收卫星传送的境外电视节目许可证换领新证申请表（样表）

接收卫星传送境外电视节目许证

换领新证申请表










申请单位： XXX电视台 (盖章)
填报时间： XXXX年 XX月 XX日
联系电话： 张XX 135XXXXXXXX

海南省旅游文化广电体育厅印制




申请单位情况
单位名称
XXX电视台
单位性质
XXX
许证号
XXXX
法代表
张XX
电话
135XXX
通讯址
白沙XX镇XX路XX号
邮政编码
57XXX
专职理部门
XXXX
联系电话
135XXX
负责
李XX
联系电话
135XXX
接收站址
XXXXXX
接收卫星
亚太6号卫星（东134度）
接收方式
□接收时选择录制作资料留存复制
□接收录制
□接收时通单位闭路电视系统选择播放录制
接收目
□酒店闭路电视系统
□提供信息服务
接收卫视
频道名称


XXXXX

收视象
范围
□宾馆酒店宾客
□单位领导关业务员
□住宅区住户
接收设备
工作情况
XXXXX


申请单位查情况
执行理
制度情况


XXXXXXX
查问题
整改措施
存问题：XXXXX




整改措施：XXXXXX
整改情况


XXXXX

申请单位
意见
XXXX

（盖章）
签名： 20XX年XX月XX日
审批情况
境外卫视省级方服务机构意见
户签订收视频道：

XXXX
户执行收视协议情况：
（盖章）签名： 20XX年XX月XX日
市县旅游文化广电体育局
意见
（盖章）
签名： 20 XX年XX月XX日
省旅游文化
广电体育厅
审批意见
（盖章）
签名： 20XX年XX月XX 日
许证效期
20 XX年XX月XX日 20 XX 年XX 月XX日
领证签名
张XX
领证日期
20XX年XX月XX日

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