卫生部办公厅关印发肾癌等泌尿外科8病种床路径通知
卫办医政发〔2010〕193号
省治区直辖市卫生厅局新疆生产建设兵团卫生局：
根医药卫生体制五项重点改革2010年度工作安排关求部继续推进床路径理试点工作组织关专家研究制定肾癌肾盂癌输尿癌前列腺癌肾腺功腺瘤睾丸鞘膜积液精索鞘膜积液精索静脉曲张等泌尿外科8病种床路径现印发请省级卫生行政部门结合医疗工作实际部印发床路径文件指导试点医院制订具体实施床路径时总结试点工作验关情况报部医政司
联系：卫生部医政司医疗处 邓鸣胡瑞荣焦雅辉
电 话：0106879284068792097
邮 箱：mohyzsylc@163com
二○○年十二月三日
前列腺癌床路径
（2010年版）
前列腺癌床路径标准住院流程
（）适象
第诊断前列腺癌（ICD10C61）
行开放前列腺癌根治术（ICD9CM3605）
（二）诊断
根2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（民卫生出版社2009年）
1病史
2体格检查
3实验室检查影学检查包括总前列腺特异性抗原（TPSA）游离前列腺特异性抗原（FPSA）等相关肿瘤标志物测定
4前列腺穿刺活检病理检查
（三）选择治疗方案
1适合行开放前列腺癌根治术
2够耐受手术
（四）床路径标准住院日≤17天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10：C61前列腺癌疾病编码
2患者合疾病住院期间需特殊处理影响第诊断床路径流程实施时进入路径
（六）术前准备≤3天
1术前必须检查项目：
（1）血常规尿常规粪便常规+隐血试验
（2）电解质肝功测定肾功测定血型凝血功
（3）感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）
（4）X线胸片心电图
（5）相关影学检查
（6）放射核素骨扫描
2根患者病情选择检查项目：超声心动图心功测定（B型钠尿肽(BNP)测定B型钠尿肽前体(PROBNP)测定等）肺功血气分析等
（七）抗菌药物选择时间
抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行结合患者病情决定抗菌药物选择时间建议第二代头孢菌素环丙沙星疑感染需做相应微生物学检查必时做药敏试验
（八）手术日入院≤3天
1麻醉方式：全麻硬膜外麻醉
2手术方式：开放前列腺癌根治术
3术中药：麻醉药等
4输血：必时输血前需行血型鉴定抗体筛选交叉合血
（九）术住院恢复≤14天
1必须复查检查项目：血常规尿常规TPSAFPSA等肿瘤标志物测定
2根患者病情变化选择相应检查项目
3术抗菌药物药：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行建议第二代头孢菌素环丙沙星疑感染需做相应微生物学检查必时做药敏试验
（十）出院标准
1般情况良
2切口感染
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊治疗进步诊治
3住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
4行前列腺放疗尿道电切手术患者进入路径
二前列腺癌床路径表单
适象：第诊断前列腺癌（ICD10：C61 ）
行开放前列腺癌根治术（ICD9CM3：605）
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤17 天
时间
住院第13天
住院第24天
（手术日）
住院第35天
（术第1天）
诊
疗
工
作
□ 询问病史体格检查
□ 完成病历级医师查房
□ 完成医嘱
□ 患者家属交代围手术期注意事项
□ 签署手术知情意书输血意书
□ 术前预防抗菌药物
□ 实施手术
□ 术标送病理
□ 术患者家属交病情注意事项
□ 完成术病程记录手术记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 完成病程记录
□ 瞩患者活动预防肢静脉血栓
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 泌尿外科疾病护理常规
□ 三级护理
□ 饮食◎普食◎糖尿病饮食◎
□ 基础药（糖尿病心脑血疾病等）
时医嘱：
□ 血常规尿常规粪便常规+隐血试验
□ 肝肾功电解质血型
□ 感染性疾病筛查凝血功
□ X线胸片心电图
□ 手术医嘱
□ 常规备血
□ 准备术中预防抗菌药物
□ 必时留置胃
长期医嘱：
□ 开放前列腺癌根治术护理常规
□ 级护理
□ 禁食
□ 6时恢复部分基础药（心脑血药）
□ 切口引流接菌袋
□ 留置尿接菌袋
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 级护理
□ 禁食
□ 留置尿接菌袋
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 更换敷料
□ 必时抑酸剂
护理
工作
□ 入院介绍
□ 相关检查指导
□ 术前常规准备注意事项
□ 麻醉护理指导病情观察
□ 术引流护理指导
□ 术生活指导
□ 术活动指导
□ 术病情观察
□ 麻醉饮食原
□ 术生活指导
□ 术活动指导
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第6天
（术第2天）
住院第7天
（术第3天）
住院第8天
（术第4天）
诊疗
工作
□ 观察病情
□ 观察引流量
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 观察切口情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 完成病程记录
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 留置尿接菌袋
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 半流食
□ 拔切口引流
□ 切口换药
□ 恢复基础药
□ 酌情抗菌药物
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 普食
□ 留置尿接菌袋
时医嘱：
□ 酌情复查化验项目
护理
工作
□ 术病情观察
□ 术饮食指导
□ 术活动指导
□ 药指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
病情
变异
情况
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第911天
（术第57天）
住院第12天
（术第8天出院日）
诊疗
工作
□ 观察病情
□ 观察伤口情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 出院
□ 患者家属交代出院注意事项
□ 完成出院病程记录
□ 病理结果出告知患者
□ 根病理结果决定否辅助治疗
□ 定期复查
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 伤口拆线（术第7天）
时医嘱：
□ 复查肾功
出院医嘱：
□ 日出院
□ 出院带药：基础药
护理
工作
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 指导办理出院手续
□ 出院带药指导
□ 出院活动饮食注意事项
□ 遵医嘱时复查
病情
变异
情况
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
睾丸鞘膜积液床路径标准
（2010版）
睾丸鞘膜积液床路径标准住院流程
（）适象
第诊断睾丸鞘膜积液（ICD10N43301）
行睾丸鞘膜翻转术（ICD9CM3614901）睾丸鞘膜切术（ICD9CM3612）
（二）诊断
根床诊疗指南泌尿外科分册（中华医学会编著民卫生出版社）
1病史
2超声检查
（三）选择治疗方案
根床技术操作规范泌尿外科分册（中华医学会编著民军医出版社）
1符合手术适应症
2够耐受手术
（四）标准住院日≤5天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10N43301睾丸鞘膜积液疾病编码
2患者合疾病住院期间需特殊处理影响第诊断床路径流程实施时进入路径
（六）术前准备≤2天
1术前必须检查项目：
（1）血常规尿常规
（2）电解质肝功测定肾功测定凝血功
（3）感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）
（4）X线胸片心电图
2根患者病情选择检查项目：甲胎蛋白（AFP）测定性激素测定等
（七）抗菌药物选择时间
抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行结合患者病情决定抗菌药物选择时间建议第二代头孢菌素环丙沙星
（八）手术日入院≤3天
1麻醉方式：根患者具体情况决定
2手术方式：睾丸鞘膜翻转术睾丸鞘膜切术
3术中药：麻醉药抗菌药物等
4输血：必时
（九）术住院恢复≤2天
1根患者病情变化选择相应检查项目
2术药：
（1）术抗菌药物药：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行建议第二代头孢菌素环丙沙星
（2）止痛药物
（十）出院标准
1般情况良
2伤口异常
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊进步诊治
3住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
二睾丸鞘膜积液床路径表单
适象：第诊断睾丸鞘膜积液（ICD10N43301）
行睾丸鞘膜翻转术（ICD9CM3614901）睾丸鞘膜切术（ICD9CM3612）
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤5 天
日期
住院第12天
住院第3天
（手术日）
住院第4天
（术第1天）
住院第5天
（术第2天出院日）
诊
疗
工
作
□ 问病史体格检查
□ 完成病历级医师查房
□ 完成医嘱
□ 患者家属交代围手术期注意事项
□ 签署手术知情意书输血意书
□ 术前预防抗菌药物
□ 手术
□ 术患者家属交病情注意事项
□ 完成术病程记录手术记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 完成病程记录
□ 嘱患者活动
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 观察伤口情况伤口换药
□ 患者家属交代出院注意事项
□ 完成出院病程记录
□ 出院
□ 定期复查
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 泌尿外科疾病护理常规
□ 三级护理
□ 饮食
◎普食◎糖尿病饮食◎
□ 基础药（糖尿病心脑血疾病等）
时医嘱：
□ 血常规尿常规
□ 电解质肝肾功
□ 感染性疾病筛查
□ 凝血功
□ X线胸片心电图
□ 手术医嘱
□ 准备术前预防抗菌药物
长期医嘱：
□ 睾丸鞘膜积液术护理常规
□ 级护理
□ 6时恢复术前饮食
时医嘱：
□ 输液
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 口服抗菌药物
□ 拔伤口引流条
时医嘱：
出院医嘱：
□ 日出院
护理
工作
□ 入院介绍
□ 术前相关检查指导
□ 术前常规准备注意事项
□ 麻醉注意事项
□ 术引流条护理
□ 术饮食饮水注意事项
□ 术活动指导
□ 术饮食饮水注意事项
□ 指导介绍出院手续
□ 遵医嘱定期复查
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
精索静脉曲张床路径
（2010年版）
