**市民医院
床手术科室质量安全理指标统计分析表
（_____月份）
科室____________科（签名）______________填表日期______年____月____日
序号
指 标 容
期
变化趋势
1
重点疾病
病种名称
总例数
死亡例数
2周1月 住院例数
均 住院日
均住 院费
（1）
（2）
（3）
（4）
（5）
（6）
2
重点手术
病种名称
总例数
死亡例数
术(15天)非预期手术
均 住院日
均住 院费
（1）
（2）
（3）
（4）
（5）
（6）
（7）
（8）
3
合理药
监测指标
(1)住院患者抗菌药物率
(2)住院患者微生物检验样送检率
(3)特殊级抗菌药物会诊审批 例未会诊审批 例
(4)I类切口预防抗菌药物率
(5)药费收入占医疗总收入例
4
手术发症患者安全监测指标
(1)择期手术发症发生率 （肺栓塞 例深静脉血栓 例败血症 例出血血肿 例伤口裂开 例猝死 例呼吸衰竭 例骨折 例生理代谢紊乱 例肺部感染 例工气道意外脱出 例）
(2)产伤发生率
(3)药错误导致患者死亡发生率
(4)输血输液反应发生率
(5)手术程中异物遗留发生率
(6)医源性气胸发生率
(7)医源性意外穿刺伤撕裂伤发生率
5
医院感染
控制质量
监测指标
(1)呼吸机相关肺炎发病率 ‰
(2)留置导尿相关泌尿系感染发病率 ‰
(3)血导相关血流感染率 ‰
(4)手术部位感染发病率 （手术感染 例）
6
床路径
理
(1)病种名称 开展 例入组率
完成率
(2)病种名称 开展 例入组率
完成率
(3)病种名称 开展 例入组率
完成率
(4)病种名称 开展 例入组率
完成率
(5)病种名称 开展 例入组率
完成率
7
单病种质量监测指标
附单病种统计报表
8
急危重症病理指标
急危重症病 次抢救 次抢救成功率
9
工作量统计
出院患者 次手术 次
10
科室分析
指标变化
趋势意见
备 注：指标中属科室容请求认真规范填写式两份（科室留存份报医务科份）部分指标解读计算公式参见二级综合医院评审标准(2012年版)实施细第七章 日常统计学评价
重 点 病 种
1急性心肌梗塞ICD10：I21I22
2心力衰竭ICD10 I05I09I11I13I20I25伴I50
3脑出血脑梗塞ICD10 I60I63
4创伤性颅脑损伤ICD10 S06
5消化道出血（发症）ICD10 K25K28伴0246亚目编码K290K922
6累身体部位损伤ICD10 T00T07
7细菌性肺炎（成发症）ICD10 J100J110J12J18 （包括J17*）
8慢性阻塞性肺疾病ICD10 J44
9糖尿病伴短期发症长期发症 ICD10 E10E14
10结节性甲状腺肿ICD10 E04
11急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎脓肿ICD10 K350K351
12前列腺增生ICD10 N40
13肾功衰竭ICD10 N17N19
14败血症（成）ICD10 A40A41
15高血压病（成）ICD10 I10I15
16急性胰腺炎ICD10 K85
17恶性肿瘤术化疗ICD10 Z51101
18恶性肿瘤维持性化学治疗ICD10 Z51201Z51103
重 点 手 术
1甲状腺切术ICD9CM3062063064065
2半月板摘术ICD9CM3 806
3子宫摘术：ICD9CM3683684685686687
4剖宫产术ICD9CM3740741742744749
5腹股沟钭疝修补术ICD9CM3 530531
6阑尾切术ICD9CM3 470
7乳腺手术ICD9CM3： 854
8卫生部卫办医政发[2010]100号列外科10病种县医院版床路径
（1）第诊断腹股沟疝（ICD10：K402K409）行择期手术治疗（ICD9CM3：530531）
（2）第诊断急性阑尾炎（单纯性化脓性坏疽性穿孔性）（ICD10：K35902K35101K35003） 行阑尾切术
（3）第诊断肢静脉曲张（ICD10：I83）行手术治疗（ICD9CM3：3859）
（4）第诊断胆总结石（ICD10：K805）行胆总切开取石术+T引流术
（5）第诊断良性前列腺增生（ICD10：N40）行尿道前列腺电切术（TURP）术（ICD9CM3：602901）
（6）第诊断肾结石（ICD10：N200N13201）行皮肾镜碎石术（PCNL）（ICD9CM3：550402）
（7）第诊断股骨干骨折（ICD10：S7230）行股骨干骨折固定术（ICD9CM3：7935）
（8）第诊断腰椎间盘突出症（ICD10：M510↑G992*M511↑G551*M512）行椎间盘切术（ICD9CM3：8051）
（9）第诊断凹陷性颅骨骨折（ICD10：S02902）行开颅颅骨骨折撬起复位术碎骨片清术骨折复位固定术
（10）第诊断高血压脑出血（ICD10：I61902）行开颅血肿清术（ICD9CM3：0124）
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床手术科室质量安全理指标统计分析表
