7S理检查标准
受检科室： 检查时间： 检查者： 总分：
项目
质 量 标 准
分值
实际分
改进建议
100
走廊通道消防设施安全
车轮椅化验标存放处标识（1分）车轮椅时处完备状态（1分）污渍灰尘（1分）物品摆放超出区域界线（1分）通道阻塞（1分）墙壁手脚印乱贴乱划痕迹（1分）面垃圾纸屑等（1分）灭火消防器材否摆放规定位置处正常状态（2分）灭火器前方障碍物（1分）
10
板宣传资料
明确理责（2分）板破损清洁灰尘（2分）板栏目容充实（2分）板书写美观信息容期（2分）宣传资料破损（2分）
10
护士站会议室
理责（1分）物品放置固定区域明确标识（2分）办公品灰尘污渍（3分）护士工作区私物品杂物废旧文件物品垃圾时清理 （3分）储物格存放物品标识致（1分）桌椅等物品损坏时维修（1分）离开时桌椅抽屉柜门复位（2分）
13
治疗准备室
责（1分）墙固定位置悬挂配伍禁忌表（1分）处置台物品摆放整齐清洁浮尘杂物处置时清理干净（2分）冰箱患者备药分栏放置标识清晰（1分）药柜冰箱抢救车处置车仪器车等物品护理部统求定位放置（1分）处置车标签编号清晰药品备品分类分格摆放整齐标识做垃圾预分类（2分）处置室放置整箱液体物品（1分）面清洁杂物（1分）
10
病房
物品摆放整齐空气新鲜异味温湿度适宜（2分）仪器设备物品清洁污（2分）抢救室井然序禁止放杂物（2分）床单元整洁碎屑血尿渍（2分）面清洁（1分） 卫生间整洁异味便池洁净面水渍垃圾（1分）
10
值班室护士长办公室
责（1分）护士长必备材料摆放序整洁破损脏污规格记录形式符合护理部求（3分）空气新鲜异味桌桌床床整洁杂物物品摆放序（3分）物品柜清洁浮尘污渍（3分）
10
库房
专理标识货架（2分）规格功分类放置注意防火防潮物品距离面≥15厘米（2分）标识清晰便识遮掩（2分）定期整理做先进先出防止物品期常日变动物品时盘点发现误差时找出原更正库房存放私物品严禁吸烟明火（2分）责班前检查库房安全关闭门窗切断电源锁库门（2分）
10
污物间
生活垃圾医疗垃圾标识清晰（2分）垃圾箱放规定位置做垃圾分类（2分）垃圾外溢（1分）
5
员
素养
着装整洁（含名签领结头花裤鞋袜等）整洁污染（2分）头发前眉肩蓬松（2分）戴口罩时遮住口鼻（1分）淡妆岗工作时手机震动静音（2分）工作区患者服务时接电话发微信等（2分）合理称谓患者事（1分）语言文明（1分）工作期间禁止声喧哗（1分）精神饱满站姿坐姿行走符合求（1分）做四轻（1分）工作期间吃东西会客工作关容（1分）
15
节约
合理种办公品浪费（2分）节省源：空调调合适温度节约水电时关闭电灯电脑等设施（2分）仪器设备时维护延长时间（2分）加强成核算意识杜绝跑滴漏（1分）
7
着装行规范
受检科室： 检查时间： 检查者： 总分：
项
目
质 量 标 准
分值
实际
分
改进建议
100
着
装
1．岗着统工作衣领结(1分）裤(1分）鞋(1分）保持整洁污迹(1分）
2．扣齐扣子(1分）佩戴名签(1分）
3．衣(1分）裙(1分）露出工作服
4．穿凉鞋时必须穿袜子(1分）穿拖鞋(1分）鞋颜色白色(1分）袜子颜色肉色白色(1分）
5．禁止穿工作服食堂(2分）院外(2分）手术室ICU等特殊岗位出室更衣(1分)鞋(1分)
18
仪
表
1．发型：前发眉(1分)发肩(1分)头发蓬松碎散(1分)染发贴黑色(1分）
2．着淡妆(1分）带耳钉超1(1分）戴耳环(1分）戒指(2分）手镯(1分）手链(1分）留长指甲(2分）染指甲(2分）手部清洁(1分)
16
语
言
1禁止声喧哗说话轻做说话声音护士应评估声量保持适音量耳语（免患者怀疑误会恐惧）（2分）
2合理亲切称谓(2分)事间工作时姐妹称呼(1分)（医生老师xx相称）患者称床号(1分)
3语言文明礼貌尊重(2分)相见电话应您请等礼貌语(2分)
4患者安慰性(1分)解释性(1分)保护性(1分)语言
5冷(1分)硬(1分)顶(1分)推(1分)拖(1分)语
6患者问必答许说(2分)清楚咨询(2分)
22
举
止
1．班时精神饱满(1分)站姿(1分)坐姿(1分)行走端正(1分)禁止良坐姿(1分)严禁二坐座椅(2分)离开椅子椅子复原位（1分）
2．做走路轻(1分)说话轻(1分）开关门轻(1分）操作轻(1分）
3．岗期间护理站吃东西(2分）会客(1分）工作关书籍(1分)扎堆聊天(2分)进值班室聊天休息(2分)
4．坚守岗位串科(2分)
5工作时手机放振动静音状态(2分)许工作区患者服务时接电话发短信(3分)
27
行
规
范
