XXXX公卫生服务理力建设
调研报告
市政协专题调研组：
根市政协关加强市公卫生服务理力建设调研方案求XXXX卫健体委高度重视立成立组长调研组通走访座谈查阅收集资料等方式开展调研活动现调研情况报告：
基情况
（）县乡医疗机构情况
XXXX县级医院3家（民医院中医院妇幼保健院）县级疾控中心1家卫生计生监督1家XXXX14乡镇卫生院4街道社区卫生服务中心现职工2859（含事代理员）编岗2664岗编195中高级职称137中级职称572初级职称1855科学历1204专科学历1415中专学历240执业医师714助理医师648全科医师108中医类158医务员1139基层医疗机构医疗服务标准床医师尤中医方面急需培养员编制需增加
（二）村卫生室（站）情况
全县277村卫生室（站）工作员计669中：注册乡村医生465执业医师41执业助理医师90乡村全科助理医师84注册护士65员24年龄结构：3140岁1624150岁2746165岁20765岁16村卫生室员短缺素质低老龄化极严重
二财政资金保障情况
（）2019年度国家省市县资金已全部拨付位
（二）2020年新冠肺炎期防控期间属二级机构时性公卫生费42539万元
三公卫生服务开展情况
（）计划免疫疾病控制理
强化传染病防控严控疫情流行2019年全县甲类传染病疫情报告乙丙类传染病较年期降725二强化免疫规划理提高疫苗接种率积极开展常规疫苗接种2019年免疫规划疫苗接种率达95时接种率达992020年半年免疫规划疫苗接种情况报告完整性时性均100三强化方病防治消减疾病威胁加碘缺乏病防治碘盐监测工作力度巩固县碘缺乏病防治已取成果四积极推进慢性病防控力开展健康支持性环境建设强化慢性病全程理采取种形式加慢性病综合防控宣传力度营造良工作氛围
（二）医疗救治理
乡镇卫生院医院均设置急诊急救室具般急危重症初步救治抢救力县医院建设医学急救中心重症医学科具院前急救处置院学科急危重症综合救治力县级3家医院院前急救车辆车载急救单元设施配备齐全县120指挥中心统调度基满足全县院前急救工作需
（三）公卫生应急公卫生事件处置理
应急处置网络体系日趋完善成立疾病预防控制应急队卫生监督应急队三支医疗救护应急队调整充实突发公卫生事件应急队分队通成立120急救指挥调度中心全县医疗急救实行统指挥统调度统受理医疗急救水显著提高全县设立急救站点4家配备急救车11辆急救员91医疗急救资源网络进步完善
（四）公卫生监督理
认真组织开展公场卫生职业卫生生活饮水卫生放射卫生学校卫生医疗卫生监督等卫生监督执法工作中：检查乡镇级类医疗机构分拣门诊发热门诊传染病防控消毒隔离医疗废物处置等项措施37家计180余次现场制作意见书147份提出整改意见870余条233家理发店137家公场营单位进行卫生监督督导检查提出整改意见1430余条现场制作意见书420余份检查全县中学校270余提出整改意见1800余条查处非法行医活动计13户次捣毁非法医疗广告牌匾9块收缴药品医疗器械医疗美容相关工具计21箱揭非法宣传医疗美容干胶贴8家
（五）爱国卫生运动
社区（村）单位开展环境整治药物消杀辅病媒生物综合防治居民区垃圾中转站建筑工等重点场进行卫生清理消杀消鼠蟑蚊蝇等病媒生物孳生环境效降低病媒生物密度通充分利种手段开展健康教育针性开展卫生防疫知识宣传积极倡导讲卫生陋摒弃乱扔乱吐等文明行广泛宣传米线勤洗手戴口罩公筷制等卫生惯生活方式咳嗽喷嚏时注意遮挡等礼仪营造健康第责健康做良氛围
（六）基公卫生服务项目
1基满足十四项公卫服务项目需求
