关市深化医药卫生体制改革情况报告
位副位志：
受市民政府委托市十六届常委会第50次会议报告市深化医药卫生体制改革关情况敬请审议
做法成效
（）破机制调结构公立医院改革稳步推进
建立现代医院理制度构建法治理结构市成立公立医院理委员会全市公立医院实行医委统领导集团化理模式市民医院市中医院龙头两医疗理集团分成立理事会监事会形成决策理监督相互配合相互制约新格局二破药补医机制全市公立医院全部取消药品加成中药饮片医院制剂外药品实行零差率销售医院减少药品收入80通调整医疗服务价格20通增加财政投入予补偿增加患者实际医药费负担三加财政保障力度全市公立医院全部补运行方式实行财政差额补助公立医院发展建设支出市财政统筹安排承担公卫生服务予专项补助政府指定紧急救治救灾援外支边等公服务费政策性亏损市财政予保障全面化清基层公立医院历史性债务先公立医院化债25842万元四改革事薪酬制度实行集团员总量核定推行集团成员单位编制审批制理备案制理方式转变全面实施员岗位理完善事招聘制度卫技员招聘体社局改卫计委合理设置招聘条件简化招聘程序提高招录率完善绩效考核办法全面推行三级绩效考核考核结果作核定绩效工资总量单位负责年薪财政统筹费数额职工绩效工资数额晋升晋级年18月市公立医院取消药品加成减少收入578124万元调价增加收入432424万元型检查浮减少收入32994万元改革实际减少收入178693万元年期相门急诊次增长78门诊均次费增长308幅度环降住院次增长1355住院均次费降224药占降994时通委托第三方函调显示项指标均满意度达9753
（二）转模式建机制医疗理集团规范运行
组建医疗理集团创新医院理制度民医院中医院龙头家三级医院家二级医院干级医院模式组建两医疗理集团全市公立医院全部纳入集团化理医疗理集团履行公立医院营理职执行现代医院理制度两医疗理集团分成立理事会监事会理事会设综合科业务科财审科三职科室市成立公立医院理委员会负责确立全市公立医院发展规划行医疗理集团重事项决策权公立医院理委员会两医疗理集团理事会监事会间形成决策理监督相互配合相互制约新局面
二实行五统理转变医院理模式两医疗理集团接受市医委统领导卫计委行业理集团成员单位理事会领导统理框架相独立运行独立核算集团部实行五统体化理统发展规划集团部统制定集团成员单位总体发展规划发展目标明确单位功定位发展方注重整体发展更注重差化发展形成集团特色统事理集团部实行编制（岗位）统理柔性流动促进集团部员合理流动效缓解缺乏问题统财务理集团成立会计核算中心实行总会计师负责制实行集中办公分户建账统会计员理统会计核算统财务审核监督切实提高财务效率统资源调配集团部医疗资源统理调配发挥集团优势降低采购成成员单位闲置医疗设施设备根需统调配实现医疗资源效率化统绩效考核集团部成员单位实行理事会领导院长负责制期目标责制集团医院医院科室科室实行三级考核考核结果作核定绩效工资总量院长年薪
三建立五运行机制提高医院理效率医疗理集团统理独立运营分工协作运营模式构建协作联动高效灵活运行新机制分工协作机制集团部形成协作联动工作机制龙头医院级医院龙头医院级科室基层医院基层医院村卫生室建立长期稳定结帮扶口支援工作机制龙头医院月组织少3名专家结医院巡诊会诊义诊月开展次送医乡龙头单位级科室周结医院进行两次会诊查房教学活动龙头医院年派驻高年资治医生副医生全日制基层口支援治医生少半年副医生少三月作晋升晋级刚性条件基层医院床科室执业医师辖区卫生室结组成健康理团队周固定少两半天村卫生室坐诊切实提高基层医疗服务水方便群众医百姓家门口享受优质医疗服务分级诊疗机制集团根分级诊疗工作实施方案制定具体实施细明确基层首诊分级诊疗急慢分治双转诊具体求标准流程考核办法利卫生信息化资源构建双转诊台加强宣传考核促进分级诊疗制度效实施培养机制集团部建立统招聘职培训进修学考试考核等机制组织实施基层医院常年安排员龙头医院进修龙头医院级医院实行双挂职交流龙头医院业务学专家讲座等辐射集团成员单位集团统组织学培训考试考核提高医疗水质量理机制集团成立质量控制中心成员单位建立质量控制组织完善集团质量控制体系确保集团断提高医疗质量服务水技术享机制集团部组建会计核算中心病理中心消毒供应中心促进集团资源高度集约利质量提升时集团部龙头单位技术支撑卫生信息化托组建远程会诊教育影检心电中心实现集团部技术资源享互助检查检验结果互认促进城乡体化资源集约化理质化发展均衡化目标加快实现
两医疗理集团成立已派20名中级副高职称医师基层受援单位全日制口支援基层医院已20名医师龙头单位务实进修民医院6级科室中医院4级科室基层医院常规开展结帮扶两集团7享中心已规范运行基层医院转参合患者12900名市级医院转71名基层整体医疗业务水明显提高
（三）实举措明责分级诊疗制度全面推行
年初市全面启动分级诊疗工作通提升双引导双规范确保分级诊疗工作稳步推进加快实现引导考核制度化医秩序规范化双转诊普化资源利化目标
