急性冠脉综合征患者皮注射低分子肝素护理
摘 目前低分子肝素已常规应急性冠脉综合征治疗中注射部位通常选择血淋巴丰富易吸收腹壁皮床护理中注射方法引起皮出血血肿甚硬结坏死影响治疗文简介绍低分子量肝素注射时发生良反应原改进注射方法进行总结
关键词 低分子肝素 急性冠脉综合征 皮注射
目前急性冠脉综合征治疗中抗血板聚集联合抗凝治疗极重项措施抗凝治疗中低分子肝素身具出血发生率低需监测凝血指标床疗效应方便等优势已取代普通肝素成代表药物[1]低分子肝素种分子量5 000~30 000 D普通肝素通亚硝酸分解纯化成低分子肝素钙钠盐分子量4 000~6 500D皮注射生物利度接 100药物持续时间长腹壁皮血淋巴丰富易吸收脂肪层较厚组织疏松药物吸收渗透作时易误入肌层引起出血通常选择腹壁皮注射该药物治疗中出现护理问题引起护理员重视文急性冠脉综合征患者应低分子肝素抗凝治疗程中出现皮出血甚血肿等问题原解决措施综述
1原
11 注射前护理沟通：低分子肝素费高腹部皮注射部位特殊患者易产生紧张情绪
12 注射前穿刺针排气：药液溢出附着针头表面注射时带入针眼针眼处血渗血导致局部皮肤瘀斑
13 穿刺角度深度：1）角度：传统皮注射针头皮肤呈30°～40°
角针头斜面通真皮组织层距离长垂直法涉损伤部位较外穿刺点位置易致皮出血瘀斑[2]2）深度：进针深药液进入毛细血丰富肌层导致深部血肿进机化成硬结进针浅药液渗透皮致疼痛出血[3]
14 压力度时间：1）力度：拔针时惯棉签垂直进针方压压皮肤穿刺点未效住皮穿刺点效压迫止血拔针压迫穿刺点力压力度均造成毛细血破裂致皮出血2）时间：正常凝血时间 3min拔针压时间般少3min否会造成出血出血时间越长瘀斑面积越
15 注射素：注射间距短部位重复注射该部位皮组织中药物浓度高致皮出血针头粗损伤皮肤毛细血推注速度快慢等均引起引起出血瘀斑
2护理
结合皮注射低分子肝素易产生皮出血原注射护理针性采取改进措施避免良反应
21注射前护理员注射前应稳定病情绪减轻焦虑等利素
22注射中护理：
1）注射前排气问题：采注射器少量空气法注射次性注射器乳头针头残留量007~008mL注射前1mL注射器针头吸安瓿药液吸入0． 07mL空气（预装药物克赛注射器设计中针筒 01mL 空气）注射前针头弹空气泡药液方需排气进行注射药液推完少量气泡进入针头腔起封堵药液外流作样充分利药液时避免针尖部位药液沾染进降低局部瘀斑形成率[4]
2）进针角度深度问题：采垂直皱褶回抽法注射常规消毒皮肤左手示拇指 5 ～6cm 捏起患者腹壁皮肤皮组织成皱褶右手握笔式持针固定针头皱褶顶部垂直进针[5]根患者皮脂肪厚度选择刺入深度确保药液注入皮脂肪层腹部皮组织中脂肪组织丰富厚度达3 cm左手示指中指固定注射器右手拇指示指回抽注射器活塞回血药液缓慢注入注射完毕针头停留3 ～5s垂直拔针放松皮褶[6]垂直皱褶注射法针头易固定保证注射深度 捏起部位皮细血松弛弯曲易受破坏 捏起皮皱高度12 毫米皮间隙增易药液扩散 捏起部位肌肉层隔开防止针头刺入肌肉层毛细血效减少皮出血瘀斑发生
3）压问题：急性冠脉综合征患者低分子肝素注射完成进针角度拔出针头采竖(垂直)压方式迅速中示指指腹干棉签棉球针眼压3min[7]效降低皮出血发生率较面积出血率[8] 作者老年病科护理员科护理工作中老年存血脆性药物代谢率低素出血倾应适增加局部压时间必时达10min[9]时避免揉搓热敷等易致腹壁毛细血破裂出血素
4）时药：注射间隔应严格规范保证药效持续稳定[10]
5）合理选择注射部位：注射部位须避开腹直肌腹部分四象限脐周5cm规律轮换间隔注射保证1疗程会部位重复注射降低皮注射局部药液浓度防止出血发生
33注射应加强患者观察：详细检查患者出血倾良反应做宣教工作教会患者监护发现问题时医护员联系
3结
年低分子肝素出血发症存引起护理员足够重视系列行效改良方法已提出苏晓丽等急性心肌梗死患者采传统低分子肝素注射方法改良注射方法进行较结果发现改良注射方法明显减少皮出血瘀斑发生存显著差异[11]罗礼琼研究结果出样结[12]肯定改良法注射低分子肝素应价值护理工作中力推广
参考文献
[1]陈纪林心血病病应低分子肝素规范化[J]中华医学杂志200585(13) 868869
[2]刘秀冬皮注射低分子肝素钙常见问题护理策[J]．中华现代护理学杂200619(3) 1811
[3]霍家玉霍英低分子肝素钠皮注射两种进针法护理体会［J］．中华现代科学杂志 20096(3)240
[4]张芳尤尼舒致局部皮出血原分析策[J]护理实践研究20074(1)5859
[5] 姚建红苗华丽 低分子肝素钙皮注射方法新进展[J]．全科护理．200811(6)： 31003101．
[6]王莹刘云霞郑玉凤．介绍种低分子肝素钙腹部皮[J]．护理研究200721(11)： 2983．