1．进入治疗准备室戴口罩手关门(2分)
2．处置前洗手(3分)
3．项操作严格执行操作规范(3分)
4 夜班执行坐班制(1分)时巡视病房（2分）发现异常时医生沟通(2分)
5．加强输液患者巡视严禁家属护理站找护士(2分)
6 做首问负责（2分）
17
药品器械消毒隔离理
受检科室： 检查时间： 检查者： 总分：
项
目
质 量 标 准
分值
实际
分
改进建议
100
药
品
理
1．药柜避免阳光直射(05分）药品分类序整齐存放(05分）定量(05分）定位(05分）定(05分）理处置室醒目位置悬挂药物配伍禁忌表(05分）
2．建立效期6月预警登记(1分）红三角做标识(1分)
3高危药品（浓氯化钠氯化钾化疗药等）应求放置(05分)普通药品分开摆放(05分)院发放统黄色标识(05分)定期整理交接班记录(05分)
4．毒麻药专(05分)专柜(05分)加锁(1分)理保留空瓶处方(05分)严格交接班(1分）记录(05分）
5．急救药品定量(05分）定位放置(05分）标签清楚(05分）24时时补齐(1分）保持备状态班交接抢救车常科室贴封条需班班交接(1分）
6药品期(2分)安瓶药品入原盒散放现象(1分)
7．冰箱存放药品合格(1分)患者备药存放区域(1分)期(1分)
8护士长科室药品周检查次记录（15分）
20
药
品
1．正确执行医嘱医嘱应体现医嘱执行单(05分）
2．严格执行三查八制度执行者医嘱执行单签名(1分)
3．静脉药前查配伍禁忌表(1分)备药前检查药品失效期质量变质异物混浊沉淀瓶体裂痕标签清瓶口松动者(1分)
4药物现现配超30分钟(1分)实施双核单双次核核者处置卡签名(1分)加药者注明时间(05分)签名(05分)
5．特殊口服药医嘱时间发放服(1分)普通口服药时督促协助服(1分）危重意识智力障碍老年童必须服口(1分)
6．药物说明书统理(1分）掌握药方法(1分）注意事项(1分)禁忌(1分)毒副作(1分)
7．易敏药物应询问敏史(05分)双判定试敏结果医嘱单签字(1分）告知患者敏反应症状(1分）
8非抢救手术时执行口头医嘱(1分)
9血严重损伤药物（化疗药甘露醇升压药等）必须严密观察注射部位异常情况(1分）
10护士熟知抢救车药品作(2分）良反应(2分）注意事项(2分）
25
器
械
理
1应急灯(1分）手电(1分）必须处完备状态
2抢救仪器专理(1分）定期检查记录(1分）
3抢救车12插线板(1分）性良(1分）
4种抢救物品处完备状态(15分）定位存放(05分）暂抢救器械挂明显标识(1分)时修理(1分)
5．冰箱清洁(1分)时霜(1分)药品摆放整齐标识(1分)生活物品(1分)
6全院器械统标识理（1分）
15
器
械
1掌握种抢救仪器监护仪(2分)颤仪（1分）简易呼吸器(1分)输液泵(1分)注射泵（1分）等流程识障(1分）掌握出现报警原(1分）时处理(1分）
2．掌握抢救仪器消毒保养知识(1分）
10
消
毒
隔
离
1治疗准备室布局合理(05分)物品求放置(05分）
2物品摆放整齐(05分）合理(05分）
3物品柜(05分）药品柜(05分）治疗车(05分）治疗盘(05分）抢救车(05分）口服药车(05分）种仪器(05分）清洁
4．二套物品周更换消毒两次(1分）菌容器清洁(05分）锈(05分）浸泡液量(1分）浓度达标浑浊(05分）
5．菌物品包布清洁(1分）菌物品灭菌日期(1分）期现象(2分）效序摆放(1分）菌包开注明开包时间(1分）
6紫外线灯清洁(05分）次射时间30分钟(1分）登记(05分）
7月做空气培养合格记录(1分）
8开启菌液体注明开瓶时间(1分）
9熟知种消毒液浓度(1分）配制方法(1分）
10物品消毒浸泡符合求(1分）初步处理位(1分）
11体温计(05分）止血带(05分）浸泡消毒血压计袖带时清洁消毒(05分）
12废弃物分类放置(1分)
13治疗准备室(05分）换药室(05分）监护室(05分）隔离病房(05分）等紫外线灯日射消毒两次普通病房日次(05分）
14．传染病病应安置隔离病房(1分）
15．传病病物品处理方法正确(1分）
30
护理安全理
受检科室： 检查时间： 检查者： 总分：
项
目
质 量 标 准
分值
实际
分
改进建议
100
应
急良
预事
案件
理
1．护士应掌握停电(2分）停水(1分）火灾(2分）应急预案
2．护士掌握良事件包括容(1分)报制度(1分)
3．科室发生良事件时报护士长求报护理部(1分）
4．病房甲类传染病应急预案(1分）护士掌握(1分）
10
