2022年XX市医保基金监暨击欺诈骗保专项整治工作会议讲话
刚市医保局志传达全国击欺诈骗保专项整治行动工作会议精神总结全市医保基金监击欺诈骗保专项整治工作情况2022年工作进行部署市公安局卫健局关负责志加强医保基金监工作作部署强调请志深入领会贯彻次专题工作会议精神会议部署逐项细化工作务零容忍态度法严厉击诈骗医保基金犯罪建立牢破健康医保防线切实保障民群众合法权益面医保基金监击欺诈骗保专项整治工作强调点意见
牢记国者切实增强维护医保基金安全责感命感
医疗保障基金民群众病钱救命钱维护社会稳运行解决群众疾病顾忧压舱石志核心中央高度重视医保基金安全问题全国医保系统组建总书记次作出重指示批示明确求加强医保基金监健全严密力基金监机制常抓懈法健全社会保障基金监体系零容忍态度严厉击欺诈骗保套保挪贪占类社会保障资金违法行守护民群众分保命钱总书记亲指导中中央国务院关深化医疗保障制度改革意见国务院办公厅关推进医疗保障基金监制度体系改革指导意见相继出台医保基金监工作作出顶层设计明确指出必须始终维护基金安全作首务织密扎牢医保基金监制度笼子年医疗保障基金监督理条例出台更基金监工作提供强力法治保障
相关部门觉讲政治国者心中数切实增强四意识坚定四信做两维护落行动深入领会中央国务院领导志重批示指示精神切实提高政治站位统思想强化认识坚决态度扎实部署力行动抓专项整治全力保障基金安全
二勇担作坚决刹住欺诈骗保正风
级医保局成立医保基金加监力度开展专项整治行动取初步成效市欺诈骗保行然屡禁止医保基金监形势然严峻分析原：敢骗震慑作够强欺诈骗保专项治理够深入精准时骗罚罚怕力度够机构受医保查处非收手反更加隐蔽方式继续顶风作案者解定点改头换面重操旧业二骗监机制够健全医保信评价信息化监社会监综合监等长效机制未全面效建立监策略没实现事监事前事中事全方位监转变市县（市区）未建立专门执法队伍医保办理体制运行够畅普遍缺乏专业化职业化规范化医保监队伍监方式方法改进空间医保基金智监系统建设中法实现医保基金全流程全方位监医保信理体系建设探索中引入第三方进行监机制完善三想骗律意识未形成医保基金黑手莫伸伸手必抓识未深入心医药机构工作员参保员没充分建立起医保基金监红线高压线概念律觉知法守法社会氛围建立天会前观日关注栏目曝光案例绝案孤立引起高度重视
针述问题级政府尤医疗保障行政理部门勇担作查处震慑抓起骗必查骗必罚露头严惩怠持续保持基金监高压态势体制制度抓起强化基金监体制机制改革创新压实级医保部门尤基层监责造全方位立体化标准化监督台监控网络源头机制抓起强化宣传引导推动行业律规范医疗服务行全社会树立起基金安全责价值导击骗保件事态度坚决旗帜鲜明发现起击起绝姑息绝护短媒体曝光坏事问题发现处理事发现解决果搁里问题会更鼓励家发现问题暴露问题
三加强协调联动形成基金监强合力
医保基金监项系统工程需医保卫健公安市场监审计财政社保基金理等相关部门积极参联动配合3月31日国家医保局公安部国家卫生健康委联合召开2022年全国击欺诈骗保专项整治电视电话会议会议明确专项整治目标务组织领导行动容等求结合实际协调联动做贯彻落实形成基金监强合力专项整治工作中握点：
（）明确整治思路坚持全面覆盖突出重点重专项整治行动象覆盖全市定点医药机构容覆盖2020年1月1日纳入基医保基金支付范围医药服务行医药费重点聚焦假病假病情假票等三假欺诈骗保行二坚持预防查处重持续加强深化击欺诈骗保相关政策宣传教育特加强医疗保障基金监督理条例宣传立规矩强化案说法坚持警钟长鸣全面增强定点医药机构相关员底线红线意识参保员法律意识社会责意识三坚持行业律专项治理重积极指导引导定点医药机构切实落实控体责规范执业行理服务建立健全医保服务财务等部理机制履行行业律公约