提升提升基层医疗机构服务力改善基层医疗机构服务环境加快市级医院建设时市财政进步加基层医疗机构改造建设投入力度积极推进乡镇卫生院村卫生室示范化达标创建基层医疗机构硬件设施明显改善全市67乡镇卫生院建成省示范乡镇卫生院村卫生室完成省标准化改造20村完成示范化创建基础推进医疗生态环境改善工程通优化服务流程改善服务态度畅通绿色通道等切实改善基层医院服务环境二加基层医疗机构设施设备投入2011年基层医药卫生体制改革市财政年专门安排资金购置医疗设备全市乡镇卫生院配置血球计数仪全动生化分析仪彩色B超DR等设备基满足基层医院常规医疗服务需求三加快基层引进培养方面通委托培养定培养医学生招聘基层医院工作科医学生实行奖励等办法吸引更专业基层医疗机构工作方面加现培养力度通送出请进等办法现更学进修机会空间四充分发挥集团化理优势通组建市民医院中医院龙头两医疗理集团集团部建立口支援结帮扶技术享质理等制度切实提高基层医疗服务水五全面提升卫生信息化理水医疗理集团部龙头医院技术支撑卫生信息化托组建远程会诊教育影检心电中心实现集团部技术资源享互助检查检验结果互认促进城乡医疗水均衡发展
双引导强化医保政策引导强化舆宣传引导强化医保政策刚性引导调整市级医院基层医院起付线报销例拉开基层医院市级医院（市民医院中医院）市外医院诊疗报销差距二强化分级诊疗宣传柔性引导充分发挥媒体作做政策解读强化正面宣传引导群众合理预期时通组建健康理团队建立市级医院医生驻镇镇级卫生院医生驻村制度城区全面实施家庭医生制度农村开展乡村医生签约服务逐步建立家庭医生乡村医生居民间契约式服务关系医疗卫生服务关口前移资源沉
双规范规范分级诊疗制度规范分级诊疗考核规范分级诊疗制度实行基层首诊负责制严格转诊办理责制健全转诊信息登记报送制度明确双转诊流程畅通转诊转院绿色通道确保分级诊疗工作利推进二规范分级诊疗考核加强分级诊疗工作日常理严格控制转诊率均住院日强化分级诊疗工作督查考核基层首诊分级诊疗双转诊列入医疗机构综合目标责制考核纳入等级医院复核评审指标体系考核结果作财政统筹费拨医务员绩效工资分配重指标
统计年18月市级医院住院病增长545基层医院住院病增长2449（中心卫生院增长601乡镇卫生院增长5303分院增长4849）城乡医疗卫生资源合理效病出村常见病出镇病市级医院目标正逐步实现全市新农合住院患者增长13万次补偿标准较幅度提高均住院发生额减少41均补偿金额减少18新农合补偿支出减少330万元新农合资金效率效提高
（四）强理优服务健康理团队服务全面实施
组建健康理团队推行家庭医生制度着力构建全科医生普化卫生服务网格化慢病理规范化健康档案全民化健康理新模式通健康理团队制度设计服务方式服务容充分体现卫生服务关口前移资源沉采取夯实基础强化队伍重公卫生基医疗兼顾普惠化服务性化服务结合切实提高健康理团队服务实效性卫生服务更加贴基层贴群众
夯实基层基础加强三级卫生服务网底建设推进村卫生室达标改造市委市政府村卫生室改造列入社会事业发展考核容市财政年安排专项资金基层医疗卫生机构基础设施建设村卫生室提档升级改造采奖代补方式推进乡镇卫生院村卫生室省示范化达标改造助式健康屋建设全市建成省示范村卫生室49家助式健康屋12家规范化改造村卫生室132家时配置系列医疗服务设施农村居民医问诊环境改善加快基层引进培养通委托培养定培养医学生招聘基层单位工作科医学生实行奖励等办法吸引更专业基层医疗机构工作通送出请进等办法现更学进修机会空间南通体臣卫校联办乡村医生专科班定培养乡村医生时充分发挥集团理优势通集团部建立口支援结帮扶技术享质理等制度切实提高基层医疗服务水二实施镇级医生驻村制度镇级医生周少2半天驻村居民群众出村享受优质医疗服务三强化基础培训建立市级健康理团队技术指导组专家组开展全科医学基础专项服务技规范化分级培训健康理团队成员熟练掌握团队服务容服务技断提高团队综合服务水
推行规范服务健康理团队实行六统理统服务团队组建全市组建执业（助理）医师护理公卫生医师乡村医生等专业卫技员组成健康理团队252团队少5团队行政村服务责区域确保周2次驻村服务二统服务模式采取固定流动普惠性化家庭医生制度乡村医生签约相结合服务模式村卫生室固定服务场开展坐诊健康宣教培训指导等进村入户方式开展巡诊访发放健教资料居民提供常见病发病诊疗建立健康档案开展健康状况评估实施健康动态化理全面实施责区域户单位签约服务工作三统服务容开展基重公卫生基医疗服务基础提供性化服务四统服务流程宣传签约健康评估发放联系卡动态健康理台帐记录等工作程序统服务流程五统服务标准做八服务场宣传阵宣传手册张联系卡服务包公示栏套台帐张满意度测评表六统服务考评成立市镇两级健康理团队办公室季度镇乡健康理团队开展八率（ 签约率建档率慢病规范理率老年体检率产访视率重点疾病理率健教资料入户率群众满意率）重点工作情况考评时发现解决存问题促进整改提高
