医疗质量持续改进记录填写说明
1科室成立科组长医疗质量理组设专职质控员
2医疗质量持续改进记录科质控员负责填写
3年度科室制订医疗质量持续改进计划医疗质量控制指标
4科室根医院医疗质量控制重点容制订月医疗质量控制重点容
5科室医疗质量理检查改进情况求月少检查次做记录根存问题制订质量持续改进措施科审阅签字负责遇医院质量控制理特殊情况需记录粘贴附页
6半年科室医疗质量控制情况进行总结分析
7手册容作科室质量控制理工作考核必须时实认真记录填写
8关数原始资料妥善保存备查验
9科室组织相关培训学课件讲义考核试卷成绩登记成效评价
10手册年度编制年册已填写手册科室妥善保存备查
科室医疗质量理组成员职责分工
科室医疗质量理组成员：
组 长：
成 员
质控员：
科室医疗质量理组职责：
科室质量控制组医疗质量理体系重组成部分科科室医疗质量第责科室质控组职责：
1科室医疗质量控制组科护士长相关员35 组成
2科领导院质控办指导负责科室医疗护理质量控制检查工作份病历科质控组成员负责质控达标
3结合专业特点发展趋势制定修订科室疾病诊疗常规药物规范组织实施责落实绩效工资挂钩
4定期组织科室员学医疗护理常规强化质量意识
5种医疗文书书写情况规范进行检查（：病历处方申请单报告单护理文书等）做质量检查记录
6医疗护理核心制度执行情况进行检查检查中发现问题时报告科护士长提出改进意见
7定期分析评判科室阶段医疗护理质量动态总结纳需改进容提出整改意见报告科批准协助科督促落实
8定期院质控办反馈科室质控工作进行情况
9住院病历进行档前查病区影响病历时档前提根2014年病历书写基规范详解定安县民医院住院病历书写质量考核标准中项目容进行查时发现缺陷时补充纠正
10参加院质控办公室院医疗质量理委员会会议反映问题收集科室关问题提出整改措施组织实施
具体职责分工：
科室质控员职责
1根医院科室质量控制标准职责质控计划结合科实际情况协助科护士长开展医疗质量查院质控办组织院交叉质量检查
2协助护士长制定科室质量理目标工作制度员岗位职责工作流程考核标准质量奖惩制度质量责落实
3督促科医务员认真执行岗位职责项规章制度
操作流程常规严防差错事发生
4月项考核标准质控指标落实科室医疗质量理工作查：病历质量医疗规章医疗安全培训教学质量等发现问题时分析查找原整改做记录
5病历书写质量进行环节终末质量评估时反馈检
查情况整改月总结报质控办
6月检查问题护士长反映针性进行指导定时组织科室医务员讨医疗质量反馈科室查院级检查发现问题提出整改措施断修改补充工作制度工作流程确保护理质量持续改进
7月5日前月医疗质量检查情况总结（书面材料电子版）送交质控办逾期交科室未开展质控活动执行核心制度位扣分罚款
2017年度科室医疗质量理控制工作计划
2017年度科室质量理控制培训学计划
科室年度医疗质量理控制指标
质量控制项目
质量控制指标
型设备阳性率
超声
≥
X线
≥
CT
≥
报告时间
急诊绿色通道
立检查 分钟出具诊断报告
急诊X线心电图CTB超
立检查 分钟出具诊断报告
普通X线心电图CTB超
等候 分钟 时出具诊断报告
特殊检查X线心电图CTB超
等候 分钟 时出诊断报告
摄片质量
甲片率
≥
乙片率
≥
丙片率
≤
废片率
≤
诊断质量
诊断报告书写合格率
≥
诊断报告术床符合率
≥
误诊率
≤
安全质量
核查制度执行率
急救药物品完率
设备质量
设备完率
≥
感染理控制
手卫生性
紫外线消毒
器械物品消毒理
医疗废物处理
操作台面消毒擦拭
服务质量
患者满意度
≥
医生护士满意度
≥
医疗事纠纷差错发生数
患者投诉时处理率
≥
新开展项目少项
项
月医疗质量理控制重点
月份：
二月份：
三月份：
四月份：
五月份：
六月份：
七月份：
八月份：
九月份：
十月份：
十月份：
十二月份：
1月份医疗质量理持续改进培训记录
培训日期： 记录者： 讲：
参加员：
培训容：
1月份医疗质量理查持续改进情况
检查日期
检查员
检查容
医疗质量存问题（包括诊疗规范项规章制度尤核心制度病历书写等情况）
原分析
1月份医疗质量理查持续改进情况
质
量
持
续
改
进
1计划（P）
2执行（D）
3检查（C）
4处理（A）
质控员签字：
科签字：
1月份医疗质量理组会议记录
时间： 年 月 日 点： 持：
参会： 记录：
会议题：
会议容：
