消化道恶性肿瘤术早期肠营养支持应护理
***
摘：消化道恶性肿瘤术患者常营养良影响期康复化疗观察术早期应肠营养支持改善患者术营养减少发症发生现消化道恶性肿瘤术早期肠营养支持应护理进行综述
关键词：消化道肿瘤肠营养护理
消化道恶性肿瘤患者数饮食减少疾病消耗存程度营养良现象成胃肠道手术死亡发症发生原围手术期营养支持显尤重相肠外营养肠营养（enteral nutritionEN）通口服饲提供体代谢需营养物质类营养素仅具营养支持作 促进肠蠕动功恢复 加速门静脉系统血液循环促胃肠道激素分泌 改善肠黏膜屏障功时肠营养支持简单效廉价外早期肠营养具免疫治疗作[1]胃肠功正常存部分功者 营养支持时应首选肠营养[2]文科2017年2月2017年10月59例消化道肿瘤术实施早期肠营养支持患者进行观察研究现护理介绍：
1 床资料
组59例患者男38例女21例年龄41～82岁中胃癌根治术53例胃肠吻合术6例术24h患者生命体征趋稳定时开始肠营养支持肠营养制剂短肽含纤维素素膳混合制剂指导家属煮鱼汤牛肉汤等作术营养液鼻肠挂瓶滴注输液泵匀速泵入实施肠营养期间7例开始时腹胀腹泻等发症发生减慢滴速降低浓度调整量均缓解3例糖尿病患者食谱受限刀口愈合延期59例患者均康复出院
2 护理
21 心理护理
患者疾病知识缺乏鼻插引起适患者会产生抵触心理肠营养效果产生怀疑[3]予肠营养治疗前患者家属讲明肠营养目重性必性滴注程中出现发症症处理措施介绍治疗成功病例增强患者信心消紧张情绪提高患者安全感积极配合
22 营养护理
妥善固定鼻肠防止滑脱扭曲受压保持道通畅术标记鼻肠留置外导长度认真交接部分营养液易粘附营养壁引起阻塞次滴注前应予 09 生理盐水温开水20～30ml持续滴入者4h次保持道通畅组脱堵现象发生
23 营养液输注方式
床实践表明连续性泵滴注时营养素吸收较间歇性输注效果明显胃肠道良反应少[4]肠营养初期应采低浓度肠营养液胃肠道逐步适应肠营养术24～48h鼻肠予5GNS 100ml慢滴观察病否耐受腹胀等适根患者适应情况逐步增加量速度开始输注时速度宜慢时约40ml～60ml3天4天逐渐达时100ml～150ml温度控制37～40℃宜
24 常见发症观察护理
241导堵塞
导堵塞常见原营养液药物成分高质粘稠容易造成物质沉积堵塞导导护理制剂质量佳配制常见原预防措施包括次输注前应温开水生理盐水持续输注期间4h温开水生理盐水30ml洗次予粘性较营养液喂养速度慢时应静脉输液泵营养泵应药物时药物碾碎呈粉状充分溶解注药前温开水20ml洗腔预防药物营养液腔凝结成块造成堵配置营养液时应注意充分摇匀发生阻塞时温水洗
242 消化道症状
较见暖气腹胀腹泻等中腹胀较见原营养液滴注快量浓度液体温度偏低 胃肠动力差体耐受差异等关针相关问题解决 减慢滴注速度减少量降低浓度予胃肠动力药物更换营养制剂等浓度量应根患者耐受情况浓度低高量少匀速输入40mlh宜逐渐增加温度保持37℃左右天冷时加热泵热水袋保温减少肠道刺激
243 返流 误吸肺部感染
发生胃排空良存腹胀患者尤昏迷吞咽咳嗽反射减弱者吸入性肺炎严重发症[5] 预防：鼻饲禁止翻身叩背等动作保持头部抬高通重力抗返流加甲氧氯普胺促进胃排空旦误吸应立刻停止输注抽吸胃容物防止次吸入时予抗生素防肺部感染
3 讨
研究表明胃功术1～2d恢复正常肠需3～5d肠吸收功术数时恢复正常[6]早期肠营养支持消化道肿瘤术病安全行 肠营养创伤2～3 d开始减少肠道菌群移位降低感染性发症发生率助维持肠黏膜细胞结构功完整性维护肠道黏膜屏障功减少肠源性感染发生[7]
综述消化道肿瘤术患者营养支持直接影响患者术发症发生率早期安全肠营养支持更关键早期肠营养消化道肿瘤术患者营养支持首选途径操作简单价格低廉床应广泛应
[1] 曹伟新 李乐外科护理学[M]4版 北 京： 民卫生 出版 社 2008 85 89
[2] 吴德 吴肇汉 外科学[M]6版 北 京： 民卫 生 出版社 2003150151
[3]谭瑞香 刘芬 胃癌根治术早期应肠营养护理[J]实医学杂志200925(14)23782379
[4]王静 脑卒中患者营养泵应床观察护理[J]天津护理200513（1）：6
[5]王彬 林芳 外科危重患者早期肠营养发症护理[J]中国康复理实践200511（5）：410
[6]Baskin WNNamieno Tshirashi Net al．Advantes in enteral nutritional techniques[J]．Am J Gastroenteral1992(11)：1546．
[7]李元新黎介寿蒋华等．肠营养术病营养支持疗效前瞻性机床研究[J]．肠外肠营养200310(1)：3437．
