肾癌床路径
（2009年版）
肾癌床路径标准住院流程
（）适象
第诊断肾癌（ICD10：C64D09101）
行腹腔镜肾癌根治术（ICD9CM3：555107）
（二）诊断
根中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（中华医学会泌尿外科学分会编著民卫生出版社2007年）
1病史
2体格检查
3实验室检查影学检查
（三）选择治疗方案
根中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（中华医学会泌尿外科学分会编著民卫生出版社2007年）
1适合腹腔镜手术
2够耐受手术
（四）标准住院日≤12天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10：C64D09101肾癌疾病编码
2患者合疾病住院期间需特殊处理影响第诊断床路径流程实施时进入路径
（六）术前准备（术前评估）≤3天
术前必需检查项目：
1血尿常规
2电解质肝肾功血型凝血功
3感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）
4胸片心电图
（七）预防性抗菌药物选择时机
抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行结合患者病情决定抗菌药物选择时间
（八）手术日入院≤3天
1麻醉方式：全麻联合硬膜外麻醉
2手术方式：腹腔镜肾癌根治术
3术中药：麻醉药必时抗菌药物
4输血：必时
（九）术住院恢复≤9天
1必须复查检查项目：血尿常规根患者病情变化选择相应检查项目
2术抗菌药物药：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行
（十）出院标准
1般情况良
2切口愈合
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊进步诊治
3住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
二肾癌床路径表单
适象：第诊断肾癌（ICD10：C64D09101）
行腹腔镜肾癌根治术（ICD9CM3：555107）
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤12 天
时间
住院第12天
住院第3天
（手术日）
住院第4天
（术第1天）
诊
疗
工
作
□ 询问病史体格检查
□ 完成病历级医师查房
□ 完成医嘱
□ 患者家属交代围手术期注意事项
□ 签署手术知情意书输血意书
□ 术前预防抗菌药物
□ 实施手术
□ 术标送病理
□ 术患者家属交病情注意事项
□ 完成术病程记录手术记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 完成病程记录
□ 瞩患者活动预防肢静脉血栓
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 泌尿外科疾病护理常规
□ 三级护理
□ 饮食◎普食◎糖尿病饮食◎
□ 基础药（糖尿病心脑血疾病等）
时医嘱：
□ 血尿常规肝肾功电解质血型
□ 感染筛查凝血功
□ 胸片心电图
□ 手术医嘱
□ 常规备血400ml
□ 准备术中预防抗菌药物
□ 必时留置胃
长期医嘱：
□ 腹腔镜肾癌根治术护理常规
□ 级护理
□ 禁食
□ 6时恢复部分基础药（心脑血药）
□ 切口引流接菌袋
□ 留置尿接菌袋
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 拔切口引流
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 更换敷料
□ 必时抑酸剂
护理
工作
□ 入院介绍
□ 相关检查指导
□ 术前常规准备注意事项
□ 麻醉护理指导病情观察
□ 术引流护理指导
□ 术生活指导
□ 术活动指导
□ 术病情观察
□ 麻醉饮食原
□ 术生活指导
□ 术活动指导
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第5天
（术第2天）
住院第6天
（术第3天）
住院第7天
（术第4天）
诊疗
工作
□ 观察病情
□ 观察引流量
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 观察切口情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 完成病程记录
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 拔切口引流
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 半流食
□ 拔尿
□ 切口换药
□ 恢复基础药
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 普食
□ 酌情抗菌药物
时医嘱：
□ 酌情复查化验项目
护理
工作
□ 术病情观察
□ 术饮食指导
□ 术活动指导
□ 观察拔尿排尿情况
□ 药指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 观察拔尿排尿情况
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
病情
变异
情况
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第89天
（术第56天）
住院第1011天
（术第78天）
住院第12天
（出院日）
诊
疗
工
作
□ 观察病情
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 观察切口情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 出院
□ 患者家属交代出院注意事项
□ 完成出院病程记录
□ 病理结果告知患者
□ 根病理结果决定否辅助治疗
□ 定期复查
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 普食
时医嘱：
□ 酌情复查化验项目
长期医嘱：
□ 二级三级护理
□ 普食
时医嘱：
