安徽医科学第二附属医院
The Second Hospital of Anhui Medical University
标 题：患者身份识制度
文件编号：HQM002 制定部门：质量理办公室 版号：1
发布日期：2016822 修订（回顾）日期： 页 数：3
1
1 目：规范患者身份识杜绝患者服务程中识错误导致患者伤害事件发生保障患者安
全
2 范围：涉患者提供诊疗相关服务全程
3 权责：
31 工作员： 患者提供医疗相关服务工作员均须正确核患者身份
32 患者家属代理：协助工作员正确核患者身份
4 定义：
5 作业容：
51 患者身份信息建立
511 般患者：门急诊诊卡办理窗口功体机区域患者身份证等资料建立病相关
信息患者初诊时未携带效证件姓名性出生年月日通讯手机号码等建立患
者诊基信息患者必须实填写姓名出生年月日等身份信息
512 新生：母婴室新生母亲姓名子女 作新生姓名双胎胎新生
出生先序排序ABC类推入新生科新生已取姓名该姓名
未确定姓名采母亲姓名子女作该患姓名
513 急诊意识精神状态异常家属陪伴法确认身份患者：接诊医务员确定
名氏报医务部（非工作时间报行政总值班）备案名氏+两位数字（数字天重
复天零点起重新编号）作患者姓名入院日期作患者出生日期
52 患者身份识方式
521 般患者：患者姓名＋出生年月日作患者身份识首选方式（例张兰19880623）
必时核病历号
522 新生：母婴室新生母亲姓名子女+分娩日期进行身份识母亲姓名
张兰2016年3月1日分娩子女身份识方式张兰子女A20160301张兰子
女B20160301张兰子女C20160301类推入新生科新生已取姓
名姓名＋分娩日期进行身份识
523 急诊意识精神状态异常家属陪伴法确认身份患者：入院分配信息进行身份识
2016年1月1日收治第名氏患者身份识方式名氏0120160101类
推
53 患者身份识时机：
531 患者问诊前发药药饮食输血血制品采集血液标前
2
532 进行治疗操作检查手术前
533 患者转运交接时
534 危急值通报时
54 身份识工具：显示患者姓名出生年月日信息腕带病历表单标签电脑信息系统等
进行患者身份识重工具
55 身份识操作方法：
551 移动系统支持：操作者动询问患者陈述姓名出生年月日时应PDA扫描患者
腕带操作物（输液药物等标签）进行患者身份识核法正确沟通患者（
新生幼童虚弱重病智足患者等）家属代理场时须请场家属
代理陈述患者姓名出生年月日时应PDA扫描患者腕带操作物（输液药
物等标签）进行患者身份识家属代理场时病历电脑信息系统中记载患
者身份资料核识工具腕带病历种表单等识工具姓名出生年月日确
保正确患者进行正确操作
552 移动系统支持者移动系统出现障时：
5521 门急诊患者：医务员门诊患者提供医疗服务时操作者动询问患者陈述姓名
出生年月日时核记载患者姓名出生年月日门诊病历标签种表单电
脑信息系统
5522 住院患者：医务员住院患者提供医疗服务时须核记载患者姓名出生年月日
腕带表单电脑信息系统
56 腕带理
561 腕带信息：包括姓名出生年月日年龄性病历号病区床号敏史跌倒
高危（根跌倒评估结果）患者时标识腕带急诊区门诊治疗区域病区护理单
元制作印
562 腕带佩戴时机：
5621 急诊抢救：急诊区护士患者患者家属核误予佩带
5622 住院：患者进入病房时责护士患者患者家属核误予佩带
5623 新生：出生时护士母亲家属核确认接生医生护士双方确认误予
佩带防止新生腕带意外脱落新生双腕带佩戴左手手腕左脚脚踝
563 接受门诊手术含中深度镇静门诊医疗行（痛胃镜）患者护士核记录
患者姓名出生年月日门诊病历表单等身份识医疗行开始前患者佩戴腕带
564 需佩戴腕带患者需医务员核确认身份予佩戴未成年佩戴腕带时必须
母亲家属确认
565 腕带遗失损毁转床转科需更新时住院患者患者病区护理单元重新制作腕
带急诊患者患者家属持患者病历表单身份证等身份识工具急诊区重新制作腕
3
带接受门诊手术中深度镇静门诊医疗行患者患者家属持患者门诊病历表单
身份证等身份识工具护士站重新制作腕带均护士次核误予佩戴
566 病区护士患者提供腕带时需正确核患者身份信息确保腕带信息完整
567 腕带般佩戴患者左手腕病情禁忌佩戴右手腕特殊情况佩戴左脚踝
右脚踝四肢均佩戴（严重四肢烧伤）患者腕带佩戴患者体腔相连道