患
者
安
全
1做患者入院评估(2分)根患者病情做相应评估跌倒(1分)坠床(1分)压疮(2分)烫伤（1分）路滑脱（1分）等风险评估
2 安全隐患患者合理应保护器具(2分）
3．意识障碍语言障碍听力障碍手术病应腕带(2分)
4 压疮(2分)烫伤(1分)跌倒（15分）坠床(15分)脱(2分)发生
5．家属掌握保证患者安全措施(2分）
6．级护理患者病房时记录(2分）报告医生(2分）家属联系(1分)
7．出现压疮(2分)带压疮压疮危险性评估分≤12分难免压疮需填写报表时报建立翻身卡(2分)时翻身(2分）记录时(1分）压疮护理措施位(2分）
8．严重心理障碍精神病史病加强巡视(2分）做防护告知家属加强护(1分)
9．车推病时系安全带(1分)正确轮椅四肢放安全位置(1分）
10．危重病出疗区检查转科时护士携带急救箱(2分）护送(2分）科室间交接时注意安全(2分）转科交接单(2分）容填写完整(2分）
11．患者进行项操作前两种方式核患者(2分）效核(1分）
12．护理操作时注意保护患者隐私(2分)
13进行侵入性护理操作告知(2分）告知书家属(1分）操作者(1分）签字
60
环
境
安
全
1．病房易燃(1分)易爆物品(1分)吸烟(2分)现象
2．护理站没时治疗准备室锁(1分)换药室时锁（1分）尤夜间节假日
3．车轮椅处完状态配输液架(2分)约束带(2分）制动装置(2分）轮胎气充足(2分）
4 病房卫生间面水迹(2分）床旁障碍物(2分）
5 病房电器现象(2分）
20
护
士
安
全
1．护士掌握避免发生针刺伤（1分）发生针刺伤时初步处理方法(2分）
2．刺伤部位疑似传染病病血液体液污染时应时报告院控感染科(2分）
3 护士操作程中应规范求做必防护(3分）
4 口罩定期清洗更换保持清洁(2分）
10
护士长理
受检科室： 检查时间： 检查者： 总分：
项
目
质 量 标 准
分值
实际
分
改进建议
100
护
理
理
1．护士排班符合优质护理排班原(3分）弹性排班制度(1分）紧急调配制度(1分）
2．良事件差错报时(3分)隐瞒(5分)
3．护士长业务(3分)行政查房(3分)月次记录业务查房体现水真实指导意义(5分）
4．护理质控记录：
①重患护理质量检查记录周少二次(2分)记录容真实(5分)质量(2分)
②科室护理质控组讨记录月少次(2分)护理质控讨真实(4分)差错隐患良事件立讨(4分)
③护理差错隐患登记月少记录次(2分)记录容真实(4分)
5．全年科室护理工作计划（1分）护士分层培训计划(1分)优质护理服务工作计划（1分）新入职护士培训计划（1分）实生带教培训计划(1分)求：
①培训容记录(2分)
②理考试考卷(2分)
③季度少操作培训次(3分)考核记录(3分)未满分者记录存问题(2分)重新培训(2分)考核(2分)情况真实
④记录齐全(1分）整洁(1分）破损(1分）均年记录(3分）规格记录形式(1分）符合护理部求
6 休养员座谈会记录月少次(3分）
80
书
籍
材
料
1．基础护理学(1分）专科护理学(1分）
2．护理部发全国规范性护理常规(1分）护理告知程序(1分）床护理实践指南(1分）护理技术操作(1分)
3．护理部发制度流程标准应急预案职责等齐全 (8分)
4．科室健康宣教材料(2分)宣教容全面(1分)格式统(1分)围手术期护理质量理(2分）
20
基础护理工作
受检科室： 检查时间： 检查者： 总分：
项
目
质 量 标 准
分值
实际
分
改进建议
100
生
活
护
1．护士熟知基础护理质量标准 (2分）
2．七洁：口腔(2分）鼻孔(2分）头发(2分）胡须(2分）皮肤(2分）会阴(2分）肛门(2分）
50
理
3．三短：头发(2分）胡须(2分）指（趾）甲短(2分）
4．新入患者24时完成卫生处置（含述容衣物服清洁(2分）
5．身体清洁(2分）血迹(2分）异味(2分）
6．昏迷鼻饲禁食病口腔护理日两次(2分）危重清醒患者协助刷牙漱口(2分）口腔清洁(2分）异味(2分）口唇湿润(2分）
7．基础护理工作赖家属（鼻饲液）(2分）重患病情允许情况协助病周洗头次(2分）晚睡前协助督促家属病洗脚(2分）
8头发梳理整齐(2分）
9留置导尿病日尿道口护理两次(2分）
床
护
理
1分级护理求时巡视巡视单签名(2分)特殊情况时巡视(3分)观察病情变化(2分)：
2级护理1时次(2分）日生命体征少测量四次(2分)
3二级护理2时次(2分)
4三级护理3时次(2分)
5住院患者周测血压（1分）体重次(1分)