积极探索效尝试健康理团队服务工作初显成效健康理团队全覆盖健康守门作逐步显现全市252健康理团队全面开展签约面面健康理服务极增进基公卫生基医疗服务性普性二宣传培训全覆盖服务力群众认知度断提升通广泛宣传健康理团队家庭医生式服务惠民利民益民特点城乡居民健康理团队家庭医生式服务认知度断提高群众健康理团队认知度满意度达90三注重团队服务实效重点指标服务率断攀升全群签约率67重点群签约率达82慢性病访率达100慢性病患者性断提高血压血糖控制率达40老年健康体检率达81年升12四产访视工作加强健康理团队配备1名女性医护员充分发挥优势产访视等妇女保健服务效落实
（五）调规划盘存量卫生资源配置断优化
满足城乡断增长居民医疗服务需求出发根适应发展调整存量优化增量城乡统筹特色鲜明原积极制订十三五区域卫生规划医疗机构设置规划进步健全医疗卫生服务体系优化卫生资源配置积极启动市妇幼保健院建设加快推进市精神卫生中心残疾托养康复中心建设加快推进滨海医院建设积极支持社会办医现7家民营医院基础计划圆陀角设置民办康复医疗机构切实提高社会办医质量引导非公立医疗机构规模化层次方发展力争2017年底全市非公立医疗机构床位数低全市总床位数20
（六）惠民生促谐六工程建设扎实推进
扎实推进卫生信息化建设工程区域卫生信息台基建成全市13家医院建成远程医学影会诊中心区域影系统实现基层医疗机构拍片市级医院会诊信息化模式龙头医院远程视频会诊中心基层医院实现实时交流会诊远程心电中心海新华医院实现实时联网基层医院信息系统第七民医院成功试点实现医院门诊住院收费药房检验病历等全程信息化理市镇村三级医疗机构实现新农合医保联网实时结算全市2000台健康卡读卡器安装完成首批8000张居民健康卡吕四港镇试点发放步全面推广基层医疗信息系统全面发放80万新农合参合员居民健康卡加快推进移动查房移动护理移动输液移动药房助服务等应系统建设搭建公卫生系统理台加快数挖掘推进卫生决策科学化卫生理精细化绩效考核数字化
二扎实推进卫生强基工程基础建设断加强民医院勤综合楼结构封顶第三民医院病房楼竣工启东海永聚阳等基层医院病房楼正加快装修示范创建深入开展全市48家村卫生室全部完成省示范创建6家乡镇完成两规范化门诊建设5家乡镇正加紧招标预计年底前实现全市全覆盖医疗单位创等升级成果喜民医院确认三级综合医院中医院确认三级乙等中医医院第三民医院转升二级医院基层培养培训机制进步健全全科医生住院医生规范化培训力推进医疗理集团质化理规范运行基层医院务实进修培训培养计划效推进学专科建设断加强全市省级重点专科 2南通市重点专科10南通市重点学科 1南通市重点建设专科4基层医疗机构7科室参评南通市基层医院特色专科圆满完成国家十二五科技重专项工作务获江苏省卫生厅床中心课题2南通市科技局科技计划项目10南通市青年科研基金项目5启东市2015年度济社会发展应研究立项课题2项获国家实新型专利2完成科技成果鉴定2组织成果申报获南通市新技术引进奖二等奖1三等奖1发表学术文230篇发表中华级文19篇核心期刊文36篇撰写出版书籍章节2篇中医药特色服务断放全市建制镇中心卫生院建特色鲜明气氛浓郁中医药综合服务区利通全国基层中医药先进单位国家级评审第届启东名中医评选圆满完成国医师贺普仁教授传承贺氏针灸三通法工作站合作中心建立口支援工作深入推进通集团部口支援结帮扶充分发挥龙头专家传帮带作享中心高品质服务信息化建设传输会诊基层整体医疗业务水明显提高
三扎实推进乡镇卫生院医养结合转型改造工程适应社会老龄化发展趋势影响基层乡镇卫生院事基医疗基公卫生服务前提鼓励符合条件基层乡镇卫生院进行医养结合型转型改造充分合理盘活存量资源发挥资源效益年聚南东元寅阳西宁成功转型改造基础年继续推进乡镇卫生院医养结合转型改造目前阳分院改造工程已正式开工建设民分院改造工程西宁养老院扩建工程正加快前期筹备
四扎实推进医疗生态环境改善工程深入开展阳光药工程严格落实药品集中采购制处方分析点评制医疗服务信息公示制处方通报问责制药物量预警制方参监制严控抗菌药物占严控病均次医药费效预防遏制医药购销领域商业贿赂行增强医疗服务透明度服务效提高科学合理药水努力构建谐医患关系创新医患纠纷预防处置医疗机构建立医患关系沟通科中心医院设立具备摄录设备医患沟通谈话室严格医疗事医疗纠纷责追究全面推进医疗责保险制度率先成立第三方调解组织——启东市医疗纠纷民调解委员会加强医患沟通解决医疗纠纷搭建新台成立已受理案件69起中6件零赔付立案66件调解成功64起2起司法诉讼调解成功率9697患者诉求累计11698万元调解累计赔偿3122万元中保险赔偿19837万元积极改善医疗服务环境优化服务流程提高服务质量建立绿色通道全面推行迎宾式导医站式服务全程式陪服务模式切实加强医院文化建设建立医院健教文化长廊病员休闲区营造温馨谐医环境切实提升医疗卫生服务满意度
五扎实推进卫生惠民工程十卫生计生惠民举措广受群众欢迎评12家健康屋全部建成启11类43项基公卫生服务项目重妇幼卫生服务项目稳步推进均基公卫生服务费达50元公产品实现公新农合筹资标准逐年提高2015年均筹资标准600元中缴纳120元财政补助480元参合率达9996市医院政策范围住院费报销例达822全面实施床日付费病种付费相结合支付方式改革年18月全市定点医疗机构均住院发生额降低41新农合病保障断拓展先开展童先心病白血病终末期肾病肺癌胃癌等20种重疾病救治补偿例达70年已1115获重疾病救治补偿金额2300万元累计分段递增补偿率病医疗保险全面实施基层医院住院低保五保户农村70 周岁老实施基药物全免费截8月底参合者享受该政策减少医药费支出35929万元