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摘：消化道恶性肿瘤术患者常营养良影响期康复化疗观察术早期应肠营养支持改善患者术营养减少发症发生现消化道恶性肿瘤术早期肠营养支持应护理进行综述
关键词：消化道肿瘤肠营养护理
消化道恶性肿瘤患者数饮食减少疾病消耗存程度营养良现象成胃肠道手术死亡发症发生原围手术期营养支持显尤重相肠外营养肠营养（enteral nutritionEN）通口服饲提供体代谢需营养物质类营养素仅具营养支持作 促进肠蠕动功恢复 加速门静脉系统血液循环促胃肠道激素分泌 改善肠黏膜屏障功时肠营养支持简单效廉价外早期肠营养具免疫治疗作[1]胃肠功正常存部分功者 营养支持时应首选肠营养[2]文科2017年2月2017年10月59例消化道肿瘤术实施早期肠营养支持患者进行观察研究现护理介绍：
1 床资料
组59例患者男38例女21例年龄41～82岁中胃癌根治术53例胃肠吻合术6例术24h患者生命体征趋稳定时开始肠营养支持肠营养制剂短肽含纤维素素膳混合制剂指导家属煮鱼汤牛肉汤等作术营养液鼻肠挂瓶滴注输液泵匀速泵入实施肠营养期间7例开始时腹胀腹泻等发症发生减慢滴速降低浓度调整量均缓解3例糖尿病患者食谱受限刀口愈合延期59例患者均康复出院
2 护理
21 心理护理
患者疾病知识缺乏鼻插引起适患者会产生抵触心理肠营养效果产生怀疑[3]予肠营养治疗前患者家属讲明肠营养目重性必性滴注程中出现发症症处理措施介绍治疗成功病例增强患者信心消紧张情绪提高患者安全感积极配合
22 营养护理
妥善固定鼻肠防止滑脱扭曲受压保持道通畅术标记鼻肠留置外导长度认真交接部分营养液易粘附营养壁引起阻塞次滴注前应予 09 生理盐水温开水20～30ml持续滴入者4h次保持道通畅组脱堵现象发生
23 营养液输注方式
床实践表明连续性泵滴注时营养素吸收较间歇性输注效果明显胃肠道良反应少[4]肠营养初期应采低浓度肠营养液胃肠道逐步适应肠营养术24～48h鼻肠予5GNS 100ml慢滴观察病否耐受腹胀等适根患者适应情况逐步增加量速度开始输注时速度宜慢时约40ml～60ml3天4天逐渐达时100ml～150ml温度控制37～40℃宜
24 常见发症观察护理
241导堵塞
导堵塞常见原营养液药物成分高质粘稠容易造成物质沉积堵塞导导护理制剂质量佳配制常见原预防措施包括次输注前应温开水生理盐水持续输注期间4h温开水生理盐水30ml洗次予粘性较营养液喂养速度慢时应静脉输液泵营养泵应药物时药物碾碎呈粉状充分溶解注药前温开水20ml洗腔预防药物营养液腔凝结成块造成堵配置营养液时应注意充分摇匀发生阻塞时温水洗
242 消化道症状
较见暖气腹胀腹泻等中腹胀较见原营养液滴注快量浓度液体温度偏低 胃肠动力差体耐受差异等关针相关问题解决 减慢滴注速度减少量降低浓度予胃肠动力药物更换营养制剂等浓度量应根患者耐受情况浓度低高量少匀速输入40mlh宜逐渐增加温度保持37℃左右天冷时加热泵热水袋保温减少肠道刺激
243 返流 误吸肺部感染
发生胃排空良存腹胀患者尤昏迷吞咽咳嗽反射减弱者吸入性肺炎严重发症[5] 预防：鼻饲禁止翻身叩背等动作保持头部抬高通重力抗返流加甲氧氯普胺促进胃排空旦误吸应立刻停止输注抽吸胃容物防止次吸入时予抗生素防肺部感染
3 讨
研究表明胃功术1～2d恢复正常肠需3～5d肠吸收功术数时恢复正常[6]早期肠营养支持消化道肿瘤术病安全行 肠营养创伤2～3 d开始减少肠道菌群移位降低感染性发症发生率助维持肠黏膜细胞结构功完整性维护肠道黏膜屏障功减少肠源性感染发生[7]
综述消化道肿瘤术患者营养支持直接影响患者术发症发生率早期安全肠营养支持更关键早期肠营养消化道肿瘤术患者营养支持首选途径操作简单价格低廉床应广泛应
[1] 曹伟新 李乐外科护理学[M]4版 北 京： 民卫生 出版 社 2008 85 89
[2] 吴德 吴肇汉 外科学[M]6版 北 京： 民卫 生 出版社 2003150151
[3]谭瑞香 刘芬 胃癌根治术早期应肠营养护理[J]实医学杂志200925(14)23782379
[4]王静 脑卒中患者营养泵应床观察护理[J]天津护理200513（1）：6
[5]王彬 林芳 外科危重患者早期肠营养发症护理[J]中国康复理实践200511（5）：410
[6]Baskin WNNamieno Tshirashi Net al．Advantes in enteral nutritional techniques[J]．Am J Gastroenteral1992(11)：1546．
[7]李元新黎介寿蒋华等．肠营养术病营养支持疗效前瞻性机床研究[J]．肠外肠营养200310(1)：3437．
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