（_____月份）
科室____________科（签名）______________填表日期______年____月____日
序号
指 标 容
期
变化趋势
1
重点疾病
病种名称
总例数
死亡例数
2周1月 住院例数
均 住院日
均住 院费
（1）
（2）
（3）
（4）
（5）
（6）
2
重点手术
病种名称
总例数
死亡例数
术(15天)非预期手术
均 住院日
均住 院费
（1）
（2）
（3）
（4）
（5）
（6）
（7）
（8）
3
合理药
监测指标
(1)住院患者抗菌药物率
(2)住院患者微生物检验样送检率
(3)特殊级抗菌药物会诊审批 例未会诊审批 例
(4)I类切口预防抗菌药物率
(5)药费收入占医疗总收入例
4
手术发症患者安全监测指标
(1)择期手术发症发生率 （肺栓塞 例深静脉血栓 例败血症 例出血血肿 例伤口裂开 例猝死 例呼吸衰竭 例骨折 例生理代谢紊乱 例肺部感染 例工气道意外脱出 例）
(2)产伤发生率
(3)药错误导致患者死亡发生率
(4)输血输液反应发生率
(5)手术程中异物遗留发生率
(6)医源性气胸发生率
(7)医源性意外穿刺伤撕裂伤发生率
5
医院感染
控制质量
监测指标
(1)呼吸机相关肺炎发病率 ‰
(2)留置导尿相关泌尿系感染发病率 ‰
(3)血导相关血流感染率 ‰
(4)手术部位感染发病率 （手术感染 例）
6
床路径
理
(1)病种名称 开展 例入组率
完成率
(2)病种名称 开展 例入组率
完成率
(3)病种名称 开展 例入组率
完成率
(4)病种名称 开展 例入组率
完成率
(5)病种名称 开展 例入组率
完成率
7
单病种质量监测指标
附单病种统计报表
8
急危重症病理指标
急危重症病 次抢救 次抢救成功率
9
工作量统计
出院患者 次手术 次
10
科室分析
指标变化
趋势意见
备 注：指标中属科室容请求认真规范填写式两份（科室留存份报医务科份）部分指标解读计算公式参见二级综合医院评审标准(2012年版)实施细第七章 日常统计学评价
重 点 病 种
1急性心肌梗塞ICD10：I21I22
2心力衰竭ICD10 I05I09I11I13I20I25伴I50
3脑出血脑梗塞ICD10 I60I63
4创伤性颅脑损伤ICD10 S06
5消化道出血（发症）ICD10 K25K28伴0246亚目编码K290K922
6累身体部位损伤ICD10 T00T07
7细菌性肺炎（成发症）ICD10 J100J110J12J18 （包括J17*）
8慢性阻塞性肺疾病ICD10 J44
9糖尿病伴短期发症长期发症 ICD10 E10E14
10结节性甲状腺肿ICD10 E04
11急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎脓肿ICD10 K350K351
12前列腺增生ICD10 N40
13肾功衰竭ICD10 N17N19
14败血症（成）ICD10 A40A41
15高血压病（成）ICD10 I10I15
16急性胰腺炎ICD10 K85
17恶性肿瘤术化疗ICD10 Z51101
18恶性肿瘤维持性化学治疗ICD10 Z51201Z51103
重 点 手 术
1甲状腺切术ICD9CM3062063064065
2半月板摘术ICD9CM3 806
3子宫摘术：ICD9CM3683684685686687
4剖宫产术ICD9CM3740741742744749
5腹股沟钭疝修补术ICD9CM3 530531
6阑尾切术ICD9CM3 470
7乳腺手术ICD9CM3： 854
8卫生部卫办医政发[2010]100号列外科10病种县医院版床路径
（1）第诊断腹股沟疝（ICD10：K402K409）行择期手术治疗（ICD9CM3：530531）
（2）第诊断急性阑尾炎（单纯性化脓性坏疽性穿孔性）（ICD10：K35902K35101K35003） 行阑尾切术
（3）第诊断肢静脉曲张（ICD10：I83）行手术治疗（ICD9CM3：3859）
（4）第诊断胆总结石（ICD10：K805）行胆总切开取石术+T引流术
（5）第诊断良性前列腺增生（ICD10：N40）行尿道前列腺电切术（TURP）术（ICD9CM3：602901）
（6）第诊断肾结石（ICD10：N200N13201）行皮肾镜碎石术（PCNL）（ICD9CM3：550402）
（7）第诊断股骨干骨折（ICD10：S7230）行股骨干骨折固定术（ICD9CM3：7935）
（8）第诊断腰椎间盘突出症（ICD10：M510↑G992*M511↑G551*M512）行椎间盘切术（ICD9CM3：8051）
（9）第诊断凹陷性颅骨骨折（ICD10：S02902）行开颅颅骨骨折撬起复位术碎骨片清术骨折复位固定术
（10）第诊断高血压脑出血（ICD10：I61902）行开颅血肿清术（ICD9CM3：0124）
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