关XX县农村医疗服务药品价格调查报告
医疗服务药品价格涉千家万户切身利益民群众健康息息相关百姓关心政府社会关注焦点热点做医疗服务药品价格理工作切实减轻患者负担践行三代表重思想执政民具体体现年国家整顿规范医疗服务药品价格秩序采取降低药品价格规范医疗服务收费实行价格公示费清单纠正医药行风等措施取成效医疗服务药品价格群众反映较强烈热点问题规范治理药品医疗服务价格行推动医疗服务药品价格改革利进行切实维护群众利益？日局根县政府安排组织员分赴县卫生部门新型合作医疗理中心部分乡镇卫生院关职单位开展调研现报告：
新型合作医疗农村公卫生情况
2007年龙山县开展新型农村合作医疗年参保农民达383881万参保率80年参保率达814全县13256次发放医疗补助金额50949万元效缓解农民病难病贵问题群众支持拥护时活跃农村医疗市场促进农村医疗卫生事业快速发展
二医疗服务药品价格存问题成
医疗服务价格存问题
1违规收费手术中般手术缝合线次性手套帽子等低值耗材规定允许收费医院旧收取述费
2扩收费范围医疗机构已住院二三天患者手术急诊收费等
3立项目扩收费标准检查中发现医院存违反审批程序权限规定行设立收费项目收费标准收费收取方式较隐蔽患者易察觉医院患者收取备皮费
4巧立名目变相提价规定次性卫生材料销价应进价基础加3％—8％患者结算医院谋取高额利润操作隐蔽方法样检查医院药剂科次性注射器输液器销售价格表面似规定执行实际供货方抬高进价开进货发票赠送方式降低进价造成次性卫材销价超国家规定加价幅度
5收费缺乏透明度检查发现部分医疗单位没设立医药价格公示牌少部分医疗单位然厅中设医药价格公示板住院部科室没
药品价格存问题
1超规定进销差率销售药品流通环节差价率25—50％规定数药品销企业医疗服务单位远远超出规定09×100m瓶生理盐水进价
115元瓶实际销售价格3元瓶综合加价率16086％瓶加价130元
2受利益驱动药品营企业现行药品价格规定价格执行问题医院卖贵差价受害然群众
3药品虚高定价然存中标零售价格完全位药品招标采购结果政府定价中标价相差幅度方面国家连续次发文降低种药品高零售价格真正降低常药进口高档药降低常药品价格明显两方面充分说明政府定价药品降价空间政府虚高定价药品现象然存
4县乡镇卫生院没实行药品统取购统配送然乡镇卫生院购销药品质量法保证药品价格虚高
存问题成分析
1医疗机构理体制健全县部分医疗单位没形成套完整行效部理制度加医疗收入医生工资科室员劳务补偿着密切联系单位制约机制没程度助长医药乱收费发生
2理疏漏违价屡禁止医院负责法律意识淡薄缺乏严格执行法规政策意识救死扶伤民服务职业道德精神意识乱收费危害医院追求部门利益
单位私利置群众利益收价款改善办公条件提高医生收入职工福利遇
3药养医弊端导致乱收费方素影响年县投入卫生事业费足远远适应发展需求少乡镇卫生院全医院药养医收支投入更谈起
4处罚力度够医疗服务乱收费属社会热点问题年连续医疗单位查处情况然国家省局医疗机构年安排检查药品服务价格进行监控查出违价金额收缴金额少达震慑违法目检查部门坚持教育惩戒相结合原时处罚力度够助长医疗单位药品销企业违价风
5医疗服务药品价格政策存漏洞药品价格理药品招标代理降低部分中标药品价格医疗单位否采购中标药品缺乏监督制约机制增加药品收入量采购价格高非中标药品导致药品价格难降低民群众中真正受益现行医疗服务收费收费项目收费范围界定清笼统容易乱收费行钻政策空子价格监督检查处理时带定困难
三规范医疗服务药品价格策建议
1建立新医疗机构分类理制度实施价格财税政策医疗机构分营利性非营利性国家根医疗机构性质社会功承担务公立非营利性医疗机构扣财政补助药品差价收入成制定医疗服务价格予相应税收优惠政策非营利性医疗机构享受政府补助医疗服务价格政府指导价执行享受优惠政策营利性医疗机构医疗服务价格实行市场调节价仅享受政府补助必须章纳税国家保证非营利性医疗机构医疗服务体系中占导位维护医疗行业整体公益性非营利性保障公民获医疗保健服务方面公形成营利性医疗机构价格竞争抑制分提高医疗费营利性医疗机构位民间资适度发展民营医院提高医疗机构间竞争促公立非营利性医疗机构提高效率服务意识
