床输血理规定
第章 总
第条 确保床急救血需根中华民国献血法卫生部床输血技术规范医疗机构床血理办法省卫生厅___浙江省医疗机构床血理考核细(试行)__通知制定实施细
第二章 输血申请
第二条 申请输血应治医师逐项填写床输血申请单治医师核准签字连受血者血样预定输血日前交输血科备血少量出血(出血量少___毫升)者输血维持血容量输晶体液胶体液代品
第三条 决定输血治疗前治医师应患者家属说明输种异体血良反应血传播疾病性征患者家属意输血治疗意书签字输血治疗意书存入病历家属签字意识患者紧急输血应报医院职部门领导意备案入病历申请血量超___毫升者填写量输血申请表报医务处批准超___毫升者需医疗院长批准通医务处报市卫生局紧急情况先输血审批手续补
第四条 申请输血患者应进行输血前检查首次输血应做血型鉴定抗体筛查输血前检查___项指标输血患者输血申请单注明ABO血型Rh血型次输血超___天应进行抗体筛检次新入院应进行抗体筛检输血前检查(血传性疾病___项指标：乙肝表面抗原丙肝抗体梅毒抗体艾滋病抗体)门诊病___月进行___次输血前检查
第五条 Rh阴性稀血型患者应采身输血型输血配合型输血
第六条 输血申请严格掌握输血适应症
第三章 受血者血样采集送检
第七条 确定输血医护员持输血申请单贴申请单号相试面核患者姓名住院号性年龄病案号病房(门急诊)床号血型诊断采集血样采集血液时准直接输液正输液侧肢体采集血液免血液稀释降低抗体滴度引起配血错误采集血液注意拔针头血液注入试防溶血采集注意混匀抗凝剂防血液凝集输血申请单联号粘贴试时注意血液露出便输血科员观察血样情况
第八条 血液采集门急诊病区医护员指定专门负责员受血者血样输血申请单送交输血科非急诊病输血前先做血型鉴定避免发生抽错血样输血时重抽血样进行交叉配血双方进行逐项核合格输血科保存备
第九条 受血者配血实验血标必须输血前___天(包括血样采集天)采集超___天必须重新采集
第四章 交叉配血
第十条 受血者配血实验血标必须输血前___天(包括血样采集天)采集超___天必须重新采集输注血板患者次输注采集血样
第十条 输血科逐项核输血申请单受血者供血者血样复查受血者供血者ABO血型(正反定型)常规检查患者Rh(D)血型(急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查外)正确误方进行交叉配血配血操作标准操作程序进行
第十二条 手术备血输血史妊辰史短期需接受次输血者收患者血标时作抗体筛查
第五章 取血(血液发放理)
第十三条 配血合格医护员科室指定专门负责员输血科取血病家属取血
第十四条 取血发血双方必须查患者姓名性病案号病房(门急症)床号血型供血者姓名血型血液量采血日期效期配血实验结果保存血外观等准确误双方签字方发出
第十五条 血袋列情形律发血：
1标签破损字迹清
2血袋破损漏血
3血液中明显凝块
4血浆呈乳糜状暗灰色
5血浆明显气泡絮状物粗颗粒
6未摇动时血浆层红细胞界面清交界面出现溶血
7红细胞层呈紫红色
8期须查证情况
第十六条 血液发出受血者供血者血样保存2—6℃冰箱少___天便输血良反应追查原
第十七条 血液发出退回
第六章 输血(输血理)
第十八条 输血前___名护士医护员核交叉配血报告单血袋标签项容检查血袋破损渗漏血液外观质量否异常准确误方输血
第十九条 输血时负责输血医护员带病历患者床前次核患者姓名住院号性年龄病案号门急诊(病室)床号血型等确认配血报告相符次核血液符合标准输血器进行输血
第二十条 取回血应快输行储血输前血袋成分轻轻混匀避免剧烈震荡血液加入药物需稀释静脉注射生理盐水
第二十条 输血前静脉注射生理盐水洗输血道输供血者血液时前袋血输静脉注射生理盐水洗输血器接袋继续输注
第二十二条 输血程中应先慢快根失血量贫血程度病情年龄调整输注速度严密察受血者输血良反应出现异常情况应立减慢停止输血静脉注射生理盐水维持静脉通路立通知值班医师输血科值班员时检查治疗抢救查找原做记录
第二十三条 输血完毕医护员输血记录单(交叉配血报告单)贴病历中医护员输血反应应逐项填写输血反应回报单返输血科保存记入病历反应输血器材存放___时毁型消毒处理
第二十四条 开展身输血择期手术患者果患者体质符合标准动员患者进行身输血手术患者果符合稀释性身输血标准实施稀释性身输血出血量较患者采取回收式身输血真正落实血液保护措施