[7]开月梅石兰萍刘颜．规律轮换注射部位减少分子肝素注射致皮出血研究[J]．护 理学杂志200419(9)：324．
[8]徐秀丽朱秀勤邢**红等低分子肝素皮注射局部压迫时间皮出血关系研究 ［J］．中华护理杂志200338( 1) 5
[9]朱峰珍低分子肝素治疗急性心肌梗死护理[J]现代护理201125135137
[10]**炳耿婕秦勤低分子肝素冠心病介入治疗中应[J]中国分子心脏病学杂 志20033(1)50～51
[11]苏晓丽张雪红付传芳低分子肝素皮注射出现瘀斑原分析护理[J]华北煤炭 医学院学报201012(5) 702703
[12]罗礼琼皮注射低分子肝素钙出现局部反应护理干预[J]护理研 究20125(5)142
Abstrsct Low molecular weight heparin (LMWH) has been used for treatment of patients with acute coronary syndrome (ACS) and usually selecting subcutaneous injection in abdominal wall where both blood vessel and lymphatic vessel were abundant enough to absorb the drugs However incorrect injection method in clinic was easy to cause subcutaneous hemorrhage and hematoma even severely induration and necrosis This article simply introduced the reason in adversereaction of LMWH injection and summarized the improved injection method
Key words Low molecular weight heparin (LMWH) acute coronary syndrome (ACS) subcutaneous injection
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摘 目前低分子肝素已常规应急性冠脉综合征治疗中注射部位通常选择血淋巴丰富易吸收腹壁皮床护理中注射方法引起皮出血血肿甚硬结坏死影响治疗文简介绍低分子量肝素注射时发生良反应原改进注射方法进行总结
关键词 低分子肝素 急性冠脉综合征 皮注射
目前急性冠脉综合征治疗中抗血板聚集联合抗凝治疗极重项措施抗凝治疗中低分子肝素身具出血发生率低需监测凝血指标床疗效应方便等优势已取代普通肝素成代表药物[1]低分子肝素种分子量5 000~30 000 D普通肝素通亚硝酸分解纯化成低分子肝素钙钠盐分子量4 000~6 500D皮注射生物利度接 100药物持续时间长腹壁皮血淋巴丰富易吸收脂肪层较厚组织疏松药物吸收渗透作时易误入肌层引起出血通常选择腹壁皮注射该药物治疗中出现护理问题引起护理员重视文急性冠脉综合征患者应低分子肝素抗凝治疗程中出现皮出血甚血肿等问题原解决措施综述
1原
11 注射前护理沟通：低分子肝素费高腹部皮注射部位特殊患者易产生紧张情绪
12 注射前穿刺针排气：药液溢出附着针头表面注射时带入针眼针眼处血渗血导致局部皮肤瘀斑
13 穿刺角度深度：1）角度：传统皮注射针头皮肤呈30°～40°
角针头斜面通真皮组织层距离长垂直法涉损伤部位较外穿刺点位置易致皮出血瘀斑[2]2）深度：进针深药液进入毛细血丰富肌层导致深部血肿进机化成硬结进针浅药液渗透皮致疼痛出血[3]
14 压力度时间：1）力度：拔针时惯棉签垂直进针方压压皮肤穿刺点未效住皮穿刺点效压迫止血拔针压迫穿刺点力压力度均造成毛细血破裂致皮出血2）时间：正常凝血时间 3min拔针压时间般少3min否会造成出血出血时间越长瘀斑面积越
15 注射素：注射间距短部位重复注射该部位皮组织中药物浓度高致皮出血针头粗损伤皮肤毛细血推注速度快慢等均引起引起出血瘀斑
2护理
结合皮注射低分子肝素易产生皮出血原注射护理针性采取改进措施避免良反应
21注射前护理员注射前应稳定病情绪减轻焦虑等利素
22注射中护理：
1）注射前排气问题：采注射器少量空气法注射次性注射器乳头针头残留量007~008mL注射前1mL注射器针头吸安瓿药液吸入0． 07mL空气（预装药物克赛注射器设计中针筒 01mL 空气）注射前针头弹空气泡药液方需排气进行注射药液推完少量气泡进入针头腔起封堵药液外流作样充分利药液时避免针尖部位药液沾染进降低局部瘀斑形成率[4]
