤局部复发
远处转移访结束时间化疗期间出现良
反应美国国立癌症研究常见毒性反应标准
30版(NCICTCAEv30)标准进行分级剂量调整根
周期治疗中观察严重良事件
2
结
果
21
化疗耐受情况
76
例实施
FOLFOX4
方案化
疗
CRC
患者接受标准方案化疗
5 1 1
周期中位
周期时间
7(1~12)周期仅
10
例(132)患者未
减量时完成
12
周期术辅助化疗66
例患者
未完成
12
周期标准方案化疗原包括耐受
血液良反应
26
例(394)患者性差
30
例
(455)OXA
敏反应
9
例(136)化疗期间
疾病进展
1
例(15)24
例(2476316)患者
化疗期间血液学良反应减量剂量调整中位
周期时间第
4(2~10)周期FOLFOX4
方案化疗
完成情况见表
2
·7421·床荟萃 2014
年
1 1
月
5
日 第
29
卷 第
1 1
期
Clinical FocusNovember 52014Vol 29No1 122
疗效观察
访时间
2014
年
2
月
1 6
日止4
例患者 失 访 访 率
947中 位 访 时 间
216
(88~458)月访期间死亡
3
例全组
69
例生
存中瘤生存
60
例复发()转移
14
例(结
直肠癌患者
7
例)中复发
4
例(414)中位复发
时间
140(138~205)月转移
13
例(1314)
中位转移时间
155(70~339)月时复发
转移
3
例单脏器转移者肺转移
5
例腹膜淋巴
结盆腔腹腔肝脏外脏器转移
4
例时发现
肝肺等脏 器 发 转 移 者
4
例第
12
年 复 发
()转移者分
2
例12
例截止末次访时
间组患者瘤生存率
789全组中位瘤
生存期
256(70~478)月访结果见表
2
23
良反应
根
NCICTCAEv30
标准
标准
FOLFOX4
方案化疗期间进行安全性分析
组病例良反应包括3 ~4
度骨髓抑制
48
例
(632)中性粒细胞减少1 ~2
度肝脏毒性
55
例(724)OXA
敏反应
9
例(1 18)周围
神毒性
15
例(1 97)1 ~2
级胃肠道反应
41
例
(539)表现
1 ~2
级食欲振恶心
1 1
例患者出现
4
级中性粒细胞减少1
例出现
3
级血板减少均需 输 注 血 液 制 品仅
1
例患者
OXA
敏反应需抢救良反应
停药症处理均缓解恢复全组良反应
相关死亡病例出现见表
3
表 2
化疗实施情况访结果
项目 例() 项目 例()
化疗周期 生存状态
12 10(1 32)
瘤生存
60(789)
8~1 1 27(355)
带瘤生存
9(1 1 8)
4~7 25(329)
死亡
3(39)
1 ~3 14(184)
失访
4(55)
未完成标准方案原 复发转移部位
患者性(非毒性) 30(455)
吻合口复发
4(51)
血液学毒性反应
26(394)
肺转移
5(63)
OXA
敏反应
9(1 1 8)
时脏器转移
4(51)
肿瘤复发转移
1(1 3)
部位转移
4(51)
表 3 76 例 CRC 患者 FOLFOX4 方案化疗期间良反应发生情况[例()]
良反应 NCICTC
良反应分级
G0 G1 G2 G3 G4 G3+G4
血液系统
白细胞减少
7(92) 1 7(224) 39(5 1 3) 1 3(1 71) 0 1 3(1 71)
中性粒细胞减少
2(26) 10(1 32) 1 6(21 1) 37(487) 1 1(145) 48(632)
血红蛋白减少
23(303) 40(526) 1 3(1 71) 0 0 0
血板减少
46(605) 1 9(250) 10(1 32) 1(1 3) 0 1(1 3)
肝脏毒性
丙氨酸转氨酶升高
27(355) 39(5 1 3) 9(1 1 8) 1(1 3) 0 1(1 3)
天冬氨酸转氨酶升高
46(605) 29(382) 0 1(1 3) 0 1(1 3)
碱性磷酸酶升高
60(789) 1 6(21 1) 0 0 0 0
胆红素升高
63(829) 9(1 1 8) 4(53) 0 0 0
胃肠道反应
食欲振
35(461) 29(382) 12(1 58) 0 0 0
恶心
40(526) 27(355) 9(1 1 8) 0 0 0
呕吐
68(895) 1(1 3) 7(92) 0 0 0
腹泻
0 0 3(38) 0 0 0
便秘
0 0 0 0 0 0
口腔炎
0 0 1(1 3) 0 0 0
良反应
奥铂敏反应
67(882) 4(53) 2(26) 2(26) 1(1 3) 3(39)
周围神毒性
64(81 0) 9(1 1 4) 4(51) 2(25) 0 2(25)
3
讨
结直肠癌世界范围常见消化系统恶性肿
瘤国CRC
发病率病死率分居恶性肿瘤
第
3
位第
5
位逐年升趋势目前
根治性切术
CRC
治疗手段然术
局部复发率远处转移率高约
40~ 50
患
者终复发死转移[4]
淋巴结转移率术
Ⅱ
期
Ⅲ
期
CRC
患者生存期显著相关CRC
旦出
现局部淋巴结转移术
5
年生存率明显降根治
术辅助化疗明显降低复发转移风险提高生存
率根治术高危
Ⅱ
期
Ⅲ
期
CRC
患者辅助
化疗已广医务工作者接受
·8421· 床荟萃 2014
年
1 1
月
5
日 第
29
卷 第
1 1
期
Clinical FocusNovember 52014Vol 29No1 1MOSAIC
研究[5]
2 246
例
Ⅱ
期
Ⅲ
期
CRC
术
患者 分 两 组分 接 受
FL
方 案 (5FUCF)
FOLFOX4
方案(FL+ OXA)治疗两组接受治疗
中位周期均
12
周期中位访
379
月两组
3
年病生存率分
729
782QUASAR
研究表明根治性切术辅助化疗降低伴低危
复发素
CRC
患者复发风险提高患者生存期[6]
Ⅲ
期
CRC
患者接受基
5FU
基础化疗情况
疗效进行研究发现辅助化疗率
5
年生存
率受种族性年龄分化程度影响[7]
国
项研究发现
DNA
修复基
ERCC1 C1 18T
中国汉
族群
FOLFOX4
疗 效 相 关[8]
郁 皓 等[9]
Ⅱ~Ⅲ
期根治术
CRC
患 者
OXA
联 合
5FUCF
方案辅助化疗药间期延长
3
周发现
3
周重复联
合化疗方案中国结直肠癌术患者耐受性良
疗效确切杨农等[1 0]发现
6
周期
FOLFOX4
方案
3
年病生存率总生存率较国外报道略差良事
