先天性马蹄翻足床病例护理方案
文学生作业做实际医学应
姓名：黄嘉凤
容提纲
课题围绕先天性马蹄翻足患护理方案护理结讨该病发病群治疗措施护理措施诱展开研究期研究员发表文探究先天性马蹄翻足患者床诊断治疗方法研究指出目前数学者认马蹄翻足病神肌肉异常密切相关
选择该病例展开设计研究原基先天性马蹄翻足骨科领域中常见病年国外学者已认识病拖晚期产生严重畸形致生活工作治疗带困难病十分明隙法效时预防开展课题够护理病研究该病例程中发现该疾病床特点更护理患者
次课题展开设计严谨认真态度进行仔细认真研究该疾病床特点带教老师指导通查阅相关文献教科书类似患者病历资料等方法留心观察护理患者期间患者表现出症状体征进行严格真实记录掌握该患护理点通该患者护理总结验积累验时学校学理知识较实践相结合制定该患护理方案实施相应护理措施
护理专业毕业设计床病例护理方案开题报告
设计（报告）研究意义
先天性马蹄翻足初生婴中较常见种先天性足畸形该疾病真正病迄清未预防措施治疗疾病唯方法手术治疗
次设计研究意义该床病例作选题源带教老师指导研究疾病发病素床表现护理计划解掌握该疾病相关容计划出关该疾病更专项护理
患者部分婴表达该疾病感受清楚进行观资料分析时部分情况配合程度较低开展研究报告点难度
二设计（报告）研究容预期目标
（）容
先天性马蹄翻足护理措施护理方案结
（二）预期目标
通该患者护理总结验掌握该疾病发病素特征性床表现整理出套疾病相合适护理措施
三设计（报告）研究重点难点
（）研究重点
先天性马蹄翻足患制定适合护理方案较完成护理措施患利康复
（二）研究难点
患者部分婴幼表达观感受部分情况配合程度较低开展研究报告点难度
样老师指导独立总结实际护理中验
四设计（报告）研究步骤（进度安排）
起止时间 阶段容
① XX年8月9月 选题进行毕业设计构思
② XX年10月11月 查阅文献病历资料
③ XX年11月12月 带教老师指导选择合适病例制定护理方案实施护理
④ XX年1月2月 总结该患者护理验完成毕业设计初稿
五指导教师意见（否意开题）
签 名：
年 月 日
欧阳浩宇 患者护理方案
XX级五年制护理4班 黄嘉凤
前言
先天性马蹄翻足种常见先天性畸形发生率约1‰男性女性［1］治疗病初期首选治疗般采取非手术疗法包括手法矫正夹板绷带石膏外固定支架等矫形 患出生表现程度马蹄翻畸形数床医师认［23］根病般分僵硬型（型治疗困难易复发数认该型属胚胎遗传素缺陷致）松软型（ 外型容易矫正疗效易巩固易复发预该型属宫位置异常致）［4］早期予手术治疗够矫正畸形保持足部柔韧性肌力足部恢复功先天性马蹄翻足早期治疗（＜ 6 月）应非手术治疗带教老师指导较完成该患护理学值总结知识验现汇报
1 病例资料
11 般情况
姓名：欧阳浩宇性：男年龄：六月民族：汉族职业：婚姻：未婚出身：湖南省浏阳县家庭住址：湖南省浏阳市洞阳镇洞阳社区老屋片联系电话：入院日期：XX1031病史陈述者：患父母
12 健康史
121 诉 发现右足跖屈翻畸形6月余
122 现病史 家长诉出生时发现患右足呈马蹄翻状红肿触痛未作特殊处理遂诊院门诊诊断右侧先天性马蹄翻足先3次予阶段性石膏逐步矫形右足畸形
矫正外展60°求手术次院诊收住院起病患精神食欲睡眠尚便正常
123 史 般健康状态：健康患疾病：外伤史：手术史：输血史：食物药物敏史：长期药史：
124 史生长发育史 第2胎第2产足月剖产否认宫压迫窒息史出生体重31kg黄疸消退延迟史生母乳喂养国家计划进行预防接种
125 家族史 父母均健康否认家族中结核肝炎等传染病患者否认糖尿病血液病免疫缺陷疾病精神疾病遗传性疾病等家族史否认家族中类似疾病史