568 患者办理完出院转院转科手续原责护士摘腕带腕带医疗废物处理
569 患者死亡移腕带
57 患者身份信息更正
571 名氏患者旦确认身份需时更正患者相关资料重新制作患者腕带更新项文件表单
病历成份
572 发现患者信息疑异时必须加核实信息患者实际情况符门诊患者患者
家属持患者效证件诊卡门急诊诊卡办理窗口时修正住院患者
床医生出具住院患者病历重信息修正申请表患者家属持患者效证件
出入院办理处时修正时持患者效证件诊卡门急诊诊卡办理窗口时修
正
573 新生患名字确定需更新患身份信息门诊患患家长持出生医学证明诊卡
门急诊诊卡办理窗口时修正住院患者床医生出具住院患者病历重信息修正
申请表患家长持出生医学证明出入院办理处时修正时持出生医学证明诊
卡门急诊诊卡办理窗口时修正
574 住院患者信息修改床医生应时病程录中记录患者信息修改容
6 注意事项：
61 严禁床号病房号点作识方式
62 医护员须加强宣教入院时患者家属说明身份识重性腕带意摘脱离
患者身体
7 相关文件：
8 流程表单：
81 住院患者病历重信息修正申请表
院领导批准： 签署日期： 2016 年 08 月 22 日
附 81
安徽医科学第二附属医院
The Second Hospital of Anhui Medical University
住院患者病历重信息修正申请表
表单编号：HQM002F1A
医务员填写信息：
患者姓名： 患者出生年月日： 患者病历号：
需修改级信息类型（合适条目中√）
□姓名 □性 □户口住址 □身份证号码
医务员签字： 申请日期：
患者代理填写信息：
错误信息：
正确信息：
新增信息：
造成信息错误原（合适条目√）
□首次诊时未提供身份证原件未提供身份证号码提供身份证号码误
□首次诊时提供姓名误
□患者身份证军外籍士未报户口者等
□急诊名氏
□身份信息医保卡诊
□医保卡建档医保卡中信息身份证信息符
□新生未确定姓名
□患者更改姓名
：
患者代理签名： 申请日期： 年 月 日
注：须提供患者效身份证原件
信息修正者签名：
修正日期： 年 月 日
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The Second Hospital of Anhui Medical University
标 题：患者身份识制度
文件编号：HQM002 制定部门：质量理办公室 版号：1
发布日期：2016822 修订（回顾）日期： 页 数：3
1
1 目：规范患者身份识杜绝患者服务程中识错误导致患者伤害事件发生保障患者安
全
2 范围：涉患者提供诊疗相关服务全程
3 权责：
31 工作员： 患者提供医疗相关服务工作员均须正确核患者身份
32 患者家属代理：协助工作员正确核患者身份
4 定义：
5 作业容：
51 患者身份信息建立
511 般患者：门急诊诊卡办理窗口功体机区域患者身份证等资料建立病相关
信息患者初诊时未携带效证件姓名性出生年月日通讯手机号码等建立患
者诊基信息患者必须实填写姓名出生年月日等身份信息
512 新生：母婴室新生母亲姓名子女 作新生姓名双胎胎新生
出生先序排序ABC类推入新生科新生已取姓名该姓名
未确定姓名采母亲姓名子女作该患姓名
513 急诊意识精神状态异常家属陪伴法确认身份患者：接诊医务员确定
名氏报医务部（非工作时间报行政总值班）备案名氏+两位数字（数字天重
复天零点起重新编号）作患者姓名入院日期作患者出生日期
52 患者身份识方式
521 般患者：患者姓名＋出生年月日作患者身份识首选方式（例张兰19880623）
必时核病历号
522 新生：母婴室新生母亲姓名子女+分娩日期进行身份识母亲姓名
张兰2016年3月1日分娩子女身份识方式张兰子女A20160301张兰子
女B20160301张兰子女C20160301类推入新生科新生已取姓
名姓名＋分娩日期进行身份识
523 急诊意识精神状态异常家属陪伴法确认身份患者：入院分配信息进行身份识
2016年1月1日收治第名氏患者身份识方式名氏0120160101类
推
53 患者身份识时机：
531 患者问诊前发药药饮食输血血制品采集血液标前
2
532 进行治疗操作检查手术前
533 患者转运交接时
534 危急值通报时
54 身份识工具：显示患者姓名出生年月日信息腕带病历表单标签电脑信息系统等
进行患者身份识重工具
