国务院办公厅关进步加强
乡 村 医 生 队 伍 建 设 实 施 意 见
国办发〔20**〕13号
省治区直辖市民政府国务院部委直属机构：
乡村医生国医疗卫生服务队伍重组成部分贴亿万农村居民健康守护发展农村医疗卫生事业保障农村居民健康重力量年特新轮医药卫生体制改革实施乡村医生整体素质稳步提高服务条件显著改善农村居民基医疗卫生服务公性性断提升乡村医生队伍农村医疗卫生服务体系薄弱环节难适应农村居民日益增长医疗卫生服务需求深化医药卫生体制改革总体求进步加强乡村医生队伍建设切实筑牢农村医疗卫生服务网底国务院意现提出意见
总体求目标
（）总体求坚持保基强基层建机制国国情基医疗卫生制度长远建设出发改革乡村医生服务模式激励机制落实完善乡村医生补偿养老培养培训政策加强医疗卫生服务监稳定优化乡村医生队伍全面提升村级医疗卫生服务水
（二）目标通10年左右努力力争乡村医生总体具备中专学历逐步具备执业助理医师资格乡村医生方面合理遇较保障基建成支素质较高适应需乡村医生队伍促进基层首诊分级诊疗制度建立更保障农村居民享受均等化基公卫生服务安全效方便价廉基医疗服务
二明确乡村医生功务
（三）明确乡村医生职责乡村医生（包括村卫生室执业执业医师执业助理医师）负责农村居民提供公卫生基医疗服务承担卫生计生行政部门委托医疗卫生服务相关工作
（四）合理配置乡村医生着基公卫生服务深入开展基层首诊分级诊疗制度逐步建立综合考虑辖区服务口服务现状预期需求理条件等素合理配置乡村医生原千服务口少1名标准配备乡村医生
三加强乡村医生理
（五）严格乡村医生执业准入村卫生室执业医护员必须具备相应资格规定进行注册新进入村卫生室事预防保健医疗服务员应具备执业医师执业助理医师资格条件具备区严格乡村医生业理条例求省级民政府制订具中等医学专业学历员者培训达中等医学专业水员进入村卫生室执业具体办法
（六）规范乡村医生业务理县级卫生计生行政部门中华民国执业医师法乡村医生业理条例等关规定切实加强乡村医生执业理服务质量监促进合理药提高医疗卫生服务安全性效性
（七）规范开展乡村医生考核县级卫生计生行政部门统组织乡镇卫生院定期乡村医生开展考核考核容包括乡村医生提供基医疗基公卫生服务数量质量群众满意度乡村医生学培训情况医德医风等情况考核结果作乡村医生执业注册财政补助
四优化乡村医生学历结构
（八）加强继续教育全国乡村医生教育规划（2011—2020年）求切实加强乡村医生教育培养工作鼓励符合条件岗乡村医生进入中高等医学（卫生）院校（含中医药院校）接受医学学历教育提高整体学历层次规定参加学历教育取医学相应学历岗乡村医生政府学费予适补助
（九）实施订单定培养加强农村订单定医学生免费培养工作重点实施面村卫生室3年制中高职免费医学生培养免费医学生招收农村生源
五提高乡村医生岗位吸引力
（十）拓宽乡村医生发展空间等条件乡镇卫生院优先聘获执业医师执业助理医师资格乡村医生进步吸引执业医师执业助理医师医学院校毕业生村卫生室工作鼓励结合实际开展乡村体化理试点国家政策规定程序求聘具执业医师执业助理医师资格乡村医生
（十）规范开展乡村医生岗位培训托县级医疗卫生机构条件中心乡镇卫生院开展乡村医生岗位培训乡村医生年接受免费培训少2次累计培训时间少2周选派具执业医师执业助理医师资格优秀乡村医生省市级医院接受免费培训乡村医生3—5年免费县级医疗卫生机构条件中心乡镇卫生院脱产进修进修时间原少1月乡村医生应学中医药知识运中医药技防治疾病村卫生室工作医学院校科毕业生优先参加住院医师规范化培训
六转变乡村医生服务模式