第二十五条 积极宣传动员开展择期手术患者家庭储血互助储血工作病房治医师宣传动员需输血诊患者家属亲友术前献血
第七章 输血良反应理
第二十六条 输血程中应先慢快根失血量贫血程度病情年龄调整输注速度严密观察受血者输血良反应
第二十七条 出现异常情况应时处理：
1立停止输血静脉注射生理盐水维护静脉通路
2立报告值班医师输血科值班员时查找原积极治疗抢救做记录
第二十八条 疑溶血性细菌污染性输血反应应立停止输血静脉注射生理盐水维护静脉通路立报告值班医师输血科值班员时报告级医师积极治疗抢救时做核检查：
1核血申请单血袋标签交叉配血实验记录
2核受血者供血者ABO血型Rh(D)血型规抗体筛查交叉配血实验(包括盐水相非盐水相实验)保存冰箱中受血者供血者标新采集受血者标血袋中血标重测ABO血型Rh(D)血型规抗体交叉配血实验
3立抽取受血者血液加肝素抗凝剂分离血浆观察血浆颜色测定血浆游离血红蛋白含量
4立抽取受血者血液检测血清胆红素含量血浆游离血红蛋白含量血浆结合珠蛋白测定直接抗球蛋白实验检测相关抗体效价发现特殊抗体应作进步鉴定
5怀疑细菌污染性输血反应抽取血袋中血液做细菌学检验
6早检测血常规尿常规尿血红蛋白含量
7必时溶血反应发生5—___时测血清胆红素含量
第二十九条 输血良反应处理流程：立停止输血更换输液改换生理盐水报告医生遵医嘱药严密观察做记录必时填写输血反应报告卡报输血科怀疑严重反应时保留血袋抽取患者血样送输血科
第八章 成分输血
第三十条 成分输血优点：血节约血制品浓度纯度高疗效限度减少输血良反应输血传染病
第三十条 成分输血目：
1补充血容量输白蛋白
2补充携氧力输红细胞悬液洗涤红细胞等
3补充凝血子纠正出血输血板新鲜血浆冷沉淀
4纠正免疫功全提高免疫力输转移子干扰素丙种球蛋白等
第三十二条 成分输血原：
1严格掌握输血适应症血细胞破坏造血功障碍需输血输血数量种类取决患者血液成分恢复力取决输成分血寿命取决病情需决千篇律输全血输输患者坚决输禁止输安慰血
2适合成分血患者决全血床___输血患者需某种成分适合输全血
3种成分血输注剂量符合治疗标准剂量次足达预期疗效
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第章 总
第条 确保床急救血需根中华民国献血法卫生部床输血技术规范医疗机构床血理办法省卫生厅___浙江省医疗机构床血理考核细(试行)__通知制定实施细
第二章 输血申请
第二条 申请输血应治医师逐项填写床输血申请单治医师核准签字连受血者血样预定输血日前交输血科备血少量出血(出血量少___毫升)者输血维持血容量输晶体液胶体液代品
第三条 决定输血治疗前治医师应患者家属说明输种异体血良反应血传播疾病性征患者家属意输血治疗意书签字输血治疗意书存入病历家属签字意识患者紧急输血应报医院职部门领导意备案入病历申请血量超___毫升者填写量输血申请表报医务处批准超___毫升者需医疗院长批准通医务处报市卫生局紧急情况先输血审批手续补
第四条 申请输血患者应进行输血前检查首次输血应做血型鉴定抗体筛查输血前检查___项指标输血患者输血申请单注明ABO血型Rh血型次输血超___天应进行抗体筛检次新入院应进行抗体筛检输血前检查(血传性疾病___项指标：乙肝表面抗原丙肝抗体梅毒抗体艾滋病抗体)门诊病___月进行___次输血前检查
第五条 Rh阴性稀血型患者应采身输血型输血配合型输血
第六条 输血申请严格掌握输血适应症
第三章 受血者血样采集送检
第七条 确定输血医护员持输血申请单贴申请单号相试面核患者姓名住院号性年龄病案号病房(门急诊)床号血型诊断采集血样采集血液时准直接输液正输液侧肢体采集血液免血液稀释降低抗体滴度引起配血错误采集血液注意拔针头血液注入试防溶血采集注意混匀抗凝剂防血液凝集输血申请单联号粘贴试时注意血液露出便输血科员观察血样情况
第八条 血液采集门急诊病区医护员指定专门负责员受血者血样输血申请单送交输血科非急诊病输血前先做血型鉴定避免发生抽错血样输血时重抽血样进行交叉配血双方进行逐项核合格输血科保存备
第九条 受血者配血实验血标必须输血前___天(包括血样采集天)采集超___天必须重新采集
第四章 交叉配血
第十条 受血者配血实验血标必须输血前___天(包括血样采集天)采集超___天必须重新采集输注血板患者次输注采集血样
