家庭病床服务规范
家庭病床服务基层医疗卫生服务重形式适应区济社会发展口老龄化形势求方便社区患者获连续性医疗卫生服务提高基医疗卫生服务性效方法基层医疗机构（包括社区卫生服务中心民营医疗机构）医护员走入社区走进家庭断满足辖区居民特老年医疗服务需求重举措
进步规范家庭病床服务理提高基层医疗服务质量根卫生部家庭病床暂行工作条例关规定结合天津市区家庭病床现状局组织拟订家庭病床服务规范旨规范家庭病床服务流程项目社区患者提供安全规范连续便捷家庭病床服务
2014年7月20日
附件：家庭病床服务规范
家 庭 病 床 服 务 规 范
1 范围
标准规定家庭病床服务定义服务象服务容理求等
2 定义
家庭病床服务指需连续治疗需医护员门服务患者家中设立病床指定医护员定期查床治疗护理特定病历记录服务程种基层医疗服务形式家庭病床服务象居住辖区提出建床需求符合家庭病床收治范围患者
3 收治范围
家庭病床收治象应诊断明确病情稳定适合家庭条件进行检查治疗护理患者具体包括：
— 诊断明确需连续治疗慢性病患者行动便医疗机构诊确困难医师确认病情稳定适合家庭病床治疗者
— 住院治疗病情已趋稳定出院需继续观察治疗医师确认适合家庭病床治疗者
— 诊断明确病情稳定非危重症患者需连续观察治疗医师确认适合家庭病床治疗者处疾病终末期需姑息治疗医师确认适合家庭病床治疗患者
4 服务机构员
41 原社区卫生服务机构具备开设家庭病床资质民营医疗机构开展家庭病床服务
42 事家庭病床工作医生护士应具注册执业医师注册护士资质具2年床工作历独立工作
43 社区卫生服务机构建床数量应配备医师护士数理服务力相适应保证家庭病床服务质量
5 服务项目
51 服务项目应适宜家中开展诊疗服务提供应安全效准应家庭中医疗安全保障治疗效果较确切消毒隔离达求医疗器械家庭非创伤性容易失血容易引起严重敏项目
52 检查项目般血常规尿常规粪常规三常规检查心电图测血糖抽血化验等
53 治疗项目般肌肉注射静脉注射静脉输液皮注射换药褥疮护理导尿吸氧康复指导护理指导针灸推等
6 常器材配置
61 开展家庭病床服务应装备适应工作需型便携带诊断检查治疗器材必通讯设备家庭病床服务应配置出诊包急救箱（含常急救药品）出诊包包括听诊器血压计体温表手电筒压舌板注射换药器材开展服务项目相关器材等
62 种器材应保证处良状态
7 建床
71 患者（家属）提出建床申请医疗务机构根收治范围患者情况确定否建床确定予建床应指定责医师护士
72 责医师护士详细告知患者（家属）建床手续服务容患者家属责查床诊疗基方案收费发生意外情况等注意事项予家庭病床建床告知书（附录A）责医师护士指导患者（家属）规定办理建床手续签订家庭病床服务协议书（附录B）
73 责医师首次访视应详细询问建床患者病情进行生命体征检查作诊断建床患者制订治疗计划
74 责医师应完整填写相关信息规范书写家庭病床病历家庭病床病历书写规范部分格式见附录C附录D
75 患者居住房间应安静明亮通风良房间桌面病床床单褥患者衣服应清洁避免感染需进行输液换药等治疗患者家庭环境应具备相应卫生条件
8 查床
81 责医师应根病情制定查床计划般周查床1次病情较稳定治疗方法段时间变患者两周查床1次患者病情需出现病情变化增加查床次数必时请级医师查床
82 定期查床时应作必体检适宜辅助检查作出诊断处理患者家属交注意事项进行健康指导
83 新建床患者级医师应3天完成二级查床病情变化诊疗改变时进行二级查床级医师应诊断治疗方案医疗文书书写质量提出指导意见
9 护理
91 责护士根医嘱执行相应治疗计划
92 责护士执行医嘱时应严格遵守项护理常规操作规范严格执行查制度严格遵循菌操作原避免交叉感染差错发生
93 责护士应指导家属进行相关生活护理心理护理防褥疮翻身口腔护理等
