关市深化医药卫生体制改革工作情况调查报告
位副位委员：
根市常委会2020年工作点工作计划7月份教科文卫工委分领导带领市深化医药卫生体制改革工作情况进行调研调研组召开卫健委财政局等部门部分医疗机构负责志参加座谈会听取关情况介绍意见建议赴浙江德清长兴县考察学医改工作先进验现调研情况报告：
基情况
作全国县级公立医院综合改革试点县市年市通构建紧密型医疗集团破药补医机制推进医保总额预付深化家庭医生签约服务开展慢病精细化理等系列措施优化卫生资源配置规范合理医秩序均衡公卫生服务加强医防深度融合走出条理断升级涵日趋丰富医改道路促进市医药卫生事业持续健康发展作出积极贡献
（）分级诊疗制度断完善确保群众病持续推进医联体建设民医院中医院龙头造紧密型医疗集团医疗集团部实行九合统筹协调4家中心卫生院纳入二级综合性医院理基层医疗机构代谢病理高血压慢阻肺分中心实现全覆盖二着力提升基层医疗服务力加快推进县域医疗中心建设民医院挂牌成立3长三角名医驻启工作室建立全省首呼吸系统疾病智远程会诊理中心全省三级公立医院绩效考核中名列南通级医院第中医院成功建成中医典病区迎三级中医院复评妇幼保健院复旦科红房子妇科等医院开展紧密合作已具备分步开业条件预计10月正式全面运营4家二级医疗机构加强区域医疗中心建设基层医疗机构特色科室正积极创建三做实做细家庭医生签约服务组织成立家庭医生签约服务工作室83签约群众提供健康教育妇幼保健慢病理等健康服务签约数2万签约率70高血压糖尿病精神疾病等患者老年残疾童贫困口等重点设置健康菜单式服务包重点群健康守门
（二）医疗保障水断提高确保群众起病深化居民医保总额预付扎实推进南通医保市级统筹制定启东市2020年居民医保总额预付实施方案严格落实实名制挂号诊建立医保基金积余考核留合理超支分担机制强化医疗机构基金协监县域居民医保基金稳运行二推进医疗服务价格动态调整腾空间调结构保衔接改革路径规范诊疗行降低药品耗材等费通方努力争取公立医院医疗服务价格动态调整省级试点6月份已完成市级医院价格调整三推进药品供应保障制度改革建立启东市药品耗材采供目录完善药品耗材体化理模式开展医疗集团药品耗材带量采购集团处方流通药品耗材享推进国家基药物制度省级试点工作低保五保户70周岁老年基层医院住院期间基药全部免费
（三）公卫生服务体系断规范确保群众防病规范实施基公卫生服务项目严格项目补助资金发放实行预拨绩效考核相结合原定期年度补助资金足额拨付位全市基公卫生服务项目补助提高均95元二稳步开展慢性病精准化理健全慢病防控机制全力推进省级慢病防控示范区复审积极开展国家慢病防控示范区创建工作托慢病理中心重点签约象中高血压糖尿病慢阻肺等高危群实行精准化理慢病患者提供连续性综合性性化干预服务三积极推进卫生健康信息化建设适应业务监实际需求完成慢病结算模块试点单位接造启东市便民医综合台先病付费诊疗服务已7月全市线运行序推进集团业务享中心建设完成远程会诊远程教育系统区域影系统服务器终端部署第四民医院试点
（四）医疗卫生服务力断升确保群众病提升疾控力市疾控中心建成苏中苏北区首家新冠肺炎核酸PCR检测实验室二级医疗机构检测实验室正加快建设增加20疾控员编制缓解疾控队伍严重足窘迫局面根战改造+战时应急相结合建设思路扎实推进第三民医院改扩建目前已完成隔离病房建设设施设备招标采购二优化护理服务实行护理服务精细化理推动优质护理扩面提质托市级医院开展基层新入职护士系统培训职护士进修培训提升基层护理服务水三加强院感防控医疗集团成员单位实现医疗废物信息化消毒物品供应溯源理全覆盖医疗机构污水处置设备改造完成新冠疫情防控求全市级医疗机构认真开展医院感染防控专项检查确保流程科室员配备院感防控等达标准求
