痛风
1早期发现痛风 早期发现痛风简单效方法检测血尿酸浓度群进行规模血尿酸普查时发现高尿酸血症早期发现早期防治痛风十分重意义
目前尚条件进行规模血尿酸检测情况少应列员进行血尿酸常规检测：（1）60岁老年男女否肥胖（2）肥胖中年男性绝期女性（3）高血压动脉硬化冠心病脑血病（脑梗死脑出血）病（4）糖尿病（II型糖尿病）（5）原未明关节炎尤中年病单关节炎发作特征（6）肾结石尤发性肾结石双侧肾结石病（7）痛风家族史成员（8）长期嗜肉类饮酒惯中年属列情况中项均应动医院做关痛风实验室检查早发现高尿酸血症痛风等已出现典型床症状（皮痛风结石）求医果首次检查血尿酸正常轻易排痛风高尿酸血症性应定期复查少应年健康检查次样痛风早期发现率提高
高尿酸血症痛风前奏曲喜欢吃肉喝酒患者必须加节制否痛风发作时拇趾足背足踝指腕等关节红肿剧痛反复发作关节畸形形成'痛风石'
2痛风病病发病素 痛风（ｇｏｕｔ）组嘌呤代谢紊乱致疾病床特点高尿酸血症引起痛风性急性关节炎反复发作痛风石沉积痛风石性慢性关节炎关节畸形常累肾脏引起慢性间质性肾炎尿酸肾结石形成病血中尿酸增高原分原发性继发性两类原发性痛风病少数先天性嘌呤代谢紊乱致属遗传性疾病外数尚未阐明继发性痛风病肾脏病白血病药物等种原引起病发男性绝期妇女男性女性男女约２０：１根病关节红肿热痛反复发作关节活动灵活床表现属中医学痹证范畴医学准绳六·痛风：痛风痛痹血证痛风身体仁四肢疼痛名痛风古曰痹证
3痛风病情发展程分期 痛风终生性疾病病情发展全程分四期：
（1）高尿酸血症期：称痛风前期期病痛风床症状仅表现血尿酸升高
（2）痛风早期：期高尿酸血症发展突出症状急性痛风性关节炎发作急性关节炎发作消失关节完全恢复正常遗留功损害反复发作期般皮痛风石形成明显肾脏病变尿酸性肾病肾结石形成肾功正常
（3）痛风中期：期痛风性关节炎反复急性发作造成损伤关节出现程度骨破坏功障碍形成慢性痛风性关节炎出现皮痛风石尿酸性肾病肾结石形成肾功正常轻度减退
（4）痛风晚期：出现明显关节畸形功障碍皮痛风石数量增体积增破溃出白色尿盐结晶尿酸性肾病肾结石发展肾功明显减退出现氮质血症尿毒症
4 痛风偏爱男 痛风痛风疼痛匆匆匆匆痛风风说名：痛风
痛风种古老疾病年种发病生活水提高密切相关统计较15年前患者增加15—30倍
痛风病年龄发生常见40岁中年男男女发病例20：1脑力劳动者体胖者发病率较高
痛风种嘌呤代谢失调致代谢产物———尿酸体浓度增高致疾病尿酸容易形成尿酸钠结晶沉积关节附软组织部位引起全身关节特指趾腕踝膝关节红肿疼痛首次发病常侵犯关节拇趾关节居疼痛难忍受24时达高峰治疗时2—3天缓解
痛风偏爱男性原：女性体雌激素促进尿酸排泄抑制关节炎发作作男性喜饮酒赴宴喜食富含嘌呤蛋白质食物体尿酸增加排出减少医生统计筵席断者发病者占30％常吃火锅者发病
火锅原料动物脏虾贝类海鲜饮啤酒然火添油调查证明：涮次火锅顿正餐摄入嘌呤高10倍甚数十倍瓶啤酒血尿酸升高倍高血压病患痛风性会增加10倍痛风糖尿病样终生疾病关键控制饮食食含嘌呤低碱性食物瓜果蔬菜少食肉鱼等酸性食物做饮食清淡低脂低糖饮水利体尿酸排泄
男酗酒威猛块吃肉作乐趣旦诊断痛风病茶咖啡肉鱼海鲜限食列辛辣刺激食物宜吃决心戒酒
5 痛风什属风湿性疾病 血尿酸浓度增高()尿酸排泄障碍尿酸盐结晶关节腔沉积种异物招白细胞吞噬造成关节红肿热痛急性炎症反应高血尿酸嘌呤代谢异常引起长期痛风作种代谢性疾病分泌科诊治未设立分泌科中医院痛风表现关节红肿热痛外科骨科皮科诊治缺乏足够验痛风误诊扭伤结核关节炎类风湿关节炎丹毒疖肿甚误认骨肿瘤着医学科学
