危重症患者护理考核标准
科室： 日期： 考核者： 总分：
序号
检查容
分值
扣分标准
扣分
原
分
1 危重病应进抢救室
2 览表重症标志
3 重抢救报护理部
5
第1条做扣2分
第2条做扣1分
第3条做扣2分
二
1 危重病24时制定护理计划
2 计划容应全面具体
3 计划病情护理记录相符
4 护理计划落实处
15
第1条护理计划扣2分
第2条计划全面具体扣2分
第3条病情记录符合扣3分
第4条项落实实处扣5分
三
1 护士长检查修改护理计划签字
2 般重症病护士长天少观察两次记录签名
3 危重症病护士长时观察记录签字
4 抢救病时护士长必须参加
5 24时总结护士长应检查签字
6 护士长医师查房记录（次数根病情定）
15
第1条护理计划检查修改扣2分
第23条观察记录少次扣2分
第45条做扣3分
第6条酌情扣分
四
危重症病责护士班护士护士长应做七知道
10
处知道扣1分
五
1 病体位舒适医嘱相符合
2 口腔会阴头发异味
3 根病情做口腔护理皮肤护理
4 护理发症发生
20
第1条做扣3分
第2条处做扣1分
第3条做扣5分
第4条护理发症扣10分
六
1 床单位整洁干燥血迹
2 周更换床单套枕套病员服次必时时更换
10
处做扣1分
七
1 根病情时巡回病房
2 特护病护士离开病房
3 治疗护理等
4 输液速度氧气流量医嘱相符
15
第12条做扣3分
第3条做扣2分
第4条做扣5分
八
1种道通常引流袋放置适
2种道规定时间更换（胃尿周换次连续输液24时更换次输液器气切开套日消毒更换次尿袋引流袋6—9月份3天更换次5—10月份5天更换次）
3抢救器材运转良
4湿化液天更换湿化瓶更换连续应应
周更换次
10
处做扣2分
合计
100
护理基制度考核标准
科室 日期 考核者 总分
序
号
项目
检查容
分
值
扣分标准
扣分原
分
岗位
职责
班职
责
1机询问1—2名岗位护士职责
2询问班护士日危重级护理病治疗护
理情况
3询问护士班职责
15
位护士回答
少条扣1分
二
护理工
作制度
1体温草表体温单致记录准确
2病时补测体温时返回病房时补
测
3护士长班责护危重病做七知道
4护士长三查房外危重患者天少观察
病两次
5班护士时接班
15
第3条位护士处知道
扣1分
条处做扣2分
三
查
制度
1抽查医嘱医嘱单治疗卡输液卡处方
2求班查班医嘱班负责查24时
医嘱周五查晨护士长抽查记录
3输血单双查双签字（查输血单）
4项操作严格三查七（现场考核）
5输液卡转抄查签字
20
条处做符合扣2分查误加扣2分
四
发药
制度
1药物护士发放床头告知病法
2发药前双查
3病提出疑问立予查
4药碗周消毒浸泡保持清洁
10
第123条处做扣3分第4条做扣2分
五
入院介
绍制度
1应5分钟安排床位测完生命体征病做入院介绍（急症例外）
2病知道医生护士长责护病区环境注意事项
3入院介绍体现护理记录
4入院须知发病签名
15
处做扣2分
六
种登
制度记
1公休座谈会月少次记录
2意见3天处理意见护士长签字
3工作量统计日时登记实际相符
10
条做扣2分
七
输液卡
床头卡
览表
书写
求
1输液卡眉栏填全字迹清楚签全名输液换液护士签字执行时间转抄加药护士签字
2床头卡眉栏填全字迹清楚饮食护理级
医嘱时更改病历览表相符出院时收回
3览表字迹清楚工整填写时护理级
标志病历相符
15
条处做扣2分
合计
100
基础护理考核标准