第十条 输血科逐项核输血申请单受血者供血者血样复查受血者供血者ABO血型(正反定型)常规检查患者Rh(D)血型(急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查外)正确误方进行交叉配血配血操作标准操作程序进行
第十二条 手术备血输血史妊辰史短期需接受次输血者收患者血标时作抗体筛查
第五章 取血(血液发放理)
第十三条 配血合格医护员科室指定专门负责员输血科取血病家属取血
第十四条 取血发血双方必须查患者姓名性病案号病房(门急症)床号血型供血者姓名血型血液量采血日期效期配血实验结果保存血外观等准确误双方签字方发出
第十五条 血袋列情形律发血：
1标签破损字迹清
2血袋破损漏血
3血液中明显凝块
4血浆呈乳糜状暗灰色
5血浆明显气泡絮状物粗颗粒
6未摇动时血浆层红细胞界面清交界面出现溶血
7红细胞层呈紫红色
8期须查证情况
第十六条 血液发出受血者供血者血样保存2—6℃冰箱少___天便输血良反应追查原
第十七条 血液发出退回
第六章 输血(输血理)
第十八条 输血前___名护士医护员核交叉配血报告单血袋标签项容检查血袋破损渗漏血液外观质量否异常准确误方输血
第十九条 输血时负责输血医护员带病历患者床前次核患者姓名住院号性年龄病案号门急诊(病室)床号血型等确认配血报告相符次核血液符合标准输血器进行输血
第二十条 取回血应快输行储血输前血袋成分轻轻混匀避免剧烈震荡血液加入药物需稀释静脉注射生理盐水
第二十条 输血前静脉注射生理盐水洗输血道输供血者血液时前袋血输静脉注射生理盐水洗输血器接袋继续输注
第二十二条 输血程中应先慢快根失血量贫血程度病情年龄调整输注速度严密察受血者输血良反应出现异常情况应立减慢停止输血静脉注射生理盐水维持静脉通路立通知值班医师输血科值班员时检查治疗抢救查找原做记录
第二十三条 输血完毕医护员输血记录单(交叉配血报告单)贴病历中医护员输血反应应逐项填写输血反应回报单返输血科保存记入病历反应输血器材存放___时毁型消毒处理
第二十四条 开展身输血择期手术患者果患者体质符合标准动员患者进行身输血手术患者果符合稀释性身输血标准实施稀释性身输血出血量较患者采取回收式身输血真正落实血液保护措施
第二十五条 积极宣传动员开展择期手术患者家庭储血互助储血工作病房治医师宣传动员需输血诊患者家属亲友术前献血
第七章 输血良反应理
第二十六条 输血程中应先慢快根失血量贫血程度病情年龄调整输注速度严密观察受血者输血良反应
第二十七条 出现异常情况应时处理：
1立停止输血静脉注射生理盐水维护静脉通路
2立报告值班医师输血科值班员时查找原积极治疗抢救做记录
第二十八条 疑溶血性细菌污染性输血反应应立停止输血静脉注射生理盐水维护静脉通路立报告值班医师输血科值班员时报告级医师积极治疗抢救时做核检查：
1核血申请单血袋标签交叉配血实验记录
2核受血者供血者ABO血型Rh(D)血型规抗体筛查交叉配血实验(包括盐水相非盐水相实验)保存冰箱中受血者供血者标新采集受血者标血袋中血标重测ABO血型Rh(D)血型规抗体交叉配血实验
3立抽取受血者血液加肝素抗凝剂分离血浆观察血浆颜色测定血浆游离血红蛋白含量
4立抽取受血者血液检测血清胆红素含量血浆游离血红蛋白含量血浆结合珠蛋白测定直接抗球蛋白实验检测相关抗体效价发现特殊抗体应作进步鉴定
5怀疑细菌污染性输血反应抽取血袋中血液做细菌学检验
6早检测血常规尿常规尿血红蛋白含量
7必时溶血反应发生5—___时测血清胆红素含量
第二十九条 输血良反应处理流程：立停止输血更换输液改换生理盐水报告医生遵医嘱药严密观察做记录必时填写输血反应报告卡报输血科怀疑严重反应时保留血袋抽取患者血样送输血科
第八章 成分输血
第三十条 成分输血优点：血节约血制品浓度纯度高疗效限度减少输血良反应输血传染病
第三十条 成分输血目：
1补充血容量输白蛋白
2补充携氧力输红细胞悬液洗涤红细胞等
3补充凝血子纠正出血输血板新鲜血浆冷沉淀
4纠正免疫功全提高免疫力输转移子干扰素丙种球蛋白等
第三十二条 成分输血原：
1严格掌握输血适应症血细胞破坏造血功障碍需输血输血数量种类取决患者血液成分恢复力取决输成分血寿命取决病情需决千篇律输全血输输患者坚决输禁止输安慰血
2适合成分血患者决全血床___输血患者需某种成分适合输全血
3种成分血输注剂量符合治疗标准剂量次足达预期疗效
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