6患者存恐惧焦虑給予心理护理（15分）
7 患者饮食医嘱饮食护理相(15分)
20
环
境
空气新鲜异味(2分)温湿度适宜(1分)病房安静(2分)患者员超两(1分)吸烟员（1分）床(1分)床(1分)床头桌(1分)物品摆放整齐
10
床
单
元
理
1．床单元整(2分)碎屑(2分)污渍（1分）血渍(1分）
2．日湿式扫床两次（早800前午1430前完成）(2分）扫床位(2分）整理床单元(2分）二次整理位(2分）
3．周更换单套次(2分）潮湿污染时更换(2分）
4．出院转科死亡者床单元终末处理1时完成(2分）
20
危重患者护理质量
受检科室： 检查时间： 检查者： 总分：
项
目
质 量 标 准
分值
实际
分
改进建议
100
常
规
护
理
1．护士熟知危重患者护理常规(2分)掌握患者诊断(2分）病情(2分）重异常检查结果(1分）药(1分）饮食护理(1分）心理状况(1分）观察点(2分）护理问题(2分）措施(2分）潜危险(2分)预防措施(2分)
35
2．监护患者医嘱病情测量生命体征(2分)记录危重护理记录单时医生沟通(1分)
3时观察病病情变化(2分)时记录报告医生(2分)
4．准确记录液体出入量(1分)计量器具(1分）
5．病知晓责护士(1分)
6．意识障碍谵妄躁动肢体活动障碍老年患者注意安全(2分)合理应保护器具(1分)防止出现坠床(1分)舌咬伤（1分）等
呼
吸
道
护
理
1．全麻未清醒昏迷患者头偏侧(2分）时吸出呼吸道分泌物(2分）
2．护士两时意识障碍患者扣背次(3分)
3 清醒患者应鼓励深呼吸(3分)监(2分)指导(2分）家属扣背协助分泌物排出
4．进食者应抬高头部侧卧(2分)防止呛咳窒息(2分)
18
床
护
理
1．眼睑闭合者涂眼膏盖士林纱布(2分）保护角膜
2．卧床患者常变换体位(2分）观察受压部位(2分）予防护垫(2分）病情许时合理采取半坐卧位(1分）
3．口腔异味(1分）溃疡(1分）昏迷者日二次口腔护理(2分）清醒者清水漱口(1分)
4．体位摆放正确(1分)舒适安全(1分)保持肢体功位(1分)病情许时日协助关节活动2～3次(3分）屈伸收外展旋外旋等
5 种敷料清洁渗出(1分)固定良(1分)
22
排
泄
护
理
严密观察尿便呕吐物次数(1分）量(1分）性状(1分）颜色(1分）详细记录(2分）便干结者采取措施协助排出(2分）时报告医生(2分）
10
道
护
理
1．保持种引流通畅妥善固定(2分）安全放置(2分）便患者移动防止堵塞(1分）扭曲(1分）脱落(1分）壁清洁(1分）置日期(1分）时更换(1分）
2．严密观察引流液量(1分）颜色(1分）性状(1分）记录(2分）
15
胃尿护理规范
受检科室： 检查时间： 检查者： 总分：
项
目
质量标准
分值10分
实际分
改进建议
留
置
胃
具标识标识清楚（03 ）干净（01 ）粘贴方法正确（02 ）
6分
护
理
标识注明日期（03 ）时间（02）操作者代码（02 ）插深度（02 ）实际插深度标识深度相符误差3cm（03）
妥善固定胃末端反折（02 ）纱布包（02）保持清洁（02）固定良（02 ）
口腔护理日2次（03 ）
胃定期更换普通胃周更换次硅胶胃月更换次（02 ）
进行胃肠减压保持胃通畅（02）引流装置日更换次（02）时排空液体量超负压吸引器23（02）维持效负压（02）妥善固定（02）观察引流液颜色性质量时记录（02）
鼻饲量次超200毫升（02）次间隔2时（02）鼻饲液温度3840摄氏度（02）
卧床患者鼻饲时（病情许）床头抬高3045度角（02）
鼻饲完毕次注入少量温开水防止鼻饲液凝结鼻饲残留食物（02 ）
鼻饲保持清洁（01 ）
鼻饲前检查胃否胃保持通畅（03）
鼻饲必须护士操作（03）
留
置
尿
护
理
具标识标识清楚（02 ）干净（02）
粘贴方法正确（02）
4分
标识注明日期（02）时间（02）操作者代码（02）
情况（患者坐位卧位行走搬动时）集尿袋妥善固定低膀胱高度（05 ）
保持尿道口清洁（02）尿道口护理日1—2次（03）导尿保持清洁（02）
日定时更换集尿袋（05）时排空集尿袋(尿量超集尿袋23）（03）记录尿量
长期导尿患者训练膀胱反射功夹闭导尿般情况34时开放1次（03）促进膀胱功恢复（患者利尿剂等特殊情况酌情处理）
导尿定期更换（05）普通尿周更换1次硅胶导尿酌情延长更换周期（超28天）
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受检科室： 检查时间： 检查者： 总分：