13 身体状况
发育正常营养良正常面容表情体位神志清楚饮食正常睡眠质量较便正常右肢屈膝型足外展60°跖屈15°位高分子绷带外固定松动卡压肢端血运活感觉正常
14 辅助检查
141 实验室检查： 白细胞140×109l红细胞523×1012l血红蛋白120gl血板203×109l血常规凝血全套电解质肝肾功乙肝病毒表面抗原正常
142 x线检查： 双肺纹理粗乱模糊两肺见半片状阴影右侧水裂显示肺门区域未见异常结节影心膈未见异常
15 入院诊断
项检查结果指标显示诊断：右侧先天性马蹄翻足
16 治疗措施
手术治疗皮腱切断术ｐｏｎｓｅｔｉ 方法充分矫正马蹄翻足跖屈畸形重步骤国外统计７０％ ～８０％患需行皮腱切断术［57］前足充分外展达６０°足翻矫正足背伸１０°者实施皮腱切断术术石膏固定３ 周通拉伸患足短缩韧带肌腱达矫正畸形序列手法石膏制动赖结缔组织然粘着性伸缩特性助应力放松程实现塑性形变[8]XX年11月02日行全麻行右侧皮腱切断长腿型高分子绷带外固定术（ponseti method）
17 治疗效果
患者手术治疗矫正畸形保持足部柔韧性肌力足部恢复功发症
2 护理措施
21 术前护理
211 心理护理 ①告知家长病治疗项长期艰巨工作家长充分思想准备树立战胜
疾病信心②时家长介绍病治疗程家长动配合坚持治疗取佳疗效③患家长相信孩子足会重新获基功外观治疗孩子免马蹄翻足引起残疾够正常生活
212 饮食护理 ①饮水保证营养供保持便通畅②般手术前12时禁食术前4时禁饮防止麻醉手术程中发生呕吐误吸引起吸入性肺炎窒息等意外
213 术前准备 ①新患者入院医嘱作常规检查肝肾功血尿便常规出凝血时间配血备皮询问药物敏史皮试阳性者②规定记录外应立报告医生术晨监测生命体征异常应报告医师执行术前项医嘱
22 术护理
221 般护理
①观察足趾活动血运感觉情况进行止血补液治疗术患者置清洁安静空气新鲜护理室麻醉清醒前采取枕卧头偏侧：②6时根病情更换卧位清醒生命体征正常麻醉反应消失予流质饮食
222 观察肢端血运情况①严密观察局部皮肤温度感觉运动肢体否置功位②防止骨筋膜室综合征
223 严密观察生命体征改变 密切观察病情变化视病情监测生命体征意识状态出入量等发症皮肤完整性便秘等时医生汇报病情
225 观察感染征象体温局部红肿热痛等观察四肢感觉活动手术肢体温度血运情况发现异常急时处理监测生命体征
23 石膏外固定护理
231 检查血液循环 ①石膏前6 h时检查足部末梢血液循环天少检查4次患肢抬高利静脉血液淋巴液回流②方法：手指轻患肢足趾放松．足趾白迅速恢复粉红色．说明患肢血液循环良发现肢端苍白皮温降低发绀等应时报告医师妥善处理必时石膏切开减压
232 防止石膏压疮 ①患肢予石膏固定患肢放枕头气垫足刚伸出枕边避免压迫足时加强石膏边缘骨突部位皮肤观察注意红肿摩擦伤等早期压疮症状②指导家长摩石膏边缘皮肤防止引起压疮第次石膏固定腿石膏边缘出现皮肤红肿轻度破溃立予碘伏涂抹伤口保持清洁干燥摩擦皮肤石膏予修整防止皮肤继续摩擦受压③周围皮肤加强摩2 d破溃处结痂红肿消失
233 保持持石膏清洁干燥 ①石膏膝关节嘱家长时患更换尿布免弄脏石膏②石膏端紧贴尿布防止粪尿漏进石膏
3 护理结
31护理该患者直患者康复出院学东西前没收获尤该病护理治疗马蹄翻足石膏护理程中石膏压疮足趾血运障碍易出
现发症石膏否松动否完整石膏期间正确配合影响治疗效果原密切观察患肢皮肤足趾血液循环情况采取积极效预防措施时做患家长健康宣教提高治疗效果起积极作