精索静脉曲张床路径标准住院流程
（）适象
第诊断精索静脉曲张（ICD10 I86101）
行精索静脉曲张结扎术（非腹腔镜）（ICD9CM3631 01）
（二）诊断
根床诊疗指南泌尿外科分册（中华医学会编著民卫生出版社）
1病史
2彩色普勒超声检查
3精液常规
（三）选择治疗方案
根床技术操作规范泌尿外科分册（中华医学会编著民军医出版社）
1符合手术适应症
2够耐受手术
（四）标准住院日≤5天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10I86101精索静脉曲张疾病编码
2患者合疾病住院期间需特殊处理影响第诊断床路径流程实施时进入路径
（六）术前准备≤2天
术前必须检查项目：
1血常规尿常规
2电解质肝肾功血型凝血功
3感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）
4X线胸片心电图
（七）预防性抗菌药物选择时机
抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行结合患者病情决定抗菌药物选择时间建议第二代头孢菌素环丙沙星
（八）手术日入院≤3天
1麻醉方式：根患者具体情况决定
2手术方式：精索静脉曲张结扎术
3术中药：麻醉药抗菌药物等
4输血：必时
（九）术住院恢复≤2天
1必须复查检查项目：血常规尿常规
2根患者病情变化选择相应检查项目
3术药：
（1）术抗菌药物：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行建议第二代头孢菌素环丙沙星
（2）止痛药物
（十）出院标准
1般情况良
2伤口异常
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊进步诊治
3住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
二精索静脉曲张床路径表单
适象：第诊断精索静脉曲张ICD10 I86101
[微软户1] （ICD10：I86101）
行精索静脉曲张结扎术（非腹腔镜ICD9CM3631 01
[微软户2] ICD9CM3：63101）
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤5 天
日期
住院第12天
住院第3天
（手术日）
住院第4天
（术第1天）
住院第5天
（术第2天出院日）
诊
疗
工
作
o 问病史体格检查
o 完成病历级医师查房
o 完成医嘱
o 患者家属交代围手术期注意事项
o 签署手术知情意书
o 术前预防抗菌药物
o 手术
o 术患者家属交病情注意事项
o 完成术病程记录手术记录
o 观察病情
o 级医师查房
o 完成病程记录
o 嘱患者活动
o 观察病情
o 级医师查房
o 观察伤口情况伤口换药
o 患者家属交代出院注意事项
o 嘱患者回院拆线
o 完成出院病程记录
o 出院
o 定期复查
重
点
医
嘱
长期医嘱：
o 泌尿外科疾病护理常规
o 三级护理
o 饮食◎普食
时医嘱：
o 血常规尿常规
o 生化全项
o 感染性疾病筛查凝血功
o 胸片心电图
o 精液检查
o 手术医嘱
o 准备术前预防抗菌药物
长期医嘱：
o 精索静脉曲张高位结扎术护理常规
o 级护理
o 6时恢复术前饮食
时医嘱：
o 输液
长期医嘱：
o 二级护理
时医嘱：
出院医嘱：
o 日出院
护理
工作
o 入院介绍
o 术前相关检查指导
o 术前常规准备注意事项
o 麻醉注意事项
o 术引流护理
o 术饮食饮水注意事项
o 术活动指导
o 术引流护理
o 术饮食饮水注意事项
o 术膀胱痉挛护理指导
o 指导介绍出院手续
o 遵医嘱定期复查
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
精索鞘膜积液床路径标准
（2010版）
精索鞘膜积液床路径标准住院流程
（）适象
第诊断精索鞘膜积液（ICD10N43302）
行精索鞘膜翻转术（ICD9CM36359）精索鞘膜切术（ICD9CM3631）
（二）诊断
根床诊疗指南泌尿外科分册（中华医学会编著民卫生出版社）
1病史
2超声检查
（三）选择治疗方案
根床技术操作规范泌尿外科分册（中华医学会编著民军医出版社）
1符合手术适应症
2够耐受手术
（四）标准住院日≤5天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10N43302精索鞘膜积液疾病编码
2患者合疾病住院期间需特殊处理影响第诊断床路径流程实施时进入路径
（六）术前准备≤2天
1术前必须检查项目：
（1）血常规尿常规
（2）电解质肝肾功凝血功
（3）感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）
（4）X线胸片心电图
2根病情选择精液检查等
（七）选择药
抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行结合患者病情决定抗菌药物选择时间建议第二代头孢菌素环丙沙星
（八）手术日入院≤3天
1麻醉方式：根患者具体情况决定
2手术方式：精索鞘膜翻转术精索鞘膜切术
3术中药：麻醉药抗菌药物等
4输血：必时
（九）术住院恢复≤2天
1必须复查检查项目：血常规尿常规
2根患者病情变化选择相应检查项目
3术药：
（1）术抗菌药物：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行建议第二代头孢菌素环丙沙星
（2）止痛药物
（十）出院标准
1般情况良
2伤口异常
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊进步诊治
3住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
二精索鞘膜积液床路径表单
适象：第诊断精索鞘膜积液（ICD10：N43302）
行手术精索鞘膜翻转术（ICD9CM3：6359）精索鞘膜切术（ICD9CM3631）
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤5天
日期
住院第12天
住院第3天
（手术日）
住院第4天
（术第1天）
住院第5天
（术第2天出院日）
诊
疗
工
作
o 问病史体格检查
o 完成病历级医师查房
o 完成医嘱
o 患者家属交代围手术期注意事项
o 签署手术知情意书
o 术前预防抗菌药物
o 手术
o 术患者家属交病情注意事项
o 完成术病程记录手术记录
o 观察病情
o 级医师查房
o 完成病程记录
o 嘱患者活动
o 观察病情
o 级医师查房
o 观察伤口情况伤口换药
o 患者家属交代出院注意事项
o 完成出院病程记录
o 出院
o 定期复查
重
点
医
嘱
长期医嘱：
o 泌尿外科疾病护理常规
o 三级护理
o 饮食
◎普食◎糖尿病饮食◎
o 基础药（糖尿病心脑血疾病等）
时医嘱：
o 血常规尿常规
o 电解质肝肾功
o 感染筛查凝血功
o X线胸片心电图
o 手术医嘱
o 准备术前预防抗菌药物
长期医嘱：
o 精索精索鞘膜积液术护理常规
o 级护理
o 6时恢复术前饮食
时医嘱：
o 输液
长期医嘱：
o 二级护理
o 口服抗菌药物
o 拔伤口引流条
时医嘱：
出院医嘱：
o 日出院
护理
工作
o 入院介绍
o 术前相关检查指导
o 术前常规准备注意事项
o 麻醉注意事项
o 术引流条护理
o 术饮食饮水注意事项
o 术活动指导
o 术饮食饮水注意事项
o 指导介绍出院手续
o 遵医嘱定期复查
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士签名
医师签名
肾腺功腺瘤床路径
（2010年版）
肾腺功腺瘤床路径标准住院流程
（）适象
第诊断肾腺功腺瘤（ICD10D350外E058E070E16E13E34）
行腹腔镜肾腺功腺瘤切术（ICD9CM3072102）
（二）诊断
根2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（民卫生出版社2009年）
1病史
2体格检查
3实验室检查影学检查包括肾腺功相关分泌检查等
（三）选择治疗方案
2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（民卫生出版社2009年）床诊疗指南泌尿外科分册（中华医学会编著民卫生出版社2006年8月）
1适合行腹腔镜肾腺功腺瘤切术
2够耐受手术
（四）床路径标准住院日≤10天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10D350外E058E070
E16E13E34 肾腺功腺瘤疾病编码
2患者合疾病住院期间需特殊处理影响第诊断床路径流程实施时进入路径
（六）术前准备≤3天
1术前必须检查项目：
（1）血常规尿常规粪便常规+隐血试验
（2）电解质肝功测定肾功测定血型凝血功肾腺功相关分泌检查
（3）感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）
（4）X线胸片心电图
（5）相关影学检查
（6）肾腺功检查
2根患者病情选择检查项目：超声心动图心功测定（B型钠尿肽(BNP)测定B型钠尿肽前体(PROBNP)测定等）肺功葡萄糖测定血气分析等
（七）抗菌药物选择时间
抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行结合患者病情决定抗菌药物选择时间建议第二代头孢菌素环丙沙星疑感染需做相应微生物学检查必时做药敏试验
（八）手术日入院≤3天
1麻醉方式：全麻联合硬膜外麻醉
2手术方式：腹腔镜肾腺功腺瘤切术
3术中药：麻醉药等
4输血：必时输血前需行血型鉴定抗体筛选交叉合血
（九）术住院恢复≤7天
1必须复查检查项目：血常规尿常规
2根患者病情变化选择相应检查项目
3术抗菌药物药：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行建议第二代头孢菌素环丙沙星疑感染需做相应微生物学检查必时做药敏试验
（十）出院标准
1般情况良
2切口感染
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊治疗进步诊治
3住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
二肾腺功腺瘤床路径表单
适象：第诊断肾腺功腺瘤（ICD10： D350外E058E070E16E13E34）行腹腔镜肾腺功腺瘤切术（ICD9CM3：072102）
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤10天
时间
住院第12天
住院第3天
（手术日）
住院第4天
（术第1天）
诊
疗
工
作
□ 询问病史体格检查
□ 完成病历级医师查房
□ 完成医嘱
□ 患者家属交代围手术期注意事项
□ 签署手术知情意书输血意书
□ 术前预防抗菌药物
□ 实施手术
□ 术标送病理
□ 术患者家属交病情注意事项
□ 完成术病程记录手术记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 完成病程记录
□ 嘱患者活动预防肢静脉血栓
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 泌尿外科疾病护理常规
□ 三级护理
□ 饮食◎普食◎糖尿病饮食◎
□ 基础药（糖尿病心脑血疾病等）
□ 测血压
时医嘱：
□ 血常规尿常规粪便常规+隐血试验
□ 肝肾功电解质血型
□ 感染性疾病筛查凝血功
□ 胸片心电图
□ 手术医嘱
□ 常规备血
□ 准备术中预防抗菌药物
□ 必时留置胃
长期医嘱：
□ 腹腔镜肾腺功腺瘤切术护理常规
□ 级护理
□ 禁食
□ 6时恢复部分基础药（心脑血药）
□ 切口引流接菌袋
□ 留置尿接菌袋