截止目前全县建居民健康档案653217份电子档案653217份常住口656500计算建档率分99509950中：（06岁童34677份孕产妇2830份老年95066份高血压患者61415份2型糖尿病患者14904份严重精神障碍患者3769份结核病健康理133份接受中医药健康理服务65岁居民数61880036月童17553）加强公卫生宣传开展健康教育知识讲座咨询969次参加员达48977次发放健康教育宣传资料118548份新建预防接种卡53753报告传染病133例时报告率准确率1001例漏报协助开展卫生监督巡查1487次
2家庭签约服务基全面铺开
2020年XXXX严格级关家庭医生签约服务工作部署求结合工作实际制定家庭医生签约服务工作方案积极利种利素率先全市首家手机APP智慧签约履约取较效果老年孕产妇06岁童慢性病患者重性精神病残疾贫困口签约重点国家基公卫生服务规范相关规定落实家庭医生签约服务工作止目前全县100乡镇卫生院社区卫生服务中心全部实现智化签约全县签约581808签约率8869中：（06岁童签约31319老年签约86506孕产妇签约815高血压签约53861糖尿病签约12793结核病签约181精神病签约3445残疾签约10419贫困口54733）全县建档立卡贫困户17046户签订家庭医生签约服务协议签约率100病致贫贫困口16901中4799名慢病患者全部纳入家庭医生签约服务理慢病签约服务率100建档立卡贫困口分开展履约巡诊服务截止目前县乡村三级巡诊846085次
四2020年新冠肺炎疫情防控工作开展情况
（）样采集检测
做标采集送样检测工作标采集送检员进行防护知识培训严格实验室生物安全规定开展检测工作明确样采送检集单位落实推动关口前移确诊病例密切接触者医务工作员武汉海鲜市场返乡员留观员守拘留工作羁押员新入监重刑犯国员等类群进行采样核酸检测成功发现核酸检测阳性病例4例时遏制传播风险截止7月23日核酸采集送检3691次检测结果均阴性
（二）流行病学调查
成立4流行病学调查组24时时命进行流行病学调查确保报告病例流行病学调查 24时完成进行病例流调例完成外环境流调次完成流行病学调查次病例密切接触者流调次家累计排查出密切接触者充分掌握县新型冠状病毒肺炎病例发病情况暴露史接触史等流行病学相关信息做密切接触者排查时效防范新型冠状病毒肺炎疫情蔓延传播
（三）密切接触者追踪理
加强密切接触者追踪理密切接触者实行网格化毯式监成立新型冠状病毒肺炎病例密切接触者工作专班严格落实五包责制密切接触者进行五单理单间单灶单餐具单生活品单卫生间效控制疾病传播
（四）预检分诊发热门诊排查
县级综合医院乡镇卫生院实行预检分诊发现发热患者时报湖北（武汉）返汝发热患者做防护情况时进行转运乡镇卫生院预检分诊筛查出湖北（武汉）返汝发热患者全部120车辆专防护转运县民医院发热门诊进步检查筛查建立普通发热门诊新冠肺炎专发热门诊分设置通道分开规范发热门诊工作流程
（五）病例救治
新冠肺炎疫情发生严格落实新冠肺炎防控救治措施实行四早四集中通加强医院感染理规范医疗废物处置实现新冠肺炎病零死亡医务员零感染目标
（六）指导企业做复工复产工作
指导企业开展新型冠肺炎疫情防控工作成立28新冠肺炎疫情防控知识培训专业组全县复工复产企业开展疫情防控知识培训印制复工复产企业疫情防控指南宣传单1万余份发放企业确保群众生命安全身体健康
（七）集中隔离观察点理
加强县乡集中隔离观察点理明确县乡集中隔离观察点理责监督责规范隔离观察点医学观察防护隔离消毒医疗废物处置等项措施强化督导检查确保集中隔离点工作正常运行
五公卫生服务理存问题原分析
（）医疗卫生专业匮乏床专业员缺口尤妇产科中医科等相关专业员二村卫生室员年龄偏学历低信息系统操作力弱三引进难留住部分通招聘乡镇卫生院班医学生取医师资格私立医院高薪聘请级医院虹吸现象愿意乡村卫生机构班