1月份医疗质量理工作结
质量控制指标
完成指标
质量控制指标
完成指标
检查病总数
超声检查阻性率
中
CTB超检查
CT阻性率
腹部CT增强例
X线阻性率
DR心电图检查
甲片率
X线超声检查
乙片率
诊断报告书写合格率
丙片率
诊断报告术床符合率
废片率
误诊率
检查制度执行位率
急救药物品完率
设备仪器完率
病隐私保护率
敏感器官屏蔽防护率
检查前胃肠道准备良率
感染理控制率
患者满意度
医生护士满意度
医疗纠纷差错发生率
患者投诉时处理率
2月份医疗质量理持续改进培训记录
培训日期： 记录者： 讲：
参加员：
培训容：
2月份医疗质量理查持续改进情况
检查日期
检查员
检查容
医疗质量存问题（包括诊疗规范项规章制度尤核心制度病历书写等情况）
原分析
2月份医疗质量理查持续改进情况
质
量
持
续
改
进
1计划（P）
2执行（D）
3检查（C）
4处理（A）
质控员签字：
科签字：
2月份医疗质量理组会议记录
时间： 年 月 日 点： 持：
参会： 记录：
会议题：
会议容：
2月份医疗质量理工作结
质量控制指标
完成指标
质量控制指标
完成指标
检查病总数
超声检查阻性率
中
CTB超检查
CT阻性率
腹部CT增强例
X线阻性率
DR心电图检查
甲片率
X线超声检查
乙片率
诊断报告书写合格率
丙片率
诊断报告术床符合率
废片率
误诊率
检查制度执行位率
急救药物品完率
设备仪器完率
病隐私保护率
敏感器官屏蔽防护率
检查前胃肠道准备良率
感染理控制率
患者满意度
医生护士满意度
医疗纠纷差错发生率
患者投诉时处理率
3月份医疗质量理持续改进培训记录
培训日期： 记录者： 讲：
参加员：
培训容：
学考试成绩登记
姓名
成绩
姓名
成绩
姓名
成绩
培训总结：
备注：课件讲义 试卷外保存
3月份医疗质量理查持续改进情况
检查日期
检查员
检查容
医疗质量存问题（包括诊疗规范项规章制度尤核心制度病历书写等情况）
原分析
3月份医疗质量理查持续改进情况
质
量
持
续
改
进
1计划（P）
2执行（D）
3检查（C）
4处理（A）
质控员签字：
科签字：
3月份医疗质量理组会议记录
时间： 年 月 日 点： 持：
参会： 记录：
会议题：
会议容：
3月份医疗质量理工作结
质量控制指标
完成指标
质量控制指标
完成指标
检查病总数
超声检查阻性率
中
CTB超检查
CT阻性率
腹部CT增强例
X线阻性率
DR心电图检查
甲片率
X线超声检查
乙片率
诊断报告书写合格率
丙片率
诊断报告术床符合率
废片率
误诊率
检查制度执行位率
急救药物品完率
设备仪器完率
病隐私保护率
敏感器官屏蔽防护率
检查前胃肠道准备良率
感染理控制率
患者满意度
医生护士满意度
医疗纠纷差错发生率
患者投诉时处理率
4月份医疗质量理持续改进培训记录
培训日期： 记录者： 讲：
参加员：
培训容：
4月份医疗质量理查持续改进情况
检查日期
检查员
检查容
医疗质量存问题（包括诊疗规范项规章制度尤核心制度病历书写等情况）
原分析
4月份医疗质量理查持续改进情况
质
量
持
续
改
进
1计划（P）
2执行（D）
3检查（C）
4处理（A）
质控员签字：
科签字：
4月份医疗质量理组会议记录
时间： 年 月 日 点： 持：
参会： 记录：
会议题：
会议容：
4月份医疗质量理工作结
质量控制指标
完成指标
质量控制指标
完成指标
检查病总数
超声检查阻性率
中
CTB超检查
CT阻性率
腹部CT增强例
X线阻性率
DR心电图检查
甲片率
X线超声检查
乙片率
诊断报告书写合格率
丙片率
诊断报告术床符合率
废片率
误诊率
检查制度执行位率
急救药物品完率
设备仪器完率
病隐私保护率
敏感器官屏蔽防护率
检查前胃肠道准备良率
感染理控制率
患者满意度
医生护士满意度
医疗纠纷差错发生率
患者投诉时处理率
5月份医疗质量理持续改进培训记录
培训日期： 记录者： 讲：
参加员：
培训容：
5月份医疗质量理查持续改进情况
检查日期
检查员
检查容
医疗质量存问题（包括诊疗规范项规章制度尤核心制度病历书写等情况）
原分析
5月份医疗质量理查持续改进情况
质
量
持
续
改
进
1计划（P）
2执行（D）
3检查（C）
4处理（A）
质控员签字：
科签字：
5月份医疗质量理组会议记录
时间： 年 月 日 点： 持：
