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理赔查勘简化要求

d***0

贡献于2012-10-22

字数:5187

理赔查勘简化求
岗位职责
()查勘岗
(1)查勘定损代查勘
(2)现场施救服务处理反馈意见(查勘定损)
(3)服调度确保高质量工作(查勘定损)
(4)额伤案件调解
(5)客户信息资料收集维护
(二)定损岗
(1)定损工作
(2)服调度规定业务流程定损确保高质量定损
(3)审核查勘工作
(4)处理客户反馈关查勘意见协助做客户信息资料收集维护工作
查勘环节关键动作
1查明驾驶报案情况
      纳:核拍证件询问关系注意否酒驾证车合影
1拍摄两证判断否真实效证否相符询问事保险关系判明否保险允许驾驶员否合约定驾驶员营运车拍摄业资格证判断否效特种车机械拍摄判断操作证否效事未携带相关证件须出险车辆合影
2否存酒驾吸食毒品情况(19:0008:00)必须完成操作:
(1)填写机动车保险车辆事现场查勘询问笔录
(2)客户履行放弃该事索赔手续(专线电话签署声明)
(3)报警处理
2查验出险车辆情况
     纳:查验车辆资讯拍摄整体碰撞部位VIN解性质
1查验出险车辆车牌号码等车辆信息重点核查标车VIN码车架号拍摄出险车辆外观片VIN码片(汽车)碰撞部位片核查出险时性质营运嫌疑填写现场查勘询问笔录采集客等相关员证词联系方式拍摄相应证片发起事真实性调查
2保险标保险说明情况履行放弃索赔手续客户错误保单报案指导客户时销案重新报案保险标查明差错原查勘记录中记录核实情况结
3核查装载情况  
     纳:测量拍摄超车厢投影面尺寸收集货运单估算载运重量
1发现违反安全装载规定情况时采集收集保险车辆货物员装载信息固定证(笔录片)尤拍摄货物超出车厢板**架部分尺寸片(商车险)
2收集运单发货单磅单等材料装载散装均匀密度货物记录装载物名称拍摄记录丈量长宽高现场片尺寸请驾驶员签字确认
4核实出险时间点 
      纳:接保期事注意营业修理场修理期间出险超出约定行驶区域证固定
1确认出险时间否效期接保险起讫期10天(正常续保案件外)核实出险时间(车辆返程时间行驶路线装卸货物时间伤者住院治疗时间等)拍摄证材料
2核查否保单约定行驶区否营业性修理场相关情节填写查勘询问笔录固化证保险说明情况履行放弃索赔手续启动拒赔流程
5查明事发生原真实性
1查询出险原询问驾驶员出险结合现场痕迹车辆撞物损坏情况报案陈述出险合理性性进行分析判断根现场勘查发现意嫌疑填写查勘询问笔录发起事反欺诈调查(VIP客户保险车辆首次发生事估损金额2000元外)
2固定物体碰撞事观察碰撞点痕迹现场撒落物拍摄车辆撞物碰撞全部局部特写现场撒落物路面紧急制动痕迹片车辆已撞物分开须测量撞击部位高度拍摄测量片水淹车辆拍摄水淹深度测量片
3老旧车(8年)老旧车型(新车购置价18万元已停产车型)车损险保额足单方事车损严重案件(估损金额达实际价值50)填写查勘询问笔录发起事反欺诈调查
4查历史出险记录非VIP客户出险次数2次案件核查报案中事车辆损失部位损失痕迹事现场修理情况等判断否属重复索赔发起反欺诈调查须查勘意见栏确认
5根述项查勘记录表查勘意见栏写明事真实性结初步判断保险责双方方事预判告知保险车预计承担事责事信息栏勾选
6协助施救估损  
   纳:参记录重案件施救核定施救费区分事损失范围反馈估损录入
1协助客户施救核实说明施救情况施救难度较时(型车倾覆车落水车施救抢救员施救财产时需破坏车辆情况)拍摄施救现场片
2查明损失程度拍摄反映事车辆货物财产损失程度片查明损失范围损坏车物存两处相互关联损坏核实否存非次事造成损坏
3初步估计事损失金额时反馈95518录入系统
7片拍摄
1总公司车险查勘定损拍规范求拍摄片时传规定分拣传片须清晰全面
8查勘记录系统操作
1根查勘容时准确全面填写查勘记录复杂疑点案件时填写查勘询问笔录绘制现场查勘草图
224时车险理赔系统中传查勘记录问询笔录查勘片调查材料
3理赔系统准确规范录入项赔案信息部分赔案信息车险理赔系统中单独勾选录入撰写留言中文字表述
4VIP客户案件额赔案制定优先处理流程查勘记录中注明案件处理等级
5判断案件否涉伤 果时反馈调度调派伤踪岗位员介入
6判断案件否注销果需告知客户拨95518申请销案请客户签署放弃索赔声明帮助客户销案相关法律法规公司产品条款应作拒赔处理报发起拒赔流程
 
查勘技术流程点:
1查询出险原结合现场痕迹车辆撞物损坏情况事真实性进行判断疑问做查勘询问笔录绘制现场查勘草图固定证便发起事反欺诈调查
2拍摄片(类证件车辆信息车事现场全貌种痕迹事损坏情况测量尺寸)制作快捷单者查勘单证
3现场需施救协助施救记录施救核定施救费
4额伤案件组织现场调解
5核查容必须固定证(笔录片)者发起流程
1)出险时间点真实性
2)证相符情况特证件求
3)装载情况否合规范
4)否老旧车出险否酒吸食药物情节
5)否次损失
6现场定损者引导定损
724时系统规范录入