二存问题
新医改实施病难病贵问题定程度缓解群众获感较幅度提升医改世界性难题项极复杂系统工程推进程中难免会遇样样矛盾困难深化医改工作处探索攻坚阶段
（）三医联动运作够畅
医疗医保医药三医联动深化医改重环节然市通建立分级诊疗制度推进居民医保总额预付全面取消药品耗材加成实施医疗服务价格动态调整等系列政策群众病医负担明显减轻时医疗机构运行压力持续加已堪重荷程度乡镇卫生院连年亏损部分基层医务员满档案工资第四五六七4家中心卫生院三年累计亏损4700万元年受疫情影响全市医疗机构半年医疗收入年期减少5500万元累计亏损105亿元保障公立医院公益性基医疗服务公惠全社会谋生落实综合医改必须重视问题果医院生存举步维艰医务员积极性普遍受挫市医改试点工作理直气壮成功姿态呈现？医改系统工程医疗卫生系统家责目前体制卫健部门导公立医院改革医疗保障部门导医保政策制定发改（物价）部门导药品价格改革编办导医务员编制理等等医改成员单位负责协作配合抓定政策细化实施实际操作中部分改革政策定程度呈现部门化碎片化倾振效应明显三医联动机制完整度进步提升政策措施整体性协调性持续性进步完善
（二）分级诊疗实施效果理想
落实分级诊疗制度公立医院改革重容否做级医院物确保限医疗资源作发挥化决定医改成败关键然强力推行基层首诊双转诊急慢分治联动分级诊疗模式理想状态较差距病出村常见病出镇病市级医院目标没较实现原复杂认方面：群众基层医疗机构服务力信心足少乡镇卫生院业务综合楼住院楼规模布局设计功早已形势发展目前茅家港秦潭决心少直惠5家乡镇卫生院门诊部志良卫生院医养结合护理院正改造中部分乡镇卫生院业务房世纪七八十年代建院时旧房属危房乡镇卫生院业务收入降低老化设备未时更换现增加公卫生服务职业务车设施配备等硬件方面满足群众需求数诊群体认基层医院资源匮乏基础设施落医疗队伍员短缺专业技术水整体高服务质量难取信民病首选医院认样更放心省心二医联体发挥作限政府组建医疗集团期高级医疗机构优质资源沉基层提升基层医疗卫生服务力建立长期稳定结帮扶口支援工作机制现实中更级医院虹吸基层医院病源医务员优质医疗资源总量足配置均衡三级医疗服务网络没实现真正意义实体化紧密化联动三医保报销政策分流导作明显级医院报销例定差距档次拉够金字塔型诊机制报销机制尚未真正形成群众转转程中感受实惠够明显利益方面忽视分级诊疗市民医院中医院诊市外三甲医院病报销例相差数重病患者选择南通海医院治疗庞市外诊费成医保基金沉重负担
（三）公卫生服务体系完善
卫生资源布局合理着生活水提高交通条件改善加全民医保实施基层群众医观念发生变化许患者病病宁愿家老全体出动奔赴医院部分乡镇卫生院长期门罗雀医护员设施设备闲置浪费严重基层医疗卫生机构果应形势时调整布点转换职整合优化员设备特色专科便民门诊医养结合预防保健等方发展必越走越艰难步入窄胡二应急防控力急需加强历史原目前公卫生应急物资储备生产采购调拨保等难满足重公卫生事件应需求年疫情发生初期公卫生物资储备够疫情防控相关物资出现短缺防控救治工作造成影响传染病救治力强应急理体系够完善疫情防控需规范化发热门诊感染病区没独立设置实验室药房储备屋等配套科室没位离国家标准求差距目前全市医疗机构尚具备开展新冠病毒核酸检测快速检测力三宣传覆盖面拓展实施基公卫生服务单方行需提供服务医疗卫生机构接受服务广居民全社会参密切配合政府相关部门通种方式基公卫生服务作力宣传少群众疾病预防卫生保健重视程度防范意识够参积极性高缺乏应突发公卫生事件知识力重治疗轻预防现象普遍存