2加医药卫生体制改革力度深层次解决医疗服务药品价格问题价格体制机制市场结构中存矛盾问题综合反映医药价格秩序混乱表面政府价格监制度手段完善结果深层次原医药卫生体制改革位医疗保险制度健全药品市场发育滞等首先办分开原卫生监督职
卫生行政部门中分离出卫生行政部门属卫生监督履行着卫生行政部门交付卫生综合执法职卫生行政部门属单位医疗机构监督难做铁面私果成立独立权威卫生监督局彻底切断卫生监督医疗机构隶属关系解决办分矛盾医疗常规诊治合理药滥检查医疗质量低劣诊疗行法查处次公立医疗机构进行脱胎换骨改革根行业特点保持公体制改变市场机制营实行院长聘制期目标责制卫生技术员资格准制聘制择优聘具高尚医德精湛医术医务员彻底解决医疗机构浮事进出顽症改善服务态度提高医疗质量市场竞争力次科学制定医务员分配制度合理提高医疗技术劳务价格医务员报酬处方金额挂钩医疗质量诊住院次诊治工作时间强度治愈转率科技含量群众满意度等作标准次制定全国统规范严厉考核标准奖惩机制医院领导科室负责考核医院财政补助应质量理指标群众满意度标准医德差水低度医疗唯利图医务员关规定重处罚直终生取销行医资格院长聘失察教育严予行政处罚彻底纠正行业正风医德高尚医术精湛医务员民满意医院院长予奖励破政府办医院格局放开营权符合开办条件鼓励社会兴办医院兴建批民营合资独资等营体医院家公公开环境开展竞争逐步创造市场形成价格良市场竞争环境患者医更选择余
3建立健全医疗保障体系根解决病贵问题科学发展观求调整医疗资源结构力发展农村卫生事业予农村医疗机构更优惠政策妥善解决乡镇卫生事业费短缺问题加乡村医疗机构投入建房屋配全设备推广技术提高遇培养留住常见病绝数疑难病农村基层治愈转样降低农民医疗费城镇职工中全面建立医疗保险制度农村全面推行新型合作医疗制度医疗救助制度应国家立法强制参加愿参加保费着民群众收入增长增加保障力度逐渐增减轻民疾病济负担根解决病贵问题4科学合理定价加强医疗服务药品价格监督检查进步加强价格监督检查力度服务检查相结合严惩医疗药品价格违法行医疗药品销企业明知犯屡查屡犯违价行必须重处罚必时会关部门相应责进行行政处罚思想教育敢身试法二规范收费行加社会监督力度全面推行明码标价制度实施病住院日清单增加收费透明度医院必须收费厅等场公示药品价格医疗服务收费标准接受社会监督加政策宣传力度通新闻媒体广泛宣传医疗服务收费收费项目收费标准收费范围做家喻户晓皆知定期定期组织检查价格部门加强医药价格评审力量严成审核关科学合理定价继续完善药品招标采购制度断扩药品招标采购品种范围绝数医院药品纳入集中招标采购中批准高零售药品价格应作药品法定标识印制药品包装利群众监督三严格监医院
医疗服务价格政策执行清理现行医疗服务收费项目取缔乱收费重复收费项目合分解收费项目湘价服[2002]230号湖南省物价局湖南省卫生厅关调整规范省医疗服务价格通知规定统医疗服务价格项目名称服务容服务标准医疗机构审批医疗服务收费项目药品价格全部输入计算机理价格部门联网社会公布备监部门群众时监督
5破药养医实行医药分开核算政府应该取消医院药养医政策实行医药分营(业)医院药品销售收入独立核算药房医院彻底分离出推市场引竞争机制竞争中优胜劣汰理价格理体制切断医院医疗收入药品销售收入间利益链切断医院医生开高价药处方利益驱动机制药品产销终端零售药抓起堵住开出高价药进口药处方源头时抑制医药费合理涨减轻群众医药负担
附件
湖南省药品价格理制定系列措施概括起方面：制定价目录列入2004年版国家基医疗保险公伤保险药品目录西药中处方药中成药国家发改委定价进入2005年版湖南省基医疗保险公伤保险药品目录剂型规格药品省物价局定价属国家发改委定价药品1605种（类）属省价药品817种（类）两级合计属政府定价药品2422种（类）外余药品均属市场调节价二明确理权限实行政府定价药品分中央省两级进行理省级政府部门定价调价权三政府定价药品价格生产环节销售利润率10—45％流通环节差价率25—50％制定药品价格四通集中招标药品价格差加价率15—30％间逐步缩15％五列入市场调节价理药品医疗器械实行实际购进价加加价率作价：批发企业加超8％零售企业加超15％作价
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关XX县农村医疗服务药品价格调查报告
