乡村基层药难药贵等问题亟引起关注
国家基药物制度基药物目录制定生产供应采购配送合理价格理支付报销质量监监测评价等环节实施效理制度建立基药物制度旨保证群众基药需求规范药品生产流通行促进合理药减轻群众负担促进社会公正义期笔者市医保工作进行调研程中发现乡村基层医疗机构基药制度运行程中面药难题基层群众基药药难药贵问题反映突出
表现
()部分基药短缺线采购周期长医疗机构实行药品采购五统理药品线采购药品线单配送报审核汇总分流点点配送等环节周期较长外常基药品种缬沙坦胶囊吲达帕胺片等药品常处缺货状态配送时间会更长基层医疗机构常常面药尴尬境
(二)部分基药线采购价格明显偏高:陕西步长制药限公司脑心通胶囊台采购价××元/盒线采购价××元/盒国药集团致君坪山制药限公司双氯芬酸钠缓释片台采购价××元/盒线采购价××元/盒线采购缺货情况时发生药品报销甚线药店购买价格更高导致患者
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医保政策抱怨
(三)部分基药没纳入医保报销目录国目前执行国家基药物目录(2018版)含685药品品种目前执行医保目录2022年国家药品目录收载西药中成药××种基药全部纳入医保仅占××%现实中基药尚未纳入医保患者常三九感灵克感敏利巴韦林等目前未纳入医保
(四)部分药品区域间价格差异较线采购药品执行区间价格线采购时台会根天供货商否现货采购量等素进行调整配送导致基层医疗机构采购回药品时会高出低价数倍
基药物应适应基医疗卫生需求剂型适宜价格合理够保障供应公众公获药品基药物制度运行程中述问题解决基层医疗机构持续面巧妇难米炊现状参保员持续面惯药品卫生室没报销药医院没质优价廉药品买现状难免会降低基层群众医保领域获感幸福感安全感特城乡居民参保缴费标准逐年涨情况更容易基层群众产生白缴医保想法形成参保缴费意愿降低恶性循环利医保制度持续健康发展述问题亟需引起高度关注妥善解决
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二产生问题原
1基药目录医保药品目录兼容基药日常中疗效肯定良反应质量稳定价格合理方便等原频率更高更受患者欢迎前基药目录中部分药品未纳入医保目录需患者费利减轻群众负担
2乡村基层药模式受较限制2019年国务院办公厅发关进步做短缺药品保供稳价工作意见提出逐步实现基层医疗卫生机构二级公立医院三级公立医院基药物配备品种数量占原分低90%80%60%推动级医疗机构形成基药物导1+X(1国家基药物目录X非基药物根实际确定)药模式实际运行中结合实际适度调目标例实际运行中例基药医保药品中占相差较特基层基药采购难实际情况常常导致基层受限较开药困难外国2017年开始已建立城乡统居民医保制度基层例限制容易群众认存城乡差失公
3基药监督理制度运行够完善制度层面基药生产供应采购配送等环节缺乏明确时限规定违约惩罚机制够健全环节互相衔接配合够紧密相关部门
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监督理协调配合够力导致部分基药时足量低价配送基层群众手中
三建议
1调整完善基药物目录全部纳入医保2018年9月国务院办公厅关完善国家基药物制度意见中专门强调完善目录调整理机制目录定期开展评估实行动态调整调整周期原超3年受疫情影响国基药目录已5年没调整年5月10日全国卫生健康医政工作电视电话会议明确基药物列年工作重点群众基药目录调整期盼更加迫切期新轮调整中更常药纳入基药目录坚持应纳纳原基药全部纳入医保药品目录实现基药目录医保目录协调衔接
2逐步放宽(降低)乡村基层医疗机构基药占床实践安全基础进步放宽(降低)城乡基层医疗机构基药占更满足基层群众药需求
3加基药制度完善监督理进步完善基药运行制度基药遴选环节明确基药生产厂家配送企业生产配送时限违约责惩戒机制倒逼企业时足量履约明确卫健医疗集团医保乡村振兴等部门职责义务进步完善县域村卫生室药品常态化供应保障机制定期集采供应
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机制规范基药盘点审核配送等采购环节工作加强第三方台配送企业监督理老百姓常药够配位报销
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