32 月研究观察认真记录完成设计课题开展期间遇困难医生老师帮助利完成课题研究设计结束时候中学解该疾病更床知识该病护理特点外科病重观察伤口情况发症发生该疾病石膏护理
33 然期间毕业设计足处需改进实程观念修正需断摸索时必须求会收获
参考文献
[1] 吴德吴肇汉援外科学［ 酝］援北京：民卫生出版社XX：898 [2] dimeglio abonnetf．orthopaedic treatment and passivemotionmachine：consequence for the surgical treatment ofclubfoot［j］．j pediatr orthop19963（4）：173．
[3] wallac e b．a method for the early evaluation of theponseti（iowa）technique for the treatment of idiopathicclubfoot［j］． j pediatr orthopXX12（8）：13．
[4] 胥少汀葛宝丰徐印坎援实骨科学［ 酝］援北京：民军医出
版社XX
[5]laavegsjponseti iv longterm results of treatmentof congenital clubfoot 1980(01)
[6]ponseti iv congenital clubfootfundamentals of treatment 1996
[7]ponseti iv treatmentof congenital clubfoot 1992(03)
[8]田伟．积水潭骨科教程[m]．北京：北京学医学出版社．XX：445．
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文学生作业做实际医学应
姓名：黄嘉凤
容提纲
课题围绕先天性马蹄翻足患护理方案护理结讨该病发病群治疗措施护理措施诱展开研究期研究员发表文探究先天性马蹄翻足患者床诊断治疗方法研究指出目前数学者认马蹄翻足病神肌肉异常密切相关
选择该病例展开设计研究原基先天性马蹄翻足骨科领域中常见病年国外学者已认识病拖晚期产生严重畸形致生活工作治疗带困难病十分明隙法效时预防开展课题够护理病研究该病例程中发现该疾病床特点更护理患者
次课题展开设计严谨认真态度进行仔细认真研究该疾病床特点带教老师指导通查阅相关文献教科书类似患者病历资料等方法留心观察护理患者期间患者表现出症状体征进行严格真实记录掌握该患护理点通该患者护理总结验积累验时学校学理知识较实践相结合制定该患护理方案实施相应护理措施
护理专业毕业设计床病例护理方案开题报告
设计（报告）研究意义
先天性马蹄翻足初生婴中较常见种先天性足畸形该疾病真正病迄清未预防措施治疗疾病唯方法手术治疗
次设计研究意义该床病例作选题源带教老师指导研究疾病发病素床表现护理计划解掌握该疾病相关容计划出关该疾病更专项护理
患者部分婴表达该疾病感受清楚进行观资料分析时部分情况配合程度较低开展研究报告点难度
二设计（报告）研究容预期目标
（）容
先天性马蹄翻足护理措施护理方案结
（二）预期目标
通该患者护理总结验掌握该疾病发病素特征性床表现整理出套疾病相合适护理措施
三设计（报告）研究重点难点
（）研究重点
先天性马蹄翻足患制定适合护理方案较完成护理措施患利康复
（二）研究难点
患者部分婴幼表达观感受部分情况配合程度较低开展研究报告点难度
样老师指导独立总结实际护理中验
四设计（报告）研究步骤（进度安排）
起止时间 阶段容
① XX年8月9月 选题进行毕业设计构思
