公立中医院绩效考核存问题策探索
公立中医院绩效考核意义
奖励性绩效考核更体现技术医疗活动中价值鼓励医生开展中医治疗项目突出中医特色时降低成西药重医院收入结构更加合理基础加强力成核算提高医院职工劳动生产率保证医院良性持续发展真实反映医院收支衡状况广职工保持工作积极性促进医院服务力水提高
二目前公立中医院绩效考核面问题
（）政府部门公立中医院缺乏效指导理
公立中医院级理部门包括市政府卫健委社局审计局果学校附属医院学教委等部门理部门复杂理层次复杂达理指令务相互交叉甚矛盾理部门间缺乏效沟通协作指令务检查性质医院发展长期指导没转化成医院长期动落实容导致医院重视理部门短期检查推动医院长期发展绩效考核
（二）院领导床科绩效考核重视程度投入精力够
医院领导科更关心医院科室收入支出状况否新技术新项目开展医疗安全等情况忽略推动工作利进行绩效考核
（三）老传统核算方法根深蒂固
公立中医院旧核算方法部分收入支出差额固定例种核算方法优点激励科室增收节支劣势明显会科室追求济利益化降低医疗服务质量阻碍医院良性发展外绩效核算部门日常工作填制种收入报表支出明细账等基础数统计整理占工作部分时间难抽出精力思考现行绩效考核否合理否需变革推进变革
（四）绩效考核专业匮乏
短缺已严重限制公立中医院绩效考核发展影响医院理水公立中医院绩效员结构复杂早期护理行政等转岗缺乏绩效核算专业知识期着公立医院招聘形式统应届济理等专业学生作新鲜血液补充医院绩效核算队伍中较理基础缺乏实践验工作程序方法会受老职工影响难突破创新
（五）制定考核指标科学落
制定考核指标合理量化够清晰等原指标考核统计程中难推进制定相科学考核指标实际操作中困难重重例：中医院会考核门诊医师开具饮片处方例提高中药饮片销量体现中医院特色门诊医师增加处方例完成考核指标会意分解处方次开完汤药分成两次开甚患者挂两次号开处方仅违背考核初衷增加患者负担外门诊办公室医德医风办公室统计患者满意度投诉率等数时常常会方便统计送情角度出发考核象满分
（六）信息化落
部分公立中医院没建立单独信息化考核模块核算方法基月初HIS系统中提取收入次数等数然EXCEL中通手工调整加工成绩效考核需数指标职科室根科室床考核指标整理考核结果纸质方式报送核算部门核算部门耗费量时间精力整理数通常月初忙月末零散数整理汇总核算效率低时暇改进核算方法造成恶性循环建立整体绩效核算模块者统数整合台已成公立医院迫切需解决问题
（七）制定绩效方案进行全员宣讲
部分中医院核算方式：先核算部门分核算出床科室奖金科室整体奖金表交床科床科首科室分配组核算科室名医护员充分利手中绩效二级分配权力具体绩效分配考核方案停留护士长者科室分配组层面基层住院医生住院护士十分解信息等会奖金分配公性留隐患部分职工考核指标解程度够责权利认识足努力方相悖医院长期发展
三绩效考核优化策略
（）政府部门作医院绩效监体医院绩效考核提供动力
政府部门应战略目标基础设定公立医院定位社会责制定公立医院绩效考核体系责医院绩效运行情况进行检测常规检查院长纽带发现问题时指导纠正制定改进计划保障绩效考核利完成
政府医院绩效考核责体负责象实现医院战略目标需医院绩效考核提供动力协调医院部资源寻求医院外部资源支持弥补医院院长力范围
（二）院领导床科增强绩效考核意识绩效考核程中扮演关键角色
院领导适时根医院发展推动绩效变革科责指导激励评判科室医护工作情况达成绩效目标程中院领导科保持沟通发现问题时做出调整科属保持沟通利完成科室绩效考核工作写入院领导科工作职责中年初计划年终总结时体现出
级部门年末院长整领导班子进行绩效考核年度医院绩效考核医院发展目标完成情况作绩效考核重评判容考核结果直接院领导薪酬升迁免挂钩激励院领导绩效考核关注
（三）核算方法时俱进胆创新公立医院必须改变传统收支结余核算方法实行新Rbrvs点数法更流行Drgs病种付费法等Drgs核算方法实行积分法：病案首页诊断中根病种治疗难度赋予病种指数医师积分病种指数×月完成病种数量医师绩效工资医师积分×分单价×KP（IKPI饮片处方占中医参率床位周转率等）积分法医保限定病种预算结合该病种实际成进行精细化核算约束医师规范化操作整治疗程患者受益时益医院长期发展
（四）引进高水绩效考核
医院力资源部门应该加力度拘格面全社会引进高水核算尤时具备较高道德水沟通力绩效考核中核算员仅协调全院部门理行时院领导科沟通绩效核算中发现问题解决问题时始终保持公公正处事原引进时忽视现核算员培养引导学先进绩效核算知识建立优胜劣汰考核机制