（二）项目资金拨付时
公卫生服务项目资金拨付时导致基层卫生机构时量化绩效考核定程度影响项目正常开展导致基层卫生队伍稳定工作积极性高
（三）政府投入足XXXX基层医疗机构原基础设施底子薄业务房标准低部分检查设备老旧影响公卫生服务工作开展二财政供体制问题国家省市关文件精神卫生院属公益类全额财政拨款事业单位目前乡镇卫生院差额补助编员工资职工基福利五险金均医疗收入中行解决基层卫生机构普遍存重治轻防现象三公卫生服务项目费预算位开展公卫生服务项目技术培训指导绩效考核等工作费县直没纳入财政预算项目健康良性持续发展动力相足
六公卫生理工作意见建议
（）加财政投入
加快基层医疗卫生机构标准化建设强化常见病发病诊治公卫生服务健康理力重点加强基层传染病医疗服务力建设提升县级综合医院传染病诊疗力构建紧密型医体促进资源沉医防融合二加医疗器械设备投入解决服务位质量高问题三拨付公卫生服务员养老统筹金解决养老问题稳定队伍四卫生院社区卫生服务中心公益类保障公益二类理财政全额拨付卫生院社区卫生服务中心甩开包袱轻装阵五加强公卫生防控救治体系建设建立传染病突发公卫生事件监测预警应急响应台决策指挥系统提高早期预防风险研判时处置力健全优化重疫情救治体系建设传染病医疗服务网络六加公卫生应急物资储备
（二）加强队伍建设提高服务力
1加社会招聘力度建议通提高遇职称评聘解决编制等优惠政策
2创新招录机制实施县聘乡乡聘村定培养免费医学生等方面予政策资金支持
3建议通政府购买服务鼓励县级医务员乡镇卫生院工作提升公卫生服务力
4重视中医中药适宜技术培训营造良中医药氛围外拓宽乡村两级基公卫生服务渠道增加民群众获感
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调研报告
市政协专题调研组：
根市政协关加强市公卫生服务理力建设调研方案求XXXX卫健体委高度重视立成立组长调研组通走访座谈查阅收集资料等方式开展调研活动现调研情况报告：
基情况
（）县乡医疗机构情况
XXXX县级医院3家（民医院中医院妇幼保健院）县级疾控中心1家卫生计生监督1家XXXX14乡镇卫生院4街道社区卫生服务中心现职工2859（含事代理员）编岗2664岗编195中高级职称137中级职称572初级职称1855科学历1204专科学历1415中专学历240执业医师714助理医师648全科医师108中医类158医务员1139基层医疗机构医疗服务标准床医师尤中医方面急需培养员编制需增加
（二）村卫生室（站）情况
全县277村卫生室（站）工作员计669中：注册乡村医生465执业医师41执业助理医师90乡村全科助理医师84注册护士65员24年龄结构：3140岁1624150岁2746165岁20765岁16村卫生室员短缺素质低老龄化极严重
二财政资金保障情况
（）2019年度国家省市县资金已全部拨付位
（二）2020年新冠肺炎期防控期间属二级机构时性公卫生费42539万元
三公卫生服务开展情况
（）计划免疫疾病控制理
强化传染病防控严控疫情流行2019年全县甲类传染病疫情报告乙丙类传染病较年期降725二强化免疫规划理提高疫苗接种率积极开展常规疫苗接种2019年免疫规划疫苗接种率达95时接种率达992020年半年免疫规划疫苗接种情况报告完整性时性均100三强化方病防治消减疾病威胁加碘缺乏病防治碘盐监测工作力度巩固县碘缺乏病防治已取成果四积极推进慢性病防控力开展健康支持性环境建设强化慢性病全程理采取种形式加慢性病综合防控宣传力度营造良工作氛围
（二）医疗救治理