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 级护理
□ 禁食
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 更换敷料
□ 必时抑酸剂
□ 拔尿
□ 拔引流
护理
工作
□ 入院介绍
□ 相关检查指导
□ 术前常规准备注意事项
□ 麻醉护理指导病情观察
□ 术引流护理指导
□ 术生活指导
□ 术活动指导
□ 术病情观察
□ 麻醉饮食原
□ 术生活指导
□ 术活动指导
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第5天
（术第2天）
住院第6天
（术第3天）
住院第7天
（术第4天）
诊疗
工作
□ 观察病情
□ 观察引流量
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 观察切口情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 完成病程记录
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 拔切口引流
□ 拔尿
时医嘱：
□ 输液
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 半流食
□ 切口换药
□ 恢复基础药
时医嘱：
□ 输液
□ 酌情抗菌药物
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 普食
时医嘱：
□ 酌情复查化验项目
护理
工作
□ 术病情观察
□ 术饮食指导
□ 术活动指导
□ 观察拔尿排尿情况
□ 药指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
病情
变异
情况
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第911天
（术第57天）
住院第12天
（术第8天出院日）
诊疗
工作
□ 观察病情
□ 观察伤口情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 出院
□ 患者家属交代出院注意事项
□ 完成出院病程记录
□ 病理结果出告知患者
□ 根病理结果决定否辅助治疗
□ 定期复查
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 伤口拆线（术第7天）
时医嘱：
□ 复查肾功
出院医嘱：
□ 日出院
□ 出院带药：基础药
护理
工作
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 指导办理出院手续
□ 出院带药指导
□ 出院活动饮食注意事项
□ 遵医嘱时复查
病情
变异
情况
□ □原：
□ □原：
护士
签名
医师
签名
肾癌床路径
（2010年版）
肾癌床路径标准住院流程
（）适象
第诊断肾癌（ICD10：C64）
行开放肾癌根治术 (ICD9CM3555101)
（二）诊断
根2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（民卫生出版社2009年版）
1病史
2体格检查
3实验室检查影学检查包括尿常规尤尿形成分分析等
（三）选择治疗方案
根2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（民卫生出版社2009年版）
1适合行开放肾癌根治术
2够耐受手术
（四）床路径标准住院日≤12天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10C64肾癌疾病编码
2患者合疾病住院期间需特殊处理影响第诊断床路径流程实施时进入路径
（六）术前准备≤3天
1术前必须检查项目：
（1）血常规尿常规粪便常规+隐血试验
（2）电解质肝功测定肾功测定血型凝血功
（3）感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）
（4）X线胸片心电图
（5）相关影学检查
2根患者病情选择检查项目：肿瘤标志物测定超声心动图心功测定（B型钠尿肽(BNP)测定B型钠尿肽前体(PROBNP)测定等）肺功葡萄糖测定血气分析放射性核素肾功检查放射性核素骨扫描等
（七）抗菌药物选择时间
抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行结合患者病情决定抗菌药物选择时间建议第二代头孢菌素环丙沙星疑感染需做相应微生物学检查必时做药敏试验
（八）手术日入院≤3天
1麻醉方式：全麻硬膜外麻醉
2手术方式：开放肾癌根治术
3术中药：麻醉药等
4输血：必时输血前需行血型鉴定抗体筛选交叉合血
（九）术住院恢复≤9天
1必须复查检查项目：血常规尿常规肾功测定
2根患者病情变化选择相应检查项目
3术抗菌药物药：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行建议第二代头孢菌素环丙沙星疑感染需做相应微生物学检查必时做药敏试验
（十）出院标准
1般情况良
2切口感染
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊治疗进步诊治
3住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
4合瘤栓诊治进入路径
二肾癌床路径表单
适象：第诊断肾癌（ICD10：C64）
行开放肾癌根治术(ICD9CM3：555101)
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤12天
时间
住院第13天
住院第24天
（手术日）
住院第35天
（术第1天）
诊
疗
工
作
□ 询问病史体格检查
□ 完成病历级医师查房
□ 完成医嘱
□ 患者家属交代围手术期注意事项
□ 签署手术知情意书输血意书
□ 术前预防抗菌药物
□ 实施手术
□ 术标送病理
□ 术患者家属交病情注意事项
□ 完成术病程记录手术记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 完成病程记录
□ 嘱患者活动预防肢静脉血栓
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 泌尿外科疾病护理常规
□ 三级护理
□ 饮食◎普食◎糖尿病饮食◎
□ 基础药（糖尿病心脑血疾病等）
时医嘱：
□ 血常规尿常规粪便常规+隐血试验
□ 肝肾功电解质血型
□ 感染性疾病筛查凝血功
□ X线胸片心电图
□ 手术医嘱
□ 常规备血
□ 准备术中预防抗菌药物
□ 必时留置胃
长期医嘱：
□ 开放肾癌根治术护理常规
□ 级护理
□ 禁食
□ 6时恢复部分基础药（心脑血药）
□ 切口引流接菌袋
□ 留置尿接菌袋
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 级护理
□ 禁食
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 更换敷料
□ 必时抑酸剂
护理
工作
□ 入院介绍
□ 相关检查指导
□ 术前常规准备注意事项
□ 麻醉护理指导病情观察
□ 术引流护理指导
□ 术生活指导
□ 术活动指导
□ 术病情观察
□ 麻醉饮食原
□ 术生活指导
□ 术活动指导
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第6天
（术第2天）
住院第7天
（术第3天）
住院第8天
（术第4天）
诊疗
工作
□ 观察病情
□ 观察引流量
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 观察切口情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 完成病程记录
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 拔切口引流
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 半流食
□ 拔尿
□ 切口换药
□ 恢复基础药
□ 酌情抗菌药物
时医嘱：
□ 输液
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 普食
时医嘱：
□ 酌情复查化验项目
护理
工作
□ 术病情观察
□ 术饮食指导
□ 术活动指导
□ 观察拔尿排尿情况
□ 药指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 观察拔尿排尿情况
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
病情
变异
情况
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第911天
（术第57天）
住院第12天
（术第8天出院日）
诊疗
工作
□ 观察病情
□ 观察伤口情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 出院
□ 患者家属交代出院注意事项
□ 完成出院病程记录
□ 病理结果出告知患者
□ 根病理结果决定否辅助治疗
□ 定期复查
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 伤口拆线（术第7天）
时医嘱：
□ 复查肾功
出院医嘱：
□ 日出院
□ 出院带药：基础药
护理
工作
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 指导办理出院手续
□ 出院带药指导
□ 出院活动饮食注意事项
□ 遵医嘱时复查
病情
变异
情况
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
肾盂癌床路径
（2010年版）
肾盂癌床路径标准住院流程
（）适象
第诊断肾盂癌（ICD10：C65）
行腹腔镜肾输尿全长切术（ICD9CM3555108）
（二）诊断
根吴阶泌尿外科学(山东科学技术出版社2008年6月第二版)床诊疗指南泌尿外科分册（中华医学会编著民卫生出版社2006年8月）
1病史
2体格检查
3实验室检查影学检查包括尿细胞学检查等
4泌尿窥镜检查必时取活检
（三）选择治疗方案
根吴阶泌尿外科学(山东科学技术出版社2008年6月第二版)床诊疗指南泌尿外科分册（中华医学会编著民卫生出版社2006年8月）
1适合行腹腔镜肾输尿全长切手术
2够耐受手术
（四）床路径标准住院日≤12天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10C65肾盂癌疾病编码
2患者合疾病住院期间需特殊处理影响第诊断床路径流程实施时进入路径
（六）术前准备2天
1术前必须检查项目：
（1）血常规尿常规粪便常规+隐血试验
（2）电解质肝功测定肾功测定血型凝血功
（3）感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）
（4）X线胸片心电图
（5）相关影学检查
2根患者病情选择检查项目：肿瘤标志物测定超声心动图心功测定（B型钠尿肽(BNP)测定B型钠尿肽前体(PROBNP)测定等）葡萄糖测定肺功血气分析放射性核素肾功检查放射性核素骨扫描等
（七）抗菌药物选择时间
抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行结合患者病情决定抗菌药物选择时间建议第二代头孢菌素环丙沙星疑感染需做相应微生物学检查必时做药敏试验
（八）手术日入院≤3天
1麻醉方式：全麻联合硬膜外麻醉
2手术方式：腹腔镜肾输尿全长切手术
3术中药：麻醉药等
