关医疗乱象专项整治行动实施方案
全面贯彻落实__省医疗乱象专项治理行动实施方案__市医疗乱象专项治理行动实施方案求促进全区医疗行业规范序发展营造良医环境序推进击治理医疗诈骗虚假广告欺诈骗保等项工作切实维护民群众健康权益特制定方案
工作目标
通开展专项整治活动治理医疗乱象严厉击欺诈骗保发布违法虚假广告信息乱收费等违法违规行整顿规范医疗市场秩序指导医疗机构健康序发展改进服务方式提升服务质量营造良医环境切实维护民群众健康权益构建谐医患关系
二治理范围
全区级类医疗机构
三工作务分工
（）击违法违规执业行
1查处医疗机构伪造变造买卖出租出医疗机构执业许证诊备案证书医师执业证书行医师伪造变造买卖出租出医师执业证书行
（办部门：区卫生健康局协办部门：区公安分局）
2查处医疗机构超出登记范围备案范围开展诊疗活动外出租承包医疗科室非卫生技术员事医疗卫生技术工作编制虚假病历出具虚假证明文件制售假药医疗名义推广销售谓
保健相关品等行医务业员超出执业范围实施诊疗活动证员非法事诊疗活动（办部门：区卫生健康局区市场监局协办部门：区公安分局）
3查处违规公立医院名称诱骗患者等行违规公立医院名称诱导患者指定药店购买药品义诊网络名医名义实施医疗诈骗违法泄露患者信息等违法违规行虚假检查虚假诊断夸病情疗效利医托等方式欺骗诱强迫患者接受诊疗消费等违法违规行（办部门：区市场监局区卫生健康局区公安分局协办部门：区网信办）
（二）击欺诈骗保行
1查处虚假住院伪造医学文书虚构医疗服务假票等诈骗医保基金行特基检测结果造假篡改肿瘤患者基检测结果报销医保肿瘤靶药虚记透析血液透析次数串换诊疗项目（例核酸检测服务混检串换成单单检收费）串换医耗材（例骨科低值耗材编码串换成高值耗材编码等）度检查度诊疗诱导消费等骗取医保基金行（办部门：区医保局协办部门：区卫生健康局区公安分局）
2查处利死亡五保参保员医保卡套取医保基金行（办部门：区医保局协办部门：区公安分局区卫生健康局）
3查处利门诊慢性病门诊重病门诊统筹等途径违规报销医疗费行（办部门：区医保局协办部门：区公安分局区卫生健康局）
4查处非法营医保回收药品牟利（办部门：区市场
监局区医保局协办部门：区公安分局）
5查处医保卡违规兑付现金行（办部门：区医保局协办部门：区公安分局）
（三）击发布违法虚假广告信息行
包括宣传医疗机构医疗服务项目药品保健食品医疗器械等广告信息
1查处未卫生健康部门审查未医疗广告审查关证明文件发布医疗广告行（办部门：市场监局协办部门：区卫生健康局网信办区公安分局）
2查处医疗养生电视购物等节（栏）目形式变相发布广告信息患者名义形进行诊疗前效果作证明宣传诊疗效果诊疗安全性功效作保证性承诺说明治愈率效率利广告代言作推荐证明假扮医生专家特谓神医神药进行误导宣传等违法容广告信息（办部门：区市场监局协办部门：区卫生健康局区网信办区公安分局）
3加强医疗机构搞美容贷等行监（办部门：区卫生健康局协办部门：区市场监局区公安分局）
4加强互联网虚假医疗药品医疗器械信息监测医院建网站公众号等媒体发布虚假医疗信息进行清理净化社会网络环境（办部门：区市场监局协办部门：区卫生健康局区网信办区公安分局）
5加强医疗机构发布医疗广告信息日常监医疗机构发布违法医疗广告虚假信息情况纳入医疗机构校验理（办部门：区市场监局协办部门：区卫生健康局区网信办区公安分局）
（四）击类价格相关违法违规行
1查处医疗机构执行政府定价政府指导价行（办部门：区市场监局区医保局协办部门：区卫生健康局区公安分局）
2查处采取分解收费项目重复收费扩收费范围超量收费行（办部门：区市场监局区医保局协办部门：区卫生健康局区公安分局）
3查处未明码标价求公示药品医材料医疗服务价格行（办部门：区市场监局协办部门：区卫生健康局区医保局）
4查处违规线采购药品高值医耗材行（办部门：区医保局协办部门：区卫生健康局区市场监局区公安分局）
5加强社会反映强烈口腔医疗服务等行监结合举报投诉严厉击义齿种植牙等医耗材超规定差价率销售价格欺诈虚假宣传等行（办部门：区市场监局协办部门：区医保局区卫生健康局区公安分局）
（五）成果宣传
专项治理取进展成果时进行宣传（责单位：参次专项整治部门）
四实施步骤
（）医疗机构查集中整治阶段（20__年__月__月）