（十二）开展契约式服务结合实际探索开展乡村医生农村居民签约服务乡村医生乡镇卫生院业务骨干（含全科医生）乡村医生组成团队农村居民签订定期限服务协议建立相稳定契约服务关系提供约定基医疗卫生服务规定收取服务费服务费医保基金基公卫生服务费签约居民分担具体标准保障范围根医疗卫生服务水签约群结构医保基金基公卫生服务费承受力等素确定乡村医生提供签约服务规定收取服务费外行收取费加适宜技术推广力度鼓励乡村医生提供性化健康服务关规定收取费
（十三）建立乡村全科执业助理医师制度做乡村医生队伍建设全科医生队伍建设衔接现行执业助理医师资格考试中增设乡村全科执业助理医师资格考试乡村全科执业助理医师资格考试国家医师资格考试相关规定国家行业部门制定考试纲统组织单独命题考试合格发放乡村全科执业助理医师资格证书限定乡镇卫生院村卫生室执业取乡村全科执业助理医师资格员规定参加医师资格考试
七保障乡村医生合理收入
（十四）切实落实乡村医生渠道补偿政策综合考虑乡村医生工作实际情况服务力服务成采取购买服务方式保障乡村医生合理收入水
乡村医生提供基公卫生服务通政府购买服务方式根核定务量考核结果相应基公卫生服务费拨付乡村医生2014年20**年农村区新增均5元基公卫生服务补助资金全部乡村医生基础未新增基公卫生服务补助资金继续重点乡村医生倾斜加强村级基公卫生服务工作
未开展乡村医生农村居民签约服务方乡村医生提供基医疗服务通设立般诊疗费等措施医保基金分担综合考虑乡村医生服务水医保基金承受力增加群众负担前提科学测算确定村卫生室般诊疗费标准原高基层医疗卫生机构般诊疗费标准医保基金规定支付符合条件村卫生室体诊等纳入医保定点医疗机构理
实施基药物制度村卫生室执业乡村医生综合考虑基医疗基公卫生服务补偿情况予定额补助定额补助标准省（区市）民政府服务口数量乡村医生数核定
着济社会发展动态调整乡村医生渠道补助标准逐步提高乡村医生遇水
（十五）提高艰苦边远区乡村医生遇国家关部门规定艰苦边远区连片特困区服务乡村医生方财政适增加补助
八建立健全乡村医生养老退出政策
（十六）完善乡村医生养老政策支持引导符合条件乡村医生规定参加职工基养老保险属职工基养老保险覆盖范围乡村医生户籍参加城乡居民基养老保险
年满60周岁乡村医生结合实际采取补助等种形式进步提高乡村医生养老遇
（十七）建立乡村医生退出机制结合实际建立乡村医生退出机制确需村卫生室返聘乡村医生继续执业
九改善乡村医生工作条件执业环境
（十八）加强村卫生室建设托农村公服务台建设等项目采取公建民营政府补助等方式进步支持村卫生室房屋建设设备购置加快信息化建设运移动互联网技术建立农村居民健康档案基诊疗核心信息系统延伸村卫生室支持新型农村合作医疗时结算理健康档案基诊疗信息联动绩效考核远程培训远程医疗等
（十九）建立乡村医生执业风险化解机制建立适合乡村医生特点医疗风险分担机制采取县域医疗卫生机构整体参加医疗责保险等种方式效化解乡村医生执业风险断改善乡村医生执业环境
十加强组织领导
（二十）制定实施方案关部门加强乡村医生队伍建设纳入深化医药卫生体制改革中统筹考虑省（区市）20**年3月底前制订出台具体实施方案报国务院医改办公室卫生计生委发展改革委教育部财政部力资源社会保障部备案
（二十）落实资金投入县级民政府乡村医生队伍建设相关费纳入财政预算中央财政省级民政府乡村医生队伍建设予支持进步加困难区补助力度级财政时足额拨乡村医生队伍建设相关费确保专款专截留挪挤占
（二十二）开展督导检查切实维护乡村医生合法权益严禁名义乡村医生收取摊派国家规定外费农村预防保健医疗服务突发事件应急处理工作中作出突出成绩乡村医生国家关规定予表彰关部门建立督查通报机制确保乡村医生相关政策落实
国务院办公厅
20**年3月6日
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乡 村 医 生 队 伍 建 设 实 施 意 见
