床病例护理方案
题 目 痉挛性马蹄翻足护理
姓 名 陈xx
专 业 五年制护理
班 级 XX级高级护理五班
学 号 012110100305
实医院 xx省童医院
评审教师
xx卫生职业学院
护理专业毕业设计床病例护理方案务书
学生简况 姓名 陈瑶 性 女 年龄 20 学历层次 专
系部 护理系 专业 五年制护理 班次 XX级高护五班 学 号 012110100305
课题名称 痉挛性马蹄翻足患者护理
课题类型 病例分析（ ） 病例报告（ √） （ ）
课题源 选课题（ ） 指令课题（ √） （ ）
课题属专业领域 护理（ √ ） 助产（ ） （ ）
课题研究起止年月 XX年1月27日XX年3月14
设计容求（字数150左右） 容提纲
1 探讨治疗痉挛性马蹄翻足方法总结痉挛性马蹄翻足患者护理体会实施手术效控制病情住院放疗病进行心理护理ilizarov外固定器护理出院指导等护理措施
2 ilizarov外固定器护理护理重点针患者术装ilizarov外固定器告知患者健康教育注意事项患者解疾病相关知识提高患者生活质量具重意义
3 学带教老师扎实理基础知识爱岗敬业精神敏锐观察力时发现处理现存潜护理问题训练床护理力
求：1患者病情效控制
2患者情绪缓解
3患者治疗时候积极动配合医务员
护理专业毕业设计床病例护理方案开题报告
设计（报告）题目 痉挛性马蹄翻足
设计（报告）题目源 实医院病例
中国现代医学杂志
设计（报告）题目类型 床护理（外科护理） 开题时间 XX年1月27日
设计（报告）研究意义
1 探索治疗痉挛性马蹄翻足方法
2 ilizarov外固定器床应
3 痉挛性马蹄翻足术护理重性
二设计（报告）研究容预期目标
（）容
痉挛性马蹄足心理护理术护理早期锻炼等护理方法
（二）预期目标
矫正畸形恢复美观
三设计（报告）研究重点难点
（） 研究重点
痉挛性马蹄翻足术护理
（二）研究难点
痉挛性马蹄翻足术针道菌技术护理注意事项
四设计（报告）研究步骤（进度安排）
起止时间 阶段容
① XX年1月27日XX年2月1日 查阅文献设计方案书写务书
② XX年2月2日XX年2月15日 收集资料核实资料
③ XX年2月16日XX年2月28日 整理分析资料
④ XX年3月1日XX年3月14日 写文化文修改
五指导教师意见（否意开题）
签 名：
年 月 日
痉挛性马蹄翻足患者护理方案
作者姓名 陈xx
前言
马蹄翻足(congenital talipes equino varus)种常见先天畸形出生畸形国外报道占全口1‰～3‰国然常见缺乏资料统计病遗传素马蹄翻足形成足部肌力衡致翻肌（胫前肌胫肌）强短缩外翻肌（腓骨肌）弱伸长跖屈肌（腿三头肌）强足背屈肌（胫前肌）肌肉衡久形成骨关节畸形畸形基础负重造成畸形更加严重
1 病例资料
11 般情况 患者男12岁11月家长诉患1岁半开始行走时双足行走步态异常红肿触痛未作特殊处理2岁时医院诊建议7岁手术未作特殊处理7岁时入院手术治疗求进步治疗诊院门诊诊断双侧痉挛性马蹄翻足收住入院起病患精神食欲睡眠便便般
12 健康史 般健康状态健康患疾病外伤史手术史输血史食物药物敏史长期药史
13 身体状况 神志清楚精神动体位皮肤五官心肺腹异常查体合作体温正常患行走呈痉挛步态股角50°双侧N窝角37°趾屈曲：20°0°30°骨翻30°踝痉挛（+）左侧N窝见4cm手术疤痕已愈合右侧见35cm手术疤痕已愈合右肢端血运活动感觉正常
14 辅助检查 凝血全套e4a肝肾功血常规输血前全套均正常足正侧位（右侧）数字化摄影正位片：正常足距骨轴骨轴间30°左右夹角20°示足部翻正常足第1跖骨距骨轴第5跖骨骨轴行交叉角20°20°时示足前部收侧位片： 正常足距骨轴第1跖骨行马蹄翻足患者二者相交成角
15 入院诊断 1双侧痉挛性马蹄翻足2脑性瘫痪
16 治疗措施 诊断明确非手术治疗改善畸形术前项检查手术禁忌拟施全麻麻醉严密监测生命体征vsd引流石膏外固定护理拟施手术①右足骨中跗骨截骨矫形固定术
②右侧腱胫肌腱延长胫前肌前置术③右肢高分子绷带型外固定术
17 治疗效果 前计划利完成手术已转足翻矫正满意足踝背伸约15中足高弓外旋前足收畸形矫正满意右肢短腿型固定紧实足趾血运正常
2 护理措施
21心理护理 术前心理护理非常重数病病家属手术前程度焦虑恐惧心理害怕疼痛治
疗效果欠佳等员应做耐心细致思想工作动解病情医师治疗计划简单明语言解释清楚解病思想顾虑时取病家属信积极配合完成治疗护理