② XX年10月11月 查阅文献病历资料
③ XX年11月12月 带教老师指导选择合适病例制定护理方案实施护理
④ XX年1月2月 总结该患者护理验完成毕业设计初稿
五指导教师意见（否意开题）
签 名：
年 月 日
欧阳浩宇 患者护理方案
XX级五年制护理4班 黄嘉凤
前言
先天性马蹄翻足种常见先天性畸形发生率约1‰男性女性［1］治疗病初期首选治疗般采取非手术疗法包括手法矫正夹板绷带石膏外固定支架等矫形 患出生表现程度马蹄翻畸形数床医师认［23］根病般分僵硬型（型治疗困难易复发数认该型属胚胎遗传素缺陷致）松软型（ 外型容易矫正疗效易巩固易复发预该型属宫位置异常致）［4］早期予手术治疗够矫正畸形保持足部柔韧性肌力足部恢复功先天性马蹄翻足早期治疗（＜ 6 月）应非手术治疗带教老师指导较完成该患护理学值总结知识验现汇报
1 病例资料
11 般情况
姓名：欧阳浩宇性：男年龄：六月民族：汉族职业：婚姻：未婚出身：湖南省浏阳县家庭住址：湖南省浏阳市洞阳镇洞阳社区老屋片联系电话：入院日期：XX1031病史陈述者：患父母
12 健康史
121 诉 发现右足跖屈翻畸形6月余
122 现病史 家长诉出生时发现患右足呈马蹄翻状红肿触痛未作特殊处理遂诊院门诊诊断右侧先天性马蹄翻足先3次予阶段性石膏逐步矫形右足畸形
矫正外展60°求手术次院诊收住院起病患精神食欲睡眠尚便正常
123 史 般健康状态：健康患疾病：外伤史：手术史：输血史：食物药物敏史：长期药史：
124 史生长发育史 第2胎第2产足月剖产否认宫压迫窒息史出生体重31kg黄疸消退延迟史生母乳喂养国家计划进行预防接种
125 家族史 父母均健康否认家族中结核肝炎等传染病患者否认糖尿病血液病免疫缺陷疾病精神疾病遗传性疾病等家族史否认家族中类似疾病史
13 身体状况
发育正常营养良正常面容表情体位神志清楚饮食正常睡眠质量较便正常右肢屈膝型足外展60°跖屈15°位高分子绷带外固定松动卡压肢端血运活感觉正常
14 辅助检查
141 实验室检查： 白细胞140×109l红细胞523×1012l血红蛋白120gl血板203×109l血常规凝血全套电解质肝肾功乙肝病毒表面抗原正常
142 x线检查： 双肺纹理粗乱模糊两肺见半片状阴影右侧水裂显示肺门区域未见异常结节影心膈未见异常
15 入院诊断
项检查结果指标显示诊断：右侧先天性马蹄翻足
16 治疗措施
手术治疗皮腱切断术ｐｏｎｓｅｔｉ 方法充分矫正马蹄翻足跖屈畸形重步骤国外统计７０％ ～８０％患需行皮腱切断术［57］前足充分外展达６０°足翻矫正足背伸１０°者实施皮腱切断术术石膏固定３ 周通拉伸患足短缩韧带肌腱达矫正畸形序列手法石膏制动赖结缔组织然粘着性伸缩特性助应力放松程实现塑性形变[8]XX年11月02日行全麻行右侧皮腱切断长腿型高分子绷带外固定术（ponseti method）
17 治疗效果
患者手术治疗矫正畸形保持足部柔韧性肌力足部恢复功发症
2 护理措施
21 术前护理
211 心理护理 ①告知家长病治疗项长期艰巨工作家长充分思想准备树立战胜
疾病信心②时家长介绍病治疗程家长动配合坚持治疗取佳疗效③患家长相信孩子足会重新获基功外观治疗孩子免马蹄翻足引起残疾够正常生活
212 饮食护理 ①饮水保证营养供保持便通畅②般手术前12时禁食术前4时禁饮防止麻醉手术程中发生呕吐误吸引起吸入性肺炎窒息等意外
213 术前准备 ①新患者入院医嘱作常规检查肝肾功血尿便常规出凝血时间配血备皮询问药物敏史皮试阳性者②规定记录外应立报告医生术晨监测生命体征异常应报告医师执行术前项医嘱