件 发 生 率 低 相 关 文 献 报 道 种 族 群 间
FOLFOX4
方案治疗
CRC
疗效耐受性等存差
异 迄 止 国 尚 没 样
CRC
FOLFOX4
方案辅助化疗前瞻性床试验结果报
道研究院应
FOLFOX4
方案行辅助化疗
患者 床 资 料 进 行 分 析旨 总 结
12
周 期
FOLFOX4
化疗方案完成情况分析未完成原
评价化疗良反应探索适合国
CRC
患者化
疗剂量化疗周期数提供
研究结果显示组患者首次化疗术
2 ~7
周开始项
10
研究荟萃分析发现首次化疗
均术
15
天开始术化疗开始时间患者总
生存期(OS)病生存期(DFS)相关化疗开始时
间延迟
4
周增加
14
相死亡风险[1 1]
果条件行术辅助化疗应该早开始76
例
患者中
10
例(132)未减量完成标准
12
周
期辅助化疗全组中位化疗周期时间
7 (1 ~ 12)
周
MOSAIC
研究结果
747
6
月
12
周 期
FOLFOX4
辅助化疗完成率相差距较较国
报道[1 2]
7
12
周期完成率略高提示该方案种
族间存差异文献报道
CRC
患者术辅助化
疗时间
3
年病生存率独立影响素CRC
术
少应该辅助化疗
4
月[1 31 4]
目前证
6
月辅助化疗然标准应量避免
意缩短辅助化疗疗程分析研究中止化
疗原 患 者 性 (455) 良 反 应
(394)等研究中患者性未完成治疗
例较高(
12)患者恶性肿瘤化疗
恐惧认识足关说明医务工作者全社会
应加强相关知识健康宣传患者正确认识
肿瘤治疗程中良反应包括
3~4
度骨髓抑制
(632)1~2
度肝脏毒性(724)1~2
级胃肠道
反应(539)OXA
敏反应(1 18)OXA
致
手脚麻木神毒性反应(1 97)访期间
14
例患者发生复发()转移中复发
4
例远处
转移
13
例3
例时复发转移中位复发转移时
间分
140(138~205)155(70~339)月
全组患者中位瘤生存期
256(70~478)月复
发转移发生率较相关文献报道低[1 5]
部分
患者分期较早定期访关强调定期
访重性访发现治疗相关发症潜
治愈复发转移病灶进提高患者
DFS
OS
研究结果提示院
CRC
根治术标准
12
周
期
FOLFOX4
化疗方案完成率低原化疗
药物良反应患者性差等化疗期间
3 ~4
度骨髓抑制1~2
度肝脏毒性1~2
级胃肠道反应发
生率较高患者体质相关1
年复发转移率
低
FOLFOX4
化疗方案降低转移复发风
险总目前证6
月辅助化疗然
标准国化疗药物良反应患者素
等少患者全部完成标准周期设想通缩
短疗程降低化疗药物剂量提高患者性减轻
化疗良反应等值研究
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·9421·床荟萃 2014
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1 1
月
5
日 第
29
卷 第
1 1
期
Clinical FocusNovember 52014Vol 29No1 1﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏
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结肠癌术
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周期
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3
年病生存期影响[J]
癌症200928(7)
743748
[14]
马静静郭淑芹张云良等
结直肠癌中沉默信息调节子
1
耐药基表达 床 意 义[J]
床 荟 萃201227 (24)
21452148
[1 5]
肖宇马力文梁莉等
65
例
Ⅲ
期肠癌辅助化疗生存分析
[J]
床肿瘤学杂志200712(7)529531
收稿日期20140331
修回日期20140609
编辑姜恒丽
·著·
重症监护病房住院患者急性肾损伤
发病预分析
王永芳彭
媛王晓艳杨
润
(昆山市第民医院 重症医学科江苏 昆山
21 5300)
摘
目
分析重症监护病房(
ICU
)住院患者发急性肾功损伤(
AKI
)发病影响预危险素
床更预防
AKI
发生改善预提供方法
调查院
2010
年
1
月
2013
年
12
月
ICU
住院患者
1
100
例急性肾损伤网(
AKIN
)推荐
AKI
定义筛选出病史完整
AKI
患者
105
例回顾性分析
AKI
患者般
床资料病床特点采
logistic
回分析影响预危险素结果
符合入选标准住院
AKI
患者
105例肾前性肾性肾性
AKI
分占
714
238
48
肾前性病中脓毒症
ICU
患者
AKI
发生
原(占
450
)着
AKI
程度增加
AKI
患者
ICU
住院时间明显延长(F 3450
P <005
)
28
天病死率明显
增高(
χ
2
16500
P <001
)应素
logistic
逐步回分析法显示
AKI
患者基础疾病严重程度[相值
(OR )
3259
95
信 区 间 (
95 CI )
1453 ~ 5087
P < 001
]肾 外 器 官 衰 竭 数 (OR 1275
95 CI
1071~1421
P <001
)年龄(OR 231 5
95 CI 101 5~3684
P <001
)行肾代(
CRRT
)治疗否(OR
2018
95 CI 1852~3014
P <001
)
AKI
患者肾功未恢复独立危险素结
AKI
ICU
住院
患者常见发症脓毒症住院
AKI
常见原合严重基础疾病肾外器官衰竭年龄行
CRRT
治疗
否
AKI
患者肾功未恢复独立危险素
关键词急性肾损伤重症监护病房危险素预
中图分类号
R692
文献标识码
A
文章编号
1004583X
(
2014
)
1 1125004
doi
103969
jissn1004583X20141 1013
Analysis of incidence and prognosis in ICU hospitalized patients with acute kidney injury
WANG YongfangPENG YuanWANG XiaoyanYANG Run
Intensive Care Unit the First People ’s Hospital of Kunshan Kunshan 21 5300China