发展风湿性疾病作—门独立分支学科越越显出重位痛风列入风湿病学专科风湿病学科研究骨骼肌肉韧带关节结缔组织病症关节肌肉疾病身免疫性退化性先天性肿瘤性等种原然代谢性属风湿病范畴痛风影响关节列入风湿病学痛风非仅关节受累脏受损痛风仅仅众风湿性疾病中种病已
6 痛风现代男性文明病 着生活方式饮食结构改变疾病虚入痛风便中典型种然般痛风种疾病十分熟悉痛风群中发生率升趋势说痛风男性文明病种病容易侵袭男性男女患者例达20：1外脑力劳动者中老年肥胖者较容易患种病调查目前痛风患者正出现年轻化趋势足40岁初次发病者10年前增加30
痛风良生活方式密切相关
果您突然感脚趾剧痛许痛风暗中作祟痛风体种做嘌呤物质代谢紊乱引起种生活密切相关代谢性疾病着饮食结构变化尤2040岁年轻饮食中含高量高嘌呤类物质者显著增加痛风发病率断升
统计40岁痛风患者中约85体重超重发病前常酗酒嗜吃肉动物脏海鲜等富含嘌呤类成分食物惯外工作压力增加生活节奏加快越越起居规律体力活动越越少缺少足够体育锻炼导致痛风相关发症发生率断增高高脂血症高血压心血疾病糖尿病等疾病通机理影响体尿酸代谢体尿酸水升高出现高尿酸血症发生痛风
反复关节肿痛危险信号
医学般痛风分四期
症状期：仅高尿酸血症症状
急性期：急性关节炎
间歇期：两次发作期间静止期年复发者占2／3
7 痛风遗传 痛风种先天性代高等缺陷性疾病点早床确认疑约10~25痛风病阳性家族史痛风病亲中10~25高尿酸血症痛风遗传肯定痛风遗传缺陷质遗传性疾病样基突变基存细胞染色体携带遗传密码蛋白质酶合成起控制作影响检新陈代谢痛砚控制尿酸生成酶基发生突变导致尿酸生增痛风遗传方式般常染色体显性遗传常染色体隐性遗传部分性联遗传X连锁隐性遗传 10 痛风什危害 体尿酸嘌呤核酸分解代谢终产物正常情况血尿酸维持定范围处动态衡中尿酸源三途径：
（1）体嘌呤物质分解代谢产生
（2）体核酸分解代谢产生
（3）食物中嘌呤物质分解成
前两者源性尿酸者外源性尿酸尿酸生成约23肾脏排出排量血尿酸浓度肾分泌力关余13消化道排出果尿酸生成排出减少会引起血尿酸水升高成痛风发病基础
8 痛风什素关 １肥胖关：饮食条件优越者易患病资料统计痛风患者均体重超标准体重178体表面积越血清尿酸水越高肥胖者减轻体重血尿酸水降
２高血脂症关：约7584痛风患者高甘油三酯血症少数高胆固醇血症
３糖尿病关：糖尿病患者中约0109伴痛风伴高尿酸血症者占250
４高血压关：痛风高血压患者中发病率1220约2550痛风患者伴高血压未治疗高血压患者中血尿酸增高者约占58
５动脉硬化关：肥胖高脂血症高血压糖尿病身动脉硬化发生密切关系1951年Gertler等叙述组年轻患冠心病者具显著高尿酸血证统计学意义
６饮酒关：长期量饮酒痛风患者利三
１）导致血尿酸增高血乳酸增高
２）刺激嘌呤增加
３）饮酒时常进食高嘌呤食物酒加快嘌呤代谢导致体血尿酸水增高诱发痛风性关节炎急性发作
9 确诊痛风该办 旦确诊痛风首先应该做适检查找出痛风原否相关疾病床痛风分原发性继发性两种继发性痛风原尿酸值通常会恢复正常原发性痛风找原占绝数
次长期耐心接受专科医师治疗系统规范化治疗般预良痛风发作担心目前已效果非常药物治疗痛风关键坚持正规治疗定时复查千万迷信片面宣传谓特效药免耽误治疗