（四）医疗卫生队伍较薄弱
市医疗卫生机构专业技术员仅总体数量严重足存招留住情况2019年全市千执业（助理）医师数217南通兄弟县市先进区较差距浙江长兴县总口四十万医护员超五千名百万口四千名然市2018年出台新政两年周边区纷纷加强抢力度优惠条件已凸显亟需提档升级修正出台加强版招引政策受工作环境工资遇生活条件岗位吸引力等素影响基层难留住学历层次较高综合力较医疗专业技术员引进基层医疗卫生机构中高级专业技术岗位数设置偏少医护员职称评定难成长空间限年纷纷流失目前乡镇卫生院麻醉影等专业普遍缺乏部分村级卫生医务员业务力信息应力薄弱完全满足群众医疗卫生服务需求医护员力量总体强影响医疗卫生质量提升
（五）互联网+医疗健康建设严重滞
互联网+医疗健康现代信息技术通讯技术手段通技术高度集成应深度整合实现医疗卫生信息采集完善提高达医疗卫生信息享化全面提升医疗卫生行政理水服务群众水市医疗卫生系统信息化建设然起步晚推进迟缓已全面落年低价中标网络公司实际法担负起应建设维护功导致市卫生健康信息化建设停滞长达6年久没实现级医疗卫生机构数资源互联互通医院信息孤岛现象较普遍资源享程度较低交力薄弱医保系统医疗医药行业信息没深度融合医保支付缺乏必信息支撑利资源流动难进行业务协降低医疗卫生服务效率群众病难病烦问题然程度存
三建议意见
提出问题解决问题解决问题关键唯唯实找准抓牢做实前应该做做操作事情医改工作蹴全市首先必须形成识：医改改改医改必长期路根调研汇总情况建议市政府相关职部门持续深化国家省南通市关医改工作决策部署基础重点抓项工作：
（）健全体制机制加快推进医体实质性紧密融合深化医药卫生体制改革涉面广难度需市政府加强统筹关部门形成合力协调推进医疗医保医药联动改革形成相互支持配套协调融合发展新局面建议：深入研究促进医体医疗合作更紧密效机制力气做强做精民医院中医院龙头两紧密型医疗集团探索输血式联合造血式联合牵头医院做转变做通段时间努力整体提升医体成员单位医疗水真正做患者愿意基层接住医院舍放配套政策二切实实施委领导院长负责制实质性落实医体员理财物调配收入分配职称评聘业务发展等营理权健全组织机构理制度议事规推动实现理扁化增强医务员医体认感三持续推进医体建设中事制度薪酬制度改革扩年薪制员范围确保基层医疗服务员应工资福利遇社财政卫健部门高度重视医疗卫生事业单位工作员收入分配制度改革工作妥善处理改革实施中遇问题深入做政策解释思想工作
（二）加财政投入断优化基层医疗资源配置医改资金投入直接关系医改工作成效关系民群众否医改中实惠进步落实政府办医责健全医保体制公立医院科学补偿机制加基层医疗单位投入增加员费预算建立相应激励约束机制缓解基层卫生院运营难题提高医疗机构服务力医务员积极性优化基层医疗机构布点资源配置域辐射范围集中优质医疗资源组建区域医疗中心4家中心卫生院适予财力倾斜加全动生化仪CR机血球计数仪等医疗卫生基设施设备投入力度引进培养力度进步提升软硬件实力济基础薄弱设施设备陈旧处偏远卫生院综合考虑群众医需求医院身发展基础实行兼重组引导转变观念立足现实统筹谋划积极专业特色预防康养等方发展二切实履行公卫生基医疗保障职责结合中心卫生院镇卫生院村医疗卫生室需求实际情况医改工作需费进行科学测算评估实行差化财政拨款保证基层医疗卫生机构工作正常开展三预防性健康理项目逐步纳入医保范围允许城乡居民报销定点医疗机构体检费发挥医保构建预防防病治病健康防线引导作实行医保总额付费理制度基础积极推行病种付费头床日等种复合型付费模式限度提高医保基金效率
