2007年医疗质量提升年活动实施方案—实施方案
戴楼镇卫生院2007年医疗质量提升年活动实施方案
年通开展医院理年活动院树立病中心服务理念规范医疗行改善服务态度提高医疗质量降低医疗费发挥重作进步巩固成果切实医疗质量提升新高度根省市关文件会议精神县局求2007年开展全面提升医疗质量保障医疗安全核心医疗质量提升年活动结合院开展医院理年活动情况特制定实施方案具体：
活动目
邓理三代表重思想指导树立落实科学发展观全面提升医疗质量保障医疗安全核心 认真贯彻落实金湖县2007年医政医教工作点促进医院进步端正办院方坚持追求社会效益维护群众利益构建谐医患关系放首位建立健全医院质量安全服务费绩效等制度探索建立医院科学理长效机制促进医疗服务质量持续改进医疗服务水断提高医疗服务更加贴患者贴群众贴社会断满足民群众日益增长医疗服务需求促进院项理工作新台阶
二活动目标重点求
（）建立健全医疗质量理控制组织提高质量理水
工作目标：
成立医疗服务质量理控制组织医疗质量理控制制度理约束奖惩
重点求：
1成立医疗质量理控制组织定期定期相结合督查法执业情况接受投诉咨询记录
2医疗护理药事院感等质量理组织做周质量检查重点月质控结季质控工作通报时研究处理医疗质量问题
3改善住院服务满足病需求病区床医师岗率100规范开展护理服务危重病护理合格率≥90护理病区病满意度达90执业护士总数床护1：03求配备
4严格法执业力宏扬白求恩精神加强执业道德行业作风建设树立良医德医风医护员持证执业率达100患者社会医院医疗服务满意度≥90
（二）抓科室规范化标准化建设改善医环境
工作目标：
进步加强现科室建设制定专科建设规划实施措施增加服务容拓展服务范围广群众提供更加全面质量更高专业性更强医疗卫生服务
重点求：
1相关床医技科室积极参加县市质控中心活动床医技科室报时
2优化流程简化环节科室布局合理提高挂号收费取药等窗口员工作效率缩短患者等候时间
3采取措施缩短项检查报告等等候时间
4患者提供清洁舒适温馨私密性良诊疗环境便民服务措施门诊提供候诊椅病房提供饮水轮椅担架车空调电视等设施
5积极加强中西医伤骨科中医针灸科等专科建设专科标准制定专科建设规划实施措施
（三）规范诊疗行提供优质安全医疗服务
工作目标：
加强执行医疗核心制度法行医常规诊疗规范诊疗行抓诊疗工作时性规范性准确性连贯性落实三合理诊疗规范减少医疗差错失误保证医疗终末质量提高
重点求：
1严格贯彻落实医疗质量医疗安全核心制度核心制度执行位中疑难危重病例讨手术前讨死亡病例讨率达100病历理重点加强运行病历实时监控理
2床血科学合理成份输血率≥90全血成份输血适应症符合率达100输血安全事发生
3合理检查合理药病施治根患者病情需实施检查控制必检查安全效济原选择药量患者选择类低价药品
4执行抗菌药物床应指导原提高抗菌药物床合理应水制定完善医院抗菌药物床应实施细开展床药监控度抗菌药物行时予干预
（四）加检查考核力度落实医疗责追究制度
工作目标：
根执业医师法医疗事处理条例新出台医师定期考核办法处方理办法等关法律法规制定奖惩规定认真检查考核医务员考核评价挂钩
重点求：
1严格贯彻执行医疗卫生理法律法规规章诊疗护理规范常规做法执业行规范
2建立医务员违法违规行公示制度法查处违反行予公示惩罚
3制定重医疗失行医疗事防范预案建立科学合理医患纠纷处置组织体系处置程序妥善处理医疗事争议全面时报医疗纠纷医疗事重医疗失行报告率1002007年度发生医疗事重纠纷
4执行处方理办法加强处方规范化理药品通名处方制定医院处方集探索开展处方点评工作登记通报合理处方
5医师定期考核办法制定院医师考核办法做公公正
（五）加强医患沟通制度建设构建谐医患关系
工作目标：