参会： 记录：
会议题：
会议容：
5月份医疗质量理工作结
质量控制指标
完成指标
质量控制指标
完成指标
检查病总数
超声检查阻性率
中
CTB超检查
CT阻性率
腹部CT增强例
X线阻性率
DR心电图检查
甲片率
X线超声检查
乙片率
诊断报告书写合格率
丙片率
诊断报告术床符合率
废片率
误诊率
检查制度执行位率
急救药物品完率
设备仪器完率
病隐私保护率
敏感器官屏蔽防护率
检查前胃肠道准备良率
感染理控制率
患者满意度
医生护士满意度
医疗纠纷差错发生率
患者投诉时处理率
6月份医疗质量理持续改进培训记录
培训日期： 记录者： 讲：
参加员：
培训容：
学考试成绩登记
姓名
成绩
姓名
成绩
姓名
成绩
培训总结：
备注：课件讲义 试卷外保存
6月份医疗质量理查持续改进情况
检查日期
检查员
检查容
医疗质量存问题（包括诊疗规范项规章制度尤核心制度病历书写等情况）
原分析
6月份医疗质量理查持续改进情况
质
量
持
续
改
进
1计划（P）
2执行（D）
3检查（C）
4处理（A）
质控员签字：
科签字：
6月份医疗质量理组会议记录
时间： 年 月 日 点： 持：
参会： 记录：
会议题：
会议容：
6月份医疗质量理工作结
质量控制指标
完成指标
质量控制指标
完成指标
检查病总数
超声检查阻性率
中
CTB超检查
CT阻性率
腹部CT增强例
X线阻性率
DR心电图检查
甲片率
X线超声检查
乙片率
诊断报告书写合格率
丙片率
诊断报告术床符合率
废片率
误诊率
检查制度执行位率
急救药物品完率
设备仪器完率
病隐私保护率
敏感器官屏蔽防护率
检查前胃肠道准备良率
感染理控制率
患者满意度
医生护士满意度
医疗纠纷差错发生率
患者投诉时处理率
半年医疗质量理控制工作总结
7月份医疗质量理持续改进培训记录
培训日期： 记录者： 讲：
参加员：
培训容：
7月份医疗质量理查持续改进情况
检查日期
检查员
检查容
医疗质量存问题（包括诊疗规范项规章制度尤核心制度病历书写等情况）
原分析
7月份医疗质量理查持续改进情况
质
量
持
续
改
进
1计划（P）
2执行（D）
3检查（C）
4处理（A）
质控员签字：
科签字：
7月份医疗质量理组会议记录
时间： 年 月 日 点： 持：
参会： 记录：
会议题：
会议容：
7月份医疗质量理工作结
质量控制指标
完成指标
质量控制指标
完成指标
检查病总数
超声检查阻性率
中
CTB超检查
CT阻性率
腹部CT增强例
X线阻性率
DR心电图检查
甲片率
X线超声检查
乙片率
诊断报告书写合格率
丙片率
诊断报告术床符合率
废片率
误诊率
检查制度执行位率
急救药物品完率
设备仪器完率
病隐私保护率
敏感器官屏蔽防护率
检查前胃肠道准备良率
感染理控制率
患者满意度
医生护士满意度
医疗纠纷差错发生率
患者投诉时处理率
8月份医疗质量理持续改进培训记录
培训日期： 记录者： 讲：
参加员：
培训容：
8月份医疗质量理查持续改进情况
检查日期
检查员
检查容
医疗质量存问题（包括诊疗规范项规章制度尤核心制度病历书写等情况）
原分析
8月份医疗质量理查持续改进情况
质
量
持
续
改
进
1计划（P）
2执行（D）
3检查（C）
4处理（A）
质控员签字：
科签字：
8月份医疗质量理组会议记录
时间： 年 月 日 点： 持：
参会： 记录：
会议题：
会议容：
8月份医疗质量理工作结
质量控制指标
完成指标
质量控制指标
完成指标
检查病总数
超声检查阻性率
中
CTB超检查
CT阻性率
腹部CT增强例
X线阻性率
DR心电图检查
甲片率
X线超声检查
乙片率
诊断报告书写合格率
丙片率
诊断报告术床符合率
废片率
误诊率
检查制度执行位率
急救药物品完率
设备仪器完率
病隐私保护率
敏感器官屏蔽防护率
检查前胃肠道准备良率
感染理控制率
患者满意度
医生护士满意度
医疗纠纷差错发生率
患者投诉时处理率
9月份医疗质量理持续改进培训记录
培训日期： 记录者： 讲：
参加员：
培训容：
学考试成绩登记
姓名
成绩
姓名
成绩
姓名
成绩
培训总结：
备注：课件讲义 试卷外保存
9月份医疗质量理查持续改进情况
检查日期
检查员
检查容
医疗质量存问题（包括诊疗规范项规章制度尤核心制度病历书写等情况）
原分析