10 撤床
101建床患者符合列情况：
— 治疗疾病治愈
— 治疗病情稳定转
— 病情变化受家庭病床服务条件限制需转诊社区卫生服务机构病房级医院进步诊治
— 患者行医院诊
— 患者种原行求停止治疗撤床
— 患者死亡
责医师应开具家庭病床撤床证指导患者（家属）规定办理撤床手续书写撤床记录见附录D（二）
102 建床患者（家属）求停止治疗撤床责医师应该情况记录撤床记录中患者（家属）签字办理撤床手续
103 撤床家庭病床病历入患者病史医疗机构保存病历存档求进行存档保
11 医疗安全
111 药物家庭病床静脉输注：青霉素类药物化疗药物生物制品升压药物降压药物床易引起良反应药物
112 确需家中进行静脉输液特殊治疗患者须告知患者（家属）关医疗风险患者（家属）签订知情意书方进行相应治疗
113静脉输液等治疗程中应具备完全民事行力患者家属护员陪观察
114 家庭病床静脉输液应注意事项： 1）首次药物应开始输液少观察患者15分钟患者家属护员讲解注意事项 2）应告知患者家属护员旦发生输液反应紧急情况应立停止输液拨120救护电话时送医院救治社区卫生服务中心取联系 3）原次输液量1瓶限
115 生活理患者医护员开展服务时应具备完全民事行力患者家属护员陪场
116医护员发现建床患者病情加重应告知患者（家属）时转院拒绝转院责医师应病历记录求患者（家属）签字
117 家庭病床服务程中产生医疗废弃物应医护员统回收带回医疗机构天津市医疗废物卫生理规范处置
12 理求
121 医疗机构应加强家庭病床理制定家庭病床项理制度操作规程严格执行应建立家庭病床质量监控评估机制家庭病床服务质量服务象满意度等定期评估应社区居民公示家庭病床服务联系电话
122医疗机构应明确家庭病床理部门负责家庭病床联系服务质量监控服务信息收集反馈等理工作应建立家庭病床服务信息理制度建床撤床情况进行登记统计
附录1 家庭病床建床告知书
患者家属：您欢迎选择 医院提供家庭病床服务现关事项告知：
收治范围：
家庭病床收治象应诊断明确病情稳定适合家庭条件进行检查治疗护理患者具体包括：
— 诊断明确需连续治疗慢性病患者行动便医疗机构诊确困难医师确认病情稳定适合家庭病床治疗者
— 住院治疗病情已趋稳定出院需继续观察治疗医师确认适合家庭病床治疗者
— 诊断明确病情稳定非危重症患者需连续观察治疗医师确认适合家庭病床治疗者
— 处疾病终末期需姑息治疗医师确认适合家庭病床治疗者
二 建床手续：
1患者家属提出建床申请
2属收治范围患者社区卫生服务中心告知患者家属家庭病床诊治局限性关医疗风险患者家属需注意事项
3患者家属知情解关情况愿意接受家庭病床服务双方签订家庭病床服务协议书
4患者家属提供效通讯联络方式确定联系保证联系畅通
5责医师约定第次门服务时间
三 服务容：
1医生查床服务：般周查床1次根病情调整查床次数
2护理服务：护士家庭病床医嘱进行护理服务指导
3告知服务：时告知患者家属家庭病床诊治局限性关医疗风险疾病诊断治疗措施相关费情况撤床手续发现患者病情变化时交病情时转诊
四 您家义务：
1提供患者资料情况属实
2通讯方式确保准确畅通
3患者病情变化时责医师联系立送医疗机构救治
4配合责医师护士患者治疗
5收费标准支付费收费标准物价部门相关规定执行
6求办理建床撤床手续
7病情适宜家治疗时应遵责医生求时转诊
8静脉输液等治疗程中生活理患者医护员开展医疗服务时必须具备完全民事行力员陪伴护患者
附录2 家庭病床服务协议书
患者（家属代） 意接受 医疗机构提供家庭病床服务
患者（家属代）已解 责医师讲解疾病情况
患者（家属代）已解日常注意事项理解病情变化时家庭医疗康复局限性力配合医务员医疗护理康复服务