建立健全医患沟通制度加强学提高沟通水建设谐医院
重点求：
1建立医患沟通考评制度组织定期查执行情况定期抽查集体考评相结合针问题加强学沟通容技巧
2规范医患沟通容形式交流语通俗易懂服务态度良语言文明礼貌杜绝生冷硬顶推现象增强医患感情交流增强沟通效果
3充分尊重患者知情意权选择权加强意书执行情况重点疾病诊断情况治疗手段重检查手术方式风险预费疾病相关注意事项等充分告知尤注重中容
4严格执行收费政策服务项目药品价格实行全面规范公示制
5完善患者投诉处理制度公布投诉电话信箱时受理处置患者投诉
6采取种方式收集患者意见时改进工作
（六）加强突发公卫生事件医疗救治力建设提高医疗紧急救治水
工作目标：
改进完善急救理制度强化急救重性教育组织学演练提高急救力质量坚决做六必须坚决执行
重点求：
1提高急诊科（室）力医务员相固定值班医师胜急诊抢救工作科学合理规范救治
2加强急救力培训演练考查基急救准备情况二考查心肺复苏中毒等紧急救治情况
3做急诊绿色通道通畅制度健全设施设备急救物品完率达100：院病区急诊会诊抢救5分钟达急诊病处理时急救医疗技术操作规范急诊急危重病抢救成功率85病房危重病抢救成功率88急诊留观时间超72时
4坚决做六必须先救收费办手续
（七）加强学培训根提高医疗质量
工作目标：
加强法律法规科三基学保证学时间成效定期组织考核实行奖优惩劣保证医疗质量提升
重点求：
1制定科室学计划考评办法做计划性针性合理性成效性
2强化三基三严训练三基三严训练计划安排记录考核奖惩制度措施认真落实
3严格执行诊疗护理常规规章诊疗护理常规考核合格达100严格执行省卫生厅发病历书写规范抗生素床应理规范手术分级理规范门诊病历合格率住院病历甲级率≥90丙级住院病历处方合格率≥95
三工作求
（）统思想加强领导开展医疗质量提升年活动医疗卫生系统贯彻科学发展观促进医疗卫生事业健康发展解决群众反映突出问题项重举措科室提高加强医院理重性紧迫性认识确保医疗质量提升年活动项目标实现2006年医院理年活动基础健全领导机构落实员职责加强组织领导必须强化医院理作首务认真部署严格求明确责狠抓落实
（二）突出重点整体推进科室结合实际重点求抓住重点薄弱环节制订切实效整改措施突出重点点带面全面改进医院理
（三）加强交流深入宣传科室总结医院理年活动中做法验采取种方式组织交流继续做宣传工作营造良舆氛围推动医疗质量提升年活动深入开展
（四）立足长远健全机制加强改善医院理项长期务探索建立医院理评价制度长效机制体现长期效果实现持续改进科室认真分析次活动验教训活动契机建立健全医院理长效机制
四组织领导
() 医疗质量提升年活动领导组
组 长：
副组长：
成 员：
职 责(1)级求全面组织领导院医疗质量提升年活动制定实施方案安排布置工作(2)定期组织召开专项工作组社会监督员会议听取汇报收集意见掌握活
动动态研究解决问题断推进工作(3)督促检查医院医疗质量提升年活动落实情况(4)组织医疗质量提升年活动进行评价总结
(二) 医疗质量安全督导组
组 长：
副组长：
成 员：
职 责：（1）负责创建活动期间相关文件材料形成创建资料收集整理工作总结(2)建立健全科室质量理组织明确院长作医院医疗质量理第责(3)建立健全医疗质量督导检查制度等强化全员质量意识 (4)质量理控制重点病历处方质量药品合理性手术效果医疗工作规章制度落实情况医疗隐患病家属反应问题调查处理情况等尤医患沟通制度紧急救治力三基三严督查（5）定期专题研究提高医疗质量保证医疗安全工作确立质量安全工作重点目标组织开展常性监督检查针存问题落实持续改进措施
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2007年医疗质量提升年活动实施方案—实施方案