22 术护理 （1）术应抬高患肢 15～ 30°垫软垫防止血神骨突部受压 促进静脉回流 减轻肿胀 （2）观察针孔处切口渗出物炎性反应干痂渗出开放性骨折感染创口 时换药 （3）肢体延长者宜术第 7天开始进行 延长速度天 1mm分午 1次完成调整支架时应注意观察肢体末端局部反应趾端血循环感觉异常运动情况等（4）观察ilizarov外固定器螺栓松动钢针变形现象应时调整
23早期功锻炼 术早期正确指导患者患者家属功锻炼促进局部血液循环促进骨早期愈合外避免关节僵硬骨质疏松发生等①术第天床进行锻炼肢做股四头肌舒缩足背伸跖屈活动检查病肌肉锻炼方法否正确②术周肢体延长成骨加压期间病护理员保护负重活动两周逐渐进行适度负重活动增加断端间压应力刺激成骨骨愈合复杂病例适延长床活动时间床活动时护理员家长应加保护防跌倒碰伤
24 ilizarov外固定器拆护理 ①ilizarov外固定器应骨床愈合拆23天检查针孔否炎性反应时予积极处理1周针孔愈合②告诉病拆固定器2月应避免体力活动
3 护理结
31 ilizarov根量实验研究发现扭屈旋转剪力时组织张力应力影响表现出较高生长力细胞代谢旺盛生长力增强
32 治疗程中护理质量直接关系治疗成败否床观察细致入微调整支架时应掌握加压延长速度防止神血受牵引产生损伤功锻炼应循序渐进相邻关节运动防止关节僵硬发生拆支架前应注意菌技术应防止针道感染避免早负重
参考文献
[1] 刘xx梅xxhofferkaufer手术治疗童脑瘫[j]中国现代医学杂志1999(03)3637doi103969jissn10058982199903020
[2] hoffer mmreswing jagarrett am the split anterior tibial tendon in the treatment of spastic varus of the hindfoot in childhood[j]orthopedic clinics of north america199431
[3] kling tf jrkaufer handhensinger rh split posterior tibialtendon transfers in children with cerebral spastic paralysis and equinovarus deformity[j]journal of bone and joint surgerybritish volume1985186
护理专业毕业设计床病例护理方案成绩评定表
专业： 班级： 姓名：
考评指标分值 指标涵
分
级指标 二级指标
1 方案选题
（15分） 11课题选择专业性（5分） 选题高职目标定位专业培养目标符合床护理实践容解决专业接领域实际护理问题训练学生职业核心力
12课题源实践性（5分） 课题源床医院实期间亲护理住院病例设计务具定综合性典型性
13完成方案 工作量（5分） 课题难易度适中学生独立病例规定时间完成实际工作量少2周
2 方案实施
（35分） 21技术路线行性（15分） 选病例具特殊性护理诊断正确护理措施便实施字数达求方案设计床护理规范致创新解决床实际问题
22设计方案完整性（10分） 方案目意义明确容方法具体步骤进度合理学校求收集病案选题方案拟定方案修改成型等空间规定时间完成工作
23设计性（10分） 护理病例资料源实医院住院病历患者检查诊断治疗护理等记录数准确参考资料引规范准确3篇
3 报告质量
（50分） 31报告格式规范性（15分） 规定格式求撰写素完备语句通层次清楚表达写作项目容完整解决课题需提出问题
32报告容科学性（25分） 病例简介清晰完整护理诊断准确排序合理护理措施运完整准确具科学性实性结体会深刻具体字数达求报告容客观真实合理分析推导正确数准确实事求弄虚作假抄袭剽窃
33知识技创新性（10分） 总结护理验独特见解文章具特色护理实践提供价值参考充分应专业领域中新知识新技术新设备新材料新方法
评审等级分值
分值（ ）分 等级（ ）
评审教师签名
年 月 日
xx卫生职业学院
护理专业床病例护理方案评阅表
专业： 班级： 姓名：
答辩记录：
答辩教师提问容：
学生答辩情况：
答辩教师签名
年 月 日
评审意见：
评审教师签名
年 月 日
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题 目 痉挛性马蹄翻足护理