六扎实推进沪启卫生合作工程市民医院中医院进步深化完善海交通学附属第民医院海济学附属第十民医院合作关系通专家坐诊会诊教学查房员进修科研合作等成效断显现市第二民医院南通肿瘤医院病理科成功合作市妇幼保健院海市妇幼保健院第十民医院南通市妇幼保健院接三家医院均愿意深度合作合作镇社区卫生服务中心全国针灸泰斗——贺喜教授合作揭牌成立贺氏针灸三通法工作站广群众家门口享受优质中医医疗服务时充分发挥卫生信息优势动海知名三甲医院接开通远程教育会诊系统海优质资源辐射启东提供便捷台断提升全市医疗教育解决疑难疾病力
二存问题策建议
三医联动机制进步增强目前医疗医保医药隶属行业三种医保政策设定理层面基金运行等方面均条线政策制约较导致部分医改政策统药品虚高定价流通紊乱现象难彻底改观影响改革整体效果建议参福建三明市医改模式真正做三医联动
二基层引进招聘政策进步放宽着医改进步深入卫技引进成增强医院升动力重素然年卫技总招录数逐步增长受招聘开考例学历年龄等限制招聘需求实际招聘员足40尤研究生紧缺基层医院更难招入建议调整基层医院招聘政策放宽开考例学历年龄等条件限制加研究生基层医院工作科毕业生奖励力度基层医院创造宽松招聘机制时加定培养力度缓解基层紧缺问题促进基层医院持续发展
三社会办医力度进步加目前市社会办医床位占仅57％离20％目标尚较差距根目前市医疗机构布局建议圆陀角旅游度假区规划民办康复护理院满足圆陀角旅游度假区配套需求增加市社会办医床位占
四基层医疗机构财政投入进步加目前市基层医疗机构实行补运行财政投入机制部分基层医院身运行较困难基础设施改造投入显力心五院部分基层分院（次未列入）时部分医院历史性债务尚未化解运行困难职工意见较建议市财政增加投入改善医院诊环境（分级诊疗实施基层医院住院病增40％）时化解部分基层医院历史性债务（包括历史形成运行性债务）家10万元省示范村卫生室建设补助满足基装修希增加补助标准次公立医院改革财政20补助公立医院取消药品加成956万元调价减少收入14946万元实际公立医院减少收入550万元建议财政追加1000万元补助否影响公立医院运行
五市精神卫生中心运行建议调整财政补偿体制目前精神科三院科室财政拨款综合医院体制精神科收入限部分政府寄放病建议精神卫生中心建成核定编制实行全额拨款收支两条线理
三阶段工作算
阶段继续围绕深化医改6类30项重点工作务修订完善两卫生规划规范运行两医疗理集团稳步推进分级诊疗工作加快推进卫生信息化建设精心造健康理团队努力民群众享受改革带实惠重点做项工作
进步规范两医疗理集团运行进步理集团理体制提高理效率切实五统理建立五运行机制求序运行二加快推动医疗资源流动促进优质医疗卫生资源沉三建立完善集团会计核算影心电检病理远程会诊等享中心运行机制业务覆盖范围四加强集团成员单位分工协作实现优势互补形成整体合力统服务规范优化服务流程造服务品牌五建立完善集团督查检查考核评价机制加强业务理努力实现集团部质化
二进步促进分级诊疗工作制度化常态化进步理工作机制完善运行理协调衔接畅通转诊渠道方便群众医二进步完善考核考评督查机制确保分级诊疗工作落实处取实效
三进步推进健康理团队工作营造浓厚氛围广泛利电视报纸宣传橱窗宣传单等传播媒体团队活动时间宣传健康理团队群众带实惠便利形成知晓动参良氛围提高全群知晓率重点群签约率二加强日常督查加强团队服务工作指导督查季度考核做旬督导全覆盖时反馈督查结果时宣传发现亮点创新三完善市级医师驻镇镇级医师驻村制度提高村级医疗机构服务力水确保实现医疗卫生服务关口前移镇村重心沉网底团队工作更贴百姓贴健康提高群众满意度
四进步加强基层医疗机构服务力建设需配置批较先进医疗仪器设备提升基层医院服务力二加快推进基层医院医养结合型改造三充分利医疗集团优势市级医院闲置医疗设施设备统调配实现医疗资源效率化四加基层医疗机构引进力度落实奖励政策完善市镇村体化理制度提高基层医疗机构服务力水
五进步推进事薪酬制度改革进步建立完善事编制理制度完善集团编制统理员柔性流动机制全面实行员岗位理断完善招聘制度努力引进高层次二进步建立完善绩效分配制度实行分级考核收支结余分配奖励提高绩效工资总量转变重点床线员倾斜合理拉开收入分配差距积极探索院长业务骨干年薪制度进步调动医务员积极性
六进步加快卫生信息化建设全面完成区域卫生台建设充分发挥统计监分析享功建设卫生决策绩效考核疾控理等功模块全市医疗卫生机构运行状况医务员诊疗行药品供应合理药良反应监测等实施实时监控满足卫生决策卫生理突发公卫生事件应急指挥需早实现新农合参合员居民健康卡全面发放加快建设面市民卫生服务台提供预约诊疗信息查询健康理政策咨询意见投诉助服务等类服务