科室： 日期： 考核者： 总分：
序号
检查容
分
值
扣分标准
扣分原
分
1求做晨间护理
2床单位整干燥杂物污渍血迹
3病卧位医嘱
4褥叠放整齐符合求
5周更换床单套枕套病员服次必时时更换
30
第13条做扣3分处做扣1分
二
1求做晚间护理
2协助卧床病定时翻身根病情做口腔护理护理发症发生
3协助指导患者做三短六洁
20
名患者处
做扣2分
发生护理发
症扣10分
三
1根病情巡回病房
2级护理病护士应做六知道
3治疗护理等
4药水饭便器送床头
5药品律护士顿发
6传呼机正常病家属熟悉方法护士应接时
20
第2条少知道项扣1分处做扣2分
四
1病输液速度医嘱求液体外溢
2氧气流量医嘱相符
3避光药物符合求（瓶针头）
4坚持三查房
5治疗操作护士完成
20
条处做扣2分
五
1种治疗道通畅位置正确
2规定时间更换种道液体（尿胃套湿化瓶湿化液等）
3尿袋引流袋6—9月份3天更换次
10—5月份5天更换次
10
条处做扣2分
合计
100
特护级护理考评标准
科室： 日期： 分：
项目
容
评分质量标准
分值
扣分标准
扣分
原
分
基
础
护
理
床单位
1床单清洁整污迹碎屑
2四角紧中线正床旁柜清洁整
齐（毛巾放置规范）
床面杂物
6
处符扣05分
头发
清洁整齐臭味胡须短
6
口腔
时执行口腔护理口腔清洁
残渣臭味
6
指（趾）甲
短污垢
6
皮肤
会阴
手足污垢
会阴肛门清洁胶布痕迹
6
种导
固定正确扭曲壁清洁通畅
6
卧床舒适
符合治疗护理求
6
巡回工作
时巡回时填写输液卡：液体走空外漏现象
6
四床边
药饭水便器送床边
6
预防褥疮
措施
体位放置正确时翻身红肿
6
特
护
级
护
理
掌握病情
床号姓名诊断病情治疗
护理措施心理状态特殊阳性结果
8
项符扣1分
特护计划
特护计划完整特护记录危重
手术护理重点
8
项符扣05分计划扣2分
护理查房
完整准确记录
8
符求扣1分
安全措施
意识障碍病安全防范措施10岁
加床栏
8
项符扣1分
急救物品
病情遵医嘱备齐急救物品处
良备状态
8
合计
100
检查者签名：
急救物品器材理考评标准
科室： 总分： 检查日期：
项目
分值
检查标准
分值
扣分标准
扣分
原
分
急救
器材
理
氧气
设备
（15）
1部位完筒存氧5公斤
2备清洁袋装鼻导1—2根胶布玻
璃接棉签
3输氧湿化瓶消毒1次周日更换水（凉
开水蒸馏水）
4流量表清洁灰尘
15
项符
扣3分
电动
吸引
器
（10）
1清洁灰尘
2吸引器瓶皮消毒瓶放入适量消毒液
3吸引器玻璃接置套性良处备状态
4引流液时倾倒超瓶23
10
项符
扣2分
血压计
血压计袖带清洁血迹银汞外漏应关闭
5
项符扣1分
急救物品理
1准备齐全专负责
2四定（定期检查定数量定卡片定位）
3药品期失效变质标志明显字迹清楚
4时补充领取药方药应空安剖放急救车时补充科室设立急救药品器具检查登记专负责理周检查次护士长月检查次认真做登记
30
项符扣3分
急救车理
1部位标记清楚专负责车清洁物品序灰尘
2开口器舌钳压舌板刀柄手电筒通气导
鼻导心注射针心脏压板完齐全
3输液物品齐全（碘伏棉签5ml10ml空
针2付止血带等）
4备接线板电源线路正常
5备手套三包（导尿包静脉切开包缝合
包）
40
项符扣3分
合计
100
检查者签名：
护理病历考评标准
科室： 检查日期： 总分：
项目
检查标准
分值
扣分标准
扣分原