□ 切口拆线
出院医嘱：
□ 日出院
□ 出院带药：基础药酌情抗菌药物
护理
工作
□ 术病情观察
□ 术饮食指导
□ 术活动指导
□ 药指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 指导办理出院手续
□ 出院带药指导
□ 出院活动饮食注意事项
□ 遵医嘱时回院拆线
□ 遵医嘱时复查
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
膀胱肿瘤床路径
（2009年版）
膀胱肿瘤床路径标准住院流程
（）适象
第诊断膀胱肿瘤（ICD10：C67 C791D090D303D414）
行尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）（ICD9CM3：574901）
（二）诊断
根中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（中华医学会泌尿外科学分会编著民卫生出版社2007年）
1病史
2体格检查
3实验室检查影学检查窥镜检查
（三）选择治疗方案
根中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（中华医学会泌尿外科学分会编著民卫生出版社2007年）
1适合尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）
2够耐受手术
（四）标准住院日≤8天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10：C67 C791D090D303D414膀胱肿瘤疾病编码
2患者合疾病诊断住院期间需特殊处理影响第诊断床路径实施时进入路径
（六）术前准备（术前评估）≤3天
必需检查项目：
1血常规尿常规
2电解质肝肾功血型凝血功
3感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）
4胸片心电图
（七）预防性抗菌药物选择时机
抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行结合患者病情决定抗菌药物选择时间
（八）手术日入院≤3天
1麻醉方式：腰麻硬膜外麻醉全麻
2手术方式：尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）
3术中药：麻醉药必时抗菌药物
4输血：必时
（九）术住院恢复≤5天
1必须复查检查项目：血常规尿常规根患者病情变化选择相应检查项目
2术抗菌药物应：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行
（十）出院标准
1般情况良
2拔尿
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2电切手术效果满意需进步治疗（膀胱全切动脉化疗等）
3术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊进步诊治
4住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
二膀胱肿瘤床路径表单
适象：第诊断膀胱肿瘤（ICD10：C67 C791D090D303D414）
行尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）（ICD9CM3：574901）
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤8天
时间
住院第12天
住院第3天
（手术日）
住院第45天
（术第12天）
诊
疗
工
作
□ 询问病史体格检查
□ 完成病历级医师查房
□ 完成医嘱
□ 患者家属交代围手术期注意事项
□ 签署手术知情意书
□ 术前预防抗菌药物
□ 实施手术
□ 术标送病理
□ 术患者家属交病情注意事项
□ 完成术病程记录手术记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 完成病程记录
□ 瞩患者活动预防肢静脉血栓
□ 瞩患者饮水
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 泌尿外科疾病护理常规
□ 三级护理
□ 饮食◎普食◎糖尿病饮食◎
□ 基础药（糖尿病心脑血疾病等）
时医嘱：
□ 血常规尿常规
□ 肝肾功电解质凝血功血型
□ 感染性疾病筛查
□ 胸片心电图
□ 手术医嘱
□ 准备术前预防抗菌药物
□ 备术中三腔尿
长期医嘱：
□ TURBT术护理常规
□ 级护理
□ 6时恢复术前饮食
□ 6时恢复基础药
□ 尿接菌盐水洗
时医嘱：
□ 输液
□ 静脉抗菌药物
□ 必时抑制膀胱痉挛药
□ 必时抑酸剂
□ 酌情24时膀胱灌注化疗药物
□ 酌情止血药
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 停洗
时医嘱：
□ 输液
□ 静脉抗菌药物
□ 必时抑制膀胱痉挛药
□ 酌情止血药
□ 必时抑酸剂
□ 酌情拔尿
护理
工作
□ 入院介绍
□ 术前相关检查指导
□ 术前常规准备注意事项
□ 术带尿膀胱洗指导
□ 麻醉注意事项膀胱洗观察
□ 术尿护理
□ 术饮食饮水注意事项
□ 术活动指导
□ 术引流护理
□ 术饮食饮水注意事项
□ 术膀胱痉挛护理指导
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第67天
（术第34天）
住院第8天
（出院日）
诊
疗
工
作
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 观察排尿情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 观察排尿情况
□ 级医师查房
□ 出院（电切深度较浅患者）
□ 患者家属交代出院注意事项
□ 完成出院病程记录
□ 病理结果告知患者
□ 出院膀胱灌注
□ 定期复查
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 口服抗菌药物
□ 必时抑制膀胱痉挛药
时医嘱：
□ 酌情拔尿
出院医嘱：
□ 口服抗菌药物
□ 日出院
□ 出院带药：膀胱灌注药抗菌药物抑制膀胱痉挛药（必时）基础药