Corresponding author WANG Yongfang Email wyf 5 1335092 @1 63com
ABSTRACTObjective To investigate the incidence and prognosis of acute kidney injury(AKI)in critically ill
patientsand to further identify risk factors associated with the prognosis of the critically ill patients in order to help
clincians better understand and prevent AKIMethods All patients hospialized in the intensive care unit(ICU)of the
hospital of Kunshan during January of 201 1 to December of 2013 were screenedStudy group was comprised of the
patients with full clinical data of AKIas defined by Acute Kidney Injury Network(AKIN)The clinical characteristics
and the etiology of hospitalized patients with AKI were retrospectively analyzedLogistic regression analysis was used
to investigate the risk factors of the prognosis in patients with AKIResults One hundred and five patients suffering
·0521· 床荟萃 2014
年
1 1
月
5
日 第
29
卷 第
1 1
期
Clinical FocusNovember 52014Vol 29No1 176例结直肠癌患者根治术 FOLFOX4方案辅助化疗床观察
作者： 张克新 赵洁敏 邹永祎 王智刚 蒋敬庭 ZHANG Kexin ZHAO Jiemin ZOU
Yongyi WANG Zhigang JIANG Jingting
作者单位： 苏州学附属第三医院 肿瘤生物诊疗中心江苏 常州213003
刊名： 床荟萃
英文刊名： Clinical Focus
年卷(期)： 2014(11)
参考文献(15条)
1赫捷陈万青 国家癌症中心卫生部疾病预防控制局中国癌症登记年报 2012 2012
2Sargent DSobrero AGrothey A Evidence for cure by adjuvant therapy in colon cancerobservations
based on individual patient data from 20898 patients on 18 randomized trials 2009(06)
3Gray RBarnwell JMcConkey C Adjuvant chemotherapy versus observation in patients with colorectal
cancera randomised study 2007(9604)
4Jeon HJWoo JHLee HY Adjuvant chemotherapy using the FOLFOX regimen in colon cancer 2011(03)
5Andre TBoni CMounedjiBoudiaf L Oxaliplatinfluorouraciland leucovorin as adjuvant treatment for
colon cancer 2004(23)
6Koretz RL Adjuvant chemotherapy increased survival in colorectal cancer patients with low
recurrence risk 2008(03)
7Jessup JMStewart AGreene FL Adjuvant chemotherapy for stage Ⅲ colon cancerimplications of
raceethnicityageand differentiation 2005(21)
8Chai HPan JZhang X ERCC1 C1 18T associates with response to FOLFOX4 chemotherapy in colorectal
cancer patients in Han Chinese 2012(02)
9郁皓王腾华东 奥沙利铂联合 5氟尿嘧啶亚叶酸钙 3 周重复方案结直肠癌术辅助化疗床观察
2009(12)
10杨农罗曹培国 结肠癌术 6 周期 FOLFOX4 方案辅助化疗疗效观察 2009(10)
11Biagi JJRaphael MJMackillop WJ Association between time to initiation of adjuvant chemotherapy
and survival in colorectal cancera systematic review and metaanalysis 2011(22)
12姚海英马少忠商琰红 FOLFOX 方案辅助化疗治疗 43例根治术结直肠癌 2010(02)
13邱妙珍滕开原阮丹云 术辅助化疗时间Ⅲ期高危Ⅱ期结直肠癌 3 年病生存期影响 2009(07)
14马静静郭淑芹张云良 结直肠癌中沉默信息调节子 1耐药基表达床意义 2012(24)
15肖宇马力文梁莉 65 例Ⅲ期肠癌辅助化疗生存分析 2007(07)
引文格式：张克新赵洁敏邹永祎王智刚蒋敬庭ZHANG KexinZHAO JieminZOU YongyiWANG Zhigang
JIANG Jingting 76例结直肠癌患者根治术 FOLFOX4方案辅助化疗床观察[期刊文]床荟萃 2014(11)