姓 名 陈xx
专 业 五年制护理
班 级 XX级高级护理五班
学 号 012110100305
实医院 xx省童医院
评审教师
xx卫生职业学院
护理专业毕业设计床病例护理方案务书
学生简况 姓名 陈瑶 性 女 年龄 20 学历层次 专
系部 护理系 专业 五年制护理 班次 XX级高护五班 学 号 012110100305
课题名称 痉挛性马蹄翻足患者护理
课题类型 病例分析（ ） 病例报告（ √） （ ）
课题源 选课题（ ） 指令课题（ √） （ ）
课题属专业领域 护理（ √ ） 助产（ ） （ ）
课题研究起止年月 XX年1月27日XX年3月14
设计容求（字数150左右） 容提纲
1 探讨治疗痉挛性马蹄翻足方法总结痉挛性马蹄翻足患者护理体会实施手术效控制病情住院放疗病进行心理护理ilizarov外固定器护理出院指导等护理措施
2 ilizarov外固定器护理护理重点针患者术装ilizarov外固定器告知患者健康教育注意事项患者解疾病相关知识提高患者生活质量具重意义
3 学带教老师扎实理基础知识爱岗敬业精神敏锐观察力时发现处理现存潜护理问题训练床护理力
求：1患者病情效控制
2患者情绪缓解
3患者治疗时候积极动配合医务员
护理专业毕业设计床病例护理方案开题报告
设计（报告）题目 痉挛性马蹄翻足
设计（报告）题目源 实医院病例
中国现代医学杂志
设计（报告）题目类型 床护理（外科护理） 开题时间 XX年1月27日
设计（报告）研究意义
1 探索治疗痉挛性马蹄翻足方法
2 ilizarov外固定器床应
3 痉挛性马蹄翻足术护理重性
二设计（报告）研究容预期目标
（）容
痉挛性马蹄足心理护理术护理早期锻炼等护理方法
（二）预期目标
矫正畸形恢复美观
三设计（报告）研究重点难点
（） 研究重点
痉挛性马蹄翻足术护理
（二）研究难点
痉挛性马蹄翻足术针道菌技术护理注意事项
四设计（报告）研究步骤（进度安排）
起止时间 阶段容
① XX年1月27日XX年2月1日 查阅文献设计方案书写务书
② XX年2月2日XX年2月15日 收集资料核实资料
③ XX年2月16日XX年2月28日 整理分析资料
④ XX年3月1日XX年3月14日 写文化文修改
五指导教师意见（否意开题）
签 名：
年 月 日
痉挛性马蹄翻足患者护理方案
作者姓名 陈xx
前言
马蹄翻足(congenital talipes equino varus)种常见先天畸形出生畸形国外报道占全口1‰～3‰国然常见缺乏资料统计病遗传素马蹄翻足形成足部肌力衡致翻肌（胫前肌胫肌）强短缩外翻肌（腓骨肌）弱伸长跖屈肌（腿三头肌）强足背屈肌（胫前肌）肌肉衡久形成骨关节畸形畸形基础负重造成畸形更加严重
1 病例资料
11 般情况 患者男12岁11月家长诉患1岁半开始行走时双足行走步态异常红肿触痛未作特殊处理2岁时医院诊建议7岁手术未作特殊处理7岁时入院手术治疗求进步治疗诊院门诊诊断双侧痉挛性马蹄翻足收住入院起病患精神食欲睡眠便便般
12 健康史 般健康状态健康患疾病外伤史手术史输血史食物药物敏史长期药史
13 身体状况 神志清楚精神动体位皮肤五官心肺腹异常查体合作体温正常患行走呈痉挛步态股角50°双侧N窝角37°趾屈曲：20°0°30°骨翻30°踝痉挛（+）左侧N窝见4cm手术疤痕已愈合右侧见35cm手术疤痕已愈合右肢端血运活动感觉正常
14 辅助检查 凝血全套e4a肝肾功血常规输血前全套均正常足正侧位（右侧）数字化摄影正位片：正常足距骨轴骨轴间30°左右夹角20°示足部翻正常足第1跖骨距骨轴第5跖骨骨轴行交叉角20°20°时示足前部收侧位片： 正常足距骨轴第1跖骨行马蹄翻足患者二者相交成角
15 入院诊断 1双侧痉挛性马蹄翻足2脑性瘫痪
16 治疗措施 诊断明确非手术治疗改善畸形术前项检查手术禁忌拟施全麻麻醉严密监测生命体征vsd引流石膏外固定护理拟施手术①右足骨中跗骨截骨矫形固定术
②右侧腱胫肌腱延长胫前肌前置术③右肢高分子绷带型外固定术
17 治疗效果 前计划利完成手术已转足翻矫正满意足踝背伸约15中足高弓外旋前足收畸形矫正满意右肢短腿型固定紧实足趾血运正常
2 护理措施
21心理护理 术前心理护理非常重数病病家属手术前程度焦虑恐惧心理害怕疼痛治
疗效果欠佳等员应做耐心细致思想工作动解病情医师治疗计划简单明语言解释清楚解病思想顾虑时取病家属信积极配合完成治疗护理