4输血：必时输血需行血型鉴定抗体筛选交叉合血
（九）术住院恢复≤9天
1必须复查检查项目：血常规尿常规肾功测定
2根患者病情变化选择相应检查项目
3术抗菌药物药：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行建议第二代头孢菌素环丙沙星疑感染需做相应微生物学检查必时做药敏试验
（十）出院标准
1般情况良
2切口感染
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊治疗进步诊治
3住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
4合膀胱肿瘤患者进入路径
二肾盂癌床路径表单
适象：第诊断肾盂癌（ICD10：C65）
行腹腔镜肾输尿全长切术（ICD9CM3：555108）
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤12 天
时间
住院第13天
住院第24天
（手术日）
住院第35天
（术第1天）
诊
疗
工
作
□ 询问病史体格检查
□ 完成病历级医师查房
□ 完成医嘱
□ 患者家属交代围手术期注意事项
□ 签署手术知情意书输血意书
□ 术前预防抗菌药物
□ 实施手术
□ 术标送病理
□ 术患者家属交病情注意事项
□ 完成术病程记录手术记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 完成病程记录
□ 嘱患者活动预防肢静脉血栓
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 泌尿外科疾病护理常规
□ 三级护理
□ 饮食◎普食◎糖尿病饮食◎
□ 基础药（糖尿病心脑血疾病等）
时医嘱：
□ 血常规尿常规粪便常规+隐血试验
□ 肝肾功电解质血型
□ 感染性疾病筛查凝血功
□ X线胸片心电图
□ 手术医嘱
□ 常规备血
□ 准备术中预防抗菌药物
□ 必时留置胃
长期医嘱：
□ 腹腔镜肾输尿全长切术术护理常规
□ 级护理
□ 禁食
□ 6时恢复部分基础药（心脑血药）
□ 切口引流接菌袋
□ 留置尿接菌袋记尿量
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 级护理
□ 禁食
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 更换敷料
□ 必时抑酸剂
□ 留置尿接菌袋记尿量
护理
工作
□ 入院介绍
□ 相关检查指导
□ 术前常规准备注意事项
□ 麻醉护理指导病情观察
□ 术引流护理指导
□ 术生活指导
□ 术活动指导
□ 术病情观察
□ 麻醉饮食原
□ 术生活指导
□ 术活动指导
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第6天
（术第2天）
住院第7天
（术第3天）
住院第8天
（术第4天）
诊疗
工作
□ 观察病情
□ 观察引流量
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 观察切口情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 完成病程记录
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 拔肾窝引流
□ 留置尿接菌袋记尿量
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 半流食
□ 拔肾窝引流
□ 切口换药
□ 恢复基础药
□ 留置尿接菌袋记尿量
□ 酌情抗菌药物
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 普食
□ 留置尿接菌袋记尿量
时医嘱：
□ 酌情复查化验项目
护理
工作
□ 术病情观察
□ 术饮食指导
□ 术活动指导
□ 药指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
病情
变异
情况
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第911天
（术第57天）
住院第12天
（术第8天出院日）
诊疗
工作
□ 观察病情
□ 观察伤口情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 出院
□ 患者家属交代出院注意事项
□ 完成出院病程记录
□ 病理结果出告知患者
□ 根病理结果决定否辅助治疗
□ 定期复查
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 伤口拆线（术第7天）
时医嘱：
□ 复查肾功
出院医嘱：
□ 日出院
□ 出院带药：基础药
护理
工作
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 指导办理出院手续
□ 出院带药指导
□ 出院活动饮食注意事项
□ 遵医嘱时复查
病情
变异
情况
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
输尿癌床路径
（2010年版）
输尿癌床路径标准住院流程
（）适象
第诊断输尿癌（ICD10：C66）
行腹腔镜肾输尿全长膀胱部分切术（ICD9CM3：555108 伴576）
（二）诊断
根床诊疗指南泌尿外科分册（中华医学会编著民卫生出版社）
1病史
2尿细胞学检查尤尿形成分分析等
3超声检查
4静脉尿路造影
5CTMR
6膀胱镜（必时时行逆行造影）
7输尿镜
（三）选择治疗方案
根床技术操作规范泌尿外科分册（中华医学会编著民军医出版社）
1适合腹腔镜手术
2够耐受手术
（四）标准住院日≤10天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10：C66输尿癌疾病编码
2患者合疾病住院期间需特殊处理影响第诊断床路径流程实施时进入路径
（六）术前准备≤3天
1术前必须检查项目：
（1）血常规尿常规粪便常规+隐血试验
（2）电解质肝功测定肾功测定血型凝血功
（3）感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）
（4）X线胸片心电图
2根患者病情选择检查项目：肿瘤标志物测定超声心动图心功测定（B型钠尿肽(BNP)测定B型钠尿肽前体(PROBNP)测定等）肺功血气分析放射核素分肾功检查放射核素骨扫描等
（七）预防性抗菌药物选择时机
抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行结合患者病情决定抗菌药物选择时间建议第二代头孢菌素环丙沙星疑感染需做相应微生物学检查必时做药敏试验
（八）手术日入院≤4天
1麻醉方式：全麻
2手术方式：腹腔镜肾输尿全长膀胱部分切术
3术中药：麻醉药必时抗菌药物
4输血：必时输血前需行血型鉴定抗体筛选交叉合血
（九）术住院恢复≤6天
1必须复查检查项目：血常规尿常规肾功测定
2根患者病情变化选择相应检查项目
3术抗菌药物：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行建议第二代头孢菌素环丙沙星疑感染需做相应微生物学检查必时做药敏试验
（十）出院标准
1般情况良
2伤口异常
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊进步诊治
3住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
二输尿癌床路径表单
适象：第诊断输尿癌（ICD10：C66）
行腹腔镜肾输尿全长膀胱部分切术（ICD9CM3：555108伴576）
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤10 天
时间
住院第12天
住院第3天
（手术日）
住院第4天
（术第1天）
住院第5天
（术第2天）
诊
疗
工
作
□ 询问病史体格检查
□ 完成病历级医师查房
□ 完成医嘱
□ 患者家属交代围手术期注意事项
□ 签署手术知情意书输血意书
□ 术前预防抗菌药物
□ 实施手术
□ 术标送病理
□ 术患者家属交病情注意事项
□ 完成术病程记录手术记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 完成病程记录
□ 嘱患者活动预防肢静脉血栓
□ 观察病情
□ 观察引流量
□ 完成病程记录
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 泌尿外科疾病护理常规
□ 三级护理
□ 饮食◎普食◎糖尿病饮食◎
□ 基础药（糖尿病心脑血疾病等）
时医嘱：
□ 血尿便常规
□ 肝肾功电解质血型
□ 感染性疾病筛查凝血功
□ X线胸片心电图
□ 手术医嘱
□ 常规备血400ml
□ 准备术中预防抗菌药物
□ 必时留置胃
长期医嘱：
□ 腹腔镜输尿癌根治术护理常规
□ 级护理
□ 禁食
□ 6时恢复部分基础药（心脑血药）
□ 切口引流接菌袋
□ 留置尿接菌袋
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 拔切口引流
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 更换敷料
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 拔切口引流
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑酸剂
护理
工作
□ 入院介绍
□ 相关检查指导
□ 术前常规准备注意事项
□ 麻醉护理指导病情观察
□ 术引流护理指导
□ 术生活指导
□ 术活动指导
□ 术病情观察
□ 麻醉饮食原
□ 术生活指导
□ 术活动指导
□ 术病情观察
□ 术饮食指导
□ 术活动指导
□ 观察拔尿排尿情况
□ 药指导
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第6天
（术第3天）
住院第7天
（术第4天）
住院第89天
（术第56天）
住院第10天
（出院日）
诊疗
工作
□ 观察病情
□ 观察切口情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 出院
□ 患者家属交代出院注意事项
□ 完成出院病程记录
□ 病理结果告知患者
□ 根病理结果决定否辅助治疗
□ 定期复查
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 半流食
□ 拔尿
□ 切口换药
□ 恢复基础药
□ 酌情抗菌药物
时医嘱：
□ 输液
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 普食
时医嘱：
□ 酌情复查化验项目
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 普食
时医嘱：
□ 酌情复查化验项目
出院医嘱：
□ 日出院
□ 出院带药：基础药
护理
工作
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 观察拔尿排尿情况
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 术病情观察
□ 术饮食指导
□ 术活动指导
□ 药指导
□ 指导办理出院手续
□ 出院带药指导
□ 出院活动饮食注意事项
□ 遵医嘱时回院拆线
□ 遵医嘱时复查
病情
变异
情况
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
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卫办医政发〔2010〕193号