患者
入院
评估
表
1书写格式正确全部蓝黑笔书写记录完整时正确（家
族史输血史等）
2项目齐全页面整洁出现错字时应双横线划错字采刮粘涂√超出□
3阳性治疗专科检查描写客观真实
4签名符合求
25
处符扣05分
健康
教育
评估表
1书写格式正确全部蓝黑笔书写记录完整时正确
2项目齐全页面整洁出现错字时应双横线划错字采刮粘涂√超出□
3阳性治疗专科检查描写客观真实
4签名符合求
25
处符扣05分
般
患者
护理
记录单
1根患者病情护理级规定格式全部蓝黑笔书写记录完整时正确（生命体征病情变化处置记录等）
2项目齐全页面整洁出现错字时应横线划错字
采刮粘涂实医学术语描述客观现象
3根病情护理级进行阶段性结（级护理3天二级护理5天三级护理7天）
4签名符合求
5需更改诊断时原诊断加括号更改诊断写括号面
25
处符扣05分
危重
患者
护理
记录单
1根患者病情护理级规定格式全部蓝黑笔书写记录完整时正确（生命体征出入量病情变化处置记录等）
2项目齐全页面整洁出现错字时应双横线划错字
采刮粘涂实医学术语描述客观现象
3出入量规定格式时间进行结总结
4时记录生命体征病情变化处置记录等
5死亡抢救结签名
25
处符扣05分
合计
100
检查者签名：
抢救室考核标准
科室： 检查日期： 检查者签名： 总分：
序号
检查容
分值
扣分标准
扣分
原
分
根病情安排病稳时搬出
5
做分
二
1抢救室四种抢救器材齐全
2吸引器氧气灯抢救车性良处备状态
3种道清洁透明老化
4湿化瓶蒸馏水12—23处日更换湿化瓶周更换备湿化瓶消毒干燥保存
5护士操作程序操作熟练
6抢救药品器材实行五定：定专保定时进行检查定位放置定期消毒定期维修时补充
7抢救车钥匙10秒抢救室
8室切抢救器材卫生符合求
20
1 抢救器材少项扣5分
2 处操作程序扣3分
3 第4条做扣5分
4 条处做扣2分
三
1抢救车固定物品存放序包括：开口器压舌板舌钳子次性吸氧吸痰输液器输血器注射器棉签胶布纱布弯盘治疗碗氧气表插线板血压计听诊器绷带夹板
2 菌物品效期超周
3 开口器压舌板舌钳子等浸泡高压消毒备
25
1 第1条少种物品扣1分
2 第2条种菌物品超期扣3分
3 第3条做扣2分
四
1 抢救车18类药品根专业特点备齐需药品数量常药类少两种
2 药品基数卡相符
3 熟记备药品名称剂量法作副作
4 失效字迹清楚药
5 药品摆放序盒药品盒相符盒相符
6 必备液体：5％葡萄糖10％葡萄糖生理盐水20％甘露醇低分子右旋糖苷
7 甘露醇结晶
8 液体求工写字迹
9 备药袋药品支药5—10支支药3—4支
30
1 第1条没少类药扣3分
2 第2条种基数卡符扣2分
3 第3条项熟记扣2分
4 第456条处合格扣2分失效药种扣2分
5 第7条少种液体扣1分
6 第8910条处合格扣2分
五
1 抢救室空气新鲜紫外线消毒日两次次时
2 时做细菌培养
3 培养结果超标
4 室温度保持18—24度
10
条处做扣2分
六
建立严格理制度
1 专护士周少查3次记录
2 护士长周少查2次记录
3 质控组月检查次记录
4 护理部时抽查量化理挂钩
5 准代补签字
10
1 第1条少次扣1分
2 第23条少次扣2分
3 第5条发现扣5分
合计
100
病区理考核标准
科室： 检查日期： 检查者签名： 总分：
序号
检查容
分
值
扣分标准
扣分
原
分
1病室空气新鲜天开窗通风
2床桌椅输液架摆放整齐窗帘整洁