护理
工作
□ 拔排尿问题护理指导
□ 饮食饮水指导
□ 活动指导
□ 指导介绍出院手续
□ 出院药指导
□ 拔排尿观察
□ 遵医嘱定期复查
□ 膀胱灌注注意事项
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
良性前列腺增生床路径
（县医院版）
良性前列腺增生床路径标准住院流程
（）适象
第诊断良性前列腺增生（ICD10：N40）
行尿道前列腺电切术（TURP）（ICD9CM3：602901）
（二）诊断
根中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（中华医学会泌尿外科学分会编著民卫生出版社2007年）
1病史：IPSSQOL评分
2体格检查
3实验室检查影学检查
（三）选择治疗方案
根中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（中华医学会泌尿外科学分会编著民卫生出版社2007年）
1适合尿道前列腺电切术（TURP）
2良性前列腺增生合膀胱病变者（结石）行开放式前列腺切术
3够耐受手术
（四）标准住院日≤1214天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10：N40良性前列腺增生疾病编码
2患者合疾病住院期间需特殊处理影响第诊断床路径流程实施时进入路径
（六）术前准备（术前评估）≤2天
1必需检查项目：
（1）血常规尿常规+镜检
（2）电解质肝功肾功血型凝血功感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）PSA检查
（3）胸片心电图
（4）尿动力学检查尿流率残余尿量检查
2根患者病情选择：血脂肺功前列腺穿刺检查等
（七）抗菌药物选择时机
1抗菌药物：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行建议第二代头孢菌素环丙沙星明确感染患者根药敏试验结果调整抗菌药物
（1）推荐头孢唑林钠肌静脉注射：
①成：05g1g次日23次
②药头孢菌素类药敏者青霉素类药敏性休克史者禁肝肾功全者胃肠道疾病史者慎
③药前须进行皮试
（2）推荐头孢呋辛钠肌静脉注射：
①成：075g15g次日三次
②肾功全患者肌酐清率制订药方案：肌酐清率>20mlmin者日3次次07515g肌酐清率1020mlmin患者次075g日2次肌酐清率<10mlmin患者次075g日1次
③药头孢菌素类药敏者青霉素类药敏性休克史者禁肝肾功全者胃肠道疾病史者慎
④药前须进行皮试
（3）推荐环丙沙星静脉滴注：100200mg次日2次缓慢静脉滴注滴注时间少30分钟
2预防性抗菌药物时间术前05时手术超3时加1次抗菌药物清洁污染手术预防药时间24时必时延长48时
（八）手术日入院≤3天
1麻醉方式：腰麻硬膜外麻醉全身麻醉
2手术方式：尿道前列腺电切术（TURP）
3术中药：麻醉药术前半时抗菌药物
4输血：根出血情况决定
（九）术住院恢复≤911天
1必须复查检查项目：血常规尿常规
2术根患者病情复查残余尿量尿流率
3术抗菌药物应：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行
（十）出院标准
1般情况良
2拔尿排尿通畅
3耻骨造瘘口漏尿
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2术出现排尿功异常需进步诊治导致住院时间延长费增加
3术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊
4住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
（十二）参考费标准：60008500元
二良性前列腺增生床路径表单
适象：第诊断良性前列腺增生（ICD10：N40）
行尿道前列腺电切术（TURP）术（ICD9CM3：602901）
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤14天
时间
住院第12天
住院第3天
（手术日）
住院第46天
（术第13天）
诊
疗
工
作
□ 询问病史体格检查
□ 完成病历级医师查房
□ 达医嘱
□ 患者家属交代围手术期注意事项
□ 签署手术知情意书输血意书
□ 术前预防抗菌药物
□ 手术
□ 术标送病理
□ 术患者家属交病情注意事项
□ 完成术病程记录手术记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 完成病程记录
□ 嘱患者活动预防肢静脉血栓
□ 嘱患者饮水
□ 嘱患者保持便通畅
□ 尿水囊放水（必时）
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 泌尿外科疾病护理常规
□ 三级护理
□ 饮食
□ 基础药（糖尿病心脑血疾病等）
时医嘱：
□ 血常规尿常规
□ 肝肾功电解质血型
□ 感染筛查凝血功PSA
□ 胸片心电图
□ 手术医嘱
□ 备血400ml（酌情）
□ 准备术中预防抗菌药物
□ 备术中三腔尿
长期医嘱：
□ TURP术护理常规
□ 级护理
□ 排气恢复术前饮食
□ 6时恢复基础药
□ 尿造瘘接菌盐水洗
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑制膀胱痉挛药
□ 酌情止血药
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 停洗
□ 耻骨造瘘酌情术第710天拔出
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物：体温正常伤口情况良明显红肿时停止抗菌药物治疗
□ 必时抑制膀胱痉挛药
□ 酌情止血药
□ 必时抑酸剂
护理
工作
□ 入院介绍
□ 术前相关检查指导
□ 术前常规准备注意事项
□ 术带尿膀胱洗指导
□ 麻醉术膀胱洗注意事项
□ 术引流注意事项
□ 术饮食饮水指导
□ 术活动指导
□ 术引流注意事项
□ 术饮食饮水指导
□ 术活动指导
□ 术排尿问题（膀胱痉挛）指导
病情变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第78天
（术第45天）
住院第914天
（出院日）
诊