（三）强化区域合作切实建名医工作室特色专科调研中解浙江长兴县通级医院紧密合作名医成基层群众病知心转诊守门周周名医天天专家成常态验值学鉴建议名医工作室建设作改善医疗服务方便群众医效途径着力加推进民医院中医院妇幼保健院广泛招引海南通等医院名医进驻名医工作室中心卫生院镇卫生院千方百计利优势建特色专科增加患者吸引力通名医工作室特色专科建设造具特色基层服务网络发挥辐射带动作更群众享受优质医疗资源阳光普二鼓励名医机构工作室纽带基层单位开展科室建实施精准帮扶促进医疗资源享沉基层名医基层机构仅坐诊手术参日常理仅提供诊疗服务开展培训加强队伍建设逐步带动提升基层医疗机构发展力三名医工作室引导患者基层首诊避免患者盲目医积极协调级医院转患者提供优先接诊优先检查优先住院等服务高度重视转渠道畅通推进更康复期恢复期患者基层转诊患者提供体化连续性服务构建序医秩序
（四）落实配套政策持续提升医疗卫生服务水医疗卫生服务力建设医药卫生体制改革重容事关卫生事业长远发展建议进步促进基公卫生服务均等化继续免费城乡居民提供国家基公卫生服务持续提高老年孕产妇童高血压糖尿病等重点群健康理率坚持健康教育宣传发动贯穿始终组织医师团队深入社区乡村门宣讲关政策举办健康知识讲座开展义诊健康体检项目实施营造良氛围二做实家庭医生签约服务加快推进家庭医生签约服务覆盖面签约基础服务包费头统筹基公卫生服务补助医保基金财政补助资金签约居民四方负担建立信息真实居民电子健康档案家庭医生签约步进行实现基层首诊分级诊疗奠定基础三切实提升基层医疗技术力量进步加强技术骨干力量培养制定专项计划积极选派优秀医务员赴级医院学进修效解决卫生引进中程序捆中梗阻问题根实际需求适降低医护员招录学历门槛计划医学院校卫校中专毕业生中进行招聘选拔充实基层医生队伍急需高层次影等特殊岗位适放宽年龄简化引进手续解燃眉急积极通学校签订协议等方式口定培养基层全科医生签订相关工作合时予基层工作医护员福利培训优惠政策根乡镇工作时间长短分档进行奖励愿意基层奉献医护员做职业规划较发展空间营造事业留环境留感情留遇留等宽松谐氛围
（五）坚持措举全力推进互联网+医疗健康建设医院信息化建设医疗行业改革发展重前提必条件技术支撑着整医疗行业智化数化生态化方发展未种技术间融合会进步加深必须高度重视强力推进智慧医院建设系统台建设利方面加快便民医综合台建设逐步整合市镇医疗资源建立联通畅区域卫生信息台分级诊疗医联体信息台推进实现健康门入预约键通服务站式加强级医疗机构联系方面充分利现云医院远程会诊中心云诊室等系统台市级医院枢纽加强级医疗机构接级医疗机构指导帮助市群众家门口享受级医院专家优质医疗服务推动基层医疗机构诊疗水断提高方便群众医方面进步拓展思路加快医疗资源享参考先进区做法建立电子病例基础数库造医学检验医学影消毒供应心电诊断等资源享中心步开发居民端医生端APP面群众提供覆盖预约挂号预防接种体征指标等服务实现互联互通数享业务协断提升群众医体验
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位副位委员：