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受市民政府委托市十六届常委会第50次会议报告市深化医药卫生体制改革关情况敬请审议
做法成效
（）破机制调结构公立医院改革稳步推进
建立现代医院理制度构建法治理结构市成立公立医院理委员会全市公立医院实行医委统领导集团化理模式市民医院市中医院龙头两医疗理集团分成立理事会监事会形成决策理监督相互配合相互制约新格局二破药补医机制全市公立医院全部取消药品加成中药饮片医院制剂外药品实行零差率销售医院减少药品收入80通调整医疗服务价格20通增加财政投入予补偿增加患者实际医药费负担三加财政保障力度全市公立医院全部补运行方式实行财政差额补助公立医院发展建设支出市财政统筹安排承担公卫生服务予专项补助政府指定紧急救治救灾援外支边等公服务费政策性亏损市财政予保障全面化清基层公立医院历史性债务先公立医院化债25842万元四改革事薪酬制度实行集团员总量核定推行集团成员单位编制审批制理备案制理方式转变全面实施员岗位理完善事招聘制度卫技员招聘体社局改卫计委合理设置招聘条件简化招聘程序提高招录率完善绩效考核办法全面推行三级绩效考核考核结果作核定绩效工资总量单位负责年薪财政统筹费数额职工绩效工资数额晋升晋级年18月市公立医院取消药品加成减少收入578124万元调价增加收入432424万元型检查浮减少收入32994万元改革实际减少收入178693万元年期相门急诊次增长78门诊均次费增长308幅度环降住院次增长1355住院均次费降224药占降994时通委托第三方函调显示项指标均满意度达9753
（二）转模式建机制医疗理集团规范运行
组建医疗理集团创新医院理制度民医院中医院龙头家三级医院家二级医院干级医院模式组建两医疗理集团全市公立医院全部纳入集团化理医疗理集团履行公立医院营理职执行现代医院理制度两医疗理集团分成立理事会监事会理事会设综合科业务科财审科三职科室市成立公立医院理委员会负责确立全市公立医院发展规划行医疗理集团重事项决策权公立医院理委员会两医疗理集团理事会监事会间形成决策理监督相互配合相互制约新局面
二实行五统理转变医院理模式两医疗理集团接受市医委统领导卫计委行业理集团成员单位理事会领导统理框架相独立运行独立核算集团部实行五统体化理统发展规划集团部统制定集团成员单位总体发展规划发展目标明确单位功定位发展方注重整体发展更注重差化发展形成集团特色统事理集团部实行编制（岗位）统理柔性流动促进集团部员合理流动效缓解缺乏问题统财务理集团成立会计核算中心实行总会计师负责制实行集中办公分户建账统会计员理统会计核算统财务审核监督切实提高财务效率统资源调配集团部医疗资源统理调配发挥集团优势降低采购成成员单位闲置医疗设施设备根需统调配实现医疗资源效率化统绩效考核集团部成员单位实行理事会领导院长负责制期目标责制集团医院医院科室科室实行三级考核考核结果作核定绩效工资总量院长年薪
三建立五运行机制提高医院理效率医疗理集团统理独立运营分工协作运营模式构建协作联动高效灵活运行新机制分工协作机制集团部形成协作联动工作机制龙头医院级医院龙头医院级科室基层医院基层医院村卫生室建立长期稳定结帮扶口支援工作机制龙头医院月组织少3名专家结医院巡诊会诊义诊月开展次送医乡龙头单位级科室周结医院进行两次会诊查房教学活动龙头医院年派驻高年资治医生副医生全日制基层口支援治医生少半年副医生少三月作晋升晋级刚性条件基层医院床科室执业医师辖区卫生室结组成健康理团队周固定少两半天村卫生室坐诊切实提高基层医疗服务水方便群众医百姓家门口享受优质医疗服务分级诊疗机制集团根分级诊疗工作实施方案制定具体实施细明确基层首诊分级诊疗急慢分治双转诊具体求标准流程考核办法利卫生信息化资源构建双转诊台加强宣传考核促进分级诊疗制度效实施培养机制集团部建立统招聘职培训进修学考试考核等机制组织实施基层医院常年安排员龙头医院进修龙头医院级医院实行双挂职交流龙头医院业务学专家讲座等辐射集团成员单位集团统组织学培训考试考核提高医疗水质量理机制集团成立质量控制中心成员单位建立质量控制组织完善集团质量控制体系确保集团断提高医疗质量服务水技术享机制集团部组建会计核算中心病理中心消毒供应中心促进集团资源高度集约利质量提升时集团部龙头单位技术支撑卫生信息化托组建远程会诊教育影检心电中心实现集团部技术资源享互助检查检验结果互认促进城乡体化资源集约化理质化发展均衡化目标加快实现
两医疗理集团成立已派20名中级副高职称医师基层受援单位全日制口支援基层医院已20名医师龙头单位务实进修民医院6级科室中医院4级科室基层医院常规开展结帮扶两集团7享中心已规范运行基层医院转参合患者12900名市级医院转71名基层整体医疗业务水明显提高
（三）实举措明责分级诊疗制度全面推行
年初市全面启动分级诊疗工作通提升双引导双规范确保分级诊疗工作稳步推进加快实现引导考核制度化医秩序规范化双转诊普化资源利化目标