痛风种较容易治疗疾病建立专科医师指导合理治疗基础果长期误诊正规治疗会发展慢性痛风性关节炎痛风石广泛形成关节畸形功障碍痛风性肾病肾功全尿路结石等种发症疾病晚期失痛风治疗佳时期治愈难度会增加时甚床症状难控制果早期进行合理治疗般均良康复极少发生严重发症正规系统治疗发生残废
10痛风历史 1痛风认识程
痛风历史悠久疾病公元前5世纪医学父希波克拉底(Hippocrates)关痛风床表现记载1l世纪类Guta词表示痛风Guta拉丁文滴意时观念认痛风体毒素造成Guta意思滴滴毒素进入关节造成疾病13世纪时Guta衍生Gout直
古代知道痛风什原造成没治疗方法尝试禁欲针刺放血凉水泻剂治疗然会显著效果时候西方认痛风魔鬼咬住脚1679年荷兰Leeuwenhoek显微镜首次观察尿酸钠棒状结晶知道结晶化学成分1776年瑞典化学家Seheele发现尿酸1797年Wollaston分析出尿酸钠盐尝试解释痛风尿酸关系1848年英国Garrod医师测出血液中尿酸存1899年德国Freudweiler证实注射尿酸钠结晶会引起急性关节炎1907年德国Emil Fischer提出嘌呤完整代谢途径1929年Thannhauser提出尿酸排泄理直1949年BenedictSorenson放射性物质研究体尿酸产生排泄量日周转量直1961年McCartyHollander偏振光显微镜直接观察痛风石中尿酸钠盐结晶痛风尿酸关系更进步解
2历史痛风发阶层
古代痛风发帝王相达官显贵例圣罗马皇帝查尔斯五世子西班牙菲利普二世均患痛风病致残法国英国皇家历史位帝皇患痛风中著名麦狄西家族中两位帝皇严重痛风执政继位数年死痛风痛风称帝皇病现代医学解释原生活环境家族遗传关外培根达尔文马丁路德牛顿富兰克林等名痛风患者总历史痛风发病豪门贵族生活富裕者居素富贵病称着时代进步痛风已富专利逐渐成种现代常见文明病
11痛风病诊断点 1）病发病年龄3040岁男女例201
2）少病阳性家庭史病程漫长达120年
3）发拇趾关节次累指趾关节腕踝膝肘关节初期单关节发炎
4）急性起病急骤夜间醒受累关节红肿热痛伴发热年轻患者发生游走性关节炎
5）慢性期：关节肿肥厚畸形僵硬痛砚石时关节常溃烂伤口排出尿酸盐结晶耳垂耳轮痛风石部分病发肾结石肾功障碍
6）化验检查：血液尿酸高
12痛风病现状 着国家日益强盛生活水提高生活节奏加快众良生活方式相关疾病糖尿病肥胖症痛风等正惊速度迅猛增加尤痛风前长期认国属低发病1958年前全国报道58例1998年海区项流行病调查显示痛风患病率已高达34％接美国发病率提示痛风目前已成国常见病痛风健康巨危害年新认识发现该病引起严重关节疼痛畸形功障碍肾脏损害外常伴发糖尿病冠心病高血压肥胖症血脂紊乱等疾患导致更高致死致残率防治痛风病刻容缓
床防治中感患者早发现认识痛风病必原少医院痛风高尿酸血症诊断防治存较问题漏诊误诊率十分普遍治疗时药合理注意生活方式干预访导致痛风床防治效果欠佳病情恶化二糖尿病高血压肾病等知识相目前国关痛风高尿酸血病报道少参考国外量文献资料结合院专家丰富实践体会系统介绍痛风病病理病机痛风床表现诊断预防新研究技术治疗技术供痛风患者家属参阅
13痛风床表现 痛风种全身性代谢性疾病损害组织脏器床表现表现痛风性关节炎痛风石痛风性肾病痛风发症等
（） 痛风性关节炎
关节红肿热痛反复发作关节破坏痛风性关节炎常见床表现通常会次出现列5期：
1期（症状性高尿酸血症期）：
患者健康查体时偶然发现血中尿酸值偏高没痛风性关节炎发作数痛风性关节炎患者发作前期果注意治疗调养患者停止期发展