根市常委会2020年工作点工作计划7月份教科文卫工委分领导带领市深化医药卫生体制改革工作情况进行调研调研组召开卫健委财政局等部门部分医疗机构负责志参加座谈会听取关情况介绍意见建议赴浙江德清长兴县考察学医改工作先进验现调研情况报告：
基情况
作全国县级公立医院综合改革试点县市年市通构建紧密型医疗集团破药补医机制推进医保总额预付深化家庭医生签约服务开展慢病精细化理等系列措施优化卫生资源配置规范合理医秩序均衡公卫生服务加强医防深度融合走出条理断升级涵日趋丰富医改道路促进市医药卫生事业持续健康发展作出积极贡献
（）分级诊疗制度断完善确保群众病持续推进医联体建设民医院中医院龙头造紧密型医疗集团医疗集团部实行九合统筹协调4家中心卫生院纳入二级综合性医院理基层医疗机构代谢病理高血压慢阻肺分中心实现全覆盖二着力提升基层医疗服务力加快推进县域医疗中心建设民医院挂牌成立3长三角名医驻启工作室建立全省首呼吸系统疾病智远程会诊理中心全省三级公立医院绩效考核中名列南通级医院第中医院成功建成中医典病区迎三级中医院复评妇幼保健院复旦科红房子妇科等医院开展紧密合作已具备分步开业条件预计10月正式全面运营4家二级医疗机构加强区域医疗中心建设基层医疗机构特色科室正积极创建三做实做细家庭医生签约服务组织成立家庭医生签约服务工作室83签约群众提供健康教育妇幼保健慢病理等健康服务签约数2万签约率70高血压糖尿病精神疾病等患者老年残疾童贫困口等重点设置健康菜单式服务包重点群健康守门
（二）医疗保障水断提高确保群众起病深化居民医保总额预付扎实推进南通医保市级统筹制定启东市2020年居民医保总额预付实施方案严格落实实名制挂号诊建立医保基金积余考核留合理超支分担机制强化医疗机构基金协监县域居民医保基金稳运行二推进医疗服务价格动态调整腾空间调结构保衔接改革路径规范诊疗行降低药品耗材等费通方努力争取公立医院医疗服务价格动态调整省级试点6月份已完成市级医院价格调整三推进药品供应保障制度改革建立启东市药品耗材采供目录完善药品耗材体化理模式开展医疗集团药品耗材带量采购集团处方流通药品耗材享推进国家基药物制度省级试点工作低保五保户70周岁老年基层医院住院期间基药全部免费
（三）公卫生服务体系断规范确保群众防病规范实施基公卫生服务项目严格项目补助资金发放实行预拨绩效考核相结合原定期年度补助资金足额拨付位全市基公卫生服务项目补助提高均95元二稳步开展慢性病精准化理健全慢病防控机制全力推进省级慢病防控示范区复审积极开展国家慢病防控示范区创建工作托慢病理中心重点签约象中高血压糖尿病慢阻肺等高危群实行精准化理慢病患者提供连续性综合性性化干预服务三积极推进卫生健康信息化建设适应业务监实际需求完成慢病结算模块试点单位接造启东市便民医综合台先病付费诊疗服务已7月全市线运行序推进集团业务享中心建设完成远程会诊远程教育系统区域影系统服务器终端部署第四民医院试点
（四）医疗卫生服务力断升确保群众病提升疾控力市疾控中心建成苏中苏北区首家新冠肺炎核酸PCR检测实验室二级医疗机构检测实验室正加快建设增加20疾控员编制缓解疾控队伍严重足窘迫局面根战改造+战时应急相结合建设思路扎实推进第三民医院改扩建目前已完成隔离病房建设设施设备招标采购二优化护理服务实行护理服务精细化理推动优质护理扩面提质托市级医院开展基层新入职护士系统培训职护士进修培训提升基层护理服务水三加强院感防控医疗集团成员单位实现医疗废物信息化消毒物品供应溯源理全覆盖医疗机构污水处置设备改造完成新冠疫情防控求全市级医疗机构认真开展医院感染防控专项检查确保流程科室员配备院感防控等达标准求