患者（家属代）已解服务点设备局限性家庭病床服务存潜风险
患者（家属代）已解关收费项目费标准意时支付
患者（家属代）已资料意医务员讲述注意事项
1． 家庭病床建床告知书
2．
(注：患者识字具备行力时家属代签)
患者签名： （）家属签名： 患者关系：
协议式二份
医疗机构
年 月 日
附录3 家庭病床病历书写规范
1 基求：参卫生部病历书写基规范（卫医政发〔2010〕11号）第章
2 家庭病床病历容包括建床录医嘱单病程记录撤床记录辅助检查报告单家庭病床服务协议书
3 建床录容：
31 观资料 包括诉现病史史史家族史
32 客观资料包括体格检查辅助检查结果
33 诊断：指建床诊断
34治疗计划：包括进步检查药物非药物治疗健康教育等
4病程记录建床期间治疗程常性连续性记录包括病情变化情况重辅助检查结果床意义级医师查床意见采取诊疗措施效果医嘱更改理患者家属告知重事项健康教育等
5责医师应建床查床24时完成病历书写
6项检查化验报告单时粘贴
7撤床记录包括诊断治疗程转撤床医嘱
附录4 家庭病床病历部分格式
（）家庭病床病历首页
患者姓名 性 年龄 婚姻 职业 民族 籍贯
工作单位 家庭址 电话
建床日期 供史者（病关系）
联系姓名： 患者关系： 联系电话：
诉：
现病史：
史史家族史：
体格检查：包括体温脉搏呼吸血压
般情况皮肤淋巴结头颈部胸部腹部四肢脊柱神系统等
辅助检查：
建床诊断：
治疗计划：
责医师签名： 年 月 日
（二）家庭病床撤床记录
姓名 性 年龄 建床日期 撤床日期：
建床诊断： 建床天数
撤床诊断： 查床次数
结：（发病情况治疗撤床时情况撤床医嘱带回药物等）
转：治愈□ 转□ 稳定□ 转院□
病家求撤床□ 死亡□
责医师签名： 年 月 日
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家庭病床服务基层医疗卫生服务重形式适应区济社会发展口老龄化形势求方便社区患者获连续性医疗卫生服务提高基医疗卫生服务性效方法基层医疗机构（包括社区卫生服务中心民营医疗机构）医护员走入社区走进家庭断满足辖区居民特老年医疗服务需求重举措
进步规范家庭病床服务理提高基层医疗服务质量根卫生部家庭病床暂行工作条例关规定结合天津市区家庭病床现状局组织拟订家庭病床服务规范旨规范家庭病床服务流程项目社区患者提供安全规范连续便捷家庭病床服务
2014年7月20日
附件：家庭病床服务规范
家 庭 病 床 服 务 规 范
1 范围
标准规定家庭病床服务定义服务象服务容理求等
2 定义
家庭病床服务指需连续治疗需医护员门服务患者家中设立病床指定医护员定期查床治疗护理特定病历记录服务程种基层医疗服务形式家庭病床服务象居住辖区提出建床需求符合家庭病床收治范围患者
3 收治范围
家庭病床收治象应诊断明确病情稳定适合家庭条件进行检查治疗护理患者具体包括：
— 诊断明确需连续治疗慢性病患者行动便医疗机构诊确困难医师确认病情稳定适合家庭病床治疗者
— 住院治疗病情已趋稳定出院需继续观察治疗医师确认适合家庭病床治疗者
— 诊断明确病情稳定非危重症患者需连续观察治疗医师确认适合家庭病床治疗者处疾病终末期需姑息治疗医师确认适合家庭病床治疗患者
4 服务机构员
41 原社区卫生服务机构具备开设家庭病床资质民营医疗机构开展家庭病床服务
42 事家庭病床工作医生护士应具注册执业医师注册护士资质具2年床工作历独立工作
43 社区卫生服务机构建床数量应配备医师护士数理服务力相适应保证家庭病床服务质量
5 服务项目
51 服务项目应适宜家中开展诊疗服务提供应安全效准应家庭中医疗安全保障治疗效果较确切消毒隔离达求医疗器械家庭非创伤性容易失血容易引起严重敏项目