提升提升基层医疗机构服务力改善基层医疗机构服务环境加快市级医院建设时市财政进步加基层医疗机构改造建设投入力度积极推进乡镇卫生院村卫生室示范化达标创建基层医疗机构硬件设施明显改善全市67乡镇卫生院建成省示范乡镇卫生院村卫生室完成省标准化改造20村完成示范化创建基础推进医疗生态环境改善工程通优化服务流程改善服务态度畅通绿色通道等切实改善基层医院服务环境二加基层医疗机构设施设备投入2011年基层医药卫生体制改革市财政年专门安排资金购置医疗设备全市乡镇卫生院配置血球计数仪全动生化分析仪彩色B超DR等设备基满足基层医院常规医疗服务需求三加快基层引进培养方面通委托培养定培养医学生招聘基层医院工作科医学生实行奖励等办法吸引更专业基层医疗机构工作方面加现培养力度通送出请进等办法现更学进修机会空间四充分发挥集团化理优势通组建市民医院中医院龙头两医疗理集团集团部建立口支援结帮扶技术享质理等制度切实提高基层医疗服务水五全面提升卫生信息化理水医疗理集团部龙头医院技术支撑卫生信息化托组建远程会诊教育影检心电中心实现集团部技术资源享互助检查检验结果互认促进城乡医疗水均衡发展
双引导强化医保政策引导强化舆宣传引导强化医保政策刚性引导调整市级医院基层医院起付线报销例拉开基层医院市级医院（市民医院中医院）市外医院诊疗报销差距二强化分级诊疗宣传柔性引导充分发挥媒体作做政策解读强化正面宣传引导群众合理预期时通组建健康理团队建立市级医院医生驻镇镇级卫生院医生驻村制度城区全面实施家庭医生制度农村开展乡村医生签约服务逐步建立家庭医生乡村医生居民间契约式服务关系医疗卫生服务关口前移资源沉
双规范规范分级诊疗制度规范分级诊疗考核规范分级诊疗制度实行基层首诊负责制严格转诊办理责制健全转诊信息登记报送制度明确双转诊流程畅通转诊转院绿色通道确保分级诊疗工作利推进二规范分级诊疗考核加强分级诊疗工作日常理严格控制转诊率均住院日强化分级诊疗工作督查考核基层首诊分级诊疗双转诊列入医疗机构综合目标责制考核纳入等级医院复核评审指标体系考核结果作财政统筹费拨医务员绩效工资分配重指标
统计年18月市级医院住院病增长545基层医院住院病增长2449（中心卫生院增长601乡镇卫生院增长5303分院增长4849）城乡医疗卫生资源合理效病出村常见病出镇病市级医院目标正逐步实现全市新农合住院患者增长13万次补偿标准较幅度提高均住院发生额减少41均补偿金额减少18新农合补偿支出减少330万元新农合资金效率效提高
（四）强理优服务健康理团队服务全面实施
组建健康理团队推行家庭医生制度着力构建全科医生普化卫生服务网格化慢病理规范化健康档案全民化健康理新模式通健康理团队制度设计服务方式服务容充分体现卫生服务关口前移资源沉采取夯实基础强化队伍重公卫生基医疗兼顾普惠化服务性化服务结合切实提高健康理团队服务实效性卫生服务更加贴基层贴群众
夯实基层基础加强三级卫生服务网底建设推进村卫生室达标改造市委市政府村卫生室改造列入社会事业发展考核容市财政年安排专项资金基层医疗卫生机构基础设施建设村卫生室提档升级改造采奖代补方式推进乡镇卫生院村卫生室省示范化达标改造助式健康屋建设全市建成省示范村卫生室49家助式健康屋12家规范化改造村卫生室132家时配置系列医疗服务设施农村居民医问诊环境改善加快基层引进培养通委托培养定培养医学生招聘基层单位工作科医学生实行奖励等办法吸引更专业基层医疗机构工作通送出请进等办法现更学进修机会空间南通体臣卫校联办乡村医生专科班定培养乡村医生时充分发挥集团理优势通集团部建立口支援结帮扶技术享质理等制度切实提高基层医疗服务水二实施镇级医生驻村制度镇级医生周少2半天驻村居民群众出村享受优质医疗服务三强化基础培训建立市级健康理团队技术指导组专家组开展全科医学基础专项服务技规范化分级培训健康理团队成员熟练掌握团队服务容服务技断提高团队综合服务水
推行规范服务健康理团队实行六统理统服务团队组建全市组建执业（助理）医师护理公卫生医师乡村医生等专业卫技员组成健康理团队252团队少5团队行政村服务责区域确保周2次驻村服务二统服务模式采取固定流动普惠性化家庭医生制度乡村医生签约相结合服务模式村卫生室固定服务场开展坐诊健康宣教培训指导等进村入户方式开展巡诊访发放健教资料居民提供常见病发病诊疗建立健康档案开展健康状况评估实施健康动态化理全面实施责区域户单位签约服务工作三统服务容开展基重公卫生基医疗服务基础提供性化服务四统服务流程宣传签约健康评估发放联系卡动态健康理台帐记录等工作程序统服务流程五统服务标准做八服务场宣传阵宣传手册张联系卡服务包公示栏套台帐张满意度测评表六统服务考评成立市镇两级健康理团队办公室季度镇乡健康理团队开展八率（ 签约率建档率慢病规范理率老年体检率产访视率重点疾病理率健教资料入户率群众满意率）重点工作情况考评时发现解决存问题促进整改提高