 
定损环节关键动作
1查勘信息审核
审核查勘岗操作规范执行情况
2判断事责
根查勘环节已材料复核确认事否属保险责
3片拍摄
1片车牌号分拣单件超1000元底盘件超500元受损零部件需更换零部件残损零配件等须单独拍
2事车辆拆检前:前部受损须机盖损失片先行拍片分整体张机盖损失局部少两张包括空调泵发电机电瓶灯等损失部件底部受损须底部损失片进行拍片分整体张底部损失局部少三张包括方机半轴**梁左右悬挂件
3整体拍摄驾驶证行驶证正副页张需清晰反映出准驾车型效起始日期效期限(确认查勘岗已拍摄外)
4述特殊拍摄求外须总公司车险查勘定损拍规范求清晰规范拍摄理赔系统中传分
拣                                            
4换件项目确定
1查阅查勘记录根事损失情况查勘员意见确定次事损失
2根零配件损坏程度价值修复达性修复费否属安全部件等确定事换件范围(常见项目)          
3查保险车辆承保情况确定损失应险赔付限额定损金额应超险高赔付限额剔未承保险损失项目(常见新增设备损失发动机进水损失)    
4理赔系统中查阅涉案车辆出险记录确认否存重复索赔情况意见说明栏中注明查询结                                       
5新增设备定损须核承保清单新增设备明细限额意见说明栏中注明查询结
6法判案件物价评估案件须判决书物价评估单传      
7玻璃单独破碎定损时须玻璃损失扩传更换传
8铭牌项目须清晰拍摄铭牌片轮胎钢圈车架总成等换件须备注品牌型号规格尺寸
5工时项目确定
1工时协议4S店定损案件协议确定工时费                    
2工时协议修理厂定损全省系统事车辆修复钣金油漆定损标准执行
3划痕险定损查阅保单信息中划痕险限额定损意见栏中注明:划痕险限额XX元损失涉车身部位超3处报案日期距保单期45天划痕险车辆须拍摄两次片:次油漆磨前次油漆磨
6费确定
1残值折保险应合理作价定损留言录入残值金额未扣减残值须回收旧件定损编辑中标注损余回收协议规定扣残值回收旧件案件需定损意见栏中注明
2价值较高零部件放宽更换标准零部件更换旧件必须回收                                              
3根财产损坏程度重置修复价格合理确定物损
4根现场施救记录施救费票确定施救费
5根实际修理方案修理厂类型确定辅料费材料理费
7定损提交审核
1根公司级核损报价权限规定定损单提交核损报价
2缺少相关信息法进行核损报价处理案件退回须周求建议收集相关信息重新核定损失退回案件未核损意私注销定损务退回案件作反馈次提交
3追加零部件工时需系统中注明追加二字 片单独分拣应项目中
44S店协议定损案件提交核损报价时须定损留言中注明协议工时费换件协议折扣率*
8车辆送修复检
1单件金额3000元(含3000元)更换标准放宽换件核损员求复勘具体项目必须复检
2公司求保险推荐公司建立合作关系协作修理厂保险求修理厂修理须推荐资质二级修理厂专业维修站客户意须定损意见栏中注明
9出具损失情况确认书
1核损通出具损失情况确认书保险签字确认保险保险执份
2损失情况确认书中项金额高核损金额残值低核损金额换件单价金额高报价金额
10系统录入
1理赔系统中准确录入定损单包括:定损方式定损车车型标车三者车定损信息修理厂类型等
2准确点选配件配件英文名须备注栏中注明通俗名(定)
3协商例付零部件系统录入时须准确体现出付例
4VIP客户案件额赔案制定优先处理流程定损意见栏中注明案件处理等级 
5核损意案件意提高定损金额确需定损修改案件修改结束必须次提交核损定损意见栏中注明定损修改原
6特殊情况未规定操作须定损意见列表中说明理                                
定损技术流程点:
1审核审核查勘岗操作规范执行情况判断事责
2换件工时费确定
1确定次事损失范围

2确定事换件项目
3应承保情况确定损失应险赔付限额剔未承保险损失项目新增设备定损须意见说明栏中注明查询结划痕险定损定损意见栏中注明:划痕险限额XX元未扣减残值须回收旧件定损编辑中标注损余回收协议规定扣残值回收旧件案件需定损意见栏中注明
4查阅涉案车辆出险记录确认否重复索赔情况意见说明栏中注明查询结                                       
    5法判案件物价评估案件须判决书物价评估单传
6工时协议4S店定损案件协议确定工时费反全省系统事车辆修复钣金油漆定损标准执行                             
    7根实际修理方案修理厂类型3合理确定物损确定施救费确定辅料费材料理
8残值折保险应合理作价定损留言录入残值金额
3片拍摄
1片车牌号分拣单件超1000元底盘件超500元零配件等须单独拍
2事车辆拆检前:前部受损须机盖损失片先行拍整体张局部少两张包括空调泵发电机电瓶灯等损失部件底部受损片分整体张局部少三张包括方机半轴**梁左右悬挂件
   
3整体拍摄驾驶证行驶证正副页张(确认查勘岗已拍摄外)
4玻璃单独破碎定损时须玻璃损失扩传更换传铭牌项目须清晰拍摄铭牌轮胎钢圈车架总成等换件须备注品牌型号规格尺寸
5超3处报案日期距保单期45天划痕险车辆须拍摄两次片:次油漆磨前次油漆磨                          
 

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