9月份医疗质量理查持续改进情况
质
量
持
续
改
进
1计划（P）
2执行（D）
3检查（C）
4处理（A）
质控员签字：
科签字：
9月份医疗质量理组会议记录
时间： 年 月 日 点： 持：
参会： 记录：
会议题：
会议容：
9月份医疗质量理工作结
质量控制指标
完成指标
质量控制指标
完成指标
检查病总数
超声检查阻性率
中
CTB超检查
CT阻性率
腹部CT增强例
X线阻性率
DR心电图检查
甲片率
X线超声检查
乙片率
诊断报告书写合格率
丙片率
诊断报告术床符合率
废片率
误诊率
检查制度执行位率
急救药物品完率
设备仪器完率
病隐私保护率
敏感器官屏蔽防护率
检查前胃肠道准备良率
感染理控制率
患者满意度
医生护士满意度
医疗纠纷差错发生率
患者投诉时处理率
10月份医疗质量理持续改进培训记录
培训日期： 记录者： 讲：
参加员：
培训容：
10月份医疗质量理查持续改进情况
检查日期
检查员
检查容
医疗质量存问题（包括诊疗规范项规章制度尤核心制度病历书写等情况）
原分析
10月份医疗质量理查持续改进情况
质
量
持
续
改
进
1计划（P）
2执行（D）
3检查（C）
4处理（A）
质控员签字：
科签字：
10月份医疗质量理组会议记录
时间： 年 月 日 点： 持：
参会： 记录：
会议题：
会议容：
10月份医疗质量理工作结
质量控制指标
完成指标
质量控制指标
完成指标
检查病总数
超声检查阻性率
中
CTB超检查
CT阻性率
腹部CT增强例
X线阻性率
DR心电图检查
甲片率
X线超声检查
乙片率
诊断报告书写合格率
丙片率
诊断报告术床符合率
废片率
误诊率
检查制度执行位率
急救药物品完率
设备仪器完率
病隐私保护率
敏感器官屏蔽防护率
检查前胃肠道准备良率
感染理控制率
患者满意度
医生护士满意度
医疗纠纷差错发生率
患者投诉时处理率
11月份医疗质量理持续改进培训记录
培训日期： 记录者： 讲：
参加员：
培训容：
11月份医疗质量理查持续改进情况
检查日期
检查员
检查容
医疗质量存问题（包括诊疗规范项规章制度尤核心制度病历书写等情况）
原分析
11月份医疗质量理查持续改进情况
质
量
持
续
改
进
1计划（P）
2执行（D）
3检查（C）
4处理（A）
质控员签字：
科签字：
11月份医疗质量理组会议记录
时间： 年 月 日 点： 持：
参会： 记录：
会议题：
会议容：
11月份医疗质量理工作结
质量控制指标
完成指标
质量控制指标
完成指标
检查病总数
超声检查阻性率
中
CTB超检查
CT阻性率
腹部CT增强例
X线阻性率
DR心电图检查
甲片率
X线超声检查
乙片率
诊断报告书写合格率
丙片率
诊断报告术床符合率
废片率
误诊率
检查制度执行位率
急救药物品完率
设备仪器完率
病隐私保护率
敏感器官屏蔽防护率
检查前胃肠道准备良率
感染理控制率
患者满意度
医生护士满意度
医疗纠纷差错发生率
患者投诉时处理率
12月份医疗质量理持续改进培训记录
培训日期： 记录者： 讲：
参加员：
培训容：
学考试成绩登记
姓名
成绩
姓名
成绩
姓名
成绩
培训总结：
备注：课件讲义 试卷外保存
12月份医疗质量理查持续改进情况
检查日期
检查员
检查容
医疗质量存问题（包括诊疗规范项规章制度尤核心制度病历书写等情况）
原分析
12月份医疗质量理查持续改进情况
质
量
持
续
改
进
1计划（P）
2执行（D）
3检查（C）
4处理（A）
质控员签字：
科签字：
12月份医疗质量理组会议记录
时间： 年 月 日 点： 持：
参会： 记录：
会议题：
会议容：
12月份医疗质量理工作结
质量控制指标
完成指标
质量控制指标
完成指标
检查病总数
超声检查阻性率
中
CTB超检查
CT阻性率
腹部CT增强例
X线阻性率
DR心电图检查
甲片率
X线超声检查
乙片率
诊断报告书写合格率
丙片率
诊断报告术床符合率
废片率
误诊率
检查制度执行位率
急救药物品完率
设备仪器完率
病隐私保护率
敏感器官屏蔽防护率
检查前胃肠道准备良率
感染理控制率
患者满意度
医生护士满意度
医疗纠纷差错发生率
患者投诉时处理率
半年医疗质量理控制工作总结
— END —
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1科室成立科组长医疗质量理组设专职质控员
