护理癌痛患者疼痛控制中应
**市民医院肿瘤科 王丽 程丽芬 吴燕 245000
摘：目：探讨全程护理癌症晚期患者疼痛控制效果方法：选择科室100例癌症晚期疼痛患者机分两组组予常规护理措施试验组运癌痛评估标尺患者疼痛进行评估针癌痛制定相应疼痛药物护理基础护理心理护理社会支持进行统计学分析结果：试验组疼痛评分较组明显降低实验组优组结：疼痛连续监控全程护理提高癌性疼痛治疗效果提高患者生活质量
关键词：癌痛 全程护理 监控
世界天约350万例癌症患者忍受着疼痛折磨晚期癌症患者70左右疼痛诉[1]疼痛成癌症患者体温脉搏呼吸血压第五生命体征[2]遭受疼痛折磨生活质量降．时伴焦虑忧郁悲观绝等负性情绪负性情绪加重疼痛反应改善患者癌痛症状缓解情绪反应提高生活质量成重迫切需解决问题[3]全面连续监测患者癌痛时评估记录护理访指导程全面复杂姑息医学理念告诉：四全顾全全家全程全队疼痛顾模式更患者家属提供全面疼痛控制
1 资料方法：
1 资料：抽取科晚期癌痛患者100例男58名女42名中肺癌28例胃癌15例直肠癌11例结肠癌6例宫颈癌4例乳腺癌2例淋巴瘤1例鼻咽癌5例骨肉瘤2例肝癌2例肾癌1例腹膜转移癌2例食癌20例机分实验组组50例首次疼痛强度评估：实验组：轻度疼痛13例中度疼痛32 例重度疼痛5例两组较显著性差异（P>005）
2 方法：选患者疼痛监控指导护理前进行1次测试(第1次测试第2次测试间隔3周)效果评定标准[4]：应诉疼痛程度分级法(VRS)：0 级痛Ⅰ级轻度耐受影响睡眠正常生活Ⅱ级中度疼痛明显睡眠受干扰需般性止痛安眠药Ⅲ级重度疼痛剧烈伴神功紊乱睡眠干扰需麻醉性药物
二结果：
1 疗效评定标准 卫生部癌症患者三阶梯镇痛疗法指导原分：完全缓解（CR）部分缓解（PR）轻度缓解（MR）效（NR）
2 疗效 实验组CR17例PR23例MR7例NR3例CR+PR40例占80组CR10例PR16例MR15例NR9例CR+PR26例占52
实验组组两组患者疗效表
组
N
CR
PR
MR
NR
CR+PR
显效率
实验组
50
17
23
7
3
40
80
组
50
10
16
15
9
26
52
两组较极显著性差异(P<001)连续监控全面指导护理患者疼痛明显缓解患者生活质量明显提高心理状态良
三讨：
1982年世界卫生组织提出2000年癌症患者痛目标然2011年相部分癌痛患者没充分效疼痛治疗晚期癌症患者走生命头癌痛影响癌症患者生活质量素癌症疼痛治疗需医生护士患者家属社会关心达令满意效果护士起着相重作[5]
1药物止痛护理
11 时药 严格掌握镇痛药半衰期做规定时间间隔药已达体稳态血药浓度
12 体化药 制定止痛方案全面评估患者具体情况根患者性年龄体重耐药性肝肾功基础疾病等针性区分药
13 首选口服药 情况力争口服药保持患者独立性便患者长期服免长期注射患者带痛苦伤害
14 三阶梯复合药 止痛药应长期安排采取分阶梯复合药方式根疼痛程度变换应强度止痛药充分缓解疼痛前提减少麻醉性止痛药量
15 药期间疼痛评估 药期间量化评估疼痛程度时记录助医生调整药方案达佳止痛效果止痛药良反应减少低限度
2 基生活护理
病房天通风保持良空气室光线柔避免强光保持室适宜温度(20℃24℃)相湿度(5060)摆放绿色植物鲜花患者感觉家温馨患者安全舒适感觉根患者病情需病情状况协助患者采取舒适体位保持床单位整洁轻柔解患者休息睡眠惯量治疗时间集中减少患者动醒次数满足患者睡眠惯保证患者足够休息睡眠鼓励患者喝水床者协助翻身防止压疮发生进食易消化食物量食新鲜蔬菜水果保持便通畅注意患者口腔呼吸系统泌尿生殖系统等护理防止种发症
3 心理护理
癌症患者伴恐惧焦虑怀疑绝等负面心理直接影响丘脑引起分泌系统植物神系统变化造成血液激素酶类异常时源性抑痛物质降低致痛物质抗镇痛物质增高疼痛时间延长程度加重影响镇痛治疗效果．加重心理情绪负深度建立心理疼痛—病理心理恶性循环机制达理想镇痛效果心理护理精抻支持极重建立家庭式病室．取患者家亲友配合鼓励患者说出身忧郁痛苦针问题进行心理安慰鼓励减轻患者心理压力摆脱疼痛意境淡化疼痛意念