3门窗贴纸处乱贴胶布
4病室医疗品
5病室凉医物窗台杂物
15
条处扣1分
二
1床单位整洁物品摆放整齐
2病室整齐杂物
3床单套枕套周更换必时时更换
4床便器
20
条处扣1分
三
1坚持湿扫床套消毒桌巾消毒（套巾床位数相符
2病出院时做终末消毒
3餐板床桌放床尾
10
坚持湿扫扣2分少套巾扣02分
第2条做扣2分
第3条做扣1分
四
1病室紫外线消毒周次记录
2紫外线灯周檫拭次记录紫外线灯保持清洁
10
第1条病室做扣1分第2条灯擦扣1分
五
1住院病外宿告知书护患双方签字
2遵守作息时间
3病室严禁吸烟牌象棋等
4严禁喧哗声放收音机电视
5规定留陪床家属
6病房许容量电器
10
条处扣1分
六
1护士时巡回病房观察病情治疗等
2家属病熟练传呼系统方法护士应接时
3护士输液换液入壶种治疗应端治疗盘
4床头号床头卡病览表病历相符
10
条处扣2分
七
1护办室治疗室处置室换药室抢救室更衣室等卫生整洁物放序符合室求
2室严格规定
3准熟室留宿私车辆禁止入
4护士医疗区准接手机
10
第35条做扣2分条处做扣1分
八
1病区家具器械设备等时维修保证正常卫生符合求
2病房室楼道厕明设施障
3治疗车车轮椅送物车等清洁运转灵活噪音
10
条处扣2分
九
1月召开公休座谈会卫生宣教听取病家属意见
5
条处扣2分
2意见三天处理意见
合计
100
护理文件书写质量评价标准
科室： 床号： 患者姓名： 病案号：
容
项目
检查容
分
值
考核标准
体
温
单
20分
1楣栏页码填写完整正确
2
处符合扣05分
2入出院转入转出手术分娩死亡外出请假拒测填写正确
3
处符合扣05分
3新入院病日少测2次体温发热患者日测体温4次连续测量3天
3
填写错误缺少处扣1分
4般病日测体温1次高热患者四时测体温次体温正常连续测3天
3
5种特殊标记测绘正确
2
6般病周测次血压体重
2
缺少项扣1分
7呼吸线栏目填写正确
2
填写错误缺少处扣05分
8点圆线直间断漏项超格
1
处符合扣05分
9页面整洁涂改破损
2
涂改破损处扣1分
医
嘱
单
20分
1楣栏页码填写完整正确
2
处符扣05分
2长期医嘱处理时正确
5
时正确分
3时医嘱执行时正确
5
4药敏试验结果标记时正确
3
5执行医嘱签字正规清晰辨日期时间准确
3
缺处扣1分字迹潦草处扣05分提前签名扣2分
6页面整洁遗漏破损
2
涂改破损处扣1分
护
理
记
录
单
60分
1楣栏页码填写完整正确
2
涂改破损处扣1分
2入院评估书写格式正确记录时完整准确阳性治疗专科检查描写客观真实
8
处符扣2分
3记录反映病情动态变化护理连续体现专科特点
8
4生理心理方面观察记录
4
5特殊检查治疗药输血高热病等记录时记录容医嘱致
8
处符合扣3分
6病外出记录清楚体温单填写时间相符
2
处符合扣2分
7记录频次符合求
2
8记录容真实客观（3分）病情治疗护理重点突出（4分）医学术语应确切（3分）
10
处符合扣相应分值
9出入量日间结24时总结准确填写符合求
2
处符合扣1分
10书写格式符合求签名清晰
2
11页面整洁字迹清楚错字简化字涂改刮痕破损
4
12健康教育评价表记录时准确项目记录齐全阳性治疗专科检查描写客观真实
8
合计
100
检查者签名： 检查时间： 年 月 日
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科室： 日期： 考核者： 总分：