二存问题
新医改实施病难病贵问题定程度缓解群众获感较幅度提升医改世界性难题项极复杂系统工程推进程中难免会遇样样矛盾困难深化医改工作处探索攻坚阶段
（）三医联动运作够畅
医疗医保医药三医联动深化医改重环节然市通建立分级诊疗制度推进居民医保总额预付全面取消药品耗材加成实施医疗服务价格动态调整等系列政策群众病医负担明显减轻时医疗机构运行压力持续加已堪重荷程度乡镇卫生院连年亏损部分基层医务员满档案工资第四五六七4家中心卫生院三年累计亏损4700万元年受疫情影响全市医疗机构半年医疗收入年期减少5500万元累计亏损105亿元保障公立医院公益性基医疗服务公惠全社会谋生落实综合医改必须重视问题果医院生存举步维艰医务员积极性普遍受挫市医改试点工作理直气壮成功姿态呈现？医改系统工程医疗卫生系统家责目前体制卫健部门导公立医院改革医疗保障部门导医保政策制定发改（物价）部门导药品价格改革编办导医务员编制理等等医改成员单位负责协作配合抓定政策细化实施实际操作中部分改革政策定程度呈现部门化碎片化倾振效应明显三医联动机制完整度进步提升政策措施整体性协调性持续性进步完善
（二）分级诊疗实施效果理想
落实分级诊疗制度公立医院改革重容否做级医院物确保限医疗资源作发挥化决定医改成败关键然强力推行基层首诊双转诊急慢分治联动分级诊疗模式理想状态较差距病出村常见病出镇病市级医院目标没较实现原复杂认方面：群众基层医疗机构服务力信心足少乡镇卫生院业务综合楼住院楼规模布局设计功早已形势发展目前茅家港秦潭决心少直惠5家乡镇卫生院门诊部志良卫生院医养结合护理院正改造中部分乡镇卫生院业务房世纪七八十年代建院时旧房属危房乡镇卫生院业务收入降低老化设备未时更换现增加公卫生服务职业务车设施配备等硬件方面满足群众需求数诊群体认基层医院资源匮乏基础设施落医疗队伍员短缺专业技术水整体高服务质量难取信民病首选医院认样更放心省心二医联体发挥作限政府组建医疗集团期高级医疗机构优质资源沉基层提升基层医疗卫生服务力建立长期稳定结帮扶口支援工作机制现实中更级医院虹吸基层医院病源医务员优质医疗资源总量足配置均衡三级医疗服务网络没实现真正意义实体化紧密化联动三医保报销政策分流导作明显级医院报销例定差距档次拉够金字塔型诊机制报销机制尚未真正形成群众转转程中感受实惠够明显利益方面忽视分级诊疗市民医院中医院诊市外三甲医院病报销例相差数重病患者选择南通海医院治疗庞市外诊费成医保基金沉重负担
（三）公卫生服务体系完善
卫生资源布局合理着生活水提高交通条件改善加全民医保实施基层群众医观念发生变化许患者病病宁愿家老全体出动奔赴医院部分乡镇卫生院长期门罗雀医护员设施设备闲置浪费严重基层医疗卫生机构果应形势时调整布点转换职整合优化员设备特色专科便民门诊医养结合预防保健等方发展必越走越艰难步入窄胡二应急防控力急需加强历史原目前公卫生应急物资储备生产采购调拨保等难满足重公卫生事件应需求年疫情发生初期公卫生物资储备够疫情防控相关物资出现短缺防控救治工作造成影响传染病救治力强应急理体系够完善疫情防控需规范化发热门诊感染病区没独立设置实验室药房储备屋等配套科室没位离国家标准求差距目前全市医疗机构尚具备开展新冠病毒核酸检测快速检测力三宣传覆盖面拓展实施基公卫生服务单方行需提供服务医疗卫生机构接受服务广居民全社会参密切配合政府相关部门通种方式基公卫生服务作力宣传少群众疾病预防卫生保健重视程度防范意识够参积极性高缺乏应突发公卫生事件知识力重治疗轻预防现象普遍存