省治区直辖市卫生厅局新疆生产建设兵团卫生局：
根医药卫生体制五项重点改革2010年度工作安排关求部继续推进床路径理试点工作组织关专家研究制定肾癌肾盂癌输尿癌前列腺癌肾腺功腺瘤睾丸鞘膜积液精索鞘膜积液精索静脉曲张等泌尿外科8病种床路径现印发请省级卫生行政部门结合医疗工作实际部印发床路径文件指导试点医院制订具体实施床路径时总结试点工作验关情况报部医政司
联系：卫生部医政司医疗处 邓鸣胡瑞荣焦雅辉
电 话：0106879284068792097
邮 箱：mohyzsylc@163com
二○○年十二月三日
前列腺癌床路径
（2010年版）
前列腺癌床路径标准住院流程
（）适象
第诊断前列腺癌（ICD10C61）
行开放前列腺癌根治术（ICD9CM3605）
（二）诊断
根2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（民卫生出版社2009年）
1病史
2体格检查
3实验室检查影学检查包括总前列腺特异性抗原（TPSA）游离前列腺特异性抗原（FPSA）等相关肿瘤标志物测定
4前列腺穿刺活检病理检查
（三）选择治疗方案
1适合行开放前列腺癌根治术
2够耐受手术
（四）床路径标准住院日≤17天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10：C61前列腺癌疾病编码
2患者合疾病住院期间需特殊处理影响第诊断床路径流程实施时进入路径
（六）术前准备≤3天
1术前必须检查项目：
（1）血常规尿常规粪便常规+隐血试验
（2）电解质肝功测定肾功测定血型凝血功
（3）感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）
（4）X线胸片心电图
（5）相关影学检查
（6）放射核素骨扫描
2根患者病情选择检查项目：超声心动图心功测定（B型钠尿肽(BNP)测定B型钠尿肽前体(PROBNP)测定等）肺功血气分析等
（七）抗菌药物选择时间
抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行结合患者病情决定抗菌药物选择时间建议第二代头孢菌素环丙沙星疑感染需做相应微生物学检查必时做药敏试验
（八）手术日入院≤3天
1麻醉方式：全麻硬膜外麻醉
2手术方式：开放前列腺癌根治术
3术中药：麻醉药等
4输血：必时输血前需行血型鉴定抗体筛选交叉合血
（九）术住院恢复≤14天
1必须复查检查项目：血常规尿常规TPSAFPSA等肿瘤标志物测定
2根患者病情变化选择相应检查项目
3术抗菌药物药：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行建议第二代头孢菌素环丙沙星疑感染需做相应微生物学检查必时做药敏试验
（十）出院标准
1般情况良
2切口感染
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊治疗进步诊治
3住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
4行前列腺放疗尿道电切手术患者进入路径
二前列腺癌床路径表单
适象：第诊断前列腺癌（ICD10：C61 ）
行开放前列腺癌根治术（ICD9CM3：605）
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤17 天
时间
住院第13天
住院第24天
（手术日）
住院第35天
（术第1天）
诊
疗
工
作
□ 询问病史体格检查
□ 完成病历级医师查房
□ 完成医嘱
□ 患者家属交代围手术期注意事项
□ 签署手术知情意书输血意书
□ 术前预防抗菌药物
□ 实施手术
□ 术标送病理
□ 术患者家属交病情注意事项
□ 完成术病程记录手术记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 完成病程记录
□ 瞩患者活动预防肢静脉血栓
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 泌尿外科疾病护理常规
□ 三级护理
□ 饮食◎普食◎糖尿病饮食◎
□ 基础药（糖尿病心脑血疾病等）
时医嘱：
□ 血常规尿常规粪便常规+隐血试验
□ 肝肾功电解质血型
□ 感染性疾病筛查凝血功
□ X线胸片心电图
□ 手术医嘱
□ 常规备血
□ 准备术中预防抗菌药物
□ 必时留置胃
长期医嘱：
□ 开放前列腺癌根治术护理常规
□ 级护理
□ 禁食
□ 6时恢复部分基础药（心脑血药）
□ 切口引流接菌袋
□ 留置尿接菌袋
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 级护理
□ 禁食
□ 留置尿接菌袋
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 更换敷料
□ 必时抑酸剂
护理
工作
□ 入院介绍
□ 相关检查指导
□ 术前常规准备注意事项
□ 麻醉护理指导病情观察
□ 术引流护理指导
□ 术生活指导
□ 术活动指导
□ 术病情观察
□ 麻醉饮食原
□ 术生活指导
□ 术活动指导
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第6天
（术第2天）
住院第7天
（术第3天）
住院第8天
（术第4天）
诊疗
工作
□ 观察病情
□ 观察引流量
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 观察切口情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 完成病程记录
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 留置尿接菌袋
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 半流食
□ 拔切口引流
□ 切口换药
□ 恢复基础药
□ 酌情抗菌药物
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 普食
□ 留置尿接菌袋
时医嘱：
□ 酌情复查化验项目
护理
工作
□ 术病情观察
□ 术饮食指导
□ 术活动指导
□ 药指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
病情
变异
情况
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第911天
（术第57天）
住院第12天
（术第8天出院日）
诊疗
工作
□ 观察病情
□ 观察伤口情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 出院
□ 患者家属交代出院注意事项
□ 完成出院病程记录
□ 病理结果出告知患者
□ 根病理结果决定否辅助治疗
□ 定期复查
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 伤口拆线（术第7天）
时医嘱：
□ 复查肾功
出院医嘱：
□ 日出院
□ 出院带药：基础药
护理
工作
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 指导办理出院手续
□ 出院带药指导
□ 出院活动饮食注意事项
□ 遵医嘱时复查
病情
变异
情况
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
睾丸鞘膜积液床路径标准
（2010版）
睾丸鞘膜积液床路径标准住院流程
（）适象
第诊断睾丸鞘膜积液（ICD10N43301）
行睾丸鞘膜翻转术（ICD9CM3614901）睾丸鞘膜切术（ICD9CM3612）
（二）诊断
根床诊疗指南泌尿外科分册（中华医学会编著民卫生出版社）
1病史
2超声检查
（三）选择治疗方案
根床技术操作规范泌尿外科分册（中华医学会编著民军医出版社）
1符合手术适应症
2够耐受手术
（四）标准住院日≤5天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10N43301睾丸鞘膜积液疾病编码
2患者合疾病住院期间需特殊处理影响第诊断床路径流程实施时进入路径
（六）术前准备≤2天
1术前必须检查项目：
（1）血常规尿常规
（2）电解质肝功测定肾功测定凝血功
（3）感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）
（4）X线胸片心电图
2根患者病情选择检查项目：甲胎蛋白（AFP）测定性激素测定等
（七）抗菌药物选择时间
抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行结合患者病情决定抗菌药物选择时间建议第二代头孢菌素环丙沙星
（八）手术日入院≤3天
1麻醉方式：根患者具体情况决定
2手术方式：睾丸鞘膜翻转术睾丸鞘膜切术
3术中药：麻醉药抗菌药物等
4输血：必时
（九）术住院恢复≤2天
1根患者病情变化选择相应检查项目
2术药：
（1）术抗菌药物药：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行建议第二代头孢菌素环丙沙星
（2）止痛药物
（十）出院标准
1般情况良
2伤口异常
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊进步诊治
3住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
二睾丸鞘膜积液床路径表单
适象：第诊断睾丸鞘膜积液（ICD10N43301）
行睾丸鞘膜翻转术（ICD9CM3614901）睾丸鞘膜切术（ICD9CM3612）
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤5 天
日期
住院第12天
住院第3天
（手术日）
住院第4天
（术第1天）
住院第5天
（术第2天出院日）
诊
疗
工
作
□ 问病史体格检查
□ 完成病历级医师查房
□ 完成医嘱
□ 患者家属交代围手术期注意事项
□ 签署手术知情意书输血意书
□ 术前预防抗菌药物
□ 手术
□ 术患者家属交病情注意事项
□ 完成术病程记录手术记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 完成病程记录
□ 嘱患者活动
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 观察伤口情况伤口换药
□ 患者家属交代出院注意事项
□ 完成出院病程记录
□ 出院
□ 定期复查
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 泌尿外科疾病护理常规
□ 三级护理
□ 饮食
◎普食◎糖尿病饮食◎
□ 基础药（糖尿病心脑血疾病等）
时医嘱：
□ 血常规尿常规
□ 电解质肝肾功
□ 感染性疾病筛查
□ 凝血功
□ X线胸片心电图
□ 手术医嘱
□ 准备术前预防抗菌药物
长期医嘱：
□ 睾丸鞘膜积液术护理常规
□ 级护理
□ 6时恢复术前饮食
时医嘱：
□ 输液
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 口服抗菌药物
□ 拔伤口引流条
时医嘱：
出院医嘱：
□ 日出院
护理
工作
□ 入院介绍
□ 术前相关检查指导
□ 术前常规准备注意事项
□ 麻醉注意事项
□ 术引流条护理
□ 术饮食饮水注意事项
□ 术活动指导
□ 术饮食饮水注意事项
□ 指导介绍出院手续
□ 遵医嘱定期复查
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
精索静脉曲张床路径
（2010年版）
精索静脉曲张床路径标准住院流程
