症状体征
疑似结果
处理方式
续检查
发热：患者体温达超38 ℃者较输血前升高l℃l℃
1体温低39℃
2畏寒寒战异常症状
非溶血性发热反应
1症处理密切观察生命体征
2患者症状稳定没新症状医生允许继续输血
1体温低39℃畏寒寒战外患者出现低血压等异常症状
2体温高39℃
1非溶血性发热反应
2细菌污染
3急性溶血反应
1停止继续输血
2密切监测患者血压肾脏功DIC
3症处理：退热剂
4怀疑细菌污染验性抗生素
1考虑患者血培养
2输血路35ml血样送输血科
3果体温升高≥2°C床高度怀疑脓毒症强烈建议输注血液制品进行细菌培养
4怀疑发生溶血反应（尿液血浆呈红色）：血型检测抗筛DAT 肌酐胆红素LDHINRAPTT纤维蛋白原血浆血红蛋白结合珠蛋白尿液检查等溶血反应相关检测
皮疹 瘙痒
1轻度皮疹（＜23体表面积）
2轻度皮肤瘙痒
3异常症状
轻度敏反应
1抗敏处理果症状消失医生允许恢复输血
2果症状没改善恶化复发停止输血
1中度皮疹（＜23体表面积）
2中度瘙痒
3异常
中度敏反应
3急性溶血反应
1抗敏处理
2停止继续输血
1重度皮疹（＞23体表面积）
2重度瘙痒
3出现异常症状：低血压呼吸困难咽喉肿胀等
1重度敏反应
2敏性休克
1抗敏处理抗组胺药糖皮质激素
2停止继续输血
3出现休克予肾腺素
4需时患者输注洗涤红细胞IgA阴性血液
1．35ml血样输血路送输血科
2．血型抗筛DAT相容性检测等常规实验室检测
3．建议进行患者IgA 缺陷检查
呼吸困难
高血压特点
TACO
1停止继续输血维持静脉通路
2咨询医生
3氧进行呼吸支持
4注射利尿剂
5患者体位：头高脚低位
135ml血样输血路送输血科
2胸部X线检查双侧肺间质浸润情况
3检查左心房高压等体液载证
4高度怀疑TRALI建议进行供受者HLAHNA分型抗体检测（输血科医生进行讨决定）
5高度床怀疑脓毒症患者血液输注血液进行血培养
6怀疑发生溶血反应（尿液血浆呈红色）：血型检测抗筛DAT肌酐胆红素LDHAPTT血浆血红蛋白尿液检查等溶血反应相关检测
低血压特点
1TRALI
2细菌污染（败血症）
3溶血反应
4敏性休克
1 停止继续输血
2 症治疗（肾腺素抗组胺药类固醇予氧呼吸支持 补液维持血压肾脏支持等）
3 果怀疑细菌污染应立予抗生素
4 怀疑出现敏性休克予肾腺素
呼吸困难唯床特征
TAD
1 停止继续输血
2 症治疗
溶血症状
血溶血：输血24时患者出现黄疸血红蛋白降低腰背疼痛酱油色尿等
急性溶血反应
1停止继续输血维持静脉通路
2重新核患者
3维持患者尿量
4关注DIC患者出血状况
1立通知输血科
235ml血样输血路送输血科
3输血第袋尿液标送输血科
4进行溶血相关实验室检测：血电解质肌
酐胆红素LDH结合珠蛋白血型抗筛DAT相容性检测等
血外溶血：输血24时2周出现
迟发性溶血反应
1密切监测患者
2必时输注抗原阴性红细胞
125ml血样输血路送输血科
2进行溶血相关实验室检测：血电解质肌酐胆红素LDH结合珠蛋白血型抗筛DAT相容性检测等
低血压
血程中出现突发性血压降低
输血相关低血压反应
1停止继续输血维持静脉通路
2患者体位：头低脚高位
3输注生理盐水
4必时升压药物
5停止继续输血患者血压恢复
135ml血样输血路送输血科
2进行血型抗筛DAT相容性检测等常规实验室检测
血板减少
血板减少输血前计数20
输血紫癜
1咨询血液病专家
2首选静脉注射免疫球蛋白
3血板抗原阴性血液
135ml血样输血路送输血科
2血型抗筛DAT相容性检测等常规实验室检测
3进行血板种抗体检测患者血板抗原缺乏存血板抗体(HPA1a 占70)
高热特征性皮疹全血细胞减少
输血2天6周出现床症状：特征性皮疹腹泻发烧肝肿肝功异常骨髓生障碍
输血相关移植物抗宿病(TAGVHD)
1咨询血液病专家
2进行循环支持
3尝试进行免疫抑制治疗
135ml血样输血路送输血科
2进行供血者受血者
性贫血全血细胞减少
4干细胞移植
5死亡率高目前尚效治疗手段预防建议高危受血者辐血
HLA配型
3进行皮肤组织爱活检：皮肤肝脏活检否特征性组织学表现（典型特征包括界面淋巴细胞浸润basil细胞空泡化）
4血型抗筛DAT相容性检测等常规实验室检测
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症状体征