2期（发作前期）：
发作急性痛风性关节炎发作前发作部位舒服感觉钝痛沉痛感发烫感觉局部僵硬轻微食欲振恶心年轻时会伴发烧现象轻微发烧 检查发现血沉增高CRP阳性白细胞增加等异常旦前兆放会急速出现典型痛风发作现象
3期（ 急性发作期）：
患者第次发作夜间凌晨突然发生开始时常单关节红肿热痛运动障碍关节疼痛撕筋裂骨甚忍受单重量室走动较重震动觉受患者出现高热头痛心悸疲乏厌食等症状白细胞计数增高血沉加快血尿酸升高急性发作般持续3l0天止痛药会行痊愈数周缓解病情缓解关节外形运动功恢复留遗症少数患者次急性关节炎十年发作数病会次发作甚侧关节红肿热痛刚刚转侧关节关节红肿热痛紧着发生时处关节时发生肿痛年四季均发病春夏秋季发
4期（痛期间歇期）：
急性痛风关节炎发作般时期没症状称痛风间歇期时期患者讲没症状认疾病已痊愈重视更采取治疗措施患者尿酸水高次复发素果遇诱出现次急性发作某种意义讲痛风病否彻底治愈程度取决期重视程度治疗否神通痛风治疗痛风疗效原重视期治疗调理关血尿酸水控制嘌呤代谢恢复正常防止痛风急性发作造成关节脏损害否部分患者12年会第2次发作果没持续接受治疗时间发作频率变疼痛关节位置固定进入慢性痛风性关节炎
5期（ 慢性痛风性关节炎期）：
痛风治疗第次发作放急性发作会反复出现反复发作次数会变慢性痛风性关节炎时骨关节破坏关节呈现肥变形脱臼皮肤破溃流出牙膏样通风石合感染活动逐渐受限制程度着发作次数增加加重形成关节畸形僵硬日常生活运动造成影响片骨头出现老鼠咬痕迹甚整骨头溶解掉外时期关节心脏肾脏脑部皮肤等组织会尿酸结晶沉着刚开始发作变成慢性期止均约12年
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1早期发现痛风 早期发现痛风简单效方法检测血尿酸浓度群进行规模血尿酸普查时发现高尿酸血症早期发现早期防治痛风十分重意义
目前尚条件进行规模血尿酸检测情况少应列员进行血尿酸常规检测：（1）60岁老年男女否肥胖（2）肥胖中年男性绝期女性（3）高血压动脉硬化冠心病脑血病（脑梗死脑出血）病（4）糖尿病（II型糖尿病）（5）原未明关节炎尤中年病单关节炎发作特征（6）肾结石尤发性肾结石双侧肾结石病（7）痛风家族史成员（8）长期嗜肉类饮酒惯中年属列情况中项均应动医院做关痛风实验室检查早发现高尿酸血症痛风等已出现典型床症状（皮痛风结石）求医果首次检查血尿酸正常轻易排痛风高尿酸血症性应定期复查少应年健康检查次样痛风早期发现率提高
高尿酸血症痛风前奏曲喜欢吃肉喝酒患者必须加节制否痛风发作时拇趾足背足踝指腕等关节红肿剧痛反复发作关节畸形形成'痛风石'
2痛风病病发病素 痛风（ｇｏｕｔ）组嘌呤代谢紊乱致疾病床特点高尿酸血症引起痛风性急性关节炎反复发作痛风石沉积痛风石性慢性关节炎关节畸形常累肾脏引起慢性间质性肾炎尿酸肾结石形成病血中尿酸增高原分原发性继发性两类原发性痛风病少数先天性嘌呤代谢紊乱致属遗传性疾病外数尚未阐明继发性痛风病肾脏病白血病药物等种原引起病发男性绝期妇女男性女性男女约２０：１根病关节红肿热痛反复发作关节活动灵活床表现属中医学痹证范畴医学准绳六·痛风：痛风痛痹血证痛风身体仁四肢疼痛名痛风古曰痹证
3痛风病情发展程分期 痛风终生性疾病病情发展全程分四期：
（1）高尿酸血症期：称痛风前期期病痛风床症状仅表现血尿酸升高
（2）痛风早期：期高尿酸血症发展突出症状急性痛风性关节炎发作急性关节炎发作消失关节完全恢复正常遗留功损害反复发作期般皮痛风石形成明显肾脏病变尿酸性肾病肾结石形成肾功正常