项目
质 量 标 准
分值
实际分
改进建议
100
走廊通道消防设施安全
车轮椅化验标存放处标识（1分）车轮椅时处完备状态（1分）污渍灰尘（1分）物品摆放超出区域界线（1分）通道阻塞（1分）墙壁手脚印乱贴乱划痕迹（1分）面垃圾纸屑等（1分）灭火消防器材否摆放规定位置处正常状态（2分）灭火器前方障碍物（1分）
10
板宣传资料
明确理责（2分）板破损清洁灰尘（2分）板栏目容充实（2分）板书写美观信息容期（2分）宣传资料破损（2分）
10
护士站会议室
理责（1分）物品放置固定区域明确标识（2分）办公品灰尘污渍（3分）护士工作区私物品杂物废旧文件物品垃圾时清理 （3分）储物格存放物品标识致（1分）桌椅等物品损坏时维修（1分）离开时桌椅抽屉柜门复位（2分）
13
治疗准备室
责（1分）墙固定位置悬挂配伍禁忌表（1分）处置台物品摆放整齐清洁浮尘杂物处置时清理干净（2分）冰箱患者备药分栏放置标识清晰（1分）药柜冰箱抢救车处置车仪器车等物品护理部统求定位放置（1分）处置车标签编号清晰药品备品分类分格摆放整齐标识做垃圾预分类（2分）处置室放置整箱液体物品（1分）面清洁杂物（1分）
10
病房
物品摆放整齐空气新鲜异味温湿度适宜（2分）仪器设备物品清洁污（2分）抢救室井然序禁止放杂物（2分）床单元整洁碎屑血尿渍（2分）面清洁（1分） 卫生间整洁异味便池洁净面水渍垃圾（1分）
10
值班室护士长办公室
责（1分）护士长必备材料摆放序整洁破损脏污规格记录形式符合护理部求（3分）空气新鲜异味桌桌床床整洁杂物物品摆放序（3分）物品柜清洁浮尘污渍（3分）
10
库房
专理标识货架（2分）规格功分类放置注意防火防潮物品距离面≥15厘米（2分）标识清晰便识遮掩（2分）定期整理做先进先出防止物品期常日变动物品时盘点发现误差时找出原更正库房存放私物品严禁吸烟明火（2分）责班前检查库房安全关闭门窗切断电源锁库门（2分）
10
污物间
生活垃圾医疗垃圾标识清晰（2分）垃圾箱放规定位置做垃圾分类（2分）垃圾外溢（1分）
5
员
素养
着装整洁（含名签领结头花裤鞋袜等）整洁污染（2分）头发前眉肩蓬松（2分）戴口罩时遮住口鼻（1分）淡妆岗工作时手机震动静音（2分）工作区患者服务时接电话发微信等（2分）合理称谓患者事（1分）语言文明（1分）工作期间禁止声喧哗（1分）精神饱满站姿坐姿行走符合求（1分）做四轻（1分）工作期间吃东西会客工作关容（1分）
15
节约
合理种办公品浪费（2分）节省源：空调调合适温度节约水电时关闭电灯电脑等设施（2分）仪器设备时维护延长时间（2分）加强成核算意识杜绝跑滴漏（1分）
7
着装行规范
受检科室： 检查时间： 检查者： 总分：
项
目
质 量 标 准
分值
实际
分
改进建议
100
着
装
1．岗着统工作衣领结(1分）裤(1分）鞋(1分）保持整洁污迹(1分）
2．扣齐扣子(1分）佩戴名签(1分）
3．衣(1分）裙(1分）露出工作服
4．穿凉鞋时必须穿袜子(1分）穿拖鞋(1分）鞋颜色白色(1分）袜子颜色肉色白色(1分）
5．禁止穿工作服食堂(2分）院外(2分）手术室ICU等特殊岗位出室更衣(1分)鞋(1分)
18
仪
表
1．发型：前发眉(1分)发肩(1分)头发蓬松碎散(1分)染发贴黑色(1分）
2．着淡妆(1分）带耳钉超1(1分）戴耳环(1分）戒指(2分）手镯(1分）手链(1分）留长指甲(2分）染指甲(2分）手部清洁(1分)
16
语
言
1禁止声喧哗说话轻做说话声音护士应评估声量保持适音量耳语（免患者怀疑误会恐惧）（2分）
2合理亲切称谓(2分)事间工作时姐妹称呼(1分)（医生老师xx相称）患者称床号(1分)
3语言文明礼貌尊重(2分)相见电话应您请等礼貌语(2分)
4患者安慰性(1分)解释性(1分)保护性(1分)语言
5冷(1分)硬(1分)顶(1分)推(1分)拖(1分)语
6患者问必答许说(2分)清楚咨询(2分)
22
举
止
1．班时精神饱满(1分)站姿(1分)坐姿(1分)行走端正(1分)禁止良坐姿(1分)严禁二坐座椅(2分)离开椅子椅子复原位（1分）
2．做走路轻(1分)说话轻(1分）开关门轻(1分）操作轻(1分）
3．岗期间护理站吃东西(2分）会客(1分）工作关书籍(1分)扎堆聊天(2分)进值班室聊天休息(2分)
4．坚守岗位串科(2分)
5工作时手机放振动静音状态(2分)许工作区患者服务时接电话发短信(3分)
27
行
规
范