戴楼镇卫生院2007年医疗质量提升年活动实施方案
年通开展医院理年活动院树立病中心服务理念规范医疗行改善服务态度提高医疗质量降低医疗费发挥重作进步巩固成果切实医疗质量提升新高度根省市关文件会议精神县局求2007年开展全面提升医疗质量保障医疗安全核心医疗质量提升年活动结合院开展医院理年活动情况特制定实施方案具体：
活动目
邓理三代表重思想指导树立落实科学发展观全面提升医疗质量保障医疗安全核心 认真贯彻落实金湖县2007年医政医教工作点促进医院进步端正办院方坚持追求社会效益维护群众利益构建谐医患关系放首位建立健全医院质量安全服务费绩效等制度探索建立医院科学理长效机制促进医疗服务质量持续改进医疗服务水断提高医疗服务更加贴患者贴群众贴社会断满足民群众日益增长医疗服务需求促进院项理工作新台阶
二活动目标重点求
（）建立健全医疗质量理控制组织提高质量理水
工作目标：
成立医疗服务质量理控制组织医疗质量理控制制度理约束奖惩
重点求：
1成立医疗质量理控制组织定期定期相结合督查法执业情况接受投诉咨询记录
2医疗护理药事院感等质量理组织做周质量检查重点月质控结季质控工作通报时研究处理医疗质量问题
3改善住院服务满足病需求病区床医师岗率100规范开展护理服务危重病护理合格率≥90护理病区病满意度达90执业护士总数床护1：03求配备
4严格法执业力宏扬白求恩精神加强执业道德行业作风建设树立良医德医风医护员持证执业率达100患者社会医院医疗服务满意度≥90
（二）抓科室规范化标准化建设改善医环境
工作目标：
进步加强现科室建设制定专科建设规划实施措施增加服务容拓展服务范围广群众提供更加全面质量更高专业性更强医疗卫生服务
重点求：
1相关床医技科室积极参加县市质控中心活动床医技科室报时
2优化流程简化环节科室布局合理提高挂号收费取药等窗口员工作效率缩短患者等候时间
3采取措施缩短项检查报告等等候时间
4患者提供清洁舒适温馨私密性良诊疗环境便民服务措施门诊提供候诊椅病房提供饮水轮椅担架车空调电视等设施
5积极加强中西医伤骨科中医针灸科等专科建设专科标准制定专科建设规划实施措施
（三）规范诊疗行提供优质安全医疗服务
工作目标：
加强执行医疗核心制度法行医常规诊疗规范诊疗行抓诊疗工作时性规范性准确性连贯性落实三合理诊疗规范减少医疗差错失误保证医疗终末质量提高
重点求：
1严格贯彻落实医疗质量医疗安全核心制度核心制度执行位中疑难危重病例讨手术前讨死亡病例讨率达100病历理重点加强运行病历实时监控理
2床血科学合理成份输血率≥90全血成份输血适应症符合率达100输血安全事发生
3合理检查合理药病施治根患者病情需实施检查控制必检查安全效济原选择药量患者选择类低价药品
4执行抗菌药物床应指导原提高抗菌药物床合理应水制定完善医院抗菌药物床应实施细开展床药监控度抗菌药物行时予干预
（四）加检查考核力度落实医疗责追究制度
工作目标：
根执业医师法医疗事处理条例新出台医师定期考核办法处方理办法等关法律法规制定奖惩规定认真检查考核医务员考核评价挂钩
重点求：
1严格贯彻执行医疗卫生理法律法规规章诊疗护理规范常规做法执业行规范
2建立医务员违法违规行公示制度法查处违反行予公示惩罚
3制定重医疗失行医疗事防范预案建立科学合理医患纠纷处置组织体系处置程序妥善处理医疗事争议全面时报医疗纠纷医疗事重医疗失行报告率1002007年度发生医疗事重纠纷
4执行处方理办法加强处方规范化理药品通名处方制定医院处方集探索开展处方点评工作登记通报合理处方
5医师定期考核办法制定院医师考核办法做公公正
（五）加强医患沟通制度建设构建谐医患关系
工作目标：