疗
工
作
□ 观察病情
□ 观察排尿情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 观察排尿情况
□ 级医师查房
□ 出院
□ 患者家属交代出院注意事项
□ 完成出院病程记录
□ 告知患者病理结果
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 酌情拔尿夹闭膀胱造瘘酌情拔膀胱造瘘
时医嘱
□ 输液
□ 必时抑制膀胱痉挛药物
出院医嘱：
□ 日出院
□ 耻骨造瘘伤口换药
□ 出院带药：抑制膀胱痉挛药（必时）基础药
□ 定期复查
护理
工作
□ 拔排尿问题护理指导
□ 饮食饮水指导
□ 活动指导
□ 指导患者办理出院
□ 出院活动饮食指导
□ 药指导
□ 嘱出现发热血尿急诊诊
□ 遵医嘱定期复查
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
肾结石床路径
（县医院版）
肾结石床路径标准住院流程
（）适象
第诊断肾结石（ICD10：N200 N13201）
行皮肾镜碎石术（PCNL）（ICD9CM3：550402）
（二）诊断
根中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（中华医学会泌尿外科学分会编著民卫生出版社2007年）
1病史
2体格检查
3实验室检查影学检查
（三）选择治疗方案
根中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（中华医学会泌尿外科学分会编著民卫生出版社2007年）
1适合行皮肾镜碎石术（PCNL）
2够耐受手术
（四）标准住院日≤10天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10：N200 N13201肾结石疾病编码
2患者合疾病住院期间需特殊处理影响第诊断床路径流程实施时进入路径
（六）术前准备（术前评估）≤3天
1必需检查项目：
（1）血常规尿常规
（2）肝肾功电解质血型凝血功感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）
（3）胸部X线片心电图
2根患者病情选择项目：腹部X线片泌尿系静脉造影行肾盂输尿造影泌尿系超声等
（七）预防性抗菌药物选择时机
1抗菌药物：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行建议第二代头孢菌素环丙沙星明确感染患者根药敏试验结果调整抗菌药物
（1）推荐头孢唑林钠肌静脉注射：
①成：05g1g次日23次
②童：日量2030mgKg体重分34次药
③药头孢菌素类药敏者青霉素类药敏性休克史者禁肝肾功全者胃肠道疾病史者慎
④药前须进行皮试
（2）推荐头孢呋辛钠肌静脉注射：
①成：075g15g次日三次
②童：均日剂量60mgkg严重感染100 mgkg分34次予
③肾功全患者肌酐清率制订药方案：肌酐清率>20mlmin者日3次次07515g肌酐清率1020mlmin患者次075g日2次肌酐清率<10mlmin患者次075g日1次
④药头孢菌素类药敏者青霉素类药敏性休克史者禁肝肾功全者胃肠道疾病史者慎
⑤药前须进行皮试
（3）推荐环丙沙星静脉滴注：100200mg次日2次缓慢静脉滴注滴注时间少30分钟
2预防性抗菌药物时间术前05时手术超3时加1次抗菌药物清洁污染手术预防药时间24时必时延长48时
（八）手术日入院第≤3天
1麻醉方式：硬膜外麻醉全麻
2手术方式：皮肾镜碎石术（PCNL）
3术中药：麻醉药术前半时应抗菌药物
4输血：必时
（九）术住院恢复≤7天
1必须复查检查项目包括血常规尿常规根患者病情变化选择相应检查项目
2术抗菌药物应：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行
（十）出院标准
1般情况良
2肾造瘘漏尿
3DJ位置正常
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2术出现结石残留需进步诊治导致住院时间延长费增加
3术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊进步诊治
4住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
（十二）参考费标准：800012000元
二肾结石行皮肾镜碎石术床路径表单
适象：第诊断肾结石（ICD10：N200 N13201）
行皮肾镜碎石术（PCNL）（ICD9CM3：550402）
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤10天
时间
住院第12天
住院第3天
（手术日）
住院第4天
（术第1天）
诊
疗
工
作
□ 询问病史体格检查
□ 完成病历级医师查房
□ 完成医嘱
□ 患者家属交代围手术期注意事项
□ 签署手术知情意书
□ 术前预防抗菌药物
□ 手术
□ 术标送结石分析
□ 术患者家属交病情注意事项
□ 完成术病程记录手术记录
□ 观察病情
□ 瞩患者活动拍腹部片
□ 级医师查房
□ 完成病程记录
□ 嘱患者饮水
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 泌尿外科疾病护理常规
□ 三级护理
□ 饮食◎普食◎糖尿病饮食◎
□ 基础药（糖尿病心脑血疾病等）
时医嘱：
□ 血常规尿常规
□ 肝肾功电解质血型
□ 感染筛查凝血功
□ 胸部X线片心电图
□ 手术医嘱
□ 手术抗菌药物
□ 备术中尿DJ
长期医嘱：
□ PCNL术护理常规
□ 级护理
□ 6时恢复术前饮食
□ 6时恢复基础药
□ 肾造瘘接菌袋
□ 尿接菌袋
时医嘱：
□ 输液
□ 静脉抗菌药物
□ 酌情止血药
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 夹闭肾造瘘
时医嘱：
□ 输液
□ 静脉抗菌药物
□ 酌情止血药
□ 必时抑酸剂
护理
工作
□ 入院介绍
□ 相关检查指导
□ 术前常规准备注意实现
□ 手术体位练指导
□ 麻醉注意事项病情观察
□ 术引流护理方法
□ 术饮食饮水指导
□ 术生活指导
□ 病情观察
□ 术饮食饮水指导
□ 术活动指导
□ 指导引流护理方法