（）适象
第诊断精索静脉曲张（ICD10 I86101）
行精索静脉曲张结扎术（非腹腔镜）（ICD9CM3631 01）
（二）诊断
根床诊疗指南泌尿外科分册（中华医学会编著民卫生出版社）
1病史
2彩色普勒超声检查
3精液常规
（三）选择治疗方案
根床技术操作规范泌尿外科分册（中华医学会编著民军医出版社）
1符合手术适应症
2够耐受手术
（四）标准住院日≤5天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10I86101精索静脉曲张疾病编码
2患者合疾病住院期间需特殊处理影响第诊断床路径流程实施时进入路径
（六）术前准备≤2天
术前必须检查项目：
1血常规尿常规
2电解质肝肾功血型凝血功
3感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）
4X线胸片心电图
（七）预防性抗菌药物选择时机
抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行结合患者病情决定抗菌药物选择时间建议第二代头孢菌素环丙沙星
（八）手术日入院≤3天
1麻醉方式：根患者具体情况决定
2手术方式：精索静脉曲张结扎术
3术中药：麻醉药抗菌药物等
4输血：必时
（九）术住院恢复≤2天
1必须复查检查项目：血常规尿常规
2根患者病情变化选择相应检查项目
3术药：
（1）术抗菌药物：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行建议第二代头孢菌素环丙沙星
（2）止痛药物
（十）出院标准
1般情况良
2伤口异常
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊进步诊治
3住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
二精索静脉曲张床路径表单
适象：第诊断精索静脉曲张ICD10 I86101
[微软户1] （ICD10：I86101）
行精索静脉曲张结扎术（非腹腔镜ICD9CM3631 01
[微软户2] ICD9CM3：63101）
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤5 天
日期
住院第12天
住院第3天
（手术日）
住院第4天
（术第1天）
住院第5天
（术第2天出院日）
诊
疗
工
作
o 问病史体格检查
o 完成病历级医师查房
o 完成医嘱
o 患者家属交代围手术期注意事项
o 签署手术知情意书
o 术前预防抗菌药物
o 手术
o 术患者家属交病情注意事项
o 完成术病程记录手术记录
o 观察病情
o 级医师查房
o 完成病程记录
o 嘱患者活动
o 观察病情
o 级医师查房
o 观察伤口情况伤口换药
o 患者家属交代出院注意事项
o 嘱患者回院拆线
o 完成出院病程记录
o 出院
o 定期复查
重
点
医
嘱
长期医嘱：
o 泌尿外科疾病护理常规
o 三级护理
o 饮食◎普食
时医嘱：
o 血常规尿常规
o 生化全项
o 感染性疾病筛查凝血功
o 胸片心电图
o 精液检查
o 手术医嘱
o 准备术前预防抗菌药物
长期医嘱：
o 精索静脉曲张高位结扎术护理常规
o 级护理
o 6时恢复术前饮食
时医嘱：
o 输液
长期医嘱：
o 二级护理
时医嘱：
出院医嘱：
o 日出院
护理
工作
o 入院介绍
o 术前相关检查指导
o 术前常规准备注意事项
o 麻醉注意事项
o 术引流护理
o 术饮食饮水注意事项
o 术活动指导
o 术引流护理
o 术饮食饮水注意事项
o 术膀胱痉挛护理指导
o 指导介绍出院手续
o 遵医嘱定期复查
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
精索鞘膜积液床路径标准
（2010版）
精索鞘膜积液床路径标准住院流程
（）适象
第诊断精索鞘膜积液（ICD10N43302）
行精索鞘膜翻转术（ICD9CM36359）精索鞘膜切术（ICD9CM3631）
（二）诊断
根床诊疗指南泌尿外科分册（中华医学会编著民卫生出版社）
1病史
2超声检查
（三）选择治疗方案
根床技术操作规范泌尿外科分册（中华医学会编著民军医出版社）
1符合手术适应症
2够耐受手术
（四）标准住院日≤5天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10N43302精索鞘膜积液疾病编码
2患者合疾病住院期间需特殊处理影响第诊断床路径流程实施时进入路径
（六）术前准备≤2天
1术前必须检查项目：
（1）血常规尿常规
（2）电解质肝肾功凝血功
（3）感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）
（4）X线胸片心电图
2根病情选择精液检查等
（七）选择药
抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行结合患者病情决定抗菌药物选择时间建议第二代头孢菌素环丙沙星
（八）手术日入院≤3天
1麻醉方式：根患者具体情况决定
2手术方式：精索鞘膜翻转术精索鞘膜切术
3术中药：麻醉药抗菌药物等
4输血：必时
（九）术住院恢复≤2天
1必须复查检查项目：血常规尿常规
2根患者病情变化选择相应检查项目
3术药：
（1）术抗菌药物：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行建议第二代头孢菌素环丙沙星
（2）止痛药物
（十）出院标准
1般情况良
2伤口异常
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊进步诊治
3住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
二精索鞘膜积液床路径表单
适象：第诊断精索鞘膜积液（ICD10：N43302）
行手术精索鞘膜翻转术（ICD9CM3：6359）精索鞘膜切术（ICD9CM3631）
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤5天
日期
住院第12天
住院第3天
（手术日）
住院第4天
（术第1天）
住院第5天
（术第2天出院日）
诊
疗
工
作
o 问病史体格检查
o 完成病历级医师查房
o 完成医嘱
o 患者家属交代围手术期注意事项
o 签署手术知情意书
o 术前预防抗菌药物
o 手术
o 术患者家属交病情注意事项
o 完成术病程记录手术记录
o 观察病情
o 级医师查房
o 完成病程记录
o 嘱患者活动
o 观察病情
o 级医师查房
o 观察伤口情况伤口换药
o 患者家属交代出院注意事项
o 完成出院病程记录
o 出院
o 定期复查
重
点
医
嘱
长期医嘱：
o 泌尿外科疾病护理常规
o 三级护理
o 饮食
◎普食◎糖尿病饮食◎
o 基础药（糖尿病心脑血疾病等）
时医嘱：
o 血常规尿常规
o 电解质肝肾功
o 感染筛查凝血功
o X线胸片心电图
o 手术医嘱
o 准备术前预防抗菌药物
长期医嘱：
o 精索精索鞘膜积液术护理常规
o 级护理
o 6时恢复术前饮食
时医嘱：
o 输液
长期医嘱：
o 二级护理
o 口服抗菌药物
o 拔伤口引流条
时医嘱：
出院医嘱：
o 日出院
护理
工作
o 入院介绍
o 术前相关检查指导
o 术前常规准备注意事项
o 麻醉注意事项
o 术引流条护理
o 术饮食饮水注意事项
o 术活动指导
o 术饮食饮水注意事项
o 指导介绍出院手续
o 遵医嘱定期复查
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士签名
医师签名
肾腺功腺瘤床路径
（2010年版）
肾腺功腺瘤床路径标准住院流程
（）适象
第诊断肾腺功腺瘤（ICD10D350外E058E070E16E13E34）
行腹腔镜肾腺功腺瘤切术（ICD9CM3072102）
（二）诊断
根2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（民卫生出版社2009年）
1病史
2体格检查
3实验室检查影学检查包括肾腺功相关分泌检查等
（三）选择治疗方案
2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（民卫生出版社2009年）床诊疗指南泌尿外科分册（中华医学会编著民卫生出版社2006年8月）
1适合行腹腔镜肾腺功腺瘤切术
2够耐受手术
（四）床路径标准住院日≤10天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10D350外E058E070
E16E13E34 肾腺功腺瘤疾病编码
2患者合疾病住院期间需特殊处理影响第诊断床路径流程实施时进入路径
（六）术前准备≤3天
1术前必须检查项目：
（1）血常规尿常规粪便常规+隐血试验
（2）电解质肝功测定肾功测定血型凝血功肾腺功相关分泌检查
（3）感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）
（4）X线胸片心电图
（5）相关影学检查
（6）肾腺功检查
2根患者病情选择检查项目：超声心动图心功测定（B型钠尿肽(BNP)测定B型钠尿肽前体(PROBNP)测定等）肺功葡萄糖测定血气分析等
（七）抗菌药物选择时间
抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行结合患者病情决定抗菌药物选择时间建议第二代头孢菌素环丙沙星疑感染需做相应微生物学检查必时做药敏试验
（八）手术日入院≤3天
1麻醉方式：全麻联合硬膜外麻醉
2手术方式：腹腔镜肾腺功腺瘤切术
3术中药：麻醉药等
4输血：必时输血前需行血型鉴定抗体筛选交叉合血
（九）术住院恢复≤7天
1必须复查检查项目：血常规尿常规
2根患者病情变化选择相应检查项目
3术抗菌药物药：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行建议第二代头孢菌素环丙沙星疑感染需做相应微生物学检查必时做药敏试验
（十）出院标准
1般情况良
2切口感染
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊治疗进步诊治
3住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
二肾腺功腺瘤床路径表单
适象：第诊断肾腺功腺瘤（ICD10： D350外E058E070E16E13E34）行腹腔镜肾腺功腺瘤切术（ICD9CM3：072102）
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤10天
时间
住院第12天
住院第3天
（手术日）
住院第4天
（术第1天）
诊
疗
工
作
□ 询问病史体格检查
□ 完成病历级医师查房
□ 完成医嘱
□ 患者家属交代围手术期注意事项
□ 签署手术知情意书输血意书
□ 术前预防抗菌药物
□ 实施手术
□ 术标送病理
□ 术患者家属交病情注意事项
□ 完成术病程记录手术记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 完成病程记录
□ 嘱患者活动预防肢静脉血栓
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 泌尿外科疾病护理常规
□ 三级护理
□ 饮食◎普食◎糖尿病饮食◎
□ 基础药（糖尿病心脑血疾病等）
□ 测血压
时医嘱：
□ 血常规尿常规粪便常规+隐血试验
□ 肝肾功电解质血型
□ 感染性疾病筛查凝血功
□ 胸片心电图
□ 手术医嘱
□ 常规备血
□ 准备术中预防抗菌药物
□ 必时留置胃
长期医嘱：
□ 腹腔镜肾腺功腺瘤切术护理常规
□ 级护理
□ 禁食
□ 6时恢复部分基础药（心脑血药）
□ 切口引流接菌袋
□ 留置尿接菌袋