序号
检查容
分值
扣分标准
扣分
原
分
1 危重病应进抢救室
2 览表重症标志
3 重抢救报护理部
5
第1条做扣2分
第2条做扣1分
第3条做扣2分
二
1 危重病24时制定护理计划
2 计划容应全面具体
3 计划病情护理记录相符
4 护理计划落实处
15
第1条护理计划扣2分
第2条计划全面具体扣2分
第3条病情记录符合扣3分
第4条项落实实处扣5分
三
1 护士长检查修改护理计划签字
2 般重症病护士长天少观察两次记录签名
3 危重症病护士长时观察记录签字
4 抢救病时护士长必须参加
5 24时总结护士长应检查签字
6 护士长医师查房记录（次数根病情定）
15
第1条护理计划检查修改扣2分
第23条观察记录少次扣2分
第45条做扣3分
第6条酌情扣分
四
危重症病责护士班护士护士长应做七知道
10
处知道扣1分
五
1 病体位舒适医嘱相符合
2 口腔会阴头发异味
3 根病情做口腔护理皮肤护理
4 护理发症发生
20
第1条做扣3分
第2条处做扣1分
第3条做扣5分
第4条护理发症扣10分
六
1 床单位整洁干燥血迹
2 周更换床单套枕套病员服次必时时更换
10
处做扣1分
七
1 根病情时巡回病房
2 特护病护士离开病房
3 治疗护理等
4 输液速度氧气流量医嘱相符
15
第12条做扣3分
第3条做扣2分
第4条做扣5分
八
1种道通常引流袋放置适
2种道规定时间更换（胃尿周换次连续输液24时更换次输液器气切开套日消毒更换次尿袋引流袋6—9月份3天更换次5—10月份5天更换次）
3抢救器材运转良
4湿化液天更换湿化瓶更换连续应应
周更换次
10
处做扣2分
合计
100
护理基制度考核标准
科室 日期 考核者 总分
序
号
项目
检查容
分
值
扣分标准
扣分原
分
岗位
职责
班职
责
1机询问1—2名岗位护士职责
2询问班护士日危重级护理病治疗护
理情况
3询问护士班职责
15
位护士回答
少条扣1分
二
护理工
作制度
1体温草表体温单致记录准确
2病时补测体温时返回病房时补
测
3护士长班责护危重病做七知道
4护士长三查房外危重患者天少观察
病两次
5班护士时接班
15
第3条位护士处知道
扣1分
条处做扣2分
三
查
制度
1抽查医嘱医嘱单治疗卡输液卡处方
2求班查班医嘱班负责查24时
医嘱周五查晨护士长抽查记录
3输血单双查双签字（查输血单）
4项操作严格三查七（现场考核）
5输液卡转抄查签字
20
条处做符合扣2分查误加扣2分
四
发药
制度
1药物护士发放床头告知病法
2发药前双查
3病提出疑问立予查
4药碗周消毒浸泡保持清洁
10
第123条处做扣3分第4条做扣2分
五
入院介
绍制度
1应5分钟安排床位测完生命体征病做入院介绍（急症例外）
2病知道医生护士长责护病区环境注意事项
3入院介绍体现护理记录
4入院须知发病签名
15
处做扣2分
六
种登
制度记
1公休座谈会月少次记录
2意见3天处理意见护士长签字
3工作量统计日时登记实际相符
10
条做扣2分
七
输液卡
床头卡
览表
书写
求
1输液卡眉栏填全字迹清楚签全名输液换液护士签字执行时间转抄加药护士签字
2床头卡眉栏填全字迹清楚饮食护理级
医嘱时更改病历览表相符出院时收回
3览表字迹清楚工整填写时护理级
标志病历相符
15
条处做扣2分
合计
100
基础护理考核标准