（3）痛风中期：期痛风性关节炎反复急性发作造成损伤关节出现程度骨破坏功障碍形成慢性痛风性关节炎出现皮痛风石尿酸性肾病肾结石形成肾功正常轻度减退
（4）痛风晚期：出现明显关节畸形功障碍皮痛风石数量增体积增破溃出白色尿盐结晶尿酸性肾病肾结石发展肾功明显减退出现氮质血症尿毒症
4 痛风偏爱男 痛风痛风疼痛匆匆匆匆痛风风说名：痛风
痛风种古老疾病年种发病生活水提高密切相关统计较15年前患者增加15—30倍
痛风病年龄发生常见40岁中年男男女发病例20：1脑力劳动者体胖者发病率较高
痛风种嘌呤代谢失调致代谢产物———尿酸体浓度增高致疾病尿酸容易形成尿酸钠结晶沉积关节附软组织部位引起全身关节特指趾腕踝膝关节红肿疼痛首次发病常侵犯关节拇趾关节居疼痛难忍受24时达高峰治疗时2—3天缓解
痛风偏爱男性原：女性体雌激素促进尿酸排泄抑制关节炎发作作男性喜饮酒赴宴喜食富含嘌呤蛋白质食物体尿酸增加排出减少医生统计筵席断者发病者占30％常吃火锅者发病
火锅原料动物脏虾贝类海鲜饮啤酒然火添油调查证明：涮次火锅顿正餐摄入嘌呤高10倍甚数十倍瓶啤酒血尿酸升高倍高血压病患痛风性会增加10倍痛风糖尿病样终生疾病关键控制饮食食含嘌呤低碱性食物瓜果蔬菜少食肉鱼等酸性食物做饮食清淡低脂低糖饮水利体尿酸排泄
男酗酒威猛块吃肉作乐趣旦诊断痛风病茶咖啡肉鱼海鲜限食列辛辣刺激食物宜吃决心戒酒
5 痛风什属风湿性疾病 血尿酸浓度增高()尿酸排泄障碍尿酸盐结晶关节腔沉积种异物招白细胞吞噬造成关节红肿热痛急性炎症反应高血尿酸嘌呤代谢异常引起长期痛风作种代谢性疾病分泌科诊治未设立分泌科中医院痛风表现关节红肿热痛外科骨科皮科诊治缺乏足够验痛风误诊扭伤结核关节炎类风湿关节炎丹毒疖肿甚误认骨肿瘤着医学科学
发展风湿性疾病作—门独立分支学科越越显出重位痛风列入风湿病学专科风湿病学科研究骨骼肌肉韧带关节结缔组织病症关节肌肉疾病身免疫性退化性先天性肿瘤性等种原然代谢性属风湿病范畴痛风影响关节列入风湿病学痛风非仅关节受累脏受损痛风仅仅众风湿性疾病中种病已
6 痛风现代男性文明病 着生活方式饮食结构改变疾病虚入痛风便中典型种然般痛风种疾病十分熟悉痛风群中发生率升趋势说痛风男性文明病种病容易侵袭男性男女患者例达20：1外脑力劳动者中老年肥胖者较容易患种病调查目前痛风患者正出现年轻化趋势足40岁初次发病者10年前增加30
痛风良生活方式密切相关
果您突然感脚趾剧痛许痛风暗中作祟痛风体种做嘌呤物质代谢紊乱引起种生活密切相关代谢性疾病着饮食结构变化尤2040岁年轻饮食中含高量高嘌呤类物质者显著增加痛风发病率断升
统计40岁痛风患者中约85体重超重发病前常酗酒嗜吃肉动物脏海鲜等富含嘌呤类成分食物惯外工作压力增加生活节奏加快越越起居规律体力活动越越少缺少足够体育锻炼导致痛风相关发症发生率断增高高脂血症高血压心血疾病糖尿病等疾病通机理影响体尿酸代谢体尿酸水升高出现高尿酸血症发生痛风
反复关节肿痛危险信号
医学般痛风分四期
症状期：仅高尿酸血症症状
急性期：急性关节炎
间歇期：两次发作期间静止期年复发者占2／3
7 痛风遗传 痛风种先天性代高等缺陷性疾病点早床确认疑约10~25痛风病阳性家族史痛风病亲中10~25高尿酸血症痛风遗传肯定痛风遗传缺陷质遗传性疾病样基突变基存细胞染色体携带遗传密码蛋白质酶合成起控制作影响检新陈代谢痛砚控制尿酸生成酶基发生突变导致尿酸生增痛风遗传方式般常染色体显性遗传常染色体隐性遗传部分性联遗传X连锁隐性遗传 10 痛风什危害 体尿酸嘌呤核酸分解代谢终产物正常情况血尿酸维持定范围处动态衡中尿酸源三途径：