医疗服务药品价格涉千家万户切身利益民群众健康息息相关百姓关心政府社会关注焦点热点做医疗服务药品价格理工作切实减轻患者负担践行三代表重思想执政民具体体现年国家整顿规范医疗服务药品价格秩序采取降低药品价格规范医疗服务收费实行价格公示费清单纠正医药行风等措施取成效医疗服务药品价格群众反映较强烈热点问题规范治理药品医疗服务价格行推动医疗服务药品价格改革利进行切实维护群众利益？日局根县政府安排组织员分赴县卫生部门新型合作医疗理中心部分乡镇卫生院关职单位开展调研现报告：
新型合作医疗农村公卫生情况
2007年龙山县开展新型农村合作医疗年参保农民达383881万参保率80年参保率达814全县13256次发放医疗补助金额50949万元效缓解农民病难病贵问题群众支持拥护时活跃农村医疗市场促进农村医疗卫生事业快速发展
二医疗服务药品价格存问题成
医疗服务价格存问题
1违规收费手术中般手术缝合线次性手套帽子等低值耗材规定允许收费医院旧收取述费
2扩收费范围医疗机构已住院二三天患者手术急诊收费等
3立项目扩收费标准检查中发现医院存违反审批程序权限规定行设立收费项目收费标准收费收取方式较隐蔽患者易察觉医院患者收取备皮费
4巧立名目变相提价规定次性卫生材料销价应进价基础加3％—8％患者结算医院谋取高额利润操作隐蔽方法样检查医院药剂科次性注射器输液器销售价格表面似规定执行实际供货方抬高进价开进货发票赠送方式降低进价造成次性卫材销价超国家规定加价幅度
5收费缺乏透明度检查发现部分医疗单位没设立医药价格公示牌少部分医疗单位然厅中设医药价格公示板住院部科室没
药品价格存问题
1超规定进销差率销售药品流通环节差价率25—50％规定数药品销企业医疗服务单位远远超出规定09×100m瓶生理盐水进价
115元瓶实际销售价格3元瓶综合加价率16086％瓶加价130元
2受利益驱动药品营企业现行药品价格规定价格执行问题医院卖贵差价受害然群众
3药品虚高定价然存中标零售价格完全位药品招标采购结果政府定价中标价相差幅度方面国家连续次发文降低种药品高零售价格真正降低常药进口高档药降低常药品价格明显两方面充分说明政府定价药品降价空间政府虚高定价药品现象然存
4县乡镇卫生院没实行药品统取购统配送然乡镇卫生院购销药品质量法保证药品价格虚高
存问题成分析
1医疗机构理体制健全县部分医疗单位没形成套完整行效部理制度加医疗收入医生工资科室员劳务补偿着密切联系单位制约机制没程度助长医药乱收费发生
2理疏漏违价屡禁止医院负责法律意识淡薄缺乏严格执行法规政策意识救死扶伤民服务职业道德精神意识乱收费危害医院追求部门利益
单位私利置群众利益收价款改善办公条件提高医生收入职工福利遇
3药养医弊端导致乱收费方素影响年县投入卫生事业费足远远适应发展需求少乡镇卫生院全医院药养医收支投入更谈起
4处罚力度够医疗服务乱收费属社会热点问题年连续医疗单位查处情况然国家省局医疗机构年安排检查药品服务价格进行监控查出违价金额收缴金额少达震慑违法目检查部门坚持教育惩戒相结合原时处罚力度够助长医疗单位药品销企业违价风
5医疗服务药品价格政策存漏洞药品价格理药品招标代理降低部分中标药品价格医疗单位否采购中标药品缺乏监督制约机制增加药品收入量采购价格高非中标药品导致药品价格难降低民群众中真正受益现行医疗服务收费收费项目收费范围界定清笼统容易乱收费行钻政策空子价格监督检查处理时带定困难
三规范医疗服务药品价格策建议
1建立新医疗机构分类理制度实施价格财税政策医疗机构分营利性非营利性国家根医疗机构性质社会功承担务公立非营利性医疗机构扣财政补助药品差价收入成制定医疗服务价格予相应税收优惠政策非营利性医疗机构享受政府补助医疗服务价格政府指导价执行享受优惠政策营利性医疗机构医疗服务价格实行市场调节价仅享受政府补助必须章纳税国家保证非营利性医疗机构医疗服务体系中占导位维护医疗行业整体公益性非营利性保障公民获医疗保健服务方面公形成营利性医疗机构价格竞争抑制分提高医疗费营利性医疗机构位民间资适度发展民营医院提高医疗机构间竞争促公立非营利性医疗机构提高效率服务意识