科室： 日期： 考核者： 总分：
序号
检查容
分
值
扣分标准
扣分原
分
1求做晨间护理
2床单位整干燥杂物污渍血迹
3病卧位医嘱
4褥叠放整齐符合求
5周更换床单套枕套病员服次必时时更换
30
第13条做扣3分处做扣1分
二
1求做晚间护理
2协助卧床病定时翻身根病情做口腔护理护理发症发生
3协助指导患者做三短六洁
20
名患者处
做扣2分
发生护理发
症扣10分
三
1根病情巡回病房
2级护理病护士应做六知道
3治疗护理等
4药水饭便器送床头
5药品律护士顿发
6传呼机正常病家属熟悉方法护士应接时
20
第2条少知道项扣1分处做扣2分
四
1病输液速度医嘱求液体外溢
2氧气流量医嘱相符
3避光药物符合求（瓶针头）
4坚持三查房
5治疗操作护士完成
20
条处做扣2分
五
1种治疗道通畅位置正确
2规定时间更换种道液体（尿胃套湿化瓶湿化液等）
3尿袋引流袋6—9月份3天更换次
10—5月份5天更换次
10
条处做扣2分
合计
100
特护级护理考评标准
科室： 日期： 分：
项目
容
评分质量标准
分值
扣分标准
扣分
原
分
基
础
护
理
床单位
1床单清洁整污迹碎屑
2四角紧中线正床旁柜清洁整
齐（毛巾放置规范）
床面杂物
6
处符扣05分
头发
清洁整齐臭味胡须短
6
口腔
时执行口腔护理口腔清洁
残渣臭味
6
指（趾）甲
短污垢
6
皮肤
会阴
手足污垢
会阴肛门清洁胶布痕迹
6
种导
固定正确扭曲壁清洁通畅
6
卧床舒适
符合治疗护理求
6
巡回工作
时巡回时填写输液卡：液体走空外漏现象
6
四床边
药饭水便器送床边
6
预防褥疮
措施
体位放置正确时翻身红肿
6
特
护
级
护
理
掌握病情
床号姓名诊断病情治疗
护理措施心理状态特殊阳性结果
8
项符扣1分
特护计划
特护计划完整特护记录危重
手术护理重点
8
项符扣05分计划扣2分
护理查房
完整准确记录
8
符求扣1分
安全措施
意识障碍病安全防范措施10岁
加床栏
8
项符扣1分
急救物品
病情遵医嘱备齐急救物品处
良备状态
8
合计
100
检查者签名：
急救物品器材理考评标准
科室： 总分： 检查日期：
项目
分值
检查标准
分值
扣分标准
扣分
原
分
急救
器材
理
氧气
设备
（15）
1部位完筒存氧5公斤
2备清洁袋装鼻导1—2根胶布玻
璃接棉签
3输氧湿化瓶消毒1次周日更换水（凉
开水蒸馏水）
4流量表清洁灰尘
15
项符
扣3分
电动
吸引
器
（10）
1清洁灰尘
2吸引器瓶皮消毒瓶放入适量消毒液
3吸引器玻璃接置套性良处备状态
4引流液时倾倒超瓶23
10
项符
扣2分
血压计
血压计袖带清洁血迹银汞外漏应关闭
5
项符扣1分
急救物品理
1准备齐全专负责
2四定（定期检查定数量定卡片定位）
3药品期失效变质标志明显字迹清楚
4时补充领取药方药应空安剖放急救车时补充科室设立急救药品器具检查登记专负责理周检查次护士长月检查次认真做登记
30
项符扣3分
急救车理
1部位标记清楚专负责车清洁物品序灰尘
2开口器舌钳压舌板刀柄手电筒通气导
鼻导心注射针心脏压板完齐全
3输液物品齐全（碘伏棉签5ml10ml空
针2付止血带等）
4备接线板电源线路正常
5备手套三包（导尿包静脉切开包缝合
包）
40
项符扣3分
合计
100
检查者签名：
护理病历考评标准
科室： 检查日期： 总分：
项目
检查标准
分值
扣分标准
扣分原
患者
入院