（四）医疗卫生队伍较薄弱
市医疗卫生机构专业技术员仅总体数量严重足存招留住情况2019年全市千执业（助理）医师数217南通兄弟县市先进区较差距浙江长兴县总口四十万医护员超五千名百万口四千名然市2018年出台新政两年周边区纷纷加强抢力度优惠条件已凸显亟需提档升级修正出台加强版招引政策受工作环境工资遇生活条件岗位吸引力等素影响基层难留住学历层次较高综合力较医疗专业技术员引进基层医疗卫生机构中高级专业技术岗位数设置偏少医护员职称评定难成长空间限年纷纷流失目前乡镇卫生院麻醉影等专业普遍缺乏部分村级卫生医务员业务力信息应力薄弱完全满足群众医疗卫生服务需求医护员力量总体强影响医疗卫生质量提升
（五）互联网+医疗健康建设严重滞
互联网+医疗健康现代信息技术通讯技术手段通技术高度集成应深度整合实现医疗卫生信息采集完善提高达医疗卫生信息享化全面提升医疗卫生行政理水服务群众水市医疗卫生系统信息化建设然起步晚推进迟缓已全面落年低价中标网络公司实际法担负起应建设维护功导致市卫生健康信息化建设停滞长达6年久没实现级医疗卫生机构数资源互联互通医院信息孤岛现象较普遍资源享程度较低交力薄弱医保系统医疗医药行业信息没深度融合医保支付缺乏必信息支撑利资源流动难进行业务协降低医疗卫生服务效率群众病难病烦问题然程度存
三建议意见
提出问题解决问题解决问题关键唯唯实找准抓牢做实前应该做做操作事情医改工作蹴全市首先必须形成识：医改改改医改必长期路根调研汇总情况建议市政府相关职部门持续深化国家省南通市关医改工作决策部署基础重点抓项工作：
（）健全体制机制加快推进医体实质性紧密融合深化医药卫生体制改革涉面广难度需市政府加强统筹关部门形成合力协调推进医疗医保医药联动改革形成相互支持配套协调融合发展新局面建议：深入研究促进医体医疗合作更紧密效机制力气做强做精民医院中医院龙头两紧密型医疗集团探索输血式联合造血式联合牵头医院做转变做通段时间努力整体提升医体成员单位医疗水真正做患者愿意基层接住医院舍放配套政策二切实实施委领导院长负责制实质性落实医体员理财物调配收入分配职称评聘业务发展等营理权健全组织机构理制度议事规推动实现理扁化增强医务员医体认感三持续推进医体建设中事制度薪酬制度改革扩年薪制员范围确保基层医疗服务员应工资福利遇社财政卫健部门高度重视医疗卫生事业单位工作员收入分配制度改革工作妥善处理改革实施中遇问题深入做政策解释思想工作
（二）加财政投入断优化基层医疗资源配置医改资金投入直接关系医改工作成效关系民群众否医改中实惠进步落实政府办医责健全医保体制公立医院科学补偿机制加基层医疗单位投入增加员费预算建立相应激励约束机制缓解基层卫生院运营难题提高医疗机构服务力医务员积极性优化基层医疗机构布点资源配置域辐射范围集中优质医疗资源组建区域医疗中心4家中心卫生院适予财力倾斜加全动生化仪CR机血球计数仪等医疗卫生基设施设备投入力度引进培养力度进步提升软硬件实力济基础薄弱设施设备陈旧处偏远卫生院综合考虑群众医需求医院身发展基础实行兼重组引导转变观念立足现实统筹谋划积极专业特色预防康养等方发展二切实履行公卫生基医疗保障职责结合中心卫生院镇卫生院村医疗卫生室需求实际情况医改工作需费进行科学测算评估实行差化财政拨款保证基层医疗卫生机构工作正常开展三预防性健康理项目逐步纳入医保范围允许城乡居民报销定点医疗机构体检费发挥医保构建预防防病治病健康防线引导作实行医保总额付费理制度基础积极推行病种付费头床日等种复合型付费模式限度提高医保基金效率