建立健全医患沟通制度加强学提高沟通水建设谐医院
重点求：
1建立医患沟通考评制度组织定期查执行情况定期抽查集体考评相结合针问题加强学沟通容技巧
2规范医患沟通容形式交流语通俗易懂服务态度良语言文明礼貌杜绝生冷硬顶推现象增强医患感情交流增强沟通效果
3充分尊重患者知情意权选择权加强意书执行情况重点疾病诊断情况治疗手段重检查手术方式风险预费疾病相关注意事项等充分告知尤注重中容
4严格执行收费政策服务项目药品价格实行全面规范公示制
5完善患者投诉处理制度公布投诉电话信箱时受理处置患者投诉
6采取种方式收集患者意见时改进工作
（六）加强突发公卫生事件医疗救治力建设提高医疗紧急救治水
工作目标：
改进完善急救理制度强化急救重性教育组织学演练提高急救力质量坚决做六必须坚决执行
重点求：
1提高急诊科（室）力医务员相固定值班医师胜急诊抢救工作科学合理规范救治
2加强急救力培训演练考查基急救准备情况二考查心肺复苏中毒等紧急救治情况
3做急诊绿色通道通畅制度健全设施设备急救物品完率达100：院病区急诊会诊抢救5分钟达急诊病处理时急救医疗技术操作规范急诊急危重病抢救成功率85病房危重病抢救成功率88急诊留观时间超72时
4坚决做六必须先救收费办手续
（七）加强学培训根提高医疗质量
工作目标：
加强法律法规科三基学保证学时间成效定期组织考核实行奖优惩劣保证医疗质量提升
重点求：
1制定科室学计划考评办法做计划性针性合理性成效性
2强化三基三严训练三基三严训练计划安排记录考核奖惩制度措施认真落实
3严格执行诊疗护理常规规章诊疗护理常规考核合格达100严格执行省卫生厅发病历书写规范抗生素床应理规范手术分级理规范门诊病历合格率住院病历甲级率≥90丙级住院病历处方合格率≥95
三工作求
（）统思想加强领导开展医疗质量提升年活动医疗卫生系统贯彻科学发展观促进医疗卫生事业健康发展解决群众反映突出问题项重举措科室提高加强医院理重性紧迫性认识确保医疗质量提升年活动项目标实现2006年医院理年活动基础健全领导机构落实员职责加强组织领导必须强化医院理作首务认真部署严格求明确责狠抓落实
（二）突出重点整体推进科室结合实际重点求抓住重点薄弱环节制订切实效整改措施突出重点点带面全面改进医院理
（三）加强交流深入宣传科室总结医院理年活动中做法验采取种方式组织交流继续做宣传工作营造良舆氛围推动医疗质量提升年活动深入开展
（四）立足长远健全机制加强改善医院理项长期务探索建立医院理评价制度长效机制体现长期效果实现持续改进科室认真分析次活动验教训活动契机建立健全医院理长效机制
四组织领导
() 医疗质量提升年活动领导组
组 长：
副组长：
成 员：
职 责(1)级求全面组织领导院医疗质量提升年活动制定实施方案安排布置工作(2)定期组织召开专项工作组社会监督员会议听取汇报收集意见掌握活
动动态研究解决问题断推进工作(3)督促检查医院医疗质量提升年活动落实情况(4)组织医疗质量提升年活动进行评价总结
(二) 医疗质量安全督导组
组 长：
副组长：
成 员：
职 责：（1）负责创建活动期间相关文件材料形成创建资料收集整理工作总结(2)建立健全科室质量理组织明确院长作医院医疗质量理第责(3)建立健全医疗质量督导检查制度等强化全员质量意识 (4)质量理控制重点病历处方质量药品合理性手术效果医疗工作规章制度落实情况医疗隐患病家属反应问题调查处理情况等尤医患沟通制度紧急救治力三基三严督查（5）定期专题研究提高医疗质量保证医疗安全工作确立质量安全工作重点目标组织开展常性监督检查针存问题落实持续改进措施
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