评估
表
1书写格式正确全部蓝黑笔书写记录完整时正确（家
族史输血史等）
2项目齐全页面整洁出现错字时应双横线划错字采刮粘涂√超出□
3阳性治疗专科检查描写客观真实
4签名符合求
25
处符扣05分
健康
教育
评估表
1书写格式正确全部蓝黑笔书写记录完整时正确
2项目齐全页面整洁出现错字时应双横线划错字采刮粘涂√超出□
3阳性治疗专科检查描写客观真实
4签名符合求
25
处符扣05分
般
患者
护理
记录单
1根患者病情护理级规定格式全部蓝黑笔书写记录完整时正确（生命体征病情变化处置记录等）
2项目齐全页面整洁出现错字时应横线划错字
采刮粘涂实医学术语描述客观现象
3根病情护理级进行阶段性结（级护理3天二级护理5天三级护理7天）
4签名符合求
5需更改诊断时原诊断加括号更改诊断写括号面
25
处符扣05分
危重
患者
护理
记录单
1根患者病情护理级规定格式全部蓝黑笔书写记录完整时正确（生命体征出入量病情变化处置记录等）
2项目齐全页面整洁出现错字时应双横线划错字
采刮粘涂实医学术语描述客观现象
3出入量规定格式时间进行结总结
4时记录生命体征病情变化处置记录等
5死亡抢救结签名
25
处符扣05分
合计
100
检查者签名：
抢救室考核标准
科室： 检查日期： 检查者签名： 总分：
序号
检查容
分值
扣分标准
扣分
原
分
根病情安排病稳时搬出
5
做分
二
1抢救室四种抢救器材齐全
2吸引器氧气灯抢救车性良处备状态
3种道清洁透明老化
4湿化瓶蒸馏水12—23处日更换湿化瓶周更换备湿化瓶消毒干燥保存
5护士操作程序操作熟练
6抢救药品器材实行五定：定专保定时进行检查定位放置定期消毒定期维修时补充
7抢救车钥匙10秒抢救室
8室切抢救器材卫生符合求
20
1 抢救器材少项扣5分
2 处操作程序扣3分
3 第4条做扣5分
4 条处做扣2分
三
1抢救车固定物品存放序包括：开口器压舌板舌钳子次性吸氧吸痰输液器输血器注射器棉签胶布纱布弯盘治疗碗氧气表插线板血压计听诊器绷带夹板
2 菌物品效期超周
3 开口器压舌板舌钳子等浸泡高压消毒备
25
1 第1条少种物品扣1分
2 第2条种菌物品超期扣3分
3 第3条做扣2分
四
1 抢救车18类药品根专业特点备齐需药品数量常药类少两种
2 药品基数卡相符
3 熟记备药品名称剂量法作副作
4 失效字迹清楚药
5 药品摆放序盒药品盒相符盒相符
6 必备液体：5％葡萄糖10％葡萄糖生理盐水20％甘露醇低分子右旋糖苷
7 甘露醇结晶
8 液体求工写字迹
9 备药袋药品支药5—10支支药3—4支
30
1 第1条没少类药扣3分
2 第2条种基数卡符扣2分
3 第3条项熟记扣2分
4 第456条处合格扣2分失效药种扣2分
5 第7条少种液体扣1分
6 第8910条处合格扣2分
五
1 抢救室空气新鲜紫外线消毒日两次次时
2 时做细菌培养
3 培养结果超标
4 室温度保持18—24度
10
条处做扣2分
六
建立严格理制度
1 专护士周少查3次记录
2 护士长周少查2次记录
3 质控组月检查次记录
4 护理部时抽查量化理挂钩
5 准代补签字
10
1 第1条少次扣1分
2 第23条少次扣2分
3 第5条发现扣5分
合计
100
病区理考核标准
科室： 检查日期： 检查者签名： 总分：
序号
检查容
分
值
扣分标准
扣分
原
分
1病室空气新鲜天开窗通风
2床桌椅输液架摆放整齐窗帘整洁