（三）强化区域合作切实建名医工作室特色专科调研中解浙江长兴县通级医院紧密合作名医成基层群众病知心转诊守门周周名医天天专家成常态验值学鉴建议名医工作室建设作改善医疗服务方便群众医效途径着力加推进民医院中医院妇幼保健院广泛招引海南通等医院名医进驻名医工作室中心卫生院镇卫生院千方百计利优势建特色专科增加患者吸引力通名医工作室特色专科建设造具特色基层服务网络发挥辐射带动作更群众享受优质医疗资源阳光普二鼓励名医机构工作室纽带基层单位开展科室建实施精准帮扶促进医疗资源享沉基层名医基层机构仅坐诊手术参日常理仅提供诊疗服务开展培训加强队伍建设逐步带动提升基层医疗机构发展力三名医工作室引导患者基层首诊避免患者盲目医积极协调级医院转患者提供优先接诊优先检查优先住院等服务高度重视转渠道畅通推进更康复期恢复期患者基层转诊患者提供体化连续性服务构建序医秩序
（四）落实配套政策持续提升医疗卫生服务水医疗卫生服务力建设医药卫生体制改革重容事关卫生事业长远发展建议进步促进基公卫生服务均等化继续免费城乡居民提供国家基公卫生服务持续提高老年孕产妇童高血压糖尿病等重点群健康理率坚持健康教育宣传发动贯穿始终组织医师团队深入社区乡村门宣讲关政策举办健康知识讲座开展义诊健康体检项目实施营造良氛围二做实家庭医生签约服务加快推进家庭医生签约服务覆盖面签约基础服务包费头统筹基公卫生服务补助医保基金财政补助资金签约居民四方负担建立信息真实居民电子健康档案家庭医生签约步进行实现基层首诊分级诊疗奠定基础三切实提升基层医疗技术力量进步加强技术骨干力量培养制定专项计划积极选派优秀医务员赴级医院学进修效解决卫生引进中程序捆中梗阻问题根实际需求适降低医护员招录学历门槛计划医学院校卫校中专毕业生中进行招聘选拔充实基层医生队伍急需高层次影等特殊岗位适放宽年龄简化引进手续解燃眉急积极通学校签订协议等方式口定培养基层全科医生签订相关工作合时予基层工作医护员福利培训优惠政策根乡镇工作时间长短分档进行奖励愿意基层奉献医护员做职业规划较发展空间营造事业留环境留感情留遇留等宽松谐氛围
（五）坚持措举全力推进互联网+医疗健康建设医院信息化建设医疗行业改革发展重前提必条件技术支撑着整医疗行业智化数化生态化方发展未种技术间融合会进步加深必须高度重视强力推进智慧医院建设系统台建设利方面加快便民医综合台建设逐步整合市镇医疗资源建立联通畅区域卫生信息台分级诊疗医联体信息台推进实现健康门入预约键通服务站式加强级医疗机构联系方面充分利现云医院远程会诊中心云诊室等系统台市级医院枢纽加强级医疗机构接级医疗机构指导帮助市群众家门口享受级医院专家优质医疗服务推动基层医疗机构诊疗水断提高方便群众医方面进步拓展思路加快医疗资源享参考先进区做法建立电子病例基础数库造医学检验医学影消毒供应心电诊断等资源享中心步开发居民端医生端APP面群众提供覆盖预约挂号预防接种体征指标等服务实现互联互通数享业务协断提升群众医体验
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