22 术护理
221 般护理
①观察足趾活动血运感觉情况进行止血补液治疗术患者置清洁安静空气新鲜护理室麻醉清醒前采取枕卧头偏侧：②6时根病情更换卧位清醒生命体征正常麻醉反应消失予流质饮食
222 观察肢端血运情况①严密观察局部皮肤温度感觉运动肢体否置功位②防止骨筋膜室综合征
223 严密观察生命体征改变 密切观察病情变化视病情监测生命体征意识状态出入量等发症皮肤完整性便秘等时医生汇报病情
225 观察感染征象体温局部红肿热痛等观察四肢感觉活动手术肢体温度血运情况发现异常急时处理监测生命体征
23 石膏外固定护理
231 检查血液循环 ①石膏前6 h时检查足部末梢血液循环天少检查4次患肢抬高利静脉血液淋巴液回流②方法：手指轻患肢足趾放松．足趾白迅速恢复粉红色．说明患肢血液循环良发现肢端苍白皮温降低发绀等应时报告医师妥善处理必时石膏切开减压
232 防止石膏压疮 ①患肢予石膏固定患肢放枕头气垫足刚伸出枕边避免压迫足时加强石膏边缘骨突部位皮肤观察注意红肿摩擦伤等早期压疮症状②指导家长摩石膏边缘皮肤防止引起压疮第次石膏固定腿石膏边缘出现皮肤红肿轻度破溃立予碘伏涂抹伤口保持清洁干燥摩擦皮肤石膏予修整防止皮肤继续摩擦受压③周围皮肤加强摩2 d破溃处结痂红肿消失
233 保持持石膏清洁干燥 ①石膏膝关节嘱家长时患更换尿布免弄脏石膏②石膏端紧贴尿布防止粪尿漏进石膏
3 护理结
31护理该患者直患者康复出院学东西前没收获尤该病护理治疗马蹄翻足石膏护理程中石膏压疮足趾血运障碍易出
现发症石膏否松动否完整石膏期间正确配合影响治疗效果原密切观察患肢皮肤足趾血液循环情况采取积极效预防措施时做患家长健康宣教提高治疗效果起积极作
32 月研究观察认真记录完成设计课题开展期间遇困难医生老师帮助利完成课题研究设计结束时候中学解该疾病更床知识该病护理特点外科病重观察伤口情况发症发生该疾病石膏护理
33 然期间毕业设计足处需改进实程观念修正需断摸索时必须求会收获
参考文献
[1] 吴德吴肇汉援外科学［ 酝］援北京：民卫生出版社XX：898 [2] dimeglio abonnetf．orthopaedic treatment and passivemotionmachine：consequence for the surgical treatment ofclubfoot［j］．j pediatr orthop19963（4）：173．
[3] wallac e b．a method for the early evaluation of theponseti（iowa）technique for the treatment of idiopathicclubfoot［j］． j pediatr orthopXX12（8）：13．
[4] 胥少汀葛宝丰徐印坎援实骨科学［ 酝］援北京：民军医出
版社XX
[5]laavegsjponseti iv longterm results of treatmentof congenital clubfoot 1980(01)
[6]ponseti iv congenital clubfootfundamentals of treatment 1996
[7]ponseti iv treatmentof congenital clubfoot 1992(03)
[8]田伟．积水潭骨科教程[m]．北京：北京学医学出版社．XX：445．
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