2医疗质量持续改进记录科质控员负责填写
3年度科室制订医疗质量持续改进计划医疗质量控制指标
4科室根医院医疗质量控制重点容制订月医疗质量控制重点容
5科室医疗质量理检查改进情况求月少检查次做记录根存问题制订质量持续改进措施科审阅签字负责遇医院质量控制理特殊情况需记录粘贴附页
6半年科室医疗质量控制情况进行总结分析
7手册容作科室质量控制理工作考核必须时实认真记录填写
8关数原始资料妥善保存备查验
9科室组织相关培训学课件讲义考核试卷成绩登记成效评价
10手册年度编制年册已填写手册科室妥善保存备查
科室医疗质量理组成员职责分工
科室医疗质量理组成员：
组 长：
成 员
质控员：
科室医疗质量理组职责：
科室质量控制组医疗质量理体系重组成部分科科室医疗质量第责科室质控组职责：
1科室医疗质量控制组科护士长相关员35 组成
2科领导院质控办指导负责科室医疗护理质量控制检查工作份病历科质控组成员负责质控达标
3结合专业特点发展趋势制定修订科室疾病诊疗常规药物规范组织实施责落实绩效工资挂钩
4定期组织科室员学医疗护理常规强化质量意识
5种医疗文书书写情况规范进行检查（：病历处方申请单报告单护理文书等）做质量检查记录
6医疗护理核心制度执行情况进行检查检查中发现问题时报告科护士长提出改进意见
7定期分析评判科室阶段医疗护理质量动态总结纳需改进容提出整改意见报告科批准协助科督促落实
8定期院质控办反馈科室质控工作进行情况
9住院病历进行档前查病区影响病历时档前提根2014年病历书写基规范详解定安县民医院住院病历书写质量考核标准中项目容进行查时发现缺陷时补充纠正
10参加院质控办公室院医疗质量理委员会会议反映问题收集科室关问题提出整改措施组织实施
具体职责分工：
科室质控员职责
1根医院科室质量控制标准职责质控计划结合科实际情况协助科护士长开展医疗质量查院质控办组织院交叉质量检查
2协助护士长制定科室质量理目标工作制度员岗位职责工作流程考核标准质量奖惩制度质量责落实
3督促科医务员认真执行岗位职责项规章制度
操作流程常规严防差错事发生
4月项考核标准质控指标落实科室医疗质量理工作查：病历质量医疗规章医疗安全培训教学质量等发现问题时分析查找原整改做记录
5病历书写质量进行环节终末质量评估时反馈检
查情况整改月总结报质控办
6月检查问题护士长反映针性进行指导定时组织科室医务员讨医疗质量反馈科室查院级检查发现问题提出整改措施断修改补充工作制度工作流程确保护理质量持续改进
7月5日前月医疗质量检查情况总结（书面材料电子版）送交质控办逾期交科室未开展质控活动执行核心制度位扣分罚款
2017年度科室医疗质量理控制工作计划
2017年度科室质量理控制培训学计划
科室年度医疗质量理控制指标
质量控制项目
质量控制指标
型设备阳性率
超声
≥
X线
≥
CT
≥
报告时间
急诊绿色通道
立检查 分钟出具诊断报告
急诊X线心电图CTB超
立检查 分钟出具诊断报告
普通X线心电图CTB超
等候 分钟 时出具诊断报告
特殊检查X线心电图CTB超
等候 分钟 时出诊断报告
摄片质量
甲片率
≥
乙片率
≥
丙片率
≤
废片率
≤
诊断质量
诊断报告书写合格率
≥
诊断报告术床符合率
≥
误诊率
≤
安全质量
核查制度执行率
急救药物品完率
设备质量
设备完率
≥
感染理控制
手卫生性
紫外线消毒
器械物品消毒理
医疗废物处理
操作台面消毒擦拭
服务质量
患者满意度
≥
医生护士满意度
≥
医疗事纠纷差错发生数
患者投诉时处理率
≥
新开展项目少项
项
月医疗质量理控制重点
月份：
二月份：
三月份：
四月份：
五月份：
六月份：
七月份：
八月份：
九月份：
十月份：
十月份：
十二月份：
1月份医疗质量理持续改进培训记录
培训日期： 记录者： 讲：
参加员：
培训容：
1月份医疗质量理查持续改进情况
检查日期
检查员
检查容
医疗质量存问题（包括诊疗规范项规章制度尤核心制度病历书写等情况）
原分析
1月份医疗质量理查持续改进情况
质
量
持
续
改
进
1计划（P）
2执行（D）
3检查（C）
4处理（A）
质控员签字：
科签字：
1月份医疗质量理组会议记录
时间： 年 月 日 点： 持：
参会： 记录：
会议题：
会议容：
1月份医疗质量理工作结