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通信作者赵洁敏Email210328010@1 63com注张克新苏州学医学部
201 1
级硕士研究生
76
例结直肠癌患者根治术
FOLFOX4
方案
辅助化疗床观察
张克新赵洁敏邹永祎王智刚蒋敬庭
(苏州学附属第三医院 肿瘤生物诊疗中心江苏 常州
21 3003)
摘
目
观察结直肠癌(
CRC
)根治术患者
12
周期奥沙利铂(
OXA
)亚叶酸钙(
CF
)
5
氟尿嘧啶(
5FU
)
FOLFOX4
方案辅助化疗完成情况分析未完成原探索适合国
CRC
患者化疗剂量化疗周期数提供
方法
76
例根治术病理确诊
CRC
患者行
FOLFOX4
方案辅助化疗参见美国国立癌症研究常见毒
性反应标准
30
版(
NCICTCAE
v30
)标准化疗期间良反应进行分级总结未完成化疗原化疗结束
定期访观察瘤生存期复发转移发生情况结果
76
例患者中
10
例(
132
)未减量完成标准
12
周期
FOLFOX4
方案辅助化疗全组中位化疗周期时间
7
(
1~12
)周期需减量例
316
(
24
76
)剂量调整中位周
期时间第
4
(
2~10
)周期中止化疗原患者性(
30
66
455
)良反应(
26
66
394
)等治疗
程中良反应包括
3~4
度骨髓抑制(
48
76
632
)
1~2
度肝脏毒性(
55
76
724
)
1 ~2
级胃肠道反应(
41
76
539
)周围神毒性(
1 5
76
1 97
)
OXA
敏反应(
9
76
1 18
)访期间死亡
3
例
14
例患者发生复发
()转移中复发
4
例转移
13
例
3
例时复发转移中位复发转移时间分
140
(
138 ~205
)
1 55(
70~339
)月全组患者中位瘤生存期
256
(
70 ~478
)月结
CRC
患者根治术
FOLFOX4
方案化
疗降低复发转移率组患者标准
12
周期方案完成率低化疗期间良事件发生率较高需探索适合中国化
疗剂量化疗周期数
关键词结直肠肿瘤放化疗辅助床评价
中图分类号
R73534
文献标识码
A
文章编号
1004583X
(
2014
)
1 1124605
doi
103969
jissn1004583X20141 1012
Clinical observation of FOLFOX4 for postoperative adjuvant chemotherapy
on 76 patients with colorectal cancer
ZHANG KexinZHAO JieminZOU YongyiWANG ZhigangJIANG Jingting
Department of Tumor Biological Treatment the Third Affiliated Hospital
of Soochow University Changzhou 213003China
Corresponding author ZHAO J iemin Email 210328010 @1 63com
ABSTRACTObjective To investigate the completion rate of 12 cycles of postoperative adjuvant chemotherapy
with FOLFOX4 for colorectal cancer(CRC)patientsanalyze the reasons of incompletionand provide a basis for the
suitable chemotherapy dose and cycle numbers of Chinese CRC patientsMethods Seventysix patients who underwent
radical resection and pathological diagnoses were confirmed as CRCreceived postoperative chemotherapy with
FOLFOX4Adverse events were recorded during chemotherapy by NCICTCAEv30 standardWe summarized the
reasons of incompletion and observed diseasefree survival time and metastasis or recurrence occurrenceResults Ten
of the 76 patients (132 ) completed the standard 12 cycles adjuvant chemotherapy with FOLFOX4 but dose
reductionThe median number of chemotherapy cycles was 7 (112 )cyclesand about 316 (2476 )needed dose
reduction and the median number of cycles to adjust the dose was 4 (210)cyclesThe main reasons for suspension of
chemotherapy included patient compliance (3066455)chemotherapy toxicity (2666394)and so onThe
main adverse reaction included myelosuppression at grades 3 to 4 (4876632)1 to 2 degrees of liver toxicity (55
76724)grade 1 to 2 gastrointestinal reactions (4176539)peripheral neurotoxicity (1 5761 97)and
austria platinum allergic reactions (9761 18)During the followup3 patients died and 14 patients developed