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 级护理
□ 禁食
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 更换敷料
□ 必时抑酸剂
□ 拔尿
□ 拔引流
护理
工作
□ 入院介绍
□ 相关检查指导
□ 术前常规准备注意事项
□ 麻醉护理指导病情观察
□ 术引流护理指导
□ 术生活指导
□ 术活动指导
□ 术病情观察
□ 麻醉饮食原
□ 术生活指导
□ 术活动指导
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第5天
（术第2天）
住院第6天
（术第3天）
住院第7天
（术第4天）
诊疗
工作
□ 观察病情
□ 观察引流量
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 观察切口情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 完成病程记录
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 拔切口引流
□ 拔尿
时医嘱：
□ 输液
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 半流食
□ 切口换药
□ 恢复基础药
时医嘱：
□ 输液
□ 酌情抗菌药物
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 普食
时医嘱：
□ 酌情复查化验项目
护理
工作
□ 术病情观察
□ 术饮食指导
□ 术活动指导
□ 观察拔尿排尿情况
□ 药指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
病情
变异
情况
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第911天
（术第57天）
住院第12天
（术第8天出院日）
诊疗
工作
□ 观察病情
□ 观察伤口情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 出院
□ 患者家属交代出院注意事项
□ 完成出院病程记录
□ 病理结果出告知患者
□ 根病理结果决定否辅助治疗
□ 定期复查
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 伤口拆线（术第7天）
时医嘱：
□ 复查肾功
出院医嘱：
□ 日出院
□ 出院带药：基础药
护理
工作
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 指导办理出院手续
□ 出院带药指导
□ 出院活动饮食注意事项
□ 遵医嘱时复查
病情
变异
情况
□ □原：
□ □原：
护士
签名
医师
签名
肾癌床路径
（2010年版）
肾癌床路径标准住院流程
（）适象
第诊断肾癌（ICD10：C64）
行开放肾癌根治术 (ICD9CM3555101)
（二）诊断
根2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（民卫生出版社2009年版）
1病史
2体格检查
3实验室检查影学检查包括尿常规尤尿形成分分析等
（三）选择治疗方案
根2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（民卫生出版社2009年版）
1适合行开放肾癌根治术
2够耐受手术
（四）床路径标准住院日≤12天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10C64肾癌疾病编码
2患者合疾病住院期间需特殊处理影响第诊断床路径流程实施时进入路径
（六）术前准备≤3天
1术前必须检查项目：
（1）血常规尿常规粪便常规+隐血试验
（2）电解质肝功测定肾功测定血型凝血功
（3）感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）
（4）X线胸片心电图
（5）相关影学检查
2根患者病情选择检查项目：肿瘤标志物测定超声心动图心功测定（B型钠尿肽(BNP)测定B型钠尿肽前体(PROBNP)测定等）肺功葡萄糖测定血气分析放射性核素肾功检查放射性核素骨扫描等
（七）抗菌药物选择时间
抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行结合患者病情决定抗菌药物选择时间建议第二代头孢菌素环丙沙星疑感染需做相应微生物学检查必时做药敏试验
（八）手术日入院≤3天
1麻醉方式：全麻硬膜外麻醉
2手术方式：开放肾癌根治术
3术中药：麻醉药等
4输血：必时输血前需行血型鉴定抗体筛选交叉合血
（九）术住院恢复≤9天
1必须复查检查项目：血常规尿常规肾功测定
2根患者病情变化选择相应检查项目
3术抗菌药物药：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行建议第二代头孢菌素环丙沙星疑感染需做相应微生物学检查必时做药敏试验
（十）出院标准
1般情况良
2切口感染
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊治疗进步诊治
3住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
4合瘤栓诊治进入路径
二肾癌床路径表单
适象：第诊断肾癌（ICD10：C64）
行开放肾癌根治术(ICD9CM3：555101)
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤12天
时间
住院第13天
住院第24天
（手术日）
住院第35天
（术第1天）
诊
疗
工
作
□ 询问病史体格检查
□ 完成病历级医师查房
□ 完成医嘱
□ 患者家属交代围手术期注意事项
□ 签署手术知情意书输血意书
□ 术前预防抗菌药物
□ 实施手术
□ 术标送病理
□ 术患者家属交病情注意事项
□ 完成术病程记录手术记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 完成病程记录
□ 嘱患者活动预防肢静脉血栓
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 泌尿外科疾病护理常规
□ 三级护理
□ 饮食◎普食◎糖尿病饮食◎
□ 基础药（糖尿病心脑血疾病等）
时医嘱：
□ 血常规尿常规粪便常规+隐血试验
□ 肝肾功电解质血型
□ 感染性疾病筛查凝血功
□ X线胸片心电图
□ 手术医嘱
□ 常规备血
□ 准备术中预防抗菌药物
□ 必时留置胃
长期医嘱：
□ 开放肾癌根治术护理常规
□ 级护理
□ 禁食
□ 6时恢复部分基础药（心脑血药）
□ 切口引流接菌袋
□ 留置尿接菌袋
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 级护理
□ 禁食
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 更换敷料
□ 必时抑酸剂
护理
工作
□ 入院介绍
□ 相关检查指导
□ 术前常规准备注意事项
□ 麻醉护理指导病情观察
□ 术引流护理指导
□ 术生活指导
□ 术活动指导
□ 术病情观察
□ 麻醉饮食原
□ 术生活指导
□ 术活动指导
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第6天
（术第2天）
住院第7天
（术第3天）
住院第8天
（术第4天）
诊疗
工作
□ 观察病情
□ 观察引流量
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 观察切口情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 完成病程记录
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 拔切口引流
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 半流食
□ 拔尿
□ 切口换药
□ 恢复基础药
□ 酌情抗菌药物
时医嘱：
□ 输液
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 普食
时医嘱：
□ 酌情复查化验项目
护理
工作
□ 术病情观察
□ 术饮食指导
□ 术活动指导
□ 观察拔尿排尿情况
□ 药指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 观察拔尿排尿情况
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
病情
变异
情况
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第911天
（术第57天）
住院第12天
（术第8天出院日）
诊疗
工作
□ 观察病情
□ 观察伤口情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 出院
□ 患者家属交代出院注意事项
□ 完成出院病程记录
□ 病理结果出告知患者
□ 根病理结果决定否辅助治疗
□ 定期复查
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 伤口拆线（术第7天）
时医嘱：
□ 复查肾功
出院医嘱：
□ 日出院
□ 出院带药：基础药
护理
工作
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 指导办理出院手续
□ 出院带药指导
□ 出院活动饮食注意事项
□ 遵医嘱时复查
病情
变异
情况
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
肾盂癌床路径
（2010年版）
肾盂癌床路径标准住院流程
（）适象
第诊断肾盂癌（ICD10：C65）
行腹腔镜肾输尿全长切术（ICD9CM3555108）
（二）诊断
根吴阶泌尿外科学(山东科学技术出版社2008年6月第二版)床诊疗指南泌尿外科分册（中华医学会编著民卫生出版社2006年8月）
1病史
2体格检查
3实验室检查影学检查包括尿细胞学检查等
4泌尿窥镜检查必时取活检
（三）选择治疗方案
根吴阶泌尿外科学(山东科学技术出版社2008年6月第二版)床诊疗指南泌尿外科分册（中华医学会编著民卫生出版社2006年8月）
1适合行腹腔镜肾输尿全长切手术
2够耐受手术
（四）床路径标准住院日≤12天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10C65肾盂癌疾病编码
2患者合疾病住院期间需特殊处理影响第诊断床路径流程实施时进入路径
（六）术前准备2天
1术前必须检查项目：
（1）血常规尿常规粪便常规+隐血试验
（2）电解质肝功测定肾功测定血型凝血功
（3）感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）
（4）X线胸片心电图
（5）相关影学检查
2根患者病情选择检查项目：肿瘤标志物测定超声心动图心功测定（B型钠尿肽(BNP)测定B型钠尿肽前体(PROBNP)测定等）葡萄糖测定肺功血气分析放射性核素肾功检查放射性核素骨扫描等
（七）抗菌药物选择时间
抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行结合患者病情决定抗菌药物选择时间建议第二代头孢菌素环丙沙星疑感染需做相应微生物学检查必时做药敏试验
（八）手术日入院≤3天
1麻醉方式：全麻联合硬膜外麻醉
2手术方式：腹腔镜肾输尿全长切手术
3术中药：麻醉药等
4输血：必时输血需行血型鉴定抗体筛选交叉合血