质量控制指标
完成指标
质量控制指标
完成指标
检查病总数
超声检查阻性率
中
CTB超检查
CT阻性率
腹部CT增强例
X线阻性率
DR心电图检查
甲片率
X线超声检查
乙片率
诊断报告书写合格率
丙片率
诊断报告术床符合率
废片率
误诊率
检查制度执行位率
急救药物品完率
设备仪器完率
病隐私保护率
敏感器官屏蔽防护率
检查前胃肠道准备良率
感染理控制率
患者满意度
医生护士满意度
医疗纠纷差错发生率
患者投诉时处理率
2月份医疗质量理持续改进培训记录
培训日期： 记录者： 讲：
参加员：
培训容：
2月份医疗质量理查持续改进情况
检查日期
检查员
检查容
医疗质量存问题（包括诊疗规范项规章制度尤核心制度病历书写等情况）
原分析
2月份医疗质量理查持续改进情况
质
量
持
续
改
进
1计划（P）
2执行（D）
3检查（C）
4处理（A）
质控员签字：
科签字：
2月份医疗质量理组会议记录
时间： 年 月 日 点： 持：
参会： 记录：
会议题：
会议容：
2月份医疗质量理工作结
质量控制指标
完成指标
质量控制指标
完成指标
检查病总数
超声检查阻性率
中
CTB超检查
CT阻性率
腹部CT增强例
X线阻性率
DR心电图检查
甲片率
X线超声检查
乙片率
诊断报告书写合格率
丙片率
诊断报告术床符合率
废片率
误诊率
检查制度执行位率
急救药物品完率
设备仪器完率
病隐私保护率
敏感器官屏蔽防护率
检查前胃肠道准备良率
感染理控制率
患者满意度
医生护士满意度
医疗纠纷差错发生率
患者投诉时处理率
3月份医疗质量理持续改进培训记录
培训日期： 记录者： 讲：
参加员：
培训容：
学考试成绩登记
姓名
成绩
姓名
成绩
姓名
成绩
培训总结：
备注：课件讲义 试卷外保存
3月份医疗质量理查持续改进情况
检查日期
检查员
检查容
医疗质量存问题（包括诊疗规范项规章制度尤核心制度病历书写等情况）
原分析
3月份医疗质量理查持续改进情况
质
量
持
续
改
进
1计划（P）
2执行（D）
3检查（C）
4处理（A）
质控员签字：
科签字：
3月份医疗质量理组会议记录
时间： 年 月 日 点： 持：
参会： 记录：
会议题：
会议容：
3月份医疗质量理工作结
质量控制指标
完成指标
质量控制指标
完成指标
检查病总数
超声检查阻性率
中
CTB超检查
CT阻性率
腹部CT增强例
X线阻性率
DR心电图检查
甲片率
X线超声检查
乙片率
诊断报告书写合格率
丙片率
诊断报告术床符合率
废片率
误诊率
检查制度执行位率
急救药物品完率
设备仪器完率
病隐私保护率
敏感器官屏蔽防护率
检查前胃肠道准备良率
感染理控制率
患者满意度
医生护士满意度
医疗纠纷差错发生率
患者投诉时处理率
4月份医疗质量理持续改进培训记录
培训日期： 记录者： 讲：
参加员：
培训容：
4月份医疗质量理查持续改进情况
检查日期
检查员
检查容
医疗质量存问题（包括诊疗规范项规章制度尤核心制度病历书写等情况）
原分析
4月份医疗质量理查持续改进情况
质
量
持
续
改
进
1计划（P）
2执行（D）
3检查（C）
4处理（A）
质控员签字：
科签字：
4月份医疗质量理组会议记录
时间： 年 月 日 点： 持：
参会： 记录：
会议题：
会议容：
4月份医疗质量理工作结
质量控制指标
完成指标
质量控制指标
完成指标
检查病总数
超声检查阻性率
中
CTB超检查
CT阻性率
腹部CT增强例
X线阻性率
DR心电图检查
甲片率
X线超声检查
乙片率
诊断报告书写合格率
丙片率
诊断报告术床符合率
废片率
误诊率
检查制度执行位率
急救药物品完率
设备仪器完率
病隐私保护率
敏感器官屏蔽防护率
检查前胃肠道准备良率
感染理控制率
患者满意度
医生护士满意度
医疗纠纷差错发生率
患者投诉时处理率
5月份医疗质量理持续改进培训记录
培训日期： 记录者： 讲：
参加员：
培训容：
5月份医疗质量理查持续改进情况
检查日期
检查员
检查容
医疗质量存问题（包括诊疗规范项规章制度尤核心制度病历书写等情况）
原分析
5月份医疗质量理查持续改进情况
质
量
持
续
改
进
1计划（P）
2执行（D）
3检查（C）
4处理（A）
质控员签字：
科签字：
5月份医疗质量理组会议记录
时间： 年 月 日 点： 持：