recurrence andor metastasisof which 4 cases were recurrence13 cases metastasisand 3 cases recurrence and
metastasis at the same timeThe median time of recurrence or metastasis was 140 (138205 )1 55 (70339 )
monthsrespectivelyThe median time of diseasefree survival was 256(70478)monthsConclusion Postoperative
adjuvant chemotherapy with FOLFOX4 in CRC patients can reduce the recurrence and metastasis rateThe completion
rate of a standard 12cycle program was low in this groupand a higher incidence of adverse events was observed during
·6421· 床荟萃 2014
年
1 1
月
5
日 第
29
卷 第
1 1
期
Clinical FocusNovember 52014Vol 29No1 1chemotherapyso the dose and the number of chemotherapy cycles need further study to suit for Chinese CRC patients
KEY WORDS
colorectal neoplasms chemoradiotherapyadjuvantclinical evaluation
国 处 全 世 界 结 直 肠 癌 (colorectal cancer
CRC)高发 病 率 区 域2012
年 中 国 肿 瘤 登 记 年 报 显
示CRC
国发病率第
3
位恶性肿瘤病死率居
恶性肿瘤第
5
位[1]
CRC
首选治疗方式根治性切
术术复发风险高术辅助化疗旨通消
灭微 转 移 灶减 低 复 发 风 险 提 高 治 愈 率[23]
标准
12
周期奥沙利铂(OXA)亚叶酸钙(CF)氟尿
嘧啶(5FU)FOLFOX4
方案
CRC
患者术辅助
化疗中疗效已众研究证实床实践
中国方案性耐受性等差异致
完成
12
周期化疗情况国外研究作者
回顾分析院
76
例根治术
CRC
患者
FOLFOX4
方
案辅助化疗完成情况分析未完成
12
周期原
总结良事件发生率探讨探索适合国
CRC
患者
FOLFOX4
方案化疗剂量化疗周期数必性
1
资料方法
11
病例选择
2009
年
1 1
月
2013
年
5
月
院接受根治性肠癌切术术
FOLFOX4
方案辅
助化疗
CRC
患者
76
例组病例术前均未接受新辅
助化疗放疗形式抗肿瘤治疗术病理
证实腺癌
75
例鳞癌
1
例肿瘤原发部位结肠
44例直肠
32
例中男
46
例女
30
例年龄
33 ~77岁中位年龄
59
岁Ⅱ
期高危患者
42
例Ⅲ
期患者
34
例详细床病理资料见表
1
表 1 76 例 CRC 根治术患者床病理资料
床病理参数 例() 床病理参数 例()
性
中分化
50(658)
男
46(605)
低分化
1 9(250)
女
30(395)
记录
7(92)
年龄(岁) 病理分期
<60 39(5 1 3) Ⅱ
期高危
42(553)
≥60 37(487) Ⅲ
期
34(447)
KPS
评分 浸润深度
≤80 5(66)
黏膜
0
>80 71(934)
肌层
7(92)
肿瘤直径(cm)
浆膜
57(750)
<50 31(408)
浆膜外
12(1 58)
≥50 36(477) 淋巴结转移
记录
9(1 1 8) N0 41(539)
肿瘤原发部位
N1 26(342)
结肠
44(579) N2 9(1 1 8)
直肠
32(421) 术前
CEA
水
病理分级
<5 μgL 49(645)
高分化
0 ≥5 μgL 27(355)
注病理分级中分化组包括
2
例中 高分化低分化组包括
14
例
中 低分化
12
治疗方案
患者术
1
月门诊复查评
估病情化疗禁忌证者行第
1
次化疗
2
周
1周期直患者耐受良反应复发远处转
移证减量更改化疗方案完成
12
周期
患者原终止化疗部分(1 1
例)具放疗指征
直肠癌患者辅助化疗期间予盆腔放疗余患
者化 疗 期 间 均 未 接 受 形 式 抗 肿 瘤 治 疗
FOLFOX4
方案具体OXA 85 mgm
2 静脉滴注
第
1
天CF 200 mgm
2 静脉滴注2
时第
12
天
5FU 400 mgm
2 静 脉 注 射第
12
天5FU 600
mgm
2 微泵
22
时持续泵入第
12
天
13
观察访
次化疗前完善血尿粪血生
化肿 瘤 指 标 癌 胚 抗 原 (CEA )糖 链 抗 原
125
(CA125)CA1 99
等血液化验心电图腹盆部
超声等检查化疗行血细胞肝肾功检查辅助
化疗期间
3
月行胸腹部
CT肠镜检查观察
复发转移病灶化疗期间末周期治疗
28
天记录前疗程化疗良反应访时
间标准方案化疗结束患者死亡访结束第
1年
3
月访
1
次
6
月访
1
次存
治疗相关良事件者缩短访时间访方式
门诊住院电话访访项目体格检
查血液学 化 验 (包 括 血 细 胞血 生 化肿 瘤 标 志 物
等)腹盆部超声胸腹部
CT肠镜等检查
14
疗效安全性评价
观察患者瘤生存
期定义手术日起首次发现肿瘤局部复发
远处转移访结束时间化疗期间出现良
反应美国国立癌症研究常见毒性反应标准
30版(NCICTCAEv30)标准进行分级剂量调整根
周期治疗中观察严重良事件
2
结
果
21
化疗耐受情况
76
例实施
FOLFOX4
方案化
疗
CRC
患者接受标准方案化疗
5 1 1
周期中位
周期时间
7(1~12)周期仅
10
例(132)患者未
减量时完成
12
周期术辅助化疗66
例患者
未完成
12
周期标准方案化疗原包括耐受
血液良反应
26
例(394)患者性差
30
例
(455)OXA
敏反应
9
例(136)化疗期间
疾病进展
1
例(15)24
例(2476316)患者
化疗期间血液学良反应减量剂量调整中位
周期时间第
4(2~10)周期FOLFOX4
方案化疗
完成情况见表
2
·7421·床荟萃 2014
年
1 1