4 社会支持
社会舒适际家庭学校职业等社会关系产生影响带患者舒适癌症患者患病期期家单位领导朋友关怀关怀够产生良影响够患者产生战胜疾病信心获家庭社会关心重视
5 宣教
51 饮食指导 癌症患者高分解代谢患者恶液质严重影响生活质量增强患者免疫力癌痛
耐受力减少继发感染高营养饮食必须进行营养护理原坚持样化均衡化低脂化易消化尚口进食者应烹调患者爱吃食品患者喜欢调味品注意色香味细节切努力增加患着摄量患者口进食．考虑鼻饲．次鼻饲量超200 m1间隔时间少2h肠道功已丧失患者静脉营养
52 音乐疗法 音乐种特殊语言种声级较低柔音乐背景．够消患者良体验．抑制种压力反应促进感情情绪镇静根患者爱精神状态选择情绪相吻合节奏缓慢优雅音乐定时播放分散患者疼痛注意力放松缓解焦虑疼痛
53 松弛疗法 患者病情允许情况深呼吸锻烁摩等放松技巧松弛肌肉改善循环减轻疼痛
四结：
全程监控护理种整体体化效护理涵盖整体护理性化护容赋予更深刻境界求护士广泛掌握医学心理学社会学等诸相关知识护理程中精湛技术丰富专业知识体贴周服务满足患者生理心理等方面需求护理贯穿始终癌痛患者感受医护员家庭社会关爱淡化痛觉愉快配合癌痛治疗提高患者生活质量宗旨做癌痛患者文关怀
参考文献：
[1] 孔军 舒适护理干预癌症疼痛效果观察[J] 中国社区医师20108(12)：203204
[2] 赵继军崔静．护士疼痛理中作[J]．中华护理杂志200944(4)：383—384．
[3]力毛燕君疼痛护理提高晚期癌症患者生活质量探讨[J]解放军护理杂志2001：1213
[4]石英王强．癌症疼痛护理[J]．齐鲁护理杂志200814(19)：68—69．
[5]韩清萍加强肺心病患者舒适护理点思考[J]解放军护理杂志200017(5)：28
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**市民医院肿瘤科 王丽 程丽芬 吴燕 245000
摘：目：探讨全程护理癌症晚期患者疼痛控制效果方法：选择科室100例癌症晚期疼痛患者机分两组组予常规护理措施试验组运癌痛评估标尺患者疼痛进行评估针癌痛制定相应疼痛药物护理基础护理心理护理社会支持进行统计学分析结果：试验组疼痛评分较组明显降低实验组优组结：疼痛连续监控全程护理提高癌性疼痛治疗效果提高患者生活质量
关键词：癌痛 全程护理 监控
世界天约350万例癌症患者忍受着疼痛折磨晚期癌症患者70左右疼痛诉[1]疼痛成癌症患者体温脉搏呼吸血压第五生命体征[2]遭受疼痛折磨生活质量降．时伴焦虑忧郁悲观绝等负性情绪负性情绪加重疼痛反应改善患者癌痛症状缓解情绪反应提高生活质量成重迫切需解决问题[3]全面连续监测患者癌痛时评估记录护理访指导程全面复杂姑息医学理念告诉：四全顾全全家全程全队疼痛顾模式更患者家属提供全面疼痛控制
1 资料方法：
1 资料：抽取科晚期癌痛患者100例男58名女42名中肺癌28例胃癌15例直肠癌11例结肠癌6例宫颈癌4例乳腺癌2例淋巴瘤1例鼻咽癌5例骨肉瘤2例肝癌2例肾癌1例腹膜转移癌2例食癌20例机分实验组组50例首次疼痛强度评估：实验组：轻度疼痛13例中度疼痛32 例重度疼痛5例两组较显著性差异（P>005）
2 方法：选患者疼痛监控指导护理前进行1次测试(第1次测试第2次测试间隔3周)效果评定标准[4]：应诉疼痛程度分级法(VRS)：0 级痛Ⅰ级轻度耐受影响睡眠正常生活Ⅱ级中度疼痛明显睡眠受干扰需般性止痛安眠药Ⅲ级重度疼痛剧烈伴神功紊乱睡眠干扰需麻醉性药物
二结果：
1 疗效评定标准 卫生部癌症患者三阶梯镇痛疗法指导原分：完全缓解（CR）部分缓解（PR）轻度缓解（MR）效（NR）
2 疗效 实验组CR17例PR23例MR7例NR3例CR+PR40例占80组CR10例PR16例MR15例NR9例CR+PR26例占52
实验组组两组患者疗效表
组
N