22 术护理 （1）术应抬高患肢 15～ 30°垫软垫防止血神骨突部受压 促进静脉回流 减轻肿胀 （2）观察针孔处切口渗出物炎性反应干痂渗出开放性骨折感染创口 时换药 （3）肢体延长者宜术第 7天开始进行 延长速度天 1mm分午 1次完成调整支架时应注意观察肢体末端局部反应趾端血循环感觉异常运动情况等（4）观察ilizarov外固定器螺栓松动钢针变形现象应时调整
23早期功锻炼 术早期正确指导患者患者家属功锻炼促进局部血液循环促进骨早期愈合外避免关节僵硬骨质疏松发生等①术第天床进行锻炼肢做股四头肌舒缩足背伸跖屈活动检查病肌肉锻炼方法否正确②术周肢体延长成骨加压期间病护理员保护负重活动两周逐渐进行适度负重活动增加断端间压应力刺激成骨骨愈合复杂病例适延长床活动时间床活动时护理员家长应加保护防跌倒碰伤
24 ilizarov外固定器拆护理 ①ilizarov外固定器应骨床愈合拆23天检查针孔否炎性反应时予积极处理1周针孔愈合②告诉病拆固定器2月应避免体力活动
3 护理结
31 ilizarov根量实验研究发现扭屈旋转剪力时组织张力应力影响表现出较高生长力细胞代谢旺盛生长力增强
32 治疗程中护理质量直接关系治疗成败否床观察细致入微调整支架时应掌握加压延长速度防止神血受牵引产生损伤功锻炼应循序渐进相邻关节运动防止关节僵硬发生拆支架前应注意菌技术应防止针道感染避免早负重
参考文献
[1] 刘xx梅xxhofferkaufer手术治疗童脑瘫[j]中国现代医学杂志1999(03)3637doi103969jissn10058982199903020
[2] hoffer mmreswing jagarrett am the split anterior tibial tendon in the treatment of spastic varus of the hindfoot in childhood[j]orthopedic clinics of north america199431
[3] kling tf jrkaufer handhensinger rh split posterior tibialtendon transfers in children with cerebral spastic paralysis and equinovarus deformity[j]journal of bone and joint surgerybritish volume1985186
护理专业毕业设计床病例护理方案成绩评定表
专业： 班级： 姓名：
考评指标分值 指标涵
分
级指标 二级指标
1 方案选题
（15分） 11课题选择专业性（5分） 选题高职目标定位专业培养目标符合床护理实践容解决专业接领域实际护理问题训练学生职业核心力
12课题源实践性（5分） 课题源床医院实期间亲护理住院病例设计务具定综合性典型性
13完成方案 工作量（5分） 课题难易度适中学生独立病例规定时间完成实际工作量少2周
2 方案实施
（35分） 21技术路线行性（15分） 选病例具特殊性护理诊断正确护理措施便实施字数达求方案设计床护理规范致创新解决床实际问题
22设计方案完整性（10分） 方案目意义明确容方法具体步骤进度合理学校求收集病案选题方案拟定方案修改成型等空间规定时间完成工作
23设计性（10分） 护理病例资料源实医院住院病历患者检查诊断治疗护理等记录数准确参考资料引规范准确3篇
3 报告质量
（50分） 31报告格式规范性（15分） 规定格式求撰写素完备语句通层次清楚表达写作项目容完整解决课题需提出问题
32报告容科学性（25分） 病例简介清晰完整护理诊断准确排序合理护理措施运完整准确具科学性实性结体会深刻具体字数达求报告容客观真实合理分析推导正确数准确实事求弄虚作假抄袭剽窃
33知识技创新性（10分） 总结护理验独特见解文章具特色护理实践提供价值参考充分应专业领域中新知识新技术新设备新材料新方法
评审等级分值
分值（ ）分 等级（ ）
评审教师签名
年 月 日
xx卫生职业学院
护理专业床病例护理方案评阅表
专业： 班级： 姓名：
答辩记录：
答辩教师提问容：
学生答辩情况：
答辩教师签名
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