（1）体嘌呤物质分解代谢产生
（2）体核酸分解代谢产生
（3）食物中嘌呤物质分解成
前两者源性尿酸者外源性尿酸尿酸生成约23肾脏排出排量血尿酸浓度肾分泌力关余13消化道排出果尿酸生成排出减少会引起血尿酸水升高成痛风发病基础
8 痛风什素关 １肥胖关：饮食条件优越者易患病资料统计痛风患者均体重超标准体重178体表面积越血清尿酸水越高肥胖者减轻体重血尿酸水降
２高血脂症关：约7584痛风患者高甘油三酯血症少数高胆固醇血症
３糖尿病关：糖尿病患者中约0109伴痛风伴高尿酸血症者占250
４高血压关：痛风高血压患者中发病率1220约2550痛风患者伴高血压未治疗高血压患者中血尿酸增高者约占58
５动脉硬化关：肥胖高脂血症高血压糖尿病身动脉硬化发生密切关系1951年Gertler等叙述组年轻患冠心病者具显著高尿酸血证统计学意义
６饮酒关：长期量饮酒痛风患者利三
１）导致血尿酸增高血乳酸增高
２）刺激嘌呤增加
３）饮酒时常进食高嘌呤食物酒加快嘌呤代谢导致体血尿酸水增高诱发痛风性关节炎急性发作
9 确诊痛风该办 旦确诊痛风首先应该做适检查找出痛风原否相关疾病床痛风分原发性继发性两种继发性痛风原尿酸值通常会恢复正常原发性痛风找原占绝数
次长期耐心接受专科医师治疗系统规范化治疗般预良痛风发作担心目前已效果非常药物治疗痛风关键坚持正规治疗定时复查千万迷信片面宣传谓特效药免耽误治疗
痛风种较容易治疗疾病建立专科医师指导合理治疗基础果长期误诊正规治疗会发展慢性痛风性关节炎痛风石广泛形成关节畸形功障碍痛风性肾病肾功全尿路结石等种发症疾病晚期失痛风治疗佳时期治愈难度会增加时甚床症状难控制果早期进行合理治疗般均良康复极少发生严重发症正规系统治疗发生残废
10痛风历史 1痛风认识程
痛风历史悠久疾病公元前5世纪医学父希波克拉底(Hippocrates)关痛风床表现记载1l世纪类Guta词表示痛风Guta拉丁文滴意时观念认痛风体毒素造成Guta意思滴滴毒素进入关节造成疾病13世纪时Guta衍生Gout直
古代知道痛风什原造成没治疗方法尝试禁欲针刺放血凉水泻剂治疗然会显著效果时候西方认痛风魔鬼咬住脚1679年荷兰Leeuwenhoek显微镜首次观察尿酸钠棒状结晶知道结晶化学成分1776年瑞典化学家Seheele发现尿酸1797年Wollaston分析出尿酸钠盐尝试解释痛风尿酸关系1848年英国Garrod医师测出血液中尿酸存1899年德国Freudweiler证实注射尿酸钠结晶会引起急性关节炎1907年德国Emil Fischer提出嘌呤完整代谢途径1929年Thannhauser提出尿酸排泄理直1949年BenedictSorenson放射性物质研究体尿酸产生排泄量日周转量直1961年McCartyHollander偏振光显微镜直接观察痛风石中尿酸钠盐结晶痛风尿酸关系更进步解
2历史痛风发阶层
古代痛风发帝王相达官显贵例圣罗马皇帝查尔斯五世子西班牙菲利普二世均患痛风病致残法国英国皇家历史位帝皇患痛风中著名麦狄西家族中两位帝皇严重痛风执政继位数年死痛风痛风称帝皇病现代医学解释原生活环境家族遗传关外培根达尔文马丁路德牛顿富兰克林等名痛风患者总历史痛风发病豪门贵族生活富裕者居素富贵病称着时代进步痛风已富专利逐渐成种现代常见文明病