月
5
日 第
29
卷 第
1 1
期
Clinical FocusNovember 52014Vol 29No1 122
疗效观察
访时间
2014
年
2
月
1 6
日止4
例患者 失 访 访 率
947中 位 访 时 间
216
(88~458)月访期间死亡
3
例全组
69
例生
存中瘤生存
60
例复发()转移
14
例(结
直肠癌患者
7
例)中复发
4
例(414)中位复发
时间
140(138~205)月转移
13
例(1314)
中位转移时间
155(70~339)月时复发
转移
3
例单脏器转移者肺转移
5
例腹膜淋巴
结盆腔腹腔肝脏外脏器转移
4
例时发现
肝肺等脏 器 发 转 移 者
4
例第
12
年 复 发
()转移者分
2
例12
例截止末次访时
间组患者瘤生存率
789全组中位瘤
生存期
256(70~478)月访结果见表
2
23
良反应
根
NCICTCAEv30
标准
标准
FOLFOX4
方案化疗期间进行安全性分析
组病例良反应包括3 ~4
度骨髓抑制
48
例
(632)中性粒细胞减少1 ~2
度肝脏毒性
55
例(724)OXA
敏反应
9
例(1 18)周围
神毒性
15
例(1 97)1 ~2
级胃肠道反应
41
例
(539)表现
1 ~2
级食欲振恶心
1 1
例患者出现
4
级中性粒细胞减少1
例出现
3
级血板减少均需 输 注 血 液 制 品仅
1
例患者
OXA
敏反应需抢救良反应
停药症处理均缓解恢复全组良反应
相关死亡病例出现见表
3
表 2
化疗实施情况访结果
项目 例() 项目 例()
化疗周期 生存状态
12 10(1 32)
瘤生存
60(789)
8~1 1 27(355)
带瘤生存
9(1 1 8)
4~7 25(329)
死亡
3(39)
1 ~3 14(184)
失访
4(55)
未完成标准方案原 复发转移部位
患者性(非毒性) 30(455)
吻合口复发
4(51)
血液学毒性反应
26(394)
肺转移
5(63)
OXA
敏反应
9(1 1 8)
时脏器转移
4(51)
肿瘤复发转移
1(1 3)
部位转移
4(51)
表 3 76 例 CRC 患者 FOLFOX4 方案化疗期间良反应发生情况[例()]
良反应 NCICTC
良反应分级
G0 G1 G2 G3 G4 G3+G4
血液系统
白细胞减少
7(92) 1 7(224) 39(5 1 3) 1 3(1 71) 0 1 3(1 71)
中性粒细胞减少
2(26) 10(1 32) 1 6(21 1) 37(487) 1 1(145) 48(632)
血红蛋白减少
23(303) 40(526) 1 3(1 71) 0 0 0
血板减少
46(605) 1 9(250) 10(1 32) 1(1 3) 0 1(1 3)
肝脏毒性
丙氨酸转氨酶升高
27(355) 39(5 1 3) 9(1 1 8) 1(1 3) 0 1(1 3)
天冬氨酸转氨酶升高
46(605) 29(382) 0 1(1 3) 0 1(1 3)
碱性磷酸酶升高
60(789) 1 6(21 1) 0 0 0 0
胆红素升高
63(829) 9(1 1 8) 4(53) 0 0 0
胃肠道反应
食欲振
35(461) 29(382) 12(1 58) 0 0 0
恶心
40(526) 27(355) 9(1 1 8) 0 0 0
呕吐
68(895) 1(1 3) 7(92) 0 0 0
腹泻
0 0 3(38) 0 0 0
便秘
0 0 0 0 0 0
口腔炎
0 0 1(1 3) 0 0 0
良反应
奥铂敏反应
67(882) 4(53) 2(26) 2(26) 1(1 3) 3(39)
周围神毒性
64(81 0) 9(1 1 4) 4(51) 2(25) 0 2(25)
3
讨
结直肠癌世界范围常见消化系统恶性肿
瘤国CRC
发病率病死率分居恶性肿瘤
第
3
位第
5
位逐年升趋势目前
根治性切术
CRC
治疗手段然术
局部复发率远处转移率高约
40~ 50
患
者终复发死转移[4]
淋巴结转移率术
Ⅱ
期
Ⅲ
期
CRC
患者生存期显著相关CRC
旦出
现局部淋巴结转移术
5
年生存率明显降根治
术辅助化疗明显降低复发转移风险提高生存
率根治术高危
Ⅱ
期
Ⅲ
期
CRC
患者辅助
化疗已广医务工作者接受
·8421· 床荟萃 2014
年
1 1
月
5
日 第
29
卷 第
1 1
期
Clinical FocusNovember 52014Vol 29No1 1MOSAIC
研究[5]
2 246
例
Ⅱ
期
Ⅲ
期
CRC
术
患者 分 两 组分 接 受
FL
方 案 (5FUCF)
FOLFOX4
方案(FL+ OXA)治疗两组接受治疗
中位周期均
12
周期中位访
379
月两组
3
年病生存率分
729
782QUASAR
研究表明根治性切术辅助化疗降低伴低危
复发素
CRC
患者复发风险提高患者生存期[6]
Ⅲ
期
CRC
患者接受基
5FU
基础化疗情况
疗效进行研究发现辅助化疗率
5
年生存
率受种族性年龄分化程度影响[7]
国
项研究发现
DNA
修复基
ERCC1 C1 18T
中国汉
族群
FOLFOX4
疗 效 相 关[8]
郁 皓 等[9]
Ⅱ~Ⅲ
期根治术
CRC
患 者
OXA
联 合
5FUCF
方案辅助化疗药间期延长
3
周发现
3
周重复联
合化疗方案中国结直肠癌术患者耐受性良
疗效确切杨农等[1 0]发现
6
周期
FOLFOX4
方案
3
年病生存率总生存率较国外报道略差良事
件 发 生 率 低 相 关 文 献 报 道 种 族 群 间
FOLFOX4
方案治疗
CRC
疗效耐受性等存差
异 迄 止 国 尚 没 样
CRC
FOLFOX4
方案辅助化疗前瞻性床试验结果报
道研究院应
FOLFOX4
方案行辅助化疗
患者 床 资 料 进 行 分 析旨 总 结
12
周 期
FOLFOX4
化疗方案完成情况分析未完成原
评价化疗良反应探索适合国
CRC
患者化
疗剂量化疗周期数提供
研究结果显示组患者首次化疗术
2 ~7
周开始项
10
研究荟萃分析发现首次化疗
均术
15
天开始术化疗开始时间患者总
生存期(OS)病生存期(DFS)相关化疗开始时
间延迟
4
周增加
14
相死亡风险[1 1]
果条件行术辅助化疗应该早开始76
例
患者中
10
例(132)未减量完成标准
12
周
期辅助化疗全组中位化疗周期时间