52 检查项目般血常规尿常规粪常规三常规检查心电图测血糖抽血化验等
53 治疗项目般肌肉注射静脉注射静脉输液皮注射换药褥疮护理导尿吸氧康复指导护理指导针灸推等
6 常器材配置
61 开展家庭病床服务应装备适应工作需型便携带诊断检查治疗器材必通讯设备家庭病床服务应配置出诊包急救箱（含常急救药品）出诊包包括听诊器血压计体温表手电筒压舌板注射换药器材开展服务项目相关器材等
62 种器材应保证处良状态
7 建床
71 患者（家属）提出建床申请医疗务机构根收治范围患者情况确定否建床确定予建床应指定责医师护士
72 责医师护士详细告知患者（家属）建床手续服务容患者家属责查床诊疗基方案收费发生意外情况等注意事项予家庭病床建床告知书（附录A）责医师护士指导患者（家属）规定办理建床手续签订家庭病床服务协议书（附录B）
73 责医师首次访视应详细询问建床患者病情进行生命体征检查作诊断建床患者制订治疗计划
74 责医师应完整填写相关信息规范书写家庭病床病历家庭病床病历书写规范部分格式见附录C附录D
75 患者居住房间应安静明亮通风良房间桌面病床床单褥患者衣服应清洁避免感染需进行输液换药等治疗患者家庭环境应具备相应卫生条件
8 查床
81 责医师应根病情制定查床计划般周查床1次病情较稳定治疗方法段时间变患者两周查床1次患者病情需出现病情变化增加查床次数必时请级医师查床
82 定期查床时应作必体检适宜辅助检查作出诊断处理患者家属交注意事项进行健康指导
83 新建床患者级医师应3天完成二级查床病情变化诊疗改变时进行二级查床级医师应诊断治疗方案医疗文书书写质量提出指导意见
9 护理
91 责护士根医嘱执行相应治疗计划
92 责护士执行医嘱时应严格遵守项护理常规操作规范严格执行查制度严格遵循菌操作原避免交叉感染差错发生
93 责护士应指导家属进行相关生活护理心理护理防褥疮翻身口腔护理等
10 撤床
101建床患者符合列情况：
— 治疗疾病治愈
— 治疗病情稳定转
— 病情变化受家庭病床服务条件限制需转诊社区卫生服务机构病房级医院进步诊治
— 患者行医院诊
— 患者种原行求停止治疗撤床
— 患者死亡
责医师应开具家庭病床撤床证指导患者（家属）规定办理撤床手续书写撤床记录见附录D（二）
102 建床患者（家属）求停止治疗撤床责医师应该情况记录撤床记录中患者（家属）签字办理撤床手续
103 撤床家庭病床病历入患者病史医疗机构保存病历存档求进行存档保
11 医疗安全
111 药物家庭病床静脉输注：青霉素类药物化疗药物生物制品升压药物降压药物床易引起良反应药物
112 确需家中进行静脉输液特殊治疗患者须告知患者（家属）关医疗风险患者（家属）签订知情意书方进行相应治疗
113静脉输液等治疗程中应具备完全民事行力患者家属护员陪观察
114 家庭病床静脉输液应注意事项： 1）首次药物应开始输液少观察患者15分钟患者家属护员讲解注意事项 2）应告知患者家属护员旦发生输液反应紧急情况应立停止输液拨120救护电话时送医院救治社区卫生服务中心取联系 3）原次输液量1瓶限
115 生活理患者医护员开展服务时应具备完全民事行力患者家属护员陪场
116医护员发现建床患者病情加重应告知患者（家属）时转院拒绝转院责医师应病历记录求患者（家属）签字
117 家庭病床服务程中产生医疗废弃物应医护员统回收带回医疗机构天津市医疗废物卫生理规范处置
12 理求
121 医疗机构应加强家庭病床理制定家庭病床项理制度操作规程严格执行应建立家庭病床质量监控评估机制家庭病床服务质量服务象满意度等定期评估应社区居民公示家庭病床服务联系电话
122医疗机构应明确家庭病床理部门负责家庭病床联系服务质量监控服务信息收集反馈等理工作应建立家庭病床服务信息理制度建床撤床情况进行登记统计