1．进入治疗准备室戴口罩手关门(2分)
2．处置前洗手(3分)
3．项操作严格执行操作规范(3分)
4 夜班执行坐班制(1分)时巡视病房（2分）发现异常时医生沟通(2分)
5．加强输液患者巡视严禁家属护理站找护士(2分)
6 做首问负责（2分）
17
药品器械消毒隔离理
受检科室： 检查时间： 检查者： 总分：
项
目
质 量 标 准
分值
实际
分
改进建议
100
药
品
理
1．药柜避免阳光直射(05分）药品分类序整齐存放(05分）定量(05分）定位(05分）定(05分）理处置室醒目位置悬挂药物配伍禁忌表(05分）
2．建立效期6月预警登记(1分）红三角做标识(1分)
3高危药品（浓氯化钠氯化钾化疗药等）应求放置(05分)普通药品分开摆放(05分)院发放统黄色标识(05分)定期整理交接班记录(05分)
4．毒麻药专(05分)专柜(05分)加锁(1分)理保留空瓶处方(05分)严格交接班(1分）记录(05分）
5．急救药品定量(05分）定位放置(05分）标签清楚(05分）24时时补齐(1分）保持备状态班交接抢救车常科室贴封条需班班交接(1分）
6药品期(2分)安瓶药品入原盒散放现象(1分)
7．冰箱存放药品合格(1分)患者备药存放区域(1分)期(1分)
8护士长科室药品周检查次记录（15分）
20
药
品
1．正确执行医嘱医嘱应体现医嘱执行单(05分）
2．严格执行三查八制度执行者医嘱执行单签名(1分)
3．静脉药前查配伍禁忌表(1分)备药前检查药品失效期质量变质异物混浊沉淀瓶体裂痕标签清瓶口松动者(1分)
4药物现现配超30分钟(1分)实施双核单双次核核者处置卡签名(1分)加药者注明时间(05分)签名(05分)
5．特殊口服药医嘱时间发放服(1分)普通口服药时督促协助服(1分）危重意识智力障碍老年童必须服口(1分)
6．药物说明书统理(1分）掌握药方法(1分）注意事项(1分)禁忌(1分)毒副作(1分)
7．易敏药物应询问敏史(05分)双判定试敏结果医嘱单签字(1分）告知患者敏反应症状(1分）
8非抢救手术时执行口头医嘱(1分)
9血严重损伤药物（化疗药甘露醇升压药等）必须严密观察注射部位异常情况(1分）
10护士熟知抢救车药品作(2分）良反应(2分）注意事项(2分）
25
器
械
理
1应急灯(1分）手电(1分）必须处完备状态
2抢救仪器专理(1分）定期检查记录(1分）
3抢救车12插线板(1分）性良(1分）
4种抢救物品处完备状态(15分）定位存放(05分）暂抢救器械挂明显标识(1分)时修理(1分)
5．冰箱清洁(1分)时霜(1分)药品摆放整齐标识(1分)生活物品(1分)
6全院器械统标识理（1分）
15
器
械
1掌握种抢救仪器监护仪(2分)颤仪（1分）简易呼吸器(1分)输液泵(1分)注射泵（1分）等流程识障(1分）掌握出现报警原(1分）时处理(1分）
2．掌握抢救仪器消毒保养知识(1分）
10
消
毒
隔
离
1治疗准备室布局合理(05分)物品求放置(05分）
2物品摆放整齐(05分）合理(05分）
3物品柜(05分）药品柜(05分）治疗车(05分）治疗盘(05分）抢救车(05分）口服药车(05分）种仪器(05分）清洁
4．二套物品周更换消毒两次(1分）菌容器清洁(05分）锈(05分）浸泡液量(1分）浓度达标浑浊(05分）
5．菌物品包布清洁(1分）菌物品灭菌日期(1分）期现象(2分）效序摆放(1分）菌包开注明开包时间(1分）
6紫外线灯清洁(05分）次射时间30分钟(1分）登记(05分）
7月做空气培养合格记录(1分）
8开启菌液体注明开瓶时间(1分）
9熟知种消毒液浓度(1分）配制方法(1分）
10物品消毒浸泡符合求(1分）初步处理位(1分）
11体温计(05分）止血带(05分）浸泡消毒血压计袖带时清洁消毒(05分）
12废弃物分类放置(1分)
13治疗准备室(05分）换药室(05分）监护室(05分）隔离病房(05分）等紫外线灯日射消毒两次普通病房日次(05分）
14．传染病病应安置隔离病房(1分）
15．传病病物品处理方法正确(1分）
30
护理安全理
受检科室： 检查时间： 检查者： 总分：
项
目
质 量 标 准
分值
实际
分
改进建议
100
应
急良
预事
案件
理
1．护士应掌握停电(2分）停水(1分）火灾(2分）应急预案
2．护士掌握良事件包括容(1分)报制度(1分)
3．科室发生良事件时报护士长求报护理部(1分）
4．病房甲类传染病应急预案(1分）护士掌握(1分）
10
患
者