参会： 记录：
会议题：
会议容：
5月份医疗质量理工作结
质量控制指标
完成指标
质量控制指标
完成指标
检查病总数
超声检查阻性率
中
CTB超检查
CT阻性率
腹部CT增强例
X线阻性率
DR心电图检查
甲片率
X线超声检查
乙片率
诊断报告书写合格率
丙片率
诊断报告术床符合率
废片率
误诊率
检查制度执行位率
急救药物品完率
设备仪器完率
病隐私保护率
敏感器官屏蔽防护率
检查前胃肠道准备良率
感染理控制率
患者满意度
医生护士满意度
医疗纠纷差错发生率
患者投诉时处理率
6月份医疗质量理持续改进培训记录
培训日期： 记录者： 讲：
参加员：
培训容：
学考试成绩登记
姓名
成绩
姓名
成绩
姓名
成绩
培训总结：
备注：课件讲义 试卷外保存
6月份医疗质量理查持续改进情况
检查日期
检查员
检查容
医疗质量存问题（包括诊疗规范项规章制度尤核心制度病历书写等情况）
原分析
6月份医疗质量理查持续改进情况
质
量
持
续
改
进
1计划（P）
2执行（D）
3检查（C）
4处理（A）
质控员签字：
科签字：
6月份医疗质量理组会议记录
时间： 年 月 日 点： 持：
参会： 记录：
会议题：
会议容：
6月份医疗质量理工作结
质量控制指标
完成指标
质量控制指标
完成指标
检查病总数
超声检查阻性率
中
CTB超检查
CT阻性率
腹部CT增强例
X线阻性率
DR心电图检查
甲片率
X线超声检查
乙片率
诊断报告书写合格率
丙片率
诊断报告术床符合率
废片率
误诊率
检查制度执行位率
急救药物品完率
设备仪器完率
病隐私保护率
敏感器官屏蔽防护率
检查前胃肠道准备良率
感染理控制率
患者满意度
医生护士满意度
医疗纠纷差错发生率
患者投诉时处理率
半年医疗质量理控制工作总结
7月份医疗质量理持续改进培训记录
培训日期： 记录者： 讲：
参加员：
培训容：
7月份医疗质量理查持续改进情况
检查日期
检查员
检查容
医疗质量存问题（包括诊疗规范项规章制度尤核心制度病历书写等情况）
原分析
7月份医疗质量理查持续改进情况
质
量
持
续
改
进
1计划（P）
2执行（D）
3检查（C）
4处理（A）
质控员签字：
科签字：
7月份医疗质量理组会议记录
时间： 年 月 日 点： 持：
参会： 记录：
会议题：
会议容：
7月份医疗质量理工作结
质量控制指标
完成指标
质量控制指标
完成指标
检查病总数
超声检查阻性率
中
CTB超检查
CT阻性率
腹部CT增强例
X线阻性率
DR心电图检查
甲片率
X线超声检查
乙片率
诊断报告书写合格率
丙片率
诊断报告术床符合率
废片率
误诊率
检查制度执行位率
急救药物品完率
设备仪器完率
病隐私保护率
敏感器官屏蔽防护率
检查前胃肠道准备良率
感染理控制率
患者满意度
医生护士满意度
医疗纠纷差错发生率
患者投诉时处理率
8月份医疗质量理持续改进培训记录
培训日期： 记录者： 讲：
参加员：
培训容：
8月份医疗质量理查持续改进情况
检查日期
检查员
检查容
医疗质量存问题（包括诊疗规范项规章制度尤核心制度病历书写等情况）
原分析
8月份医疗质量理查持续改进情况
质
量
持
续
改
进
1计划（P）
2执行（D）
3检查（C）
4处理（A）
质控员签字：
科签字：
8月份医疗质量理组会议记录
时间： 年 月 日 点： 持：
参会： 记录：
会议题：
会议容：
8月份医疗质量理工作结
质量控制指标
完成指标
质量控制指标
完成指标
检查病总数
超声检查阻性率
中
CTB超检查
CT阻性率
腹部CT增强例
X线阻性率
DR心电图检查
甲片率
X线超声检查
乙片率
诊断报告书写合格率
丙片率
诊断报告术床符合率
废片率
误诊率
检查制度执行位率
急救药物品完率
设备仪器完率
病隐私保护率
敏感器官屏蔽防护率
检查前胃肠道准备良率
感染理控制率
患者满意度
医生护士满意度
医疗纠纷差错发生率
患者投诉时处理率
9月份医疗质量理持续改进培训记录
培训日期： 记录者： 讲：
参加员：
培训容：
学考试成绩登记
姓名
成绩
姓名
成绩
姓名
成绩
培训总结：
备注：课件讲义 试卷外保存
9月份医疗质量理查持续改进情况
检查日期
检查员
检查容
医疗质量存问题（包括诊疗规范项规章制度尤核心制度病历书写等情况）
原分析
9月份医疗质量理查持续改进情况