3门窗贴纸处乱贴胶布
4病室医疗品
5病室凉医物窗台杂物
15
条处扣1分
二
1床单位整洁物品摆放整齐
2病室整齐杂物
3床单套枕套周更换必时时更换
4床便器
20
条处扣1分
三
1坚持湿扫床套消毒桌巾消毒（套巾床位数相符
2病出院时做终末消毒
3餐板床桌放床尾
10
坚持湿扫扣2分少套巾扣02分
第2条做扣2分
第3条做扣1分
四
1病室紫外线消毒周次记录
2紫外线灯周檫拭次记录紫外线灯保持清洁
10
第1条病室做扣1分第2条灯擦扣1分
五
1住院病外宿告知书护患双方签字
2遵守作息时间
3病室严禁吸烟牌象棋等
4严禁喧哗声放收音机电视
5规定留陪床家属
6病房许容量电器
10
条处扣1分
六
1护士时巡回病房观察病情治疗等
2家属病熟练传呼系统方法护士应接时
3护士输液换液入壶种治疗应端治疗盘
4床头号床头卡病览表病历相符
10
条处扣2分
七
1护办室治疗室处置室换药室抢救室更衣室等卫生整洁物放序符合室求
2室严格规定
3准熟室留宿私车辆禁止入
4护士医疗区准接手机
10
第35条做扣2分条处做扣1分
八
1病区家具器械设备等时维修保证正常卫生符合求
2病房室楼道厕明设施障
3治疗车车轮椅送物车等清洁运转灵活噪音
10
条处扣2分
九
1月召开公休座谈会卫生宣教听取病家属意见
5
条处扣2分
2意见三天处理意见
合计
100
护理文件书写质量评价标准
科室： 床号： 患者姓名： 病案号：
容
项目
检查容
分
值
考核标准
体
温
单
20分
1楣栏页码填写完整正确
2
处符合扣05分
2入出院转入转出手术分娩死亡外出请假拒测填写正确
3
处符合扣05分
3新入院病日少测2次体温发热患者日测体温4次连续测量3天
3
填写错误缺少处扣1分
4般病日测体温1次高热患者四时测体温次体温正常连续测3天
3
5种特殊标记测绘正确
2
6般病周测次血压体重
2
缺少项扣1分
7呼吸线栏目填写正确
2
填写错误缺少处扣05分
8点圆线直间断漏项超格
1
处符合扣05分
9页面整洁涂改破损
2
涂改破损处扣1分
医
嘱
单
20分
1楣栏页码填写完整正确
2
处符扣05分
2长期医嘱处理时正确
5
时正确分
3时医嘱执行时正确
5
4药敏试验结果标记时正确
3
5执行医嘱签字正规清晰辨日期时间准确
3
缺处扣1分字迹潦草处扣05分提前签名扣2分
6页面整洁遗漏破损
2
涂改破损处扣1分
护
理
记
录
单
60分
1楣栏页码填写完整正确
2
涂改破损处扣1分
2入院评估书写格式正确记录时完整准确阳性治疗专科检查描写客观真实
8
处符扣2分
3记录反映病情动态变化护理连续体现专科特点
8
4生理心理方面观察记录
4
5特殊检查治疗药输血高热病等记录时记录容医嘱致
8
处符合扣3分
6病外出记录清楚体温单填写时间相符
2
处符合扣2分
7记录频次符合求
2
8记录容真实客观（3分）病情治疗护理重点突出（4分）医学术语应确切（3分）
10
处符合扣相应分值
9出入量日间结24时总结准确填写符合求
2
处符合扣1分
10书写格式符合求签名清晰
2
11页面整洁字迹清楚错字简化字涂改刮痕破损
4
12健康教育评价表记录时准确项目记录齐全阳性治疗专科检查描写客观真实
8
合计
100
检查者签名： 检查时间： 年 月 日
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