级类医疗机构严格工作求结合__省法执业查系统医疗机构医疗乱象专项查项目认真开展查纠工作建立查问题清单制定整改方案卫生健康部门结合实际完善部门联合工作机制统筹安排部署辖区医疗机构查纠务持续加强督办指导20__年__月__日前完成辖区全部医院（含中医医院妇幼保健院）50类型医疗机构（含社区卫生服务中心乡镇卫生院社区卫生服务站门诊部诊等）集中整治务总抽查率低10集中整治阶段月__日通办公oa系统查进展情况附件__区医疗机构医疗乱象专项查情况统计表报送区卫生健康局监督执法股
（三）检查评估阶段（20__年__月__月）
专项整治工作情况进行总结评估根工作落实情况区卫生健康局会相关部门部分区领域组织开展联合抽查工作落实力区督促整改严肃问责抽查医疗机构率低1
（四）总结阶段（20__年__月__月）
20__年__月__日前次专项整治医疗机构部门工作总结报区卫生健康局监督执法股区卫生健康局会相关部门专项整治行动情况进行总结报
五工作求
（）提高认识加强组织领导
医疗机构充分认识医疗乱象专项整治行动重意义制定工作方案细化措施明确责分工机结合疫情防控监督检查国家机监督抽查等工作统筹推进协调专项整治行动实施级类医疗机构切实提高组织领导认真贯彻落实医疗机构法执业查理办法压实体责合理制定工作计划医疗乱象专项整治容做年度日常季度年度法执业查必查项目断加强巡查查力度查找发现问题回避隐蔽时整改切实规范法执业行
（二）建立协作机制
医疗乱象专项治理行动已纳入__省医疗卫生行业综合监工作确保专项行动利实施医疗机构指定具体牵头科室具体工作联络具体负责日常信息沟通问题线索通报移送案件查办情况反馈专项治理数填报等工作建立健全医疗乱象专项整治问题线索享反馈机制
（三）突出重点强化责落实
单位深入推进医疗卫生行业综合监加强部门间沟通协调健全联合抽查执法信息享部门联合惩戒等工作机制采取定期检查动态巡查等方式建立完善工作台账严肃查处类医疗乱象违法违规行曝光批典型违法违规案件清理整顿批理规范医疗机构确保医疗乱象专项治理行动取实效
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全面贯彻落实__省医疗乱象专项治理行动实施方案__市医疗乱象专项治理行动实施方案求促进全区医疗行业规范序发展营造良医环境序推进击治理医疗诈骗虚假广告欺诈骗保等项工作切实维护民群众健康权益特制定方案
工作目标
通开展专项整治活动治理医疗乱象严厉击欺诈骗保发布违法虚假广告信息乱收费等违法违规行整顿规范医疗市场秩序指导医疗机构健康序发展改进服务方式提升服务质量营造良医环境切实维护民群众健康权益构建谐医患关系
二治理范围
全区级类医疗机构
三工作务分工
（）击违法违规执业行
1查处医疗机构伪造变造买卖出租出医疗机构执业许证诊备案证书医师执业证书行医师伪造变造买卖出租出医师执业证书行
（办部门：区卫生健康局协办部门：区公安分局）
2查处医疗机构超出登记范围备案范围开展诊疗活动外出租承包医疗科室非卫生技术员事医疗卫生技术工作编制虚假病历出具虚假证明文件制售假药医疗名义推广销售谓
保健相关品等行医务业员超出执业范围实施诊疗活动证员非法事诊疗活动（办部门：区卫生健康局区市场监局协办部门：区公安分局）
3查处违规公立医院名称诱骗患者等行违规公立医院名称诱导患者指定药店购买药品义诊网络名医名义实施医疗诈骗违法泄露患者信息等违法违规行虚假检查虚假诊断夸病情疗效利医托等方式欺骗诱强迫患者接受诊疗消费等违法违规行（办部门：区市场监局区卫生健康局区公安分局协办部门：区网信办）
（二）击欺诈骗保行
1查处虚假住院伪造医学文书虚构医疗服务假票等诈骗医保基金行特基检测结果造假篡改肿瘤患者基检测结果报销医保肿瘤靶药虚记透析血液透析次数串换诊疗项目（例核酸检测服务混检串换成单单检收费）串换医耗材（例骨科低值耗材编码串换成高值耗材编码等）度检查度诊疗诱导消费等骗取医保基金行（办部门：区医保局协办部门：区卫生健康局区公安分局）
2查处利死亡五保参保员医保卡套取医保基金行（办部门：区医保局协办部门：区公安分局区卫生健康局）
3查处利门诊慢性病门诊重病门诊统筹等途径违规报销医疗费行（办部门：区医保局协办部门：区公安分局区卫生健康局）
4查处非法营医保回收药品牟利（办部门：区市场