（二）聚焦重点务专项整治务三批：集中查处批案案建立医保公安卫生健康等部门信息享机制加强部门间数筛查享加强欺诈骗保案件查处沟通协作加强行刑街接充分发挥医保卫生健康等部门专业知识公安机关侦查手段联合优势深挖欺诈骗保犯罪行查处批欺诈骗保案案惩处批违法犯罪嫌疑二曝光批典型案件结合专项整治重点务时曝光欺诈骗保典型案件违法行暴露聚光灯提升社会类欺诈骗保行识力形成力震慑氛围三树立批先进典型组织定点医药机构开展欺诈骗保警示教育动落实理体责规范执业行部理服务树立批理规范服务优质遵纪守法先进典型
（三）建立长效机制推动医疗保障诚信体系建设建立诚信档案制度协议医疗机构零售药店医保医师参保单位失信行记入信档案建立黑名单制度严重失信单位实施重点监控法社会公布通报相关部门二加快推进医疗保障信息化建设医保信息标准化信息化建设中根欺诈骗保行特点变化断细化监控指标升级智监控系统扩充知识库运数延伸监控等方式提升医疗保障智监控水通技防手段时发现阻断医保欺诈行高度关注根广东省医疗保障局关全面做医保电子证推广工作通知求全省医保电子证激活率达60％截止2022年4月24日XX市已2355124移动端口激活医保电子证激活率仅3598％离省求差距县（市区）医保局定压实责利种渠道加医保电子证激活率务必年底前达60％目标三完善医保监体系全面梳理医保基金监相关政策法规堵塞制度漏洞源头织密监制度网协议理制度行政监办机构形成工作合力四强化部门间协调联动进步加强联合执法强化监结果协运形成案查联合惩戒综合效应进步完善信息享挂牌督办行刑衔接行纪衔接健全长效监机制
（四）加强组织领导强化组织实施压实监责加强工作衔接形成工作合力医保部门动区委政府汇报积极争取支持健全联动工作机制加强沟通协调确保专项整治取实效健全考核评价机制激励问责机制表扬先进鞭策进工作落实时位全面法规追究相关员责
志逆水行舟篙（gāo）放缓滴水穿石滴弃滞加强医保基金监维护医保基金安全事关民群众切身利益重政治务新时代中国特色社会义思想指导始终坚持民中心发展理念紧盯医疗保障事业发展线严守医保基金安全线筑牢民生保障底线坚决守护民群众救命钱优异成绩迎接二十胜利召开
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刚市医保局志传达全国击欺诈骗保专项整治行动工作会议精神总结全市医保基金监击欺诈骗保专项整治工作情况2022年工作进行部署市公安局卫健局关负责志加强医保基金监工作作部署强调请志深入领会贯彻次专题工作会议精神会议部署逐项细化工作务零容忍态度法严厉击诈骗医保基金犯罪建立牢破健康医保防线切实保障民群众合法权益面医保基金监击欺诈骗保专项整治工作强调点意见
牢记国者切实增强维护医保基金安全责感命感
医疗保障基金民群众病钱救命钱维护社会稳运行解决群众疾病顾忧压舱石志核心中央高度重视医保基金安全问题全国医保系统组建总书记次作出重指示批示明确求加强医保基金监健全严密力基金监机制常抓懈法健全社会保障基金监体系零容忍态度严厉击欺诈骗保套保挪贪占类社会保障资金违法行守护民群众分保命钱总书记亲指导中中央国务院关深化医疗保障制度改革意见国务院办公厅关推进医疗保障基金监制度体系改革指导意见相继出台医保基金监工作作出顶层设计明确指出必须始终维护基金安全作首务织密扎牢医保基金监制度笼子年医疗保障基金监督理条例出台更基金监工作提供强力法治保障
相关部门觉讲政治国者心中数切实增强四意识坚定四信做两维护落行动深入领会中央国务院领导志重批示指示精神切实提高政治站位统思想强化认识坚决态度扎实部署力行动抓专项整治全力保障基金安全
二勇担作坚决刹住欺诈骗保正风
级医保局成立医保基金加监力度开展专项整治行动取初步成效市欺诈骗保行然屡禁止医保基金监形势然严峻分析原：敢骗震慑作够强欺诈骗保专项治理够深入精准时骗罚罚怕力度够机构受医保查处非收手反更加隐蔽方式继续顶风作案者解定点改头换面重操旧业二骗监机制够健全医保信评价信息化监社会监综合监等长效机制未全面效建立监策略没实现事监事前事中事全方位监转变市县（市区）未建立专门执法队伍医保办理体制运行够畅普遍缺乏专业化职业化规范化医保监队伍监方式方法改进空间医保基金智监系统建设中法实现医保基金全流程全方位监医保信理体系建设探索中引入第三方进行监机制完善三想骗律意识未形成医保基金黑手莫伸伸手必抓识未深入心医药机构工作员参保员没充分建立起医保基金监红线高压线概念律觉知法守法社会氛围建立天会前观日关注栏目曝光案例绝案孤立引起高度重视