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第56天
（术第23天）
住院第78天
（术第45天）
住院第910天
（出院日）
诊
疗
工
作
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 观察肾造瘘部位否漏尿
□ 完成病程记录
□ 嘱患者饮水
□ 根患者病情考虑停抗菌药物感染征象患者根药敏试验结果调整药物
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 完成病程记录
□ 嘱患者饮水
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 出院（需二次手术）
□ 患者家属交代出院注意事项
□ 完成出院病程记录
□ 嘱患者1月左右拔DJ（果留置）
□ 结石分析结果告知患者指导饮食
重
医
嘱
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 酌情拔肾造瘘
时医嘱：
□ 输液
长期医嘱：
□ 酌情拔肾造瘘
□ 酌情拔尿
出院医嘱：
□ 日出院
□ 出院带药：基础药
□ 酌情应预防结石排石药物
护理
工作
□ 病情观察
□ 术饮食饮水指导
□ 术活动指导
□ 指导引流护理方法
□ 病情观察
□ 术饮食饮水指导
□ 术活动指导
□ 观察病情变化
□ 指导引流护理方法
□ 指导办理出院手续
□ 药指导
□ 遵医嘱定期复查
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
输尿结石床路径
（2009年版）
输尿结石床路径标准住院流程
（）适象
第诊断输尿结石（ICD10：N201 N13202）
行输尿镜碎石取石术（ICD9CM3：560）
（二）诊断
根中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（中华医学会泌尿外科学分会编著民卫生出版社2007年）
1病史
2体格检查
3实验室检查影学检查
（三）选择治疗方案
根中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（中华医学会泌尿外科学分会编著民卫生出版社2007年）
1适合行输尿镜碎石取石术
2够耐受手术
（四）标准住院日≤7天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10：N201 N13202输尿结石疾病编码
2患者时具疾病诊断住院期间需特殊处理影响第诊断床路径流程实施时进入路径
（六）术前准备（术前评估）≤3天
术前必须检查项目：
1血常规尿常规
2电解质肝肾功血型凝血功
3感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）
4胸片心电图
（七）预防性抗菌药物选择时机
抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行结合患者病情决定抗菌药物选择时间
（八）手术日入院第≤3天
1麻醉方式：硬膜外麻醉全麻
2手术方式：输尿镜碎石取石术
3术中药：麻醉药必时抗菌药物
4输血：必时
（九）术住院恢复≤4天
1必须复查检查项目：血常规尿常规KUB根患者病情变化选择相应检查项目
2术抗菌药物应：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行
（十）出院标准
1般情况良
2DJ位置正常
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2术出现结石残留需进步诊治导致住院时间延长费增加
3术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊进步诊治
4住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
二输尿结石床路径表单
适象：第诊断输尿结石（ICD10：N201 N13202）
行输尿镜碎石取石术（ICD9CM3：560）
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤7天
时间
住院第12天
住院第3天
（手术日）
诊
疗
工
作
□ 询问病史体格检查
□ 完成病历级医师查房
□ 完成医嘱
□ 患者家属交代围手术期注意事项
□ 签署手术知情意书
□ 术前拍结石定位片
□ 手术
□ 术标送结石分析
□ 术患者家属交病情注意事项
□ 完成术病程记录手术记录
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 泌尿外科疾病护理常规
□ 三级护理
□ 饮食◎普食◎糖尿病饮食◎
□ 基础药（糖尿病心脑血疾病等）
时医嘱：
□ 血常规尿常规
□ 肝肾功电解质血型
□ 感染性疾病筛查凝血功
□ 胸片心电图
□ 手术医嘱
□ 备术中尿DJ
长期医嘱：
□ 输尿镜碎石取石术护理常规
□ 级护理
□ 6时恢复术前饮食
□ 6时恢复基础药
□ 尿接菌袋
时医嘱：
□ 输液
□ 静脉抗菌药物
□ 必时抑酸剂
护理
工作
□ 入院介绍
□ 健康宣教
□ 相关检查指导
□ 术前常规准备注意实现
□ 麻醉注意事项病情观察
□ 术引流护理方法
□ 术饮食饮水指导
□ 术生活指导
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师签名
时间
住院第45天
（术第12天）
住院第67天
（出院日）
诊
疗
工
作
□ 观察病情
□ 观察排尿情况
□ 级医师查房
□ 完成病程记录
□ 瞩患者活动拍片
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 安排出院
□ 完成出院病程记录
□ 患者家属交代出院注意事项
□ 嘱患者月左右拔DJ（果留置）
□ 结石分析结果告知患者饮食指导
□ 拔尿
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ ～三级护理
□ 酌情拔尿
时医嘱
□ 输液
□ 静脉抗菌药物
出院医嘱：
□ 日出院
□ 出院带药：抗菌药物基础药酌情应预防结石排石药物
护理
工作
□ 术饮食饮水指导
□ 术生活指导
□ 指导介绍出院手续
□ 出院药指导
□ 医嘱定期复查