（五）制定科学合理绩效考核标准加强考核结果应落实奖惩措施
设立科学绩效考核指标需点：（1）考核指标需量化数字表示出模棱两量化指标仅利标准考核职工科室工作质量保证考核公性（2）考核指标需清晰便理解清晰考核指标考核者准确理解执行（3）考核指标需实现绩效考核指标通考核者努力达果标准低高失考核意义法调动职工动性积极性（4）考核标准需适时调整绩效考核指标需着医院发展职工水提高优化调整
标准制定科学绩效考核指标考核程中加强监督杜绝做表面工作该奖奖该罚罚落实考核结果断修正考核指标改进考核方法影响考核行医院理真正深入业务活动中达全员进步逐步实现医院发展目标
（六）加强绩效核算信息化建设
医院加强信息化建设尤绩效信息化建设投入整合HIS系统HRP系统等资源设置专门绩效核算模块该模块接医院理系统系统中抓取核算需数科室门诊病房收入情况医护员工作量操作例数科室项材料支出固定费职工资情况考勤情况等绩效核算模块应仅准确核算科室进步二级分配具体真正实现核算信息化标准化智化外绩效核算模块动生成种图形报表等项考核部门显示出便考核部门考核部门时掌握绩效达成情况适时做出工作调整
加强核算信息化建设仅保证核算数准确结果真实提高绩效核算效率减少核算力投入医院核算部门核算精力转移核算方案优化执行
（七）绩效考核方案制定调整应程序执行全员宣讲
绩效考核方案制定调整公开透明严格列程序执行：（1）医院政领导班子根医院发展需工作重点集体研究提出绩效考核方案调整原方（2）绩效核算办公室协关科室拟定绩效考核方案草案草案征集岗位职工意见报医院领导班子进行讨修改（3）绩效考核方案职工代表会等审议通召开全院中层干部会议宣布进行详细解读（4）科室召开科室宣讲会方案解读名职工会议记录签表报核算办公室备案（5）绩效核算办公室严格绩效考核方案进行核算具体实施工作
鼓励医院职工立足岗创优争先提升职工工作效率综合素质断完善现绩效考核制度促进职工成长医院建设整体协调发展部门积极联动协作绩效理手段引导广医务员积极承担危急重症复合型高附加值技术项目引进开展新技术断追求技术进步应医改分级诊疗急慢分治政策求突出医院公益属性民满意标准
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公立中医院绩效考核意义
奖励性绩效考核更体现技术医疗活动中价值鼓励医生开展中医治疗项目突出中医特色时降低成西药重医院收入结构更加合理基础加强力成核算提高医院职工劳动生产率保证医院良性持续发展真实反映医院收支衡状况广职工保持工作积极性促进医院服务力水提高
二目前公立中医院绩效考核面问题
（）政府部门公立中医院缺乏效指导理
公立中医院级理部门包括市政府卫健委社局审计局果学校附属医院学教委等部门理部门复杂理层次复杂达理指令务相互交叉甚矛盾理部门间缺乏效沟通协作指令务检查性质医院发展长期指导没转化成医院长期动落实容导致医院重视理部门短期检查推动医院长期发展绩效考核
（二）院领导床科绩效考核重视程度投入精力够
医院领导科更关心医院科室收入支出状况否新技术新项目开展医疗安全等情况忽略推动工作利进行绩效考核
（三）老传统核算方法根深蒂固
公立中医院旧核算方法部分收入支出差额固定例种核算方法优点激励科室增收节支劣势明显会科室追求济利益化降低医疗服务质量阻碍医院良性发展外绩效核算部门日常工作填制种收入报表支出明细账等基础数统计整理占工作部分时间难抽出精力思考现行绩效考核否合理否需变革推进变革
（四）绩效考核专业匮乏
短缺已严重限制公立中医院绩效考核发展影响医院理水公立中医院绩效员结构复杂早期护理行政等转岗缺乏绩效核算专业知识期着公立医院招聘形式统应届济理等专业学生作新鲜血液补充医院绩效核算队伍中较理基础缺乏实践验工作程序方法会受老职工影响难突破创新
（五）制定考核指标科学落
制定考核指标合理量化够清晰等原指标考核统计程中难推进制定相科学考核指标实际操作中困难重重例：中医院会考核门诊医师开具饮片处方例提高中药饮片销量体现中医院特色门诊医师增加处方例完成考核指标会意分解处方次开完汤药分成两次开甚患者挂两次号开处方仅违背考核初衷增加患者负担外门诊办公室医德医风办公室统计患者满意度投诉率等数时常常会方便统计送情角度出发考核象满分
（六）信息化落
部分公立中医院没建立单独信息化考核模块核算方法基月初HIS系统中提取收入次数等数然EXCEL中通手工调整加工成绩效考核需数指标职科室根科室床考核指标整理考核结果纸质方式报送核算部门核算部门耗费量时间精力整理数通常月初忙月末零散数整理汇总核算效率低时暇改进核算方法造成恶性循环建立整体绩效核算模块者统数整合台已成公立医院迫切需解决问题