针述问题级政府尤医疗保障行政理部门勇担作查处震慑抓起骗必查骗必罚露头严惩怠持续保持基金监高压态势体制制度抓起强化基金监体制机制改革创新压实级医保部门尤基层监责造全方位立体化标准化监督台监控网络源头机制抓起强化宣传引导推动行业律规范医疗服务行全社会树立起基金安全责价值导击骗保件事态度坚决旗帜鲜明发现起击起绝姑息绝护短媒体曝光坏事问题发现处理事发现解决果搁里问题会更鼓励家发现问题暴露问题
三加强协调联动形成基金监强合力
医保基金监项系统工程需医保卫健公安市场监审计财政社保基金理等相关部门积极参联动配合3月31日国家医保局公安部国家卫生健康委联合召开2022年全国击欺诈骗保专项整治电视电话会议会议明确专项整治目标务组织领导行动容等求结合实际协调联动做贯彻落实形成基金监强合力专项整治工作中握点：
（）明确整治思路坚持全面覆盖突出重点重专项整治行动象覆盖全市定点医药机构容覆盖2020年1月1日纳入基医保基金支付范围医药服务行医药费重点聚焦假病假病情假票等三假欺诈骗保行二坚持预防查处重持续加强深化击欺诈骗保相关政策宣传教育特加强医疗保障基金监督理条例宣传立规矩强化案说法坚持警钟长鸣全面增强定点医药机构相关员底线红线意识参保员法律意识社会责意识三坚持行业律专项治理重积极指导引导定点医药机构切实落实控体责规范执业行理服务建立健全医保服务财务等部理机制履行行业律公约
（二）聚焦重点务专项整治务三批：集中查处批案案建立医保公安卫生健康等部门信息享机制加强部门间数筛查享加强欺诈骗保案件查处沟通协作加强行刑街接充分发挥医保卫生健康等部门专业知识公安机关侦查手段联合优势深挖欺诈骗保犯罪行查处批欺诈骗保案案惩处批违法犯罪嫌疑二曝光批典型案件结合专项整治重点务时曝光欺诈骗保典型案件违法行暴露聚光灯提升社会类欺诈骗保行识力形成力震慑氛围三树立批先进典型组织定点医药机构开展欺诈骗保警示教育动落实理体责规范执业行部理服务树立批理规范服务优质遵纪守法先进典型
（三）建立长效机制推动医疗保障诚信体系建设建立诚信档案制度协议医疗机构零售药店医保医师参保单位失信行记入信档案建立黑名单制度严重失信单位实施重点监控法社会公布通报相关部门二加快推进医疗保障信息化建设医保信息标准化信息化建设中根欺诈骗保行特点变化断细化监控指标升级智监控系统扩充知识库运数延伸监控等方式提升医疗保障智监控水通技防手段时发现阻断医保欺诈行高度关注根广东省医疗保障局关全面做医保电子证推广工作通知求全省医保电子证激活率达60％截止2022年4月24日XX市已2355124移动端口激活医保电子证激活率仅3598％离省求差距县（市区）医保局定压实责利种渠道加医保电子证激活率务必年底前达60％目标三完善医保监体系全面梳理医保基金监相关政策法规堵塞制度漏洞源头织密监制度网协议理制度行政监办机构形成工作合力四强化部门间协调联动进步加强联合执法强化监结果协运形成案查联合惩戒综合效应进步完善信息享挂牌督办行刑衔接行纪衔接健全长效监机制
（四）加强组织领导强化组织实施压实监责加强工作衔接形成工作合力医保部门动区委政府汇报积极争取支持健全联动工作机制加强沟通协调确保专项整治取实效健全考核评价机制激励问责机制表扬先进鞭策进工作落实时位全面法规追究相关员责
志逆水行舟篙（gāo）放缓滴水穿石滴弃滞加强医保基金监维护医保基金安全事关民群众切身利益重政治务新时代中国特色社会义思想指导始终坚持民中心发展理念紧盯医疗保障事业发展线严守医保基金安全线筑牢民生保障底线坚决守护民群众救命钱优异成绩迎接二十胜利召开
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