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师签名
睾丸鞘膜积液床路径标准
（2010版）
睾丸鞘膜积液床路径标准住院流程
（）适象
第诊断睾丸鞘膜积液（ICD10N43301）
行睾丸鞘膜翻转术（ICD9CM3614901）睾丸鞘膜切术（ICD9CM3612）
（二）诊断
根床诊疗指南泌尿外科分册（中华医学会编著民卫生出版社）
1病史
2超声检查
（三）选择治疗方案
根床技术操作规范泌尿外科分册（中华医学会编著民军医出版社）
1符合手术适应症
2够耐受手术
（四）标准住院日≤5天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10N43301睾丸鞘膜积液疾病编码
2患者合疾病住院期间需特殊处理影响第诊断床路径流程实施时进入路径
（六）术前准备≤2天
1术前必须检查项目：
（1）血常规尿常规
（2）电解质肝功测定肾功测定凝血功
（3）感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）
（4）X线胸片心电图
2根患者病情选择检查项目：甲胎蛋白（AFP）测定性激素测定等
（七）抗菌药物选择时间
抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行结合患者病情决定抗菌药物选择时间建议第二代头孢菌素环丙沙星
（八）手术日入院≤3天
1麻醉方式：根患者具体情况决定
2手术方式：睾丸鞘膜翻转术睾丸鞘膜切术
3术中药：麻醉药抗菌药物等
4输血：必时
（九）术住院恢复≤2天
1根患者病情变化选择相应检查项目
2术药：
（1）术抗菌药物药：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行建议第二代头孢菌素环丙沙星
（2）止痛药物
（十）出院标准
1般情况良
2伤口异常
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊进步诊治
3住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
二睾丸鞘膜积液床路径表单
适象：第诊断睾丸鞘膜积液（ICD10N43301）
行睾丸鞘膜翻转术（ICD9CM3614901）睾丸鞘膜切术（ICD9CM3612）
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤5 天
日期
住院第12天
住院第3天
（手术日）
住院第4天
（术第1天）
住院第5天
（术第2天出院日）
诊
疗
工
作
□ 问病史体格检查
□ 完成病历级医师查房
□ 完成医嘱
□ 患者家属交代围手术期注意事项
□ 签署手术知情意书输血意书
□ 术前预防抗菌药物
□ 手术
□ 术患者家属交病情注意事项
□ 完成术病程记录手术记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 完成病程记录
□ 嘱患者活动
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 观察伤口情况伤口换药
□ 患者家属交代出院注意事项
□ 完成出院病程记录
□ 出院
□ 定期复查
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 泌尿外科疾病护理常规
□ 三级护理
□ 饮食
◎普食◎糖尿病饮食◎
□ 基础药（糖尿病心脑血疾病等）
时医嘱：
□ 血常规尿常规
□ 电解质肝肾功
□ 感染性疾病筛查
□ 凝血功
□ X线胸片心电图
□ 手术医嘱
□ 准备术前预防抗菌药物
长期医嘱：
□ 睾丸鞘膜积液术护理常规
□ 级护理
□ 6时恢复术前饮食
时医嘱：
□ 输液
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 口服抗菌药物
□ 拔伤口引流条
时医嘱：
出院医嘱：
□ 日出院
护理
工作
□ 入院介绍
□ 术前相关检查指导
□ 术前常规准备注意事项
□ 麻醉注意事项
□ 术引流条护理
□ 术饮食饮水注意事项
□ 术活动指导
□ 术饮食饮水注意事项
□ 指导介绍出院手续
□ 遵医嘱定期复查
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
精索静脉曲张床路径
（2010年版）
精索静脉曲张床路径标准住院流程
（）适象
第诊断精索静脉曲张（ICD10 I86101）
行精索静脉曲张结扎术（非腹腔镜）（ICD9CM3631 01）
（二）诊断
根床诊疗指南泌尿外科分册（中华医学会编著民卫生出版社）
1病史
2彩色普勒超声检查
3精液常规
（三）选择治疗方案
根床技术操作规范泌尿外科分册（中华医学会编著民军医出版社）
1符合手术适应症
2够耐受手术
（四）标准住院日≤5天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10I86101精索静脉曲张疾病编码
2患者合疾病住院期间需特殊处理影响第诊断床路径流程实施时进入路径
（六）术前准备≤2天
术前必须检查项目：
1血常规尿常规
2电解质肝肾功血型凝血功
3感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）
4X线胸片心电图
（七）预防性抗菌药物选择时机
抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行结合患者病情决定抗菌药物选择时间建议第二代头孢菌素环丙沙星
（八）手术日入院≤3天
1麻醉方式：根患者具体情况决定
2手术方式：精索静脉曲张结扎术
3术中药：麻醉药抗菌药物等
4输血：必时
（九）术住院恢复≤2天
1必须复查检查项目：血常规尿常规
2根患者病情变化选择相应检查项目
3术药：
（1）术抗菌药物：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行建议第二代头孢菌素环丙沙星
（2）止痛药物
（十）出院标准
1般情况良
2伤口异常
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊进步诊治
3住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
二精索静脉曲张床路径表单