疑似结果
处理方式
续检查
发热：患者体温达超38 ℃者较输血前升高l℃l℃
1体温低39℃
2畏寒寒战异常症状
非溶血性发热反应
1症处理密切观察生命体征
2患者症状稳定没新症状医生允许继续输血
1体温低39℃畏寒寒战外患者出现低血压等异常症状
2体温高39℃
1非溶血性发热反应
2细菌污染
3急性溶血反应
1停止继续输血
2密切监测患者血压肾脏功DIC
3症处理：退热剂
4怀疑细菌污染验性抗生素
1考虑患者血培养
2输血路35ml血样送输血科
3果体温升高≥2°C床高度怀疑脓毒症强烈建议输注血液制品进行细菌培养
4怀疑发生溶血反应（尿液血浆呈红色）：血型检测抗筛DAT 肌酐胆红素LDHINRAPTT纤维蛋白原血浆血红蛋白结合珠蛋白尿液检查等溶血反应相关检测
皮疹 瘙痒
1轻度皮疹（＜23体表面积）
2轻度皮肤瘙痒
3异常症状
轻度敏反应
1抗敏处理果症状消失医生允许恢复输血
2果症状没改善恶化复发停止输血
1中度皮疹（＜23体表面积）
2中度瘙痒
3异常
中度敏反应
3急性溶血反应
1抗敏处理
2停止继续输血
1重度皮疹（＞23体表面积）
2重度瘙痒
3出现异常症状：低血压呼吸困难咽喉肿胀等
1重度敏反应
2敏性休克
1抗敏处理抗组胺药糖皮质激素
2停止继续输血
3出现休克予肾腺素
4需时患者输注洗涤红细胞IgA阴性血液
1．35ml血样输血路送输血科
2．血型抗筛DAT相容性检测等常规实验室检测
3．建议进行患者IgA 缺陷检查
呼吸困难
高血压特点
TACO
1停止继续输血维持静脉通路
2咨询医生
3氧进行呼吸支持
4注射利尿剂
5患者体位：头高脚低位
135ml血样输血路送输血科
2胸部X线检查双侧肺间质浸润情况
3检查左心房高压等体液载证
4高度怀疑TRALI建议进行供受者HLAHNA分型抗体检测（输血科医生进行讨决定）
5高度床怀疑脓毒症患者血液输注血液进行血培养
6怀疑发生溶血反应（尿液血浆呈红色）：血型检测抗筛DAT肌酐胆红素LDHAPTT血浆血红蛋白尿液检查等溶血反应相关检测
低血压特点
1TRALI
2细菌污染（败血症）
3溶血反应
4敏性休克
1 停止继续输血
2 症治疗（肾腺素抗组胺药类固醇予氧呼吸支持 补液维持血压肾脏支持等）
3 果怀疑细菌污染应立予抗生素
4 怀疑出现敏性休克予肾腺素
呼吸困难唯床特征
TAD
1 停止继续输血
2 症治疗
溶血症状
血溶血：输血24时患者出现黄疸血红蛋白降低腰背疼痛酱油色尿等
急性溶血反应
1停止继续输血维持静脉通路
2重新核患者
3维持患者尿量
4关注DIC患者出血状况
1立通知输血科
235ml血样输血路送输血科
3输血第袋尿液标送输血科
4进行溶血相关实验室检测：血电解质肌
酐胆红素LDH结合珠蛋白血型抗筛DAT相容性检测等
血外溶血：输血24时2周出现
迟发性溶血反应
1密切监测患者
2必时输注抗原阴性红细胞
125ml血样输血路送输血科
2进行溶血相关实验室检测：血电解质肌酐胆红素LDH结合珠蛋白血型抗筛DAT相容性检测等
低血压
血程中出现突发性血压降低
输血相关低血压反应
1停止继续输血维持静脉通路
2患者体位：头低脚高位
3输注生理盐水
4必时升压药物
5停止继续输血患者血压恢复
135ml血样输血路送输血科
2进行血型抗筛DAT相容性检测等常规实验室检测
血板减少
血板减少输血前计数20
输血紫癜
1咨询血液病专家
2首选静脉注射免疫球蛋白
3血板抗原阴性血液
135ml血样输血路送输血科
2血型抗筛DAT相容性检测等常规实验室检测
3进行血板种抗体检测患者血板抗原缺乏存血板抗体(HPA1a 占70)
高热特征性皮疹全血细胞减少
输血2天6周出现床症状：特征性皮疹腹泻发烧肝肿肝功异常骨髓生障碍
输血相关移植物抗宿病(TAGVHD)
1咨询血液病专家
2进行循环支持
3尝试进行免疫抑制治疗
135ml血样输血路送输血科
2进行供血者受血者
性贫血全血细胞减少
4干细胞移植
5死亡率高目前尚效治疗手段预防建议高危受血者辐血
HLA配型
3进行皮肤组织爱活检：皮肤肝脏活检否特征性组织学表现（典型特征包括界面淋巴细胞浸润basil细胞空泡化）
4血型抗筛DAT相容性检测等常规实验室检测
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