7 (1 ~ 12)
周
MOSAIC
研究结果
747
6
月
12
周 期
FOLFOX4
辅助化疗完成率相差距较较国
报道[1 2]
7
12
周期完成率略高提示该方案种
族间存差异文献报道
CRC
患者术辅助化
疗时间
3
年病生存率独立影响素CRC
术
少应该辅助化疗
4
月[1 31 4]
目前证
6
月辅助化疗然标准应量避免
意缩短辅助化疗疗程分析研究中止化
疗原 患 者 性 (455) 良 反 应
(394)等研究中患者性未完成治疗
例较高(
12)患者恶性肿瘤化疗
恐惧认识足关说明医务工作者全社会
应加强相关知识健康宣传患者正确认识
肿瘤治疗程中良反应包括
3~4
度骨髓抑制
(632)1~2
度肝脏毒性(724)1~2
级胃肠道
反应(539)OXA
敏反应(1 18)OXA
致
手脚麻木神毒性反应(1 97)访期间
14
例患者发生复发()转移中复发
4
例远处
转移
13
例3
例时复发转移中位复发转移时
间分
140(138~205)155(70~339)月
全组患者中位瘤生存期
256(70~478)月复
发转移发生率较相关文献报道低[1 5]
部分
患者分期较早定期访关强调定期
访重性访发现治疗相关发症潜
治愈复发转移病灶进提高患者
DFS
OS
研究结果提示院
CRC
根治术标准
12
周
期
FOLFOX4
化疗方案完成率低原化疗
药物良反应患者性差等化疗期间
3 ~4
度骨髓抑制1~2
度肝脏毒性1~2
级胃肠道反应发
生率较高患者体质相关1
年复发转移率
低
FOLFOX4
化疗方案降低转移复发风
险总目前证6
月辅助化疗然
标准国化疗药物良反应患者素
等少患者全部完成标准周期设想通缩
短疗程降低化疗药物剂量提高患者性减轻
化疗良反应等值研究
参考文献
[1]
赫捷陈万青
国家癌症中心卫生部疾病预防控制局中国
癌症登记年报
2012[M]
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Club2008148 (3)6
·9421·床荟萃 2014
年
1 1
月
5
日 第
29
卷 第
1 1
期
Clinical FocusNovember 52014Vol 29No1 1﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏
[7] Jessup JM Stewart A Greene FL et al Adjuvant
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郁皓王腾华东
奥沙利铂联合
5
氟尿嘧啶亚叶酸钙
3
周重
复方案 结 直 肠 癌 术 辅 助 化 疗 床 观 察 [J]
肿 瘤
200929(12)1 1 671 1 69
[10]
杨农罗曹培国
结肠癌术
6
周期
FOLFOX4
方案辅助化
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1894
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姚海英马少忠商琰红等
FOLFOX
方 案 辅 助 化 疗 治 疗
43
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邱妙珍滕开原阮丹云等
术辅助化疗时间
Ⅲ
期高危
Ⅱ
期结直肠癌
3
年病生存期影响[J]
癌症200928(7)
743748
[14]
马静静郭淑芹张云良等
结直肠癌中沉默信息调节子
1
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21452148
[1 5]
肖宇马力文梁莉等
65
例
Ⅲ
期肠癌辅助化疗生存分析
[J]
床肿瘤学杂志200712(7)529531
收稿日期20140331
修回日期20140609
编辑姜恒丽
·著·
重症监护病房住院患者急性肾损伤
发病预分析
王永芳彭
媛王晓艳杨
润
(昆山市第民医院 重症医学科江苏 昆山
21 5300)
摘
目
分析重症监护病房(
ICU
)住院患者发急性肾功损伤(
AKI
)发病影响预危险素
床更预防
AKI
发生改善预提供方法
调查院
2010
年
1
月
2013
年
12
月
ICU
住院患者
1
100
例急性肾损伤网(
AKIN
)推荐
AKI
定义筛选出病史完整
AKI
患者
105
例回顾性分析
AKI
患者般
床资料病床特点采
logistic
回分析影响预危险素结果
符合入选标准住院
AKI
患者
105例肾前性肾性肾性
AKI
分占
714
238
48
肾前性病中脓毒症
ICU
患者
AKI
发生
原(占
450
)着
AKI
程度增加
AKI
患者
ICU
住院时间明显延长(F 3450
P <005
)
28
天病死率明显
增高(
χ
2
16500
P <001
)应素
logistic
逐步回分析法显示
AKI
患者基础疾病严重程度[相值
(OR )
3259
95
信 区 间 (
95 CI )
1453 ~ 5087
P < 001
]肾 外 器 官 衰 竭 数 (OR 1275
95 CI
1071~1421
P <001
)年龄(OR 231 5
95 CI 101 5~3684
P <001
)行肾代(
CRRT
)治疗否(OR
2018
95 CI 1852~3014
P <001
)
AKI
患者肾功未恢复独立危险素结
AKI
ICU
住院
患者常见发症脓毒症住院
AKI
常见原合严重基础疾病肾外器官衰竭年龄行
CRRT
治疗
否
AKI
患者肾功未恢复独立危险素
关键词急性肾损伤重症监护病房危险素预
中图分类号
R692
文献标识码
A
文章编号
1004583X
(
2014
)
1 1125004
doi
103969
jissn1004583X20141 1013
Analysis of incidence and prognosis in ICU hospitalized patients with acute kidney injury
WANG YongfangPENG YuanWANG XiaoyanYANG Run
Intensive Care Unit the First People ’s Hospital of Kunshan Kunshan 21 5300China