适象：第诊断精索静脉曲张ICD10 I86101
[微软户1] （ICD10：I86101）
行精索静脉曲张结扎术（非腹腔镜ICD9CM3631 01
[微软户2] ICD9CM3：63101）
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤5 天
日期
住院第12天
住院第3天
（手术日）
住院第4天
（术第1天）
住院第5天
（术第2天出院日）
诊
疗
工
作
o 问病史体格检查
o 完成病历级医师查房
o 完成医嘱
o 患者家属交代围手术期注意事项
o 签署手术知情意书
o 术前预防抗菌药物
o 手术
o 术患者家属交病情注意事项
o 完成术病程记录手术记录
o 观察病情
o 级医师查房
o 完成病程记录
o 嘱患者活动
o 观察病情
o 级医师查房
o 观察伤口情况伤口换药
o 患者家属交代出院注意事项
o 嘱患者回院拆线
o 完成出院病程记录
o 出院
o 定期复查
重
点
医
嘱
长期医嘱：
o 泌尿外科疾病护理常规
o 三级护理
o 饮食◎普食
时医嘱：
o 血常规尿常规
o 生化全项
o 感染性疾病筛查凝血功
o 胸片心电图
o 精液检查
o 手术医嘱
o 准备术前预防抗菌药物
长期医嘱：
o 精索静脉曲张高位结扎术护理常规
o 级护理
o 6时恢复术前饮食
时医嘱：
o 输液
长期医嘱：
o 二级护理
时医嘱：
出院医嘱：
o 日出院
护理
工作
o 入院介绍
o 术前相关检查指导
o 术前常规准备注意事项
o 麻醉注意事项
o 术引流护理
o 术饮食饮水注意事项
o 术活动指导
o 术引流护理
o 术饮食饮水注意事项
o 术膀胱痉挛护理指导
o 指导介绍出院手续
o 遵医嘱定期复查
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
精索鞘膜积液床路径标准
（2010版）
精索鞘膜积液床路径标准住院流程
（）适象
第诊断精索鞘膜积液（ICD10N43302）
行精索鞘膜翻转术（ICD9CM36359）精索鞘膜切术（ICD9CM3631）
（二）诊断
根床诊疗指南泌尿外科分册（中华医学会编著民卫生出版社）
1病史
2超声检查
（三）选择治疗方案
根床技术操作规范泌尿外科分册（中华医学会编著民军医出版社）
1符合手术适应症
2够耐受手术
（四）标准住院日≤5天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10N43302精索鞘膜积液疾病编码
2患者合疾病住院期间需特殊处理影响第诊断床路径流程实施时进入路径
（六）术前准备≤2天
1术前必须检查项目：
（1）血常规尿常规
（2）电解质肝肾功凝血功
（3）感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）
（4）X线胸片心电图
2根病情选择精液检查等
（七）选择药
抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行结合患者病情决定抗菌药物选择时间建议第二代头孢菌素环丙沙星
（八）手术日入院≤3天
1麻醉方式：根患者具体情况决定
2手术方式：精索鞘膜翻转术精索鞘膜切术
3术中药：麻醉药抗菌药物等
4输血：必时
（九）术住院恢复≤2天
1必须复查检查项目：血常规尿常规
2根患者病情变化选择相应检查项目
3术药：
（1）术抗菌药物：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行建议第二代头孢菌素环丙沙星
（2）止痛药物
（十）出院标准
1般情况良
2伤口异常
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊进步诊治
3住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
二精索鞘膜积液床路径表单
适象：第诊断精索鞘膜积液（ICD10：N43302）
行手术精索鞘膜翻转术（ICD9CM3：6359）精索鞘膜切术（ICD9CM3631）
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤5天
日期
住院第12天
住院第3天
（手术日）
住院第4天
（术第1天）
住院第5天
（术第2天出院日）
诊
疗
工
作
o 问病史体格检查
o 完成病历级医师查房
o 完成医嘱
o 患者家属交代围手术期注意事项
o 签署手术知情意书
o 术前预防抗菌药物
o 手术
o 术患者家属交病情注意事项
o 完成术病程记录手术记录
o 观察病情
o 级医师查房
o 完成病程记录
o 嘱患者活动
o 观察病情
o 级医师查房
o 观察伤口情况伤口换药
o 患者家属交代出院注意事项
o 完成出院病程记录
o 出院
o 定期复查
重
点
医
嘱
长期医嘱：
o 泌尿外科疾病护理常规
o 三级护理
o 饮食
◎普食◎糖尿病饮食◎
o 基础药（糖尿病心脑血疾病等）
时医嘱：
o 血常规尿常规
o 电解质肝肾功
o 感染筛查凝血功
o X线胸片心电图
o 手术医嘱
o 准备术前预防抗菌药物
长期医嘱：
o 精索精索鞘膜积液术护理常规
o 级护理
o 6时恢复术前饮食
时医嘱：
o 输液
长期医嘱：
o 二级护理
o 口服抗菌药物
o 拔伤口引流条
时医嘱：
出院医嘱：
o 日出院
护理
工作
o 入院介绍
o 术前相关检查指导
o 术前常规准备注意事项
o 麻醉注意事项
o 术引流条护理
o 术饮食饮水注意事项
o 术活动指导
o 术饮食饮水注意事项
o 指导介绍出院手续
o 遵医嘱定期复查
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士签名
医师签名
前列腺癌床路径
（2010年版）
前列腺癌床路径标准住院流程
（）适象
第诊断前列腺癌（ICD10C61）
行开放前列腺癌根治术（ICD9CM3605）
（二）诊断
根2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（民卫生出版社2009年）
1病史
2体格检查
3实验室检查影学检查包括总前列腺特异性抗原（TPSA）游离前列腺特异性抗原（FPSA）等相关肿瘤标志物测定
4前列腺穿刺活检病理检查
（三）选择治疗方案
1适合行开放前列腺癌根治术
2够耐受手术
