XX县开展击医疗保险欺诈骗保专项行动检查实施方案
彻查定点机构医疗服务程中违法违纪行着力击组织欺诈骗保行确保检查质量效果根县政府专项行动部署制定次专项检查实施方案
明确目标重点检查全面排查相结合
检查象全县城镇职工新农合定点医疗机构定点药店医保新农合理部门运数分析群众举报明查暗访等手段提供疑点信息检查目标
职工医保新农合服务协议理求住院患者身份核实住院标准规范药合理检查医疗文书规范性新农合报销程序等方面进行检查检查中发现违法违规行进行处理涉嫌犯罪视情形移送公安机关纪检监察处
理
二部门配合分工合作
力资源社会保障卫生健康公安市场监（药品监督）审计等部门分工合作组成专门工作队伍全面深入开展检查工作
（）卫计部门规范医疗机构服务行出发督促医疗机构配合专项行动存问题医疗机构限期整改拒整改性质严重法吊销营业许涉嫌违规医务员法取消行医资格
（二）公安部门法受理关部门移送欺诈骗保涉嫌犯罪案件线索立案侦办配合检查组做线索疏理排查工作
（三）市场监（药品监）部门负责全面检查药品耗材供销存情况专项行动提供力技术支撑
（四）力资源社会保障部门检查中发现违法违纪行进行处理处罚情节严重取消定点资格涉嫌犯罪视情形移送公安机关纪委监委处理
三检查程中发现重问题时县政府报告检查结果汇总时报送市相关部门
四成立专项检查工作组组成：
第组：组 长：XX 县医保中心
副组长：XX 县新农合副
成 员：XX 县院科
XX 县公安局保教导员
XX 县审计局社保股长
XX 县市场监督局药械股长
XX 县医保中心医股长
第二组：组 长：XX 县新农合
副组长：XX 县医保中心副
成 员：XX 县院外科
XX 县公安局保副队长
XX 县审计局投资股股长
XX 县市场监督局药械股员
XX 县新农合副
XX县专项工作领导组
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彻查定点机构医疗服务程中违法违纪行着力击组织欺诈骗保行确保检查质量效果根县政府专项行动部署制定次专项检查实施方案
明确目标重点检查全面排查相结合
检查象全县城镇职工新农合定点医疗机构定点药店医保新农合理部门运数分析群众举报明查暗访等手段提供疑点信息检查目标
职工医保新农合服务协议理求住院患者身份核实住院标准规范药合理检查医疗文书规范性新农合报销程序等方面进行检查检查中发现违法违规行进行处理涉嫌犯罪视情形移送公安机关纪检监察处
理
二部门配合分工合作
力资源社会保障卫生健康公安市场监（药品监督）审计等部门分工合作组成专门工作队伍全面深入开展检查工作
（）卫计部门规范医疗机构服务行出发督促医疗机构配合专项行动存问题医疗机构限期整改拒整改性质严重法吊销营业许涉嫌违规医务员法取消行医资格
（二）公安部门法受理关部门移送欺诈骗保涉嫌犯罪案件线索立案侦办配合检查组做线索疏理排查工作
（三）市场监（药品监）部门负责全面检查药品耗材供销存情况专项行动提供力技术支撑
（四）力资源社会保障部门检查中发现违法违纪行进行处理处罚情节严重取消定点资格涉嫌犯罪视情形移送公安机关纪委监委处理
三检查程中发现重问题时县政府报告检查结果汇总时报送市相关部门
四成立专项检查工作组组成：
第组：组 长：XX 县医保中心
副组长：XX 县新农合副
成 员：XX 县院科
XX 县公安局保教导员
XX 县审计局社保股长
XX 县市场监督局药械股长
XX 县医保中心医股长
第二组：组 长：XX 县新农合
副组长：XX 县医保中心副
成 员：XX 县院外科
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