国办发〔20**〕13号
省治区直辖市民政府国务院部委直属机构：
乡村医生国医疗卫生服务队伍重组成部分贴亿万农村居民健康守护发展农村医疗卫生事业保障农村居民健康重力量年特新轮医药卫生体制改革实施乡村医生整体素质稳步提高服务条件显著改善农村居民基医疗卫生服务公性性断提升乡村医生队伍农村医疗卫生服务体系薄弱环节难适应农村居民日益增长医疗卫生服务需求深化医药卫生体制改革总体求进步加强乡村医生队伍建设切实筑牢农村医疗卫生服务网底国务院意现提出意见
总体求目标
（）总体求坚持保基强基层建机制国国情基医疗卫生制度长远建设出发改革乡村医生服务模式激励机制落实完善乡村医生补偿养老培养培训政策加强医疗卫生服务监稳定优化乡村医生队伍全面提升村级医疗卫生服务水
（二）目标通10年左右努力力争乡村医生总体具备中专学历逐步具备执业助理医师资格乡村医生方面合理遇较保障基建成支素质较高适应需乡村医生队伍促进基层首诊分级诊疗制度建立更保障农村居民享受均等化基公卫生服务安全效方便价廉基医疗服务
二明确乡村医生功务
（三）明确乡村医生职责乡村医生（包括村卫生室执业执业医师执业助理医师）负责农村居民提供公卫生基医疗服务承担卫生计生行政部门委托医疗卫生服务相关工作
（四）合理配置乡村医生着基公卫生服务深入开展基层首诊分级诊疗制度逐步建立综合考虑辖区服务口服务现状预期需求理条件等素合理配置乡村医生原千服务口少1名标准配备乡村医生
三加强乡村医生理
（五）严格乡村医生执业准入村卫生室执业医护员必须具备相应资格规定进行注册新进入村卫生室事预防保健医疗服务员应具备执业医师执业助理医师资格条件具备区严格乡村医生业理条例求省级民政府制订具中等医学专业学历员者培训达中等医学专业水员进入村卫生室执业具体办法
（六）规范乡村医生业务理县级卫生计生行政部门中华民国执业医师法乡村医生业理条例等关规定切实加强乡村医生执业理服务质量监促进合理药提高医疗卫生服务安全性效性
（七）规范开展乡村医生考核县级卫生计生行政部门统组织乡镇卫生院定期乡村医生开展考核考核容包括乡村医生提供基医疗基公卫生服务数量质量群众满意度乡村医生学培训情况医德医风等情况考核结果作乡村医生执业注册财政补助
四优化乡村医生学历结构
（八）加强继续教育全国乡村医生教育规划（2011—2020年）求切实加强乡村医生教育培养工作鼓励符合条件岗乡村医生进入中高等医学（卫生）院校（含中医药院校）接受医学学历教育提高整体学历层次规定参加学历教育取医学相应学历岗乡村医生政府学费予适补助
（九）实施订单定培养加强农村订单定医学生免费培养工作重点实施面村卫生室3年制中高职免费医学生培养免费医学生招收农村生源
五提高乡村医生岗位吸引力
（十）拓宽乡村医生发展空间等条件乡镇卫生院优先聘获执业医师执业助理医师资格乡村医生进步吸引执业医师执业助理医师医学院校毕业生村卫生室工作鼓励结合实际开展乡村体化理试点国家政策规定程序求聘具执业医师执业助理医师资格乡村医生
（十）规范开展乡村医生岗位培训托县级医疗卫生机构条件中心乡镇卫生院开展乡村医生岗位培训乡村医生年接受免费培训少2次累计培训时间少2周选派具执业医师执业助理医师资格优秀乡村医生省市级医院接受免费培训乡村医生3—5年免费县级医疗卫生机构条件中心乡镇卫生院脱产进修进修时间原少1月乡村医生应学中医药知识运中医药技防治疾病村卫生室工作医学院校科毕业生优先参加住院医师规范化培训
六转变乡村医生服务模式