2加医药卫生体制改革力度深层次解决医疗服务药品价格问题价格体制机制市场结构中存矛盾问题综合反映医药价格秩序混乱表面政府价格监制度手段完善结果深层次原医药卫生体制改革位医疗保险制度健全药品市场发育滞等首先办分开原卫生监督职
卫生行政部门中分离出卫生行政部门属卫生监督履行着卫生行政部门交付卫生综合执法职卫生行政部门属单位医疗机构监督难做铁面私果成立独立权威卫生监督局彻底切断卫生监督医疗机构隶属关系解决办分矛盾医疗常规诊治合理药滥检查医疗质量低劣诊疗行法查处次公立医疗机构进行脱胎换骨改革根行业特点保持公体制改变市场机制营实行院长聘制期目标责制卫生技术员资格准制聘制择优聘具高尚医德精湛医术医务员彻底解决医疗机构浮事进出顽症改善服务态度提高医疗质量市场竞争力次科学制定医务员分配制度合理提高医疗技术劳务价格医务员报酬处方金额挂钩医疗质量诊住院次诊治工作时间强度治愈转率科技含量群众满意度等作标准次制定全国统规范严厉考核标准奖惩机制医院领导科室负责考核医院财政补助应质量理指标群众满意度标准医德差水低度医疗唯利图医务员关规定重处罚直终生取销行医资格院长聘失察教育严予行政处罚彻底纠正行业正风医德高尚医术精湛医务员民满意医院院长予奖励破政府办医院格局放开营权符合开办条件鼓励社会兴办医院兴建批民营合资独资等营体医院家公公开环境开展竞争逐步创造市场形成价格良市场竞争环境患者医更选择余
3建立健全医疗保障体系根解决病贵问题科学发展观求调整医疗资源结构力发展农村卫生事业予农村医疗机构更优惠政策妥善解决乡镇卫生事业费短缺问题加乡村医疗机构投入建房屋配全设备推广技术提高遇培养留住常见病绝数疑难病农村基层治愈转样降低农民医疗费城镇职工中全面建立医疗保险制度农村全面推行新型合作医疗制度医疗救助制度应国家立法强制参加愿参加保费着民群众收入增长增加保障力度逐渐增减轻民疾病济负担根解决病贵问题4科学合理定价加强医疗服务药品价格监督检查进步加强价格监督检查力度服务检查相结合严惩医疗药品价格违法行医疗药品销企业明知犯屡查屡犯违价行必须重处罚必时会关部门相应责进行行政处罚思想教育敢身试法二规范收费行加社会监督力度全面推行明码标价制度实施病住院日清单增加收费透明度医院必须收费厅等场公示药品价格医疗服务收费标准接受社会监督加政策宣传力度通新闻媒体广泛宣传医疗服务收费收费项目收费标准收费范围做家喻户晓皆知定期定期组织检查价格部门加强医药价格评审力量严成审核关科学合理定价继续完善药品招标采购制度断扩药品招标采购品种范围绝数医院药品纳入集中招标采购中批准高零售药品价格应作药品法定标识印制药品包装利群众监督三严格监医院
医疗服务价格政策执行清理现行医疗服务收费项目取缔乱收费重复收费项目合分解收费项目湘价服[2002]230号湖南省物价局湖南省卫生厅关调整规范省医疗服务价格通知规定统医疗服务价格项目名称服务容服务标准医疗机构审批医疗服务收费项目药品价格全部输入计算机理价格部门联网社会公布备监部门群众时监督
5破药养医实行医药分开核算政府应该取消医院药养医政策实行医药分营(业)医院药品销售收入独立核算药房医院彻底分离出推市场引竞争机制竞争中优胜劣汰理价格理体制切断医院医疗收入药品销售收入间利益链切断医院医生开高价药处方利益驱动机制药品产销终端零售药抓起堵住开出高价药进口药处方源头时抑制医药费合理涨减轻群众医药负担
附件
湖南省药品价格理制定系列措施概括起方面：制定价目录列入2004年版国家基医疗保险公伤保险药品目录西药中处方药中成药国家发改委定价进入2005年版湖南省基医疗保险公伤保险药品目录剂型规格药品省物价局定价属国家发改委定价药品1605种（类）属省价药品817种（类）两级合计属政府定价药品2422种（类）外余药品均属市场调节价二明确理权限实行政府定价药品分中央省两级进行理省级政府部门定价调价权三政府定价药品价格生产环节销售利润率10—45％流通环节差价率25—50％制定药品价格四通集中招标药品价格差加价率15—30％间逐步缩15％五列入市场调节价理药品医疗器械实行实际购进价加加价率作价：批发企业加超8％零售企业加超15％作价
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