质
量
持
续
改
进
1计划（P）
2执行（D）
3检查（C）
4处理（A）
质控员签字：
科签字：
9月份医疗质量理组会议记录
时间： 年 月 日 点： 持：
参会： 记录：
会议题：
会议容：
9月份医疗质量理工作结
质量控制指标
完成指标
质量控制指标
完成指标
检查病总数
超声检查阻性率
中
CTB超检查
CT阻性率
腹部CT增强例
X线阻性率
DR心电图检查
甲片率
X线超声检查
乙片率
诊断报告书写合格率
丙片率
诊断报告术床符合率
废片率
误诊率
检查制度执行位率
急救药物品完率
设备仪器完率
病隐私保护率
敏感器官屏蔽防护率
检查前胃肠道准备良率
感染理控制率
患者满意度
医生护士满意度
医疗纠纷差错发生率
患者投诉时处理率
10月份医疗质量理持续改进培训记录
培训日期： 记录者： 讲：
参加员：
培训容：
10月份医疗质量理查持续改进情况
检查日期
检查员
检查容
医疗质量存问题（包括诊疗规范项规章制度尤核心制度病历书写等情况）
原分析
10月份医疗质量理查持续改进情况
质
量
持
续
改
进
1计划（P）
2执行（D）
3检查（C）
4处理（A）
质控员签字：
科签字：
10月份医疗质量理组会议记录
时间： 年 月 日 点： 持：
参会： 记录：
会议题：
会议容：
10月份医疗质量理工作结
质量控制指标
完成指标
质量控制指标
完成指标
检查病总数
超声检查阻性率
中
CTB超检查
CT阻性率
腹部CT增强例
X线阻性率
DR心电图检查
甲片率
X线超声检查
乙片率
诊断报告书写合格率
丙片率
诊断报告术床符合率
废片率
误诊率
检查制度执行位率
急救药物品完率
设备仪器完率
病隐私保护率
敏感器官屏蔽防护率
检查前胃肠道准备良率
感染理控制率
患者满意度
医生护士满意度
医疗纠纷差错发生率
患者投诉时处理率
11月份医疗质量理持续改进培训记录
培训日期： 记录者： 讲：
参加员：
培训容：
11月份医疗质量理查持续改进情况
检查日期
检查员
检查容
医疗质量存问题（包括诊疗规范项规章制度尤核心制度病历书写等情况）
原分析
11月份医疗质量理查持续改进情况
质
量
持
续
改
进
1计划（P）
2执行（D）
3检查（C）
4处理（A）
质控员签字：
科签字：
11月份医疗质量理组会议记录
时间： 年 月 日 点： 持：
参会： 记录：
会议题：
会议容：
11月份医疗质量理工作结
质量控制指标
完成指标
质量控制指标
完成指标
检查病总数
超声检查阻性率
中
CTB超检查
CT阻性率
腹部CT增强例
X线阻性率
DR心电图检查
甲片率
X线超声检查
乙片率
诊断报告书写合格率
丙片率
诊断报告术床符合率
废片率
误诊率
检查制度执行位率
急救药物品完率
设备仪器完率
病隐私保护率
敏感器官屏蔽防护率
检查前胃肠道准备良率
感染理控制率
患者满意度
医生护士满意度
医疗纠纷差错发生率
患者投诉时处理率
12月份医疗质量理持续改进培训记录
培训日期： 记录者： 讲：
参加员：
培训容：
学考试成绩登记
姓名
成绩
姓名
成绩
姓名
成绩
培训总结：
备注：课件讲义 试卷外保存
12月份医疗质量理查持续改进情况
检查日期
检查员
检查容
医疗质量存问题（包括诊疗规范项规章制度尤核心制度病历书写等情况）
原分析
12月份医疗质量理查持续改进情况
质
量
持
续
改
进
1计划（P）
2执行（D）
3检查（C）
4处理（A）
质控员签字：
科签字：
12月份医疗质量理组会议记录
时间： 年 月 日 点： 持：
参会： 记录：
会议题：
会议容：
12月份医疗质量理工作结
质量控制指标
完成指标
质量控制指标
完成指标
检查病总数
超声检查阻性率
中
CTB超检查
CT阻性率
腹部CT增强例
X线阻性率
DR心电图检查
甲片率
X线超声检查
乙片率
诊断报告书写合格率
丙片率
诊断报告术床符合率
废片率
误诊率
检查制度执行位率
急救药物品完率
设备仪器完率
病隐私保护率
敏感器官屏蔽防护率
检查前胃肠道准备良率
感染理控制率
患者满意度
医生护士满意度
医疗纠纷差错发生率
患者投诉时处理率
半年医疗质量理控制工作总结
— END —
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