55 身份识操作方法：
551 移动系统支持：操作者动询问患者陈述姓名出生年月日时应PDA扫描患者
腕带操作物（输液药物等标签）进行患者身份识核法正确沟通患者（
新生幼童虚弱重病智足患者等）家属代理场时须请场家属
代理陈述患者姓名出生年月日时应PDA扫描患者腕带操作物（输液药
物等标签）进行患者身份识家属代理场时病历电脑信息系统中记载患
者身份资料核识工具腕带病历种表单等识工具姓名出生年月日确
保正确患者进行正确操作
552 移动系统支持者移动系统出现障时：
5521 门急诊患者：医务员门诊患者提供医疗服务时操作者动询问患者陈述姓名
出生年月日时核记载患者姓名出生年月日门诊病历标签种表单电
脑信息系统
5522 住院患者：医务员住院患者提供医疗服务时须核记载患者姓名出生年月日
腕带表单电脑信息系统
56 腕带理
561 腕带信息：包括姓名出生年月日年龄性病历号病区床号敏史跌倒
高危（根跌倒评估结果）患者时标识腕带急诊区门诊治疗区域病区护理单
元制作印
562 腕带佩戴时机：
5621 急诊抢救：急诊区护士患者患者家属核误予佩带
5622 住院：患者进入病房时责护士患者患者家属核误予佩带
5623 新生：出生时护士母亲家属核确认接生医生护士双方确认误予
佩带防止新生腕带意外脱落新生双腕带佩戴左手手腕左脚脚踝
563 接受门诊手术含中深度镇静门诊医疗行（痛胃镜）患者护士核记录
患者姓名出生年月日门诊病历表单等身份识医疗行开始前患者佩戴腕带
564 需佩戴腕带患者需医务员核确认身份予佩戴未成年佩戴腕带时必须
母亲家属确认
565 腕带遗失损毁转床转科需更新时住院患者患者病区护理单元重新制作腕
带急诊患者患者家属持患者病历表单身份证等身份识工具急诊区重新制作腕
3
带接受门诊手术中深度镇静门诊医疗行患者患者家属持患者门诊病历表单
身份证等身份识工具护士站重新制作腕带均护士次核误予佩戴
566 病区护士患者提供腕带时需正确核患者身份信息确保腕带信息完整
567 腕带般佩戴患者左手腕病情禁忌佩戴右手腕特殊情况佩戴左脚踝
右脚踝四肢均佩戴（严重四肢烧伤）患者腕带佩戴患者体腔相连道
568 患者办理完出院转院转科手续原责护士摘腕带腕带医疗废物处理
569 患者死亡移腕带
57 患者身份信息更正
571 名氏患者旦确认身份需时更正患者相关资料重新制作患者腕带更新项文件表单
病历成份
572 发现患者信息疑异时必须加核实信息患者实际情况符门诊患者患者
家属持患者效证件诊卡门急诊诊卡办理窗口时修正住院患者
床医生出具住院患者病历重信息修正申请表患者家属持患者效证件
出入院办理处时修正时持患者效证件诊卡门急诊诊卡办理窗口时修
正
573 新生患名字确定需更新患身份信息门诊患患家长持出生医学证明诊卡
门急诊诊卡办理窗口时修正住院患者床医生出具住院患者病历重信息修正
申请表患家长持出生医学证明出入院办理处时修正时持出生医学证明诊
卡门急诊诊卡办理窗口时修正
574 住院患者信息修改床医生应时病程录中记录患者信息修改容
6 注意事项：
61 严禁床号病房号点作识方式
62 医护员须加强宣教入院时患者家属说明身份识重性腕带意摘脱离
患者身体
7 相关文件：
8 流程表单：
81 住院患者病历重信息修正申请表
院领导批准： 签署日期： 2016 年 08 月 22 日
附 81
安徽医科学第二附属医院
The Second Hospital of Anhui Medical University
住院患者病历重信息修正申请表
表单编号：HQM002F1A
医务员填写信息：
患者姓名： 患者出生年月日： 患者病历号：
需修改级信息类型（合适条目中√）
□姓名 □性 □户口住址 □身份证号码
医务员签字： 申请日期：
患者代理填写信息：
错误信息：
正确信息：
新增信息：
造成信息错误原（合适条目√）
□首次诊时未提供身份证原件未提供身份证号码提供身份证号码误
□首次诊时提供姓名误
□患者身份证军外籍士未报户口者等
□急诊名氏
□身份信息医保卡诊
□医保卡建档医保卡中信息身份证信息符
□新生未确定姓名
□患者更改姓名
：
患者代理签名： 申请日期： 年 月 日
注：须提供患者效身份证原件
信息修正者签名：
修正日期： 年 月 日
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