积极探索效尝试健康理团队服务工作初显成效健康理团队全覆盖健康守门作逐步显现全市252健康理团队全面开展签约面面健康理服务极增进基公卫生基医疗服务性普性二宣传培训全覆盖服务力群众认知度断提升通广泛宣传健康理团队家庭医生式服务惠民利民益民特点城乡居民健康理团队家庭医生式服务认知度断提高群众健康理团队认知度满意度达90三注重团队服务实效重点指标服务率断攀升全群签约率67重点群签约率达82慢性病访率达100慢性病患者性断提高血压血糖控制率达40老年健康体检率达81年升12四产访视工作加强健康理团队配备1名女性医护员充分发挥优势产访视等妇女保健服务效落实
（五）调规划盘存量卫生资源配置断优化
满足城乡断增长居民医疗服务需求出发根适应发展调整存量优化增量城乡统筹特色鲜明原积极制订十三五区域卫生规划医疗机构设置规划进步健全医疗卫生服务体系优化卫生资源配置积极启动市妇幼保健院建设加快推进市精神卫生中心残疾托养康复中心建设加快推进滨海医院建设积极支持社会办医现7家民营医院基础计划圆陀角设置民办康复医疗机构切实提高社会办医质量引导非公立医疗机构规模化层次方发展力争2017年底全市非公立医疗机构床位数低全市总床位数20
（六）惠民生促谐六工程建设扎实推进
扎实推进卫生信息化建设工程区域卫生信息台基建成全市13家医院建成远程医学影会诊中心区域影系统实现基层医疗机构拍片市级医院会诊信息化模式龙头医院远程视频会诊中心基层医院实现实时交流会诊远程心电中心海新华医院实现实时联网基层医院信息系统第七民医院成功试点实现医院门诊住院收费药房检验病历等全程信息化理市镇村三级医疗机构实现新农合医保联网实时结算全市2000台健康卡读卡器安装完成首批8000张居民健康卡吕四港镇试点发放步全面推广基层医疗信息系统全面发放80万新农合参合员居民健康卡加快推进移动查房移动护理移动输液移动药房助服务等应系统建设搭建公卫生系统理台加快数挖掘推进卫生决策科学化卫生理精细化绩效考核数字化
二扎实推进卫生强基工程基础建设断加强民医院勤综合楼结构封顶第三民医院病房楼竣工启东海永聚阳等基层医院病房楼正加快装修示范创建深入开展全市48家村卫生室全部完成省示范创建6家乡镇完成两规范化门诊建设5家乡镇正加紧招标预计年底前实现全市全覆盖医疗单位创等升级成果喜民医院确认三级综合医院中医院确认三级乙等中医医院第三民医院转升二级医院基层培养培训机制进步健全全科医生住院医生规范化培训力推进医疗理集团质化理规范运行基层医院务实进修培训培养计划效推进学专科建设断加强全市省级重点专科 2南通市重点专科10南通市重点学科 1南通市重点建设专科4基层医疗机构7科室参评南通市基层医院特色专科圆满完成国家十二五科技重专项工作务获江苏省卫生厅床中心课题2南通市科技局科技计划项目10南通市青年科研基金项目5启东市2015年度济社会发展应研究立项课题2项获国家实新型专利2完成科技成果鉴定2组织成果申报获南通市新技术引进奖二等奖1三等奖1发表学术文230篇发表中华级文19篇核心期刊文36篇撰写出版书籍章节2篇中医药特色服务断放全市建制镇中心卫生院建特色鲜明气氛浓郁中医药综合服务区利通全国基层中医药先进单位国家级评审第届启东名中医评选圆满完成国医师贺普仁教授传承贺氏针灸三通法工作站合作中心建立口支援工作深入推进通集团部口支援结帮扶充分发挥龙头专家传帮带作享中心高品质服务信息化建设传输会诊基层整体医疗业务水明显提高
三扎实推进乡镇卫生院医养结合转型改造工程适应社会老龄化发展趋势影响基层乡镇卫生院事基医疗基公卫生服务前提鼓励符合条件基层乡镇卫生院进行医养结合型转型改造充分合理盘活存量资源发挥资源效益年聚南东元寅阳西宁成功转型改造基础年继续推进乡镇卫生院医养结合转型改造目前阳分院改造工程已正式开工建设民分院改造工程西宁养老院扩建工程正加快前期筹备
四扎实推进医疗生态环境改善工程深入开展阳光药工程严格落实药品集中采购制处方分析点评制医疗服务信息公示制处方通报问责制药物量预警制方参监制严控抗菌药物占严控病均次医药费效预防遏制医药购销领域商业贿赂行增强医疗服务透明度服务效提高科学合理药水努力构建谐医患关系创新医患纠纷预防处置医疗机构建立医患关系沟通科中心医院设立具备摄录设备医患沟通谈话室严格医疗事医疗纠纷责追究全面推进医疗责保险制度率先成立第三方调解组织——启东市医疗纠纷民调解委员会加强医患沟通解决医疗纠纷搭建新台成立已受理案件69起中6件零赔付立案66件调解成功64起2起司法诉讼调解成功率9697患者诉求累计11698万元调解累计赔偿3122万元中保险赔偿19837万元积极改善医疗服务环境优化服务流程提高服务质量建立绿色通道全面推行迎宾式导医站式服务全程式陪服务模式切实加强医院文化建设建立医院健教文化长廊病员休闲区营造温馨谐医环境切实提升医疗卫生服务满意度
五扎实推进卫生惠民工程十卫生计生惠民举措广受群众欢迎评12家健康屋全部建成启11类43项基公卫生服务项目重妇幼卫生服务项目稳步推进均基公卫生服务费达50元公产品实现公新农合筹资标准逐年提高2015年均筹资标准600元中缴纳120元财政补助480元参合率达9996市医院政策范围住院费报销例达822全面实施床日付费病种付费相结合支付方式改革年18月全市定点医疗机构均住院发生额降低41新农合病保障断拓展先开展童先心病白血病终末期肾病肺癌胃癌等20种重疾病救治补偿例达70年已1115获重疾病救治补偿金额2300万元累计分段递增补偿率病医疗保险全面实施基层医院住院低保五保户农村70 周岁老实施基药物全免费截8月底参合者享受该政策减少医药费支出35929万元