乡镇卫生院医院均设置急诊急救室具般急危重症初步救治抢救力县医院建设医学急救中心重症医学科具院前急救处置院学科急危重症综合救治力县级3家医院院前急救车辆车载急救单元设施配备齐全县120指挥中心统调度基满足全县院前急救工作需
（三）公卫生应急公卫生事件处置理
应急处置网络体系日趋完善成立疾病预防控制应急队卫生监督应急队三支医疗救护应急队调整充实突发公卫生事件应急队分队通成立120急救指挥调度中心全县医疗急救实行统指挥统调度统受理医疗急救水显著提高全县设立急救站点4家配备急救车11辆急救员91医疗急救资源网络进步完善
（四）公卫生监督理
认真组织开展公场卫生职业卫生生活饮水卫生放射卫生学校卫生医疗卫生监督等卫生监督执法工作中：检查乡镇级类医疗机构分拣门诊发热门诊传染病防控消毒隔离医疗废物处置等项措施37家计180余次现场制作意见书147份提出整改意见870余条233家理发店137家公场营单位进行卫生监督督导检查提出整改意见1430余条现场制作意见书420余份检查全县中学校270余提出整改意见1800余条查处非法行医活动计13户次捣毁非法医疗广告牌匾9块收缴药品医疗器械医疗美容相关工具计21箱揭非法宣传医疗美容干胶贴8家
（五）爱国卫生运动
社区（村）单位开展环境整治药物消杀辅病媒生物综合防治居民区垃圾中转站建筑工等重点场进行卫生清理消杀消鼠蟑蚊蝇等病媒生物孳生环境效降低病媒生物密度通充分利种手段开展健康教育针性开展卫生防疫知识宣传积极倡导讲卫生陋摒弃乱扔乱吐等文明行广泛宣传米线勤洗手戴口罩公筷制等卫生惯生活方式咳嗽喷嚏时注意遮挡等礼仪营造健康第责健康做良氛围
（六）基公卫生服务项目
1基满足十四项公卫服务项目需求
截止目前全县建居民健康档案653217份电子档案653217份常住口656500计算建档率分99509950中：（06岁童34677份孕产妇2830份老年95066份高血压患者61415份2型糖尿病患者14904份严重精神障碍患者3769份结核病健康理133份接受中医药健康理服务65岁居民数61880036月童17553）加强公卫生宣传开展健康教育知识讲座咨询969次参加员达48977次发放健康教育宣传资料118548份新建预防接种卡53753报告传染病133例时报告率准确率1001例漏报协助开展卫生监督巡查1487次
2家庭签约服务基全面铺开
2020年XXXX严格级关家庭医生签约服务工作部署求结合工作实际制定家庭医生签约服务工作方案积极利种利素率先全市首家手机APP智慧签约履约取较效果老年孕产妇06岁童慢性病患者重性精神病残疾贫困口签约重点国家基公卫生服务规范相关规定落实家庭医生签约服务工作止目前全县100乡镇卫生院社区卫生服务中心全部实现智化签约全县签约581808签约率8869中：（06岁童签约31319老年签约86506孕产妇签约815高血压签约53861糖尿病签约12793结核病签约181精神病签约3445残疾签约10419贫困口54733）全县建档立卡贫困户17046户签订家庭医生签约服务协议签约率100病致贫贫困口16901中4799名慢病患者全部纳入家庭医生签约服务理慢病签约服务率100建档立卡贫困口分开展履约巡诊服务截止目前县乡村三级巡诊846085次
四2020年新冠肺炎疫情防控工作开展情况
（）样采集检测
做标采集送样检测工作标采集送检员进行防护知识培训严格实验室生物安全规定开展检测工作明确样采送检集单位落实推动关口前移确诊病例密切接触者医务工作员武汉海鲜市场返乡员留观员守拘留工作羁押员新入监重刑犯国员等类群进行采样核酸检测成功发现核酸检测阳性病例4例时遏制传播风险截止7月23日核酸采集送检3691次检测结果均阴性