监局区医保局协办部门：区公安分局）
5查处医保卡违规兑付现金行（办部门：区医保局协办部门：区公安分局）
（三）击发布违法虚假广告信息行
包括宣传医疗机构医疗服务项目药品保健食品医疗器械等广告信息
1查处未卫生健康部门审查未医疗广告审查关证明文件发布医疗广告行（办部门：市场监局协办部门：区卫生健康局网信办区公安分局）
2查处医疗养生电视购物等节（栏）目形式变相发布广告信息患者名义形进行诊疗前效果作证明宣传诊疗效果诊疗安全性功效作保证性承诺说明治愈率效率利广告代言作推荐证明假扮医生专家特谓神医神药进行误导宣传等违法容广告信息（办部门：区市场监局协办部门：区卫生健康局区网信办区公安分局）
3加强医疗机构搞美容贷等行监（办部门：区卫生健康局协办部门：区市场监局区公安分局）
4加强互联网虚假医疗药品医疗器械信息监测医院建网站公众号等媒体发布虚假医疗信息进行清理净化社会网络环境（办部门：区市场监局协办部门：区卫生健康局区网信办区公安分局）
5加强医疗机构发布医疗广告信息日常监医疗机构发布违法医疗广告虚假信息情况纳入医疗机构校验理（办部门：区市场监局协办部门：区卫生健康局区网信办区公安分局）
（四）击类价格相关违法违规行
1查处医疗机构执行政府定价政府指导价行（办部门：区市场监局区医保局协办部门：区卫生健康局区公安分局）
2查处采取分解收费项目重复收费扩收费范围超量收费行（办部门：区市场监局区医保局协办部门：区卫生健康局区公安分局）
3查处未明码标价求公示药品医材料医疗服务价格行（办部门：区市场监局协办部门：区卫生健康局区医保局）
4查处违规线采购药品高值医耗材行（办部门：区医保局协办部门：区卫生健康局区市场监局区公安分局）
5加强社会反映强烈口腔医疗服务等行监结合举报投诉严厉击义齿种植牙等医耗材超规定差价率销售价格欺诈虚假宣传等行（办部门：区市场监局协办部门：区医保局区卫生健康局区公安分局）
（五）成果宣传
专项治理取进展成果时进行宣传（责单位：参次专项整治部门）
四实施步骤
（）医疗机构查集中整治阶段（20__年__月__月）
级类医疗机构严格工作求结合__省法执业查系统医疗机构医疗乱象专项查项目认真开展查纠工作建立查问题清单制定整改方案卫生健康部门结合实际完善部门联合工作机制统筹安排部署辖区医疗机构查纠务持续加强督办指导20__年__月__日前完成辖区全部医院（含中医医院妇幼保健院）50类型医疗机构（含社区卫生服务中心乡镇卫生院社区卫生服务站门诊部诊等）集中整治务总抽查率低10集中整治阶段月__日通办公oa系统查进展情况附件__区医疗机构医疗乱象专项查情况统计表报送区卫生健康局监督执法股
（三）检查评估阶段（20__年__月__月）
专项整治工作情况进行总结评估根工作落实情况区卫生健康局会相关部门部分区领域组织开展联合抽查工作落实力区督促整改严肃问责抽查医疗机构率低1
（四）总结阶段（20__年__月__月）
20__年__月__日前次专项整治医疗机构部门工作总结报区卫生健康局监督执法股区卫生健康局会相关部门专项整治行动情况进行总结报
五工作求
（）提高认识加强组织领导
医疗机构充分认识医疗乱象专项整治行动重意义制定工作方案细化措施明确责分工机结合疫情防控监督检查国家机监督抽查等工作统筹推进协调专项整治行动实施级类医疗机构切实提高组织领导认真贯彻落实医疗机构法执业查理办法压实体责合理制定工作计划医疗乱象专项整治容做年度日常季度年度法执业查必查项目断加强巡查查力度查找发现问题回避隐蔽时整改切实规范法执业行
（二）建立协作机制
医疗乱象专项治理行动已纳入__省医疗卫生行业综合监工作确保专项行动利实施医疗机构指定具体牵头科室具体工作联络具体负责日常信息沟通问题线索通报移送案件查办情况反馈专项治理数填报等工作建立健全医疗乱象专项整治问题线索享反馈机制
（三）突出重点强化责落实
单位深入推进医疗卫生行业综合监加强部门间沟通协调健全联合抽查执法信息享部门联合惩戒等工作机制采取定期检查动态巡查等方式建立完善工作台账严肃查处类医疗乱象违法违规行曝光批典型违法违规案件清理整顿批理规范医疗机构确保医疗乱象专项治理行动取实效
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