Corresponding author WANG Yongfang Email wyf 5 1335092 @1 63com
ABSTRACTObjective To investigate the incidence and prognosis of acute kidney injury(AKI)in critically ill
patientsand to further identify risk factors associated with the prognosis of the critically ill patients in order to help
clincians better understand and prevent AKIMethods All patients hospialized in the intensive care unit(ICU)of the
hospital of Kunshan during January of 201 1 to December of 2013 were screenedStudy group was comprised of the
patients with full clinical data of AKIas defined by Acute Kidney Injury Network(AKIN)The clinical characteristics
and the etiology of hospitalized patients with AKI were retrospectively analyzedLogistic regression analysis was used
to investigate the risk factors of the prognosis in patients with AKIResults One hundred and five patients suffering
·0521· 床荟萃 2014
年
1 1
月
5
日 第
29
卷 第
1 1
期
Clinical FocusNovember 52014Vol 29No1 176例结直肠癌患者根治术 FOLFOX4方案辅助化疗床观察
作者： 张克新 赵洁敏 邹永祎 王智刚 蒋敬庭 ZHANG Kexin ZHAO Jiemin ZOU
Yongyi WANG Zhigang JIANG Jingting
作者单位： 苏州学附属第三医院 肿瘤生物诊疗中心江苏 常州213003
刊名： 床荟萃
英文刊名： Clinical Focus
年卷(期)： 2014(11)
参考文献(15条)
1赫捷陈万青 国家癌症中心卫生部疾病预防控制局中国癌症登记年报 2012 2012
2Sargent DSobrero AGrothey A Evidence for cure by adjuvant therapy in colon cancerobservations
based on individual patient data from 20898 patients on 18 randomized trials 2009(06)
3Gray RBarnwell JMcConkey C Adjuvant chemotherapy versus observation in patients with colorectal
cancera randomised study 2007(9604)
4Jeon HJWoo JHLee HY Adjuvant chemotherapy using the FOLFOX regimen in colon cancer 2011(03)
5Andre TBoni CMounedjiBoudiaf L Oxaliplatinfluorouraciland leucovorin as adjuvant treatment for
colon cancer 2004(23)
6Koretz RL Adjuvant chemotherapy increased survival in colorectal cancer patients with low
recurrence risk 2008(03)
7Jessup JMStewart AGreene FL Adjuvant chemotherapy for stage Ⅲ colon cancerimplications of
raceethnicityageand differentiation 2005(21)
8Chai HPan JZhang X ERCC1 C1 18T associates with response to FOLFOX4 chemotherapy in colorectal
cancer patients in Han Chinese 2012(02)
9郁皓王腾华东 奥沙利铂联合 5氟尿嘧啶亚叶酸钙 3 周重复方案结直肠癌术辅助化疗床观察
2009(12)
10杨农罗曹培国 结肠癌术 6 周期 FOLFOX4 方案辅助化疗疗效观察 2009(10)
11Biagi JJRaphael MJMackillop WJ Association between time to initiation of adjuvant chemotherapy
and survival in colorectal cancera systematic review and metaanalysis 2011(22)
12姚海英马少忠商琰红 FOLFOX 方案辅助化疗治疗 43例根治术结直肠癌 2010(02)
13邱妙珍滕开原阮丹云 术辅助化疗时间Ⅲ期高危Ⅱ期结直肠癌 3 年病生存期影响 2009(07)
14马静静郭淑芹张云良 结直肠癌中沉默信息调节子 1耐药基表达床意义 2012(24)
15肖宇马力文梁莉 65 例Ⅲ期肠癌辅助化疗生存分析 2007(07)
引文格式：张克新赵洁敏邹永祎王智刚蒋敬庭ZHANG KexinZHAO JieminZOU YongyiWANG Zhigang
JIANG Jingting 76例结直肠癌患者根治术 FOLFOX4方案辅助化疗床观察[期刊文]床荟萃 2014(11)
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