CR
PR
MR
NR
CR+PR
显效率
实验组
50
17
23
7
3
40
80
组
50
10
16
15
9
26
52
两组较极显著性差异(P<001)连续监控全面指导护理患者疼痛明显缓解患者生活质量明显提高心理状态良
三讨：
1982年世界卫生组织提出2000年癌症患者痛目标然2011年相部分癌痛患者没充分效疼痛治疗晚期癌症患者走生命头癌痛影响癌症患者生活质量素癌症疼痛治疗需医生护士患者家属社会关心达令满意效果护士起着相重作[5]
1药物止痛护理
11 时药 严格掌握镇痛药半衰期做规定时间间隔药已达体稳态血药浓度
12 体化药 制定止痛方案全面评估患者具体情况根患者性年龄体重耐药性肝肾功基础疾病等针性区分药
13 首选口服药 情况力争口服药保持患者独立性便患者长期服免长期注射患者带痛苦伤害
14 三阶梯复合药 止痛药应长期安排采取分阶梯复合药方式根疼痛程度变换应强度止痛药充分缓解疼痛前提减少麻醉性止痛药量
15 药期间疼痛评估 药期间量化评估疼痛程度时记录助医生调整药方案达佳止痛效果止痛药良反应减少低限度
2 基生活护理
病房天通风保持良空气室光线柔避免强光保持室适宜温度(20℃24℃)相湿度(5060)摆放绿色植物鲜花患者感觉家温馨患者安全舒适感觉根患者病情需病情状况协助患者采取舒适体位保持床单位整洁轻柔解患者休息睡眠惯量治疗时间集中减少患者动醒次数满足患者睡眠惯保证患者足够休息睡眠鼓励患者喝水床者协助翻身防止压疮发生进食易消化食物量食新鲜蔬菜水果保持便通畅注意患者口腔呼吸系统泌尿生殖系统等护理防止种发症
3 心理护理
癌症患者伴恐惧焦虑怀疑绝等负面心理直接影响丘脑引起分泌系统植物神系统变化造成血液激素酶类异常时源性抑痛物质降低致痛物质抗镇痛物质增高疼痛时间延长程度加重影响镇痛治疗效果．加重心理情绪负深度建立心理疼痛—病理心理恶性循环机制达理想镇痛效果心理护理精抻支持极重建立家庭式病室．取患者家亲友配合鼓励患者说出身忧郁痛苦针问题进行心理安慰鼓励减轻患者心理压力摆脱疼痛意境淡化疼痛意念
4 社会支持
社会舒适际家庭学校职业等社会关系产生影响带患者舒适癌症患者患病期期家单位领导朋友关怀关怀够产生良影响够患者产生战胜疾病信心获家庭社会关心重视
5 宣教
51 饮食指导 癌症患者高分解代谢患者恶液质严重影响生活质量增强患者免疫力癌痛
耐受力减少继发感染高营养饮食必须进行营养护理原坚持样化均衡化低脂化易消化尚口进食者应烹调患者爱吃食品患者喜欢调味品注意色香味细节切努力增加患着摄量患者口进食．考虑鼻饲．次鼻饲量超200 m1间隔时间少2h肠道功已丧失患者静脉营养
52 音乐疗法 音乐种特殊语言种声级较低柔音乐背景．够消患者良体验．抑制种压力反应促进感情情绪镇静根患者爱精神状态选择情绪相吻合节奏缓慢优雅音乐定时播放分散患者疼痛注意力放松缓解焦虑疼痛
53 松弛疗法 患者病情允许情况深呼吸锻烁摩等放松技巧松弛肌肉改善循环减轻疼痛
四结：
全程监控护理种整体体化效护理涵盖整体护理性化护容赋予更深刻境界求护士广泛掌握医学心理学社会学等诸相关知识护理程中精湛技术丰富专业知识体贴周服务满足患者生理心理等方面需求护理贯穿始终癌痛患者感受医护员家庭社会关爱淡化痛觉愉快配合癌痛治疗提高患者生活质量宗旨做癌痛患者文关怀
参考文献：
[1] 孔军 舒适护理干预癌症疼痛效果观察[J] 中国社区医师20108(12)：203204
[2] 赵继军崔静．护士疼痛理中作[J]．中华护理杂志200944(4)：383—384．
[3]力毛燕君疼痛护理提高晚期癌症患者生活质量探讨[J]解放军护理杂志2001：1213
[4]石英王强．癌症疼痛护理[J]．齐鲁护理杂志200814(19)：68—69．
[5]韩清萍加强肺心病患者舒适护理点思考[J]解放军护理杂志200017(5)：28
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