六扎实推进沪启卫生合作工程市民医院中医院进步深化完善海交通学附属第民医院海济学附属第十民医院合作关系通专家坐诊会诊教学查房员进修科研合作等成效断显现市第二民医院南通肿瘤医院病理科成功合作市妇幼保健院海市妇幼保健院第十民医院南通市妇幼保健院接三家医院均愿意深度合作合作镇社区卫生服务中心全国针灸泰斗——贺喜教授合作揭牌成立贺氏针灸三通法工作站广群众家门口享受优质中医医疗服务时充分发挥卫生信息优势动海知名三甲医院接开通远程教育会诊系统海优质资源辐射启东提供便捷台断提升全市医疗教育解决疑难疾病力
二存问题策建议
三医联动机制进步增强目前医疗医保医药隶属行业三种医保政策设定理层面基金运行等方面均条线政策制约较导致部分医改政策统药品虚高定价流通紊乱现象难彻底改观影响改革整体效果建议参福建三明市医改模式真正做三医联动
二基层引进招聘政策进步放宽着医改进步深入卫技引进成增强医院升动力重素然年卫技总招录数逐步增长受招聘开考例学历年龄等限制招聘需求实际招聘员足40尤研究生紧缺基层医院更难招入建议调整基层医院招聘政策放宽开考例学历年龄等条件限制加研究生基层医院工作科毕业生奖励力度基层医院创造宽松招聘机制时加定培养力度缓解基层紧缺问题促进基层医院持续发展
三社会办医力度进步加目前市社会办医床位占仅57％离20％目标尚较差距根目前市医疗机构布局建议圆陀角旅游度假区规划民办康复护理院满足圆陀角旅游度假区配套需求增加市社会办医床位占
四基层医疗机构财政投入进步加目前市基层医疗机构实行补运行财政投入机制部分基层医院身运行较困难基础设施改造投入显力心五院部分基层分院（次未列入）时部分医院历史性债务尚未化解运行困难职工意见较建议市财政增加投入改善医院诊环境（分级诊疗实施基层医院住院病增40％）时化解部分基层医院历史性债务（包括历史形成运行性债务）家10万元省示范村卫生室建设补助满足基装修希增加补助标准次公立医院改革财政20补助公立医院取消药品加成956万元调价减少收入14946万元实际公立医院减少收入550万元建议财政追加1000万元补助否影响公立医院运行
五市精神卫生中心运行建议调整财政补偿体制目前精神科三院科室财政拨款综合医院体制精神科收入限部分政府寄放病建议精神卫生中心建成核定编制实行全额拨款收支两条线理
三阶段工作算
阶段继续围绕深化医改6类30项重点工作务修订完善两卫生规划规范运行两医疗理集团稳步推进分级诊疗工作加快推进卫生信息化建设精心造健康理团队努力民群众享受改革带实惠重点做项工作
进步规范两医疗理集团运行进步理集团理体制提高理效率切实五统理建立五运行机制求序运行二加快推动医疗资源流动促进优质医疗卫生资源沉三建立完善集团会计核算影心电检病理远程会诊等享中心运行机制业务覆盖范围四加强集团成员单位分工协作实现优势互补形成整体合力统服务规范优化服务流程造服务品牌五建立完善集团督查检查考核评价机制加强业务理努力实现集团部质化
二进步促进分级诊疗工作制度化常态化进步理工作机制完善运行理协调衔接畅通转诊渠道方便群众医二进步完善考核考评督查机制确保分级诊疗工作落实处取实效
三进步推进健康理团队工作营造浓厚氛围广泛利电视报纸宣传橱窗宣传单等传播媒体团队活动时间宣传健康理团队群众带实惠便利形成知晓动参良氛围提高全群知晓率重点群签约率二加强日常督查加强团队服务工作指导督查季度考核做旬督导全覆盖时反馈督查结果时宣传发现亮点创新三完善市级医师驻镇镇级医师驻村制度提高村级医疗机构服务力水确保实现医疗卫生服务关口前移镇村重心沉网底团队工作更贴百姓贴健康提高群众满意度
四进步加强基层医疗机构服务力建设需配置批较先进医疗仪器设备提升基层医院服务力二加快推进基层医院医养结合型改造三充分利医疗集团优势市级医院闲置医疗设施设备统调配实现医疗资源效率化四加基层医疗机构引进力度落实奖励政策完善市镇村体化理制度提高基层医疗机构服务力水
五进步推进事薪酬制度改革进步建立完善事编制理制度完善集团编制统理员柔性流动机制全面实行员岗位理断完善招聘制度努力引进高层次二进步建立完善绩效分配制度实行分级考核收支结余分配奖励提高绩效工资总量转变重点床线员倾斜合理拉开收入分配差距积极探索院长业务骨干年薪制度进步调动医务员积极性
六进步加快卫生信息化建设全面完成区域卫生台建设充分发挥统计监分析享功建设卫生决策绩效考核疾控理等功模块全市医疗卫生机构运行状况医务员诊疗行药品供应合理药良反应监测等实施实时监控满足卫生决策卫生理突发公卫生事件应急指挥需早实现新农合参合员居民健康卡全面发放加快建设面市民卫生服务台提供预约诊疗信息查询健康理政策咨询意见投诉助服务等类服务
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