（十二）开展契约式服务结合实际探索开展乡村医生农村居民签约服务乡村医生乡镇卫生院业务骨干（含全科医生）乡村医生组成团队农村居民签订定期限服务协议建立相稳定契约服务关系提供约定基医疗卫生服务规定收取服务费服务费医保基金基公卫生服务费签约居民分担具体标准保障范围根医疗卫生服务水签约群结构医保基金基公卫生服务费承受力等素确定乡村医生提供签约服务规定收取服务费外行收取费加适宜技术推广力度鼓励乡村医生提供性化健康服务关规定收取费
（十三）建立乡村全科执业助理医师制度做乡村医生队伍建设全科医生队伍建设衔接现行执业助理医师资格考试中增设乡村全科执业助理医师资格考试乡村全科执业助理医师资格考试国家医师资格考试相关规定国家行业部门制定考试纲统组织单独命题考试合格发放乡村全科执业助理医师资格证书限定乡镇卫生院村卫生室执业取乡村全科执业助理医师资格员规定参加医师资格考试
七保障乡村医生合理收入
（十四）切实落实乡村医生渠道补偿政策综合考虑乡村医生工作实际情况服务力服务成采取购买服务方式保障乡村医生合理收入水
乡村医生提供基公卫生服务通政府购买服务方式根核定务量考核结果相应基公卫生服务费拨付乡村医生2014年20**年农村区新增均5元基公卫生服务补助资金全部乡村医生基础未新增基公卫生服务补助资金继续重点乡村医生倾斜加强村级基公卫生服务工作
未开展乡村医生农村居民签约服务方乡村医生提供基医疗服务通设立般诊疗费等措施医保基金分担综合考虑乡村医生服务水医保基金承受力增加群众负担前提科学测算确定村卫生室般诊疗费标准原高基层医疗卫生机构般诊疗费标准医保基金规定支付符合条件村卫生室体诊等纳入医保定点医疗机构理
实施基药物制度村卫生室执业乡村医生综合考虑基医疗基公卫生服务补偿情况予定额补助定额补助标准省（区市）民政府服务口数量乡村医生数核定
着济社会发展动态调整乡村医生渠道补助标准逐步提高乡村医生遇水
（十五）提高艰苦边远区乡村医生遇国家关部门规定艰苦边远区连片特困区服务乡村医生方财政适增加补助
八建立健全乡村医生养老退出政策
（十六）完善乡村医生养老政策支持引导符合条件乡村医生规定参加职工基养老保险属职工基养老保险覆盖范围乡村医生户籍参加城乡居民基养老保险
年满60周岁乡村医生结合实际采取补助等种形式进步提高乡村医生养老遇
（十七）建立乡村医生退出机制结合实际建立乡村医生退出机制确需村卫生室返聘乡村医生继续执业
九改善乡村医生工作条件执业环境
（十八）加强村卫生室建设托农村公服务台建设等项目采取公建民营政府补助等方式进步支持村卫生室房屋建设设备购置加快信息化建设运移动互联网技术建立农村居民健康档案基诊疗核心信息系统延伸村卫生室支持新型农村合作医疗时结算理健康档案基诊疗信息联动绩效考核远程培训远程医疗等
（十九）建立乡村医生执业风险化解机制建立适合乡村医生特点医疗风险分担机制采取县域医疗卫生机构整体参加医疗责保险等种方式效化解乡村医生执业风险断改善乡村医生执业环境
十加强组织领导
（二十）制定实施方案关部门加强乡村医生队伍建设纳入深化医药卫生体制改革中统筹考虑省（区市）20**年3月底前制订出台具体实施方案报国务院医改办公室卫生计生委发展改革委教育部财政部力资源社会保障部备案
（二十）落实资金投入县级民政府乡村医生队伍建设相关费纳入财政预算中央财政省级民政府乡村医生队伍建设予支持进步加困难区补助力度级财政时足额拨乡村医生队伍建设相关费确保专款专截留挪挤占
（二十二）开展督导检查切实维护乡村医生合法权益严禁名义乡村医生收取摊派国家规定外费农村预防保健医疗服务突发事件应急处理工作中作出突出成绩乡村医生国家关规定予表彰关部门建立督查通报机制确保乡村医生相关政策落实
国务院办公厅
20**年3月6日
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