安
全
1做患者入院评估(2分)根患者病情做相应评估跌倒(1分)坠床(1分)压疮(2分)烫伤（1分）路滑脱（1分）等风险评估
2 安全隐患患者合理应保护器具(2分）
3．意识障碍语言障碍听力障碍手术病应腕带(2分)
4 压疮(2分)烫伤(1分)跌倒（15分）坠床(15分)脱(2分)发生
5．家属掌握保证患者安全措施(2分）
6．级护理患者病房时记录(2分）报告医生(2分）家属联系(1分)
7．出现压疮(2分)带压疮压疮危险性评估分≤12分难免压疮需填写报表时报建立翻身卡(2分)时翻身(2分）记录时(1分）压疮护理措施位(2分）
8．严重心理障碍精神病史病加强巡视(2分）做防护告知家属加强护(1分)
9．车推病时系安全带(1分)正确轮椅四肢放安全位置(1分）
10．危重病出疗区检查转科时护士携带急救箱(2分）护送(2分）科室间交接时注意安全(2分）转科交接单(2分）容填写完整(2分）
11．患者进行项操作前两种方式核患者(2分）效核(1分）
12．护理操作时注意保护患者隐私(2分)
13进行侵入性护理操作告知(2分）告知书家属(1分）操作者(1分）签字
60
环
境
安
全
1．病房易燃(1分)易爆物品(1分)吸烟(2分)现象
2．护理站没时治疗准备室锁(1分)换药室时锁（1分）尤夜间节假日
3．车轮椅处完状态配输液架(2分)约束带(2分）制动装置(2分）轮胎气充足(2分）
4 病房卫生间面水迹(2分）床旁障碍物(2分）
5 病房电器现象(2分）
20
护
士
安
全
1．护士掌握避免发生针刺伤（1分）发生针刺伤时初步处理方法(2分）
2．刺伤部位疑似传染病病血液体液污染时应时报告院控感染科(2分）
3 护士操作程中应规范求做必防护(3分）
4 口罩定期清洗更换保持清洁(2分）
10
护士长理
受检科室： 检查时间： 检查者： 总分：
项
目
质 量 标 准
分值
实际
分
改进建议
100
护
理
理
1．护士排班符合优质护理排班原(3分）弹性排班制度(1分）紧急调配制度(1分）
2．良事件差错报时(3分)隐瞒(5分)
3．护士长业务(3分)行政查房(3分)月次记录业务查房体现水真实指导意义(5分）
4．护理质控记录：
①重患护理质量检查记录周少二次(2分)记录容真实(5分)质量(2分)
②科室护理质控组讨记录月少次(2分)护理质控讨真实(4分)差错隐患良事件立讨(4分)
③护理差错隐患登记月少记录次(2分)记录容真实(4分)
5．全年科室护理工作计划（1分）护士分层培训计划(1分)优质护理服务工作计划（1分）新入职护士培训计划（1分）实生带教培训计划(1分)求：
①培训容记录(2分)
②理考试考卷(2分)
③季度少操作培训次(3分)考核记录(3分)未满分者记录存问题(2分)重新培训(2分)考核(2分)情况真实
④记录齐全(1分）整洁(1分）破损(1分）均年记录(3分）规格记录形式(1分）符合护理部求
6 休养员座谈会记录月少次(3分）
80
书
籍
材
料
1．基础护理学(1分）专科护理学(1分）
2．护理部发全国规范性护理常规(1分）护理告知程序(1分）床护理实践指南(1分）护理技术操作(1分)
3．护理部发制度流程标准应急预案职责等齐全 (8分)
4．科室健康宣教材料(2分)宣教容全面(1分)格式统(1分)围手术期护理质量理(2分）
20
基础护理工作
受检科室： 检查时间： 检查者： 总分：
项
目
质 量 标 准
分值
实际
分
改进建议
100
生
活
护
1．护士熟知基础护理质量标准 (2分）
2．七洁：口腔(2分）鼻孔(2分）头发(2分）胡须(2分）皮肤(2分）会阴(2分）肛门(2分）
50
理
3．三短：头发(2分）胡须(2分）指（趾）甲短(2分）
4．新入患者24时完成卫生处置（含述容衣物服清洁(2分）
5．身体清洁(2分）血迹(2分）异味(2分）
6．昏迷鼻饲禁食病口腔护理日两次(2分）危重清醒患者协助刷牙漱口(2分）口腔清洁(2分）异味(2分）口唇湿润(2分）
7．基础护理工作赖家属（鼻饲液）(2分）重患病情允许情况协助病周洗头次(2分）晚睡前协助督促家属病洗脚(2分）
8头发梳理整齐(2分）
9留置导尿病日尿道口护理两次(2分）
床
护
理
1分级护理求时巡视巡视单签名(2分)特殊情况时巡视(3分)观察病情变化(2分)：
2级护理1时次(2分）日生命体征少测量四次(2分)
3二级护理2时次(2分)
4三级护理3时次(2分)
5住院患者周测血压（1分）体重次(1分)