（九）术住院恢复≤9天
1必须复查检查项目：血常规尿常规肾功测定
2根患者病情变化选择相应检查项目
3术抗菌药物药：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行建议第二代头孢菌素环丙沙星疑感染需做相应微生物学检查必时做药敏试验
（十）出院标准
1般情况良
2切口感染
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊治疗进步诊治
3住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
4合膀胱肿瘤患者进入路径
二肾盂癌床路径表单
适象：第诊断肾盂癌（ICD10：C65）
行腹腔镜肾输尿全长切术（ICD9CM3：555108）
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤12 天
时间
住院第13天
住院第24天
（手术日）
住院第35天
（术第1天）
诊
疗
工
作
□ 询问病史体格检查
□ 完成病历级医师查房
□ 完成医嘱
□ 患者家属交代围手术期注意事项
□ 签署手术知情意书输血意书
□ 术前预防抗菌药物
□ 实施手术
□ 术标送病理
□ 术患者家属交病情注意事项
□ 完成术病程记录手术记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 完成病程记录
□ 嘱患者活动预防肢静脉血栓
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 泌尿外科疾病护理常规
□ 三级护理
□ 饮食◎普食◎糖尿病饮食◎
□ 基础药（糖尿病心脑血疾病等）
时医嘱：
□ 血常规尿常规粪便常规+隐血试验
□ 肝肾功电解质血型
□ 感染性疾病筛查凝血功
□ X线胸片心电图
□ 手术医嘱
□ 常规备血
□ 准备术中预防抗菌药物
□ 必时留置胃
长期医嘱：
□ 腹腔镜肾输尿全长切术术护理常规
□ 级护理
□ 禁食
□ 6时恢复部分基础药（心脑血药）
□ 切口引流接菌袋
□ 留置尿接菌袋记尿量
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 级护理
□ 禁食
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 更换敷料
□ 必时抑酸剂
□ 留置尿接菌袋记尿量
护理
工作
□ 入院介绍
□ 相关检查指导
□ 术前常规准备注意事项
□ 麻醉护理指导病情观察
□ 术引流护理指导
□ 术生活指导
□ 术活动指导
□ 术病情观察
□ 麻醉饮食原
□ 术生活指导
□ 术活动指导
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第6天
（术第2天）
住院第7天
（术第3天）
住院第8天
（术第4天）
诊疗
工作
□ 观察病情
□ 观察引流量
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 观察切口情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 完成病程记录
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 拔肾窝引流
□ 留置尿接菌袋记尿量
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 半流食
□ 拔肾窝引流
□ 切口换药
□ 恢复基础药
□ 留置尿接菌袋记尿量
□ 酌情抗菌药物
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 普食
□ 留置尿接菌袋记尿量
时医嘱：
□ 酌情复查化验项目
护理
工作
□ 术病情观察
□ 术饮食指导
□ 术活动指导
□ 药指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
病情
变异
情况
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第911天
（术第57天）
住院第12天
（术第8天出院日）
诊疗
工作
□ 观察病情
□ 观察伤口情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 出院
□ 患者家属交代出院注意事项
□ 完成出院病程记录
□ 病理结果出告知患者
□ 根病理结果决定否辅助治疗
□ 定期复查
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 伤口拆线（术第7天）
时医嘱：
□ 复查肾功
出院医嘱：
□ 日出院
□ 出院带药：基础药
护理
工作
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 指导办理出院手续
□ 出院带药指导
□ 出院活动饮食注意事项
□ 遵医嘱时复查
病情
变异
情况
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
输尿癌床路径
（2010年版）
输尿癌床路径标准住院流程
（）适象
第诊断输尿癌（ICD10：C66）
行腹腔镜肾输尿全长膀胱部分切术（ICD9CM3：555108 伴576）
（二）诊断
根床诊疗指南泌尿外科分册（中华医学会编著民卫生出版社）
1病史
2尿细胞学检查尤尿形成分分析等
3超声检查
4静脉尿路造影
5CTMR
6膀胱镜（必时时行逆行造影）
7输尿镜
（三）选择治疗方案
根床技术操作规范泌尿外科分册（中华医学会编著民军医出版社）
1适合腹腔镜手术
2够耐受手术
（四）标准住院日≤10天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10：C66输尿癌疾病编码
2患者合疾病住院期间需特殊处理影响第诊断床路径流程实施时进入路径
（六）术前准备≤3天
1术前必须检查项目：
（1）血常规尿常规粪便常规+隐血试验
（2）电解质肝功测定肾功测定血型凝血功
（3）感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）
（4）X线胸片心电图
2根患者病情选择检查项目：肿瘤标志物测定超声心动图心功测定（B型钠尿肽(BNP)测定B型钠尿肽前体(PROBNP)测定等）肺功血气分析放射核素分肾功检查放射核素骨扫描等
（七）预防性抗菌药物选择时机
抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行结合患者病情决定抗菌药物选择时间建议第二代头孢菌素环丙沙星疑感染需做相应微生物学检查必时做药敏试验
（八）手术日入院≤4天
1麻醉方式：全麻
2手术方式：腹腔镜肾输尿全长膀胱部分切术
3术中药：麻醉药必时抗菌药物
4输血：必时输血前需行血型鉴定抗体筛选交叉合血
（九）术住院恢复≤6天
1必须复查检查项目：血常规尿常规肾功测定
2根患者病情变化选择相应检查项目
3术抗菌药物：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行建议第二代头孢菌素环丙沙星疑感染需做相应微生物学检查必时做药敏试验
（十）出院标准
1般情况良
2伤口异常
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊进步诊治
3住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
二输尿癌床路径表单
适象：第诊断输尿癌（ICD10：C66）
行腹腔镜肾输尿全长膀胱部分切术（ICD9CM3：555108伴576）
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤10 天
时间
住院第12天
住院第3天
（手术日）
住院第4天
（术第1天）
住院第5天
（术第2天）
诊
疗
工
作
□ 询问病史体格检查
□ 完成病历级医师查房
□ 完成医嘱
□ 患者家属交代围手术期注意事项
□ 签署手术知情意书输血意书
□ 术前预防抗菌药物
□ 实施手术
□ 术标送病理
□ 术患者家属交病情注意事项
□ 完成术病程记录手术记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 完成病程记录
□ 嘱患者活动预防肢静脉血栓
□ 观察病情
□ 观察引流量
□ 完成病程记录
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 泌尿外科疾病护理常规
□ 三级护理
□ 饮食◎普食◎糖尿病饮食◎
□ 基础药（糖尿病心脑血疾病等）
时医嘱：
□ 血尿便常规
□ 肝肾功电解质血型
□ 感染性疾病筛查凝血功
□ X线胸片心电图
□ 手术医嘱
□ 常规备血400ml
□ 准备术中预防抗菌药物
□ 必时留置胃
长期医嘱：
□ 腹腔镜输尿癌根治术护理常规
□ 级护理
□ 禁食
□ 6时恢复部分基础药（心脑血药）
□ 切口引流接菌袋
□ 留置尿接菌袋
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 拔切口引流
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 更换敷料
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 拔切口引流
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑酸剂
护理
工作
□ 入院介绍
□ 相关检查指导
□ 术前常规准备注意事项
□ 麻醉护理指导病情观察
□ 术引流护理指导
□ 术生活指导
□ 术活动指导
□ 术病情观察
□ 麻醉饮食原
□ 术生活指导
□ 术活动指导
□ 术病情观察
□ 术饮食指导
□ 术活动指导
□ 观察拔尿排尿情况
□ 药指导
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第6天
（术第3天）
住院第7天
（术第4天）
住院第89天
（术第56天）
住院第10天
（出院日）
诊疗
工作
□ 观察病情
□ 观察切口情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 出院
□ 患者家属交代出院注意事项
□ 完成出院病程记录
□ 病理结果告知患者
□ 根病理结果决定否辅助治疗
□ 定期复查
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 半流食
□ 拔尿
□ 切口换药
□ 恢复基础药
□ 酌情抗菌药物
时医嘱：
□ 输液
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 普食
时医嘱：
□ 酌情复查化验项目
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 普食
时医嘱：
□ 酌情复查化验项目
出院医嘱：
□ 日出院
□ 出院带药：基础药
护理
工作
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 观察拔尿排尿情况
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 术病情观察
□ 术饮食指导
□ 术活动指导
□ 药指导
□ 指导办理出院手续
□ 出院带药指导
□ 出院活动饮食注意事项
□ 遵医嘱时回院拆线
□ 遵医嘱时复查
病情
变异
情况
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
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