附录1 家庭病床建床告知书
患者家属：您欢迎选择 医院提供家庭病床服务现关事项告知：
收治范围：
家庭病床收治象应诊断明确病情稳定适合家庭条件进行检查治疗护理患者具体包括：
— 诊断明确需连续治疗慢性病患者行动便医疗机构诊确困难医师确认病情稳定适合家庭病床治疗者
— 住院治疗病情已趋稳定出院需继续观察治疗医师确认适合家庭病床治疗者
— 诊断明确病情稳定非危重症患者需连续观察治疗医师确认适合家庭病床治疗者
— 处疾病终末期需姑息治疗医师确认适合家庭病床治疗者
二 建床手续：
1患者家属提出建床申请
2属收治范围患者社区卫生服务中心告知患者家属家庭病床诊治局限性关医疗风险患者家属需注意事项
3患者家属知情解关情况愿意接受家庭病床服务双方签订家庭病床服务协议书
4患者家属提供效通讯联络方式确定联系保证联系畅通
5责医师约定第次门服务时间
三 服务容：
1医生查床服务：般周查床1次根病情调整查床次数
2护理服务：护士家庭病床医嘱进行护理服务指导
3告知服务：时告知患者家属家庭病床诊治局限性关医疗风险疾病诊断治疗措施相关费情况撤床手续发现患者病情变化时交病情时转诊
四 您家义务：
1提供患者资料情况属实
2通讯方式确保准确畅通
3患者病情变化时责医师联系立送医疗机构救治
4配合责医师护士患者治疗
5收费标准支付费收费标准物价部门相关规定执行
6求办理建床撤床手续
7病情适宜家治疗时应遵责医生求时转诊
8静脉输液等治疗程中生活理患者医护员开展医疗服务时必须具备完全民事行力员陪伴护患者
附录2 家庭病床服务协议书
患者（家属代） 意接受 医疗机构提供家庭病床服务
患者（家属代）已解 责医师讲解疾病情况
患者（家属代）已解日常注意事项理解病情变化时家庭医疗康复局限性力配合医务员医疗护理康复服务
患者（家属代）已解服务点设备局限性家庭病床服务存潜风险
患者（家属代）已解关收费项目费标准意时支付
患者（家属代）已资料意医务员讲述注意事项
1． 家庭病床建床告知书
2．
(注：患者识字具备行力时家属代签)
患者签名： （）家属签名： 患者关系：
协议式二份
医疗机构
年 月 日
附录3 家庭病床病历书写规范
1 基求：参卫生部病历书写基规范（卫医政发〔2010〕11号）第章
2 家庭病床病历容包括建床录医嘱单病程记录撤床记录辅助检查报告单家庭病床服务协议书
3 建床录容：
31 观资料 包括诉现病史史史家族史
32 客观资料包括体格检查辅助检查结果
33 诊断：指建床诊断
34治疗计划：包括进步检查药物非药物治疗健康教育等
4病程记录建床期间治疗程常性连续性记录包括病情变化情况重辅助检查结果床意义级医师查床意见采取诊疗措施效果医嘱更改理患者家属告知重事项健康教育等
5责医师应建床查床24时完成病历书写
6项检查化验报告单时粘贴
7撤床记录包括诊断治疗程转撤床医嘱
附录4 家庭病床病历部分格式
（）家庭病床病历首页
患者姓名 性 年龄 婚姻 职业 民族 籍贯
工作单位 家庭址 电话
建床日期 供史者（病关系）
联系姓名： 患者关系： 联系电话：
诉：
现病史：
史史家族史：
体格检查：包括体温脉搏呼吸血压
般情况皮肤淋巴结头颈部胸部腹部四肢脊柱神系统等
辅助检查：
建床诊断：
治疗计划：
责医师签名： 年 月 日
（二）家庭病床撤床记录
姓名 性 年龄 建床日期 撤床日期：
建床诊断： 建床天数
撤床诊断： 查床次数
结：（发病情况治疗撤床时情况撤床医嘱带回药物等）
转：治愈□ 转□ 稳定□ 转院□
病家求撤床□ 死亡□
责医师签名： 年 月 日
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