（七）制定绩效方案进行全员宣讲
部分中医院核算方式：先核算部门分核算出床科室奖金科室整体奖金表交床科床科首科室分配组核算科室名医护员充分利手中绩效二级分配权力具体绩效分配考核方案停留护士长者科室分配组层面基层住院医生住院护士十分解信息等会奖金分配公性留隐患部分职工考核指标解程度够责权利认识足努力方相悖医院长期发展
三绩效考核优化策略
（）政府部门作医院绩效监体医院绩效考核提供动力
政府部门应战略目标基础设定公立医院定位社会责制定公立医院绩效考核体系责医院绩效运行情况进行检测常规检查院长纽带发现问题时指导纠正制定改进计划保障绩效考核利完成
政府医院绩效考核责体负责象实现医院战略目标需医院绩效考核提供动力协调医院部资源寻求医院外部资源支持弥补医院院长力范围
（二）院领导床科增强绩效考核意识绩效考核程中扮演关键角色
院领导适时根医院发展推动绩效变革科责指导激励评判科室医护工作情况达成绩效目标程中院领导科保持沟通发现问题时做出调整科属保持沟通利完成科室绩效考核工作写入院领导科工作职责中年初计划年终总结时体现出
级部门年末院长整领导班子进行绩效考核年度医院绩效考核医院发展目标完成情况作绩效考核重评判容考核结果直接院领导薪酬升迁免挂钩激励院领导绩效考核关注
（三）核算方法时俱进胆创新公立医院必须改变传统收支结余核算方法实行新Rbrvs点数法更流行Drgs病种付费法等Drgs核算方法实行积分法：病案首页诊断中根病种治疗难度赋予病种指数医师积分病种指数×月完成病种数量医师绩效工资医师积分×分单价×KP（IKPI饮片处方占中医参率床位周转率等）积分法医保限定病种预算结合该病种实际成进行精细化核算约束医师规范化操作整治疗程患者受益时益医院长期发展
（四）引进高水绩效考核
医院力资源部门应该加力度拘格面全社会引进高水核算尤时具备较高道德水沟通力绩效考核中核算员仅协调全院部门理行时院领导科沟通绩效核算中发现问题解决问题时始终保持公公正处事原引进时忽视现核算员培养引导学先进绩效核算知识建立优胜劣汰考核机制
（五）制定科学合理绩效考核标准加强考核结果应落实奖惩措施
设立科学绩效考核指标需点：（1）考核指标需量化数字表示出模棱两量化指标仅利标准考核职工科室工作质量保证考核公性（2）考核指标需清晰便理解清晰考核指标考核者准确理解执行（3）考核指标需实现绩效考核指标通考核者努力达果标准低高失考核意义法调动职工动性积极性（4）考核标准需适时调整绩效考核指标需着医院发展职工水提高优化调整
标准制定科学绩效考核指标考核程中加强监督杜绝做表面工作该奖奖该罚罚落实考核结果断修正考核指标改进考核方法影响考核行医院理真正深入业务活动中达全员进步逐步实现医院发展目标
（六）加强绩效核算信息化建设
医院加强信息化建设尤绩效信息化建设投入整合HIS系统HRP系统等资源设置专门绩效核算模块该模块接医院理系统系统中抓取核算需数科室门诊病房收入情况医护员工作量操作例数科室项材料支出固定费职工资情况考勤情况等绩效核算模块应仅准确核算科室进步二级分配具体真正实现核算信息化标准化智化外绩效核算模块动生成种图形报表等项考核部门显示出便考核部门考核部门时掌握绩效达成情况适时做出工作调整
加强核算信息化建设仅保证核算数准确结果真实提高绩效核算效率减少核算力投入医院核算部门核算精力转移核算方案优化执行
（七）绩效考核方案制定调整应程序执行全员宣讲
绩效考核方案制定调整公开透明严格列程序执行：（1）医院政领导班子根医院发展需工作重点集体研究提出绩效考核方案调整原方（2）绩效核算办公室协关科室拟定绩效考核方案草案草案征集岗位职工意见报医院领导班子进行讨修改（3）绩效考核方案职工代表会等审议通召开全院中层干部会议宣布进行详细解读（4）科室召开科室宣讲会方案解读名职工会议记录签表报核算办公室备案（5）绩效核算办公室严格绩效考核方案进行核算具体实施工作
鼓励医院职工立足岗创优争先提升职工工作效率综合素质断完善现绩效考核制度促进职工成长医院建设整体协调发展部门积极联动协作绩效理手段引导广医务员积极承担危急重症复合型高附加值技术项目引进开展新技术断追求技术进步应医改分级诊疗急慢分治政策求突出医院公益属性民满意标准
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