收卫星传送的境外电视节目许可证换领新证申请表

接收卫星传送境外电视节目许证

换领新证申请表










申请单位： (盖章)
填报时间： 年 月 日
联系电话：

海南省旅游文化广电体育厅印制




申请单位情况
单位名称

单位性质

许证号

法代表

电话

通讯址

邮政编码

专职理部门

联系电话

负责

联系电话

接收站址

接收卫星
亚太6号卫星（东134度）
接收方式
□接收时选择录制作资料留存复制
□接收录制
□接收时通单位闭路电视系统选择播放录制
接收目
□酒店闭路电视系统
□提供信息服务
接收卫视
频道名称




收视象
范围
□宾馆酒店宾客
□单位领导关业务员
□住宅区住户
接收设备
工作情况



申请单位查情况
执行理
制度情况

查问题
整改措施
存问题：




整改措施：
整改情况




申请单位
意见


（盖章）
签名： 20 年 月 日
审批情况
境外卫视省级方服务机构意见
户签订收视频道：


户执行收视协议情况：
（盖章）签名： 20 年 月 日
市县旅游文化广电体育局
意见
（盖章）
签名： 20 年 月 日
省旅游文化
广电体育厅
审批意见
（盖章）
签名： 20 年 月 日
许证效期
20 年 月 日 20 年 月 日
领证签名

领证日期
20 年 月 日

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