11痛风病诊断点 1）病发病年龄3040岁男女例201
2）少病阳性家庭史病程漫长达120年
3）发拇趾关节次累指趾关节腕踝膝肘关节初期单关节发炎
4）急性起病急骤夜间醒受累关节红肿热痛伴发热年轻患者发生游走性关节炎
5）慢性期：关节肿肥厚畸形僵硬痛砚石时关节常溃烂伤口排出尿酸盐结晶耳垂耳轮痛风石部分病发肾结石肾功障碍
6）化验检查：血液尿酸高
12痛风病现状 着国家日益强盛生活水提高生活节奏加快众良生活方式相关疾病糖尿病肥胖症痛风等正惊速度迅猛增加尤痛风前长期认国属低发病1958年前全国报道58例1998年海区项流行病调查显示痛风患病率已高达34％接美国发病率提示痛风目前已成国常见病痛风健康巨危害年新认识发现该病引起严重关节疼痛畸形功障碍肾脏损害外常伴发糖尿病冠心病高血压肥胖症血脂紊乱等疾患导致更高致死致残率防治痛风病刻容缓
床防治中感患者早发现认识痛风病必原少医院痛风高尿酸血症诊断防治存较问题漏诊误诊率十分普遍治疗时药合理注意生活方式干预访导致痛风床防治效果欠佳病情恶化二糖尿病高血压肾病等知识相目前国关痛风高尿酸血病报道少参考国外量文献资料结合院专家丰富实践体会系统介绍痛风病病理病机痛风床表现诊断预防新研究技术治疗技术供痛风患者家属参阅
13痛风床表现 痛风种全身性代谢性疾病损害组织脏器床表现表现痛风性关节炎痛风石痛风性肾病痛风发症等
（） 痛风性关节炎
关节红肿热痛反复发作关节破坏痛风性关节炎常见床表现通常会次出现列5期：
1期（症状性高尿酸血症期）：
患者健康查体时偶然发现血中尿酸值偏高没痛风性关节炎发作数痛风性关节炎患者发作前期果注意治疗调养患者停止期发展
2期（发作前期）：
发作急性痛风性关节炎发作前发作部位舒服感觉钝痛沉痛感发烫感觉局部僵硬轻微食欲振恶心年轻时会伴发烧现象轻微发烧 检查发现血沉增高CRP阳性白细胞增加等异常旦前兆放会急速出现典型痛风发作现象
3期（ 急性发作期）：
患者第次发作夜间凌晨突然发生开始时常单关节红肿热痛运动障碍关节疼痛撕筋裂骨甚忍受单重量室走动较重震动觉受患者出现高热头痛心悸疲乏厌食等症状白细胞计数增高血沉加快血尿酸升高急性发作般持续3l0天止痛药会行痊愈数周缓解病情缓解关节外形运动功恢复留遗症少数患者次急性关节炎十年发作数病会次发作甚侧关节红肿热痛刚刚转侧关节关节红肿热痛紧着发生时处关节时发生肿痛年四季均发病春夏秋季发
4期（痛期间歇期）：
急性痛风关节炎发作般时期没症状称痛风间歇期时期患者讲没症状认疾病已痊愈重视更采取治疗措施患者尿酸水高次复发素果遇诱出现次急性发作某种意义讲痛风病否彻底治愈程度取决期重视程度治疗否神通痛风治疗痛风疗效原重视期治疗调理关血尿酸水控制嘌呤代谢恢复正常防止痛风急性发作造成关节脏损害否部分患者12年会第2次发作果没持续接受治疗时间发作频率变疼痛关节位置固定进入慢性痛风性关节炎
5期（ 慢性痛风性关节炎期）：
痛风治疗第次发作放急性发作会反复出现反复发作次数会变慢性痛风性关节炎时骨关节破坏关节呈现肥变形脱臼皮肤破溃流出牙膏样通风石合感染活动逐渐受限制程度着发作次数增加加重形成关节畸形僵硬日常生活运动造成影响片骨头出现老鼠咬痕迹甚整骨头溶解掉外时期关节心脏肾脏脑部皮肤等组织会尿酸结晶沉着刚开始发作变成慢性期止均约12年
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