6患者存恐惧焦虑給予心理护理（15分）
7 患者饮食医嘱饮食护理相(15分)
20
环
境
空气新鲜异味(2分)温湿度适宜(1分)病房安静(2分)患者员超两(1分)吸烟员（1分）床(1分)床(1分)床头桌(1分)物品摆放整齐
10
床
单
元
理
1．床单元整(2分)碎屑(2分)污渍（1分）血渍(1分）
2．日湿式扫床两次（早800前午1430前完成）(2分）扫床位(2分）整理床单元(2分）二次整理位(2分）
3．周更换单套次(2分）潮湿污染时更换(2分）
4．出院转科死亡者床单元终末处理1时完成(2分）
20
危重患者护理质量
受检科室： 检查时间： 检查者： 总分：
项
目
质 量 标 准
分值
实际
分
改进建议
100
常
规
护
理
1．护士熟知危重患者护理常规(2分)掌握患者诊断(2分）病情(2分）重异常检查结果(1分）药(1分）饮食护理(1分）心理状况(1分）观察点(2分）护理问题(2分）措施(2分）潜危险(2分)预防措施(2分)
35
2．监护患者医嘱病情测量生命体征(2分)记录危重护理记录单时医生沟通(1分)
3时观察病病情变化(2分)时记录报告医生(2分)
4．准确记录液体出入量(1分)计量器具(1分）
5．病知晓责护士(1分)
6．意识障碍谵妄躁动肢体活动障碍老年患者注意安全(2分)合理应保护器具(1分)防止出现坠床(1分)舌咬伤（1分）等
呼
吸
道
护
理
1．全麻未清醒昏迷患者头偏侧(2分）时吸出呼吸道分泌物(2分）
2．护士两时意识障碍患者扣背次(3分)
3 清醒患者应鼓励深呼吸(3分)监(2分)指导(2分）家属扣背协助分泌物排出
4．进食者应抬高头部侧卧(2分)防止呛咳窒息(2分)
18
床
护
理
1．眼睑闭合者涂眼膏盖士林纱布(2分）保护角膜
2．卧床患者常变换体位(2分）观察受压部位(2分）予防护垫(2分）病情许时合理采取半坐卧位(1分）
3．口腔异味(1分）溃疡(1分）昏迷者日二次口腔护理(2分）清醒者清水漱口(1分)
4．体位摆放正确(1分)舒适安全(1分)保持肢体功位(1分)病情许时日协助关节活动2～3次(3分）屈伸收外展旋外旋等
5 种敷料清洁渗出(1分)固定良(1分)
22
排
泄
护
理
严密观察尿便呕吐物次数(1分）量(1分）性状(1分）颜色(1分）详细记录(2分）便干结者采取措施协助排出(2分）时报告医生(2分）
10
道
护
理
1．保持种引流通畅妥善固定(2分）安全放置(2分）便患者移动防止堵塞(1分）扭曲(1分）脱落(1分）壁清洁(1分）置日期(1分）时更换(1分）
2．严密观察引流液量(1分）颜色(1分）性状(1分）记录(2分）
15
胃尿护理规范
受检科室： 检查时间： 检查者： 总分：
项
目
质量标准
分值10分
实际分
改进建议
留
置
胃
具标识标识清楚（03 ）干净（01 ）粘贴方法正确（02 ）
6分
护
理
标识注明日期（03 ）时间（02）操作者代码（02 ）插深度（02 ）实际插深度标识深度相符误差3cm（03）
妥善固定胃末端反折（02 ）纱布包（02）保持清洁（02）固定良（02 ）
口腔护理日2次（03 ）
胃定期更换普通胃周更换次硅胶胃月更换次（02 ）
进行胃肠减压保持胃通畅（02）引流装置日更换次（02）时排空液体量超负压吸引器23（02）维持效负压（02）妥善固定（02）观察引流液颜色性质量时记录（02）
鼻饲量次超200毫升（02）次间隔2时（02）鼻饲液温度3840摄氏度（02）
卧床患者鼻饲时（病情许）床头抬高3045度角（02）
鼻饲完毕次注入少量温开水防止鼻饲液凝结鼻饲残留食物（02 ）
鼻饲保持清洁（01 ）
鼻饲前检查胃否胃保持通畅（03）
鼻饲必须护士操作（03）
留
置
尿
护
理
具标识标识清楚（02 ）干净（02）
粘贴方法正确（02）
4分
标识注明日期（02）时间（02）操作者代码（02）
情况（患者坐位卧位行走搬动时）集尿袋妥善固定低膀胱高度（05 ）
保持尿道口清洁（02）尿道口护理日1—2次（03）导尿保持清洁（02）
日定时更换集尿袋（05）时排空集尿袋(尿量超集尿袋23）（03）记录尿量
长期导尿患者训练膀胱反射功夹闭导尿般情况34时开放1次（03）促进膀胱功恢复（患者利尿剂等特殊情况酌情处理）
导尿定期更换（05）普通尿周更换1次硅胶导尿酌情延长更换周期（超28天）
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