2）进针角度深度问题：采垂直皱褶回抽法注射常规消毒皮肤左手示拇指 5 ～6cm 捏起患者腹壁皮肤皮组织成皱褶右手握笔式持针固定针头皱褶顶部垂直进针[5]根患者皮脂肪厚度选择刺入深度确保药液注入皮脂肪层腹部皮组织中脂肪组织丰富厚度达3 cm左手示指中指固定注射器右手拇指示指回抽注射器活塞回血药液缓慢注入注射完毕针头停留3 ～5s垂直拔针放松皮褶[6]垂直皱褶注射法针头易固定保证注射深度 捏起部位皮细血松弛弯曲易受破坏 捏起皮皱高度12 毫米皮间隙增易药液扩散 捏起部位肌肉层隔开防止针头刺入肌肉层毛细血效减少皮出血瘀斑发生
3）压问题：急性冠脉综合征患者低分子肝素注射完成进针角度拔出针头采竖(垂直)压方式迅速中示指指腹干棉签棉球针眼压3min[7]效降低皮出血发生率较面积出血率[8] 作者老年病科护理员科护理工作中老年存血脆性药物代谢率低素出血倾应适增加局部压时间必时达10min[9]时避免揉搓热敷等易致腹壁毛细血破裂出血素
4）时药：注射间隔应严格规范保证药效持续稳定[10]
5）合理选择注射部位：注射部位须避开腹直肌腹部分四象限脐周5cm规律轮换间隔注射保证1疗程会部位重复注射降低皮注射局部药液浓度防止出血发生
33注射应加强患者观察：详细检查患者出血倾良反应做宣教工作教会患者监护发现问题时医护员联系
3结
年低分子肝素出血发症存引起护理员足够重视系列行效改良方法已提出苏晓丽等急性心肌梗死患者采传统低分子肝素注射方法改良注射方法进行较结果发现改良注射方法明显减少皮出血瘀斑发生存显著差异[11]罗礼琼研究结果出样结[12]肯定改良法注射低分子肝素应价值护理工作中力推广
参考文献
[1]陈纪林心血病病应低分子肝素规范化[J]中华医学杂志200585(13) 868869
[2]刘秀冬皮注射低分子肝素钙常见问题护理策[J]．中华现代护理学杂200619(3) 1811
[3]霍家玉霍英低分子肝素钠皮注射两种进针法护理体会［J］．中华现代科学杂志 20096(3)240
[4]张芳尤尼舒致局部皮出血原分析策[J]护理实践研究20074(1)5859
[5] 姚建红苗华丽 低分子肝素钙皮注射方法新进展[J]．全科护理．200811(6)： 31003101．
[6]王莹刘云霞郑玉凤．介绍种低分子肝素钙腹部皮[J]．护理研究200721(11)： 2983．
[7]开月梅石兰萍刘颜．规律轮换注射部位减少分子肝素注射致皮出血研究[J]．护 理学杂志200419(9)：324．
[8]徐秀丽朱秀勤邢**红等低分子肝素皮注射局部压迫时间皮出血关系研究 ［J］．中华护理杂志200338( 1) 5
[9]朱峰珍低分子肝素治疗急性心肌梗死护理[J]现代护理201125135137
[10]**炳耿婕秦勤低分子肝素冠心病介入治疗中应[J]中国分子心脏病学杂 志20033(1)50～51
[11]苏晓丽张雪红付传芳低分子肝素皮注射出现瘀斑原分析护理[J]华北煤炭 医学院学报201012(5) 702703
[12]罗礼琼皮注射低分子肝素钙出现局部反应护理干预[J]护理研 究20125(5)142
Abstrsct Low molecular weight heparin (LMWH) has been used for treatment of patients with acute coronary syndrome (ACS) and usually selecting subcutaneous injection in abdominal wall where both blood vessel and lymphatic vessel were abundant enough to absorb the drugs However incorrect injection method in clinic was easy to cause subcutaneous hemorrhage and hematoma even severely induration and necrosis This article simply introduced the reason in adversereaction of LMWH injection and summarized the improved injection method
Key words Low molecular weight heparin (LMWH) acute coronary syndrome (ACS) subcutaneous injection
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