（二）流行病学调查
成立4流行病学调查组24时时命进行流行病学调查确保报告病例流行病学调查 24时完成进行病例流调例完成外环境流调次完成流行病学调查次病例密切接触者流调次家累计排查出密切接触者充分掌握县新型冠状病毒肺炎病例发病情况暴露史接触史等流行病学相关信息做密切接触者排查时效防范新型冠状病毒肺炎疫情蔓延传播
（三）密切接触者追踪理
加强密切接触者追踪理密切接触者实行网格化毯式监成立新型冠状病毒肺炎病例密切接触者工作专班严格落实五包责制密切接触者进行五单理单间单灶单餐具单生活品单卫生间效控制疾病传播
（四）预检分诊发热门诊排查
县级综合医院乡镇卫生院实行预检分诊发现发热患者时报湖北（武汉）返汝发热患者做防护情况时进行转运乡镇卫生院预检分诊筛查出湖北（武汉）返汝发热患者全部120车辆专防护转运县民医院发热门诊进步检查筛查建立普通发热门诊新冠肺炎专发热门诊分设置通道分开规范发热门诊工作流程
（五）病例救治
新冠肺炎疫情发生严格落实新冠肺炎防控救治措施实行四早四集中通加强医院感染理规范医疗废物处置实现新冠肺炎病零死亡医务员零感染目标
（六）指导企业做复工复产工作
指导企业开展新型冠肺炎疫情防控工作成立28新冠肺炎疫情防控知识培训专业组全县复工复产企业开展疫情防控知识培训印制复工复产企业疫情防控指南宣传单1万余份发放企业确保群众生命安全身体健康
（七）集中隔离观察点理
加强县乡集中隔离观察点理明确县乡集中隔离观察点理责监督责规范隔离观察点医学观察防护隔离消毒医疗废物处置等项措施强化督导检查确保集中隔离点工作正常运行
五公卫生服务理存问题原分析
（）医疗卫生专业匮乏床专业员缺口尤妇产科中医科等相关专业员二村卫生室员年龄偏学历低信息系统操作力弱三引进难留住部分通招聘乡镇卫生院班医学生取医师资格私立医院高薪聘请级医院虹吸现象愿意乡村卫生机构班
（二）项目资金拨付时
公卫生服务项目资金拨付时导致基层卫生机构时量化绩效考核定程度影响项目正常开展导致基层卫生队伍稳定工作积极性高
（三）政府投入足XXXX基层医疗机构原基础设施底子薄业务房标准低部分检查设备老旧影响公卫生服务工作开展二财政供体制问题国家省市关文件精神卫生院属公益类全额财政拨款事业单位目前乡镇卫生院差额补助编员工资职工基福利五险金均医疗收入中行解决基层卫生机构普遍存重治轻防现象三公卫生服务项目费预算位开展公卫生服务项目技术培训指导绩效考核等工作费县直没纳入财政预算项目健康良性持续发展动力相足
六公卫生理工作意见建议
（）加财政投入
加快基层医疗卫生机构标准化建设强化常见病发病诊治公卫生服务健康理力重点加强基层传染病医疗服务力建设提升县级综合医院传染病诊疗力构建紧密型医体促进资源沉医防融合二加医疗器械设备投入解决服务位质量高问题三拨付公卫生服务员养老统筹金解决养老问题稳定队伍四卫生院社区卫生服务中心公益类保障公益二类理财政全额拨付卫生院社区卫生服务中心甩开包袱轻装阵五加强公卫生防控救治体系建设建立传染病突发公卫生事件监测预警应急响应台决策指挥系统提高早期预防风险研判时处置力健全优化重疫情救治体系建设传染病医疗服务网络六加公卫生应急物资储备
（二）加强队伍建设提高服务力
1加社会招聘力度建议通提高遇职称评聘解决编制等优惠政策
2创新招录机制实施县聘乡乡聘村定培养免费医学生等方面予政策资金支持
3建议通政府购买服务鼓励县级医务员乡镇卫生院工作提升公卫生服务力
4重视中医中药适宜技术培训营造良中医药氛围外拓宽乡村两级基公卫生服务渠道增加民群众获感
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