（四）床路径标准住院日≤17天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10：C61前列腺癌疾病编码
2患者合疾病住院期间需特殊处理影响第诊断床路径流程实施时进入路径
（六）术前准备≤3天
1术前必须检查项目：
（1）血常规尿常规粪便常规+隐血试验
（2）电解质肝功测定肾功测定血型凝血功
（3）感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）
（4）X线胸片心电图
（5）相关影学检查
（6）放射核素骨扫描
2根患者病情选择检查项目：超声心动图心功测定（B型钠尿肽(BNP)测定B型钠尿肽前体(PROBNP)测定等）肺功血气分析等
（七）抗菌药物选择时间
抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行结合患者病情决定抗菌药物选择时间建议第二代头孢菌素环丙沙星疑感染需做相应微生物学检查必时做药敏试验
（八）手术日入院≤3天
1麻醉方式：全麻硬膜外麻醉
2手术方式：开放前列腺癌根治术
3术中药：麻醉药等
4输血：必时输血前需行血型鉴定抗体筛选交叉合血
（九）术住院恢复≤14天
1必须复查检查项目：血常规尿常规TPSAFPSA等肿瘤标志物测定
2根患者病情变化选择相应检查项目
3术抗菌药物药：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行建议第二代头孢菌素环丙沙星疑感染需做相应微生物学检查必时做药敏试验
（十）出院标准
1般情况良
2切口感染
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊治疗进步诊治
3住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
4行前列腺放疗尿道电切手术患者进入路径
二前列腺癌床路径表单
适象：第诊断前列腺癌（ICD10：C61 ）
行开放前列腺癌根治术（ICD9CM3：605）
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤17 天
时间
住院第13天
住院第24天
（手术日）
住院第35天
（术第1天）
诊
疗
工
作
□ 询问病史体格检查
□ 完成病历级医师查房
□ 完成医嘱
□ 患者家属交代围手术期注意事项
□ 签署手术知情意书输血意书
□ 术前预防抗菌药物
□ 实施手术
□ 术标送病理
□ 术患者家属交病情注意事项
□ 完成术病程记录手术记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 完成病程记录
□ 瞩患者活动预防肢静脉血栓
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 泌尿外科疾病护理常规
□ 三级护理
□ 饮食◎普食◎糖尿病饮食◎
□ 基础药（糖尿病心脑血疾病等）
时医嘱：
□ 血常规尿常规粪便常规+隐血试验
□ 肝肾功电解质血型
□ 感染性疾病筛查凝血功
□ X线胸片心电图
□ 手术医嘱
□ 常规备血
□ 准备术中预防抗菌药物
□ 必时留置胃
长期医嘱：
□ 开放前列腺癌根治术护理常规
□ 级护理
□ 禁食
□ 6时恢复部分基础药（心脑血药）
□ 切口引流接菌袋
□ 留置尿接菌袋
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 级护理
□ 禁食
□ 留置尿接菌袋
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 更换敷料
□ 必时抑酸剂
护理
工作
□ 入院介绍
□ 相关检查指导
□ 术前常规准备注意事项
□ 麻醉护理指导病情观察
□ 术引流护理指导
□ 术生活指导
□ 术活动指导
□ 术病情观察
□ 麻醉饮食原
□ 术生活指导
□ 术活动指导
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第6天
（术第2天）
住院第7天
（术第3天）
住院第8天
（术第4天）
诊疗
工作
□ 观察病情
□ 观察引流量
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 观察切口情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 完成病程记录
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 留置尿接菌袋
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 半流食
□ 拔切口引流
□ 切口换药
□ 恢复基础药
□ 酌情抗菌药物
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 普食
□ 留置尿接菌袋
时医嘱：
□ 酌情复查化验项目
护理
工作
□ 术病情观察
□ 术饮食指导
□ 术活动指导
□ 药指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
病情
变异
情况
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第911天
（术第57天）
住院第12天
（术第8天出院日）
诊疗
工作
□ 观察病情
□ 观察伤口情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 出院
□ 患者家属交代出院注意事项
□ 完成出院病程记录
□ 病理结果出告知患者
□ 根病理结果决定否辅助治疗
□ 定期复查
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 伤口拆线（术第7天）
时医嘱：
□ 复查肾功
出院医嘱：
□ 日出院
□ 出院带药：基础药
护理
工作
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 指导办理出院手续
□ 出院带药指导
□ 出院活动饮食注意事项
□ 遵医嘱时复查
病情
变异
情况
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
肾癌床路径
（2010年版）
肾癌床路径标准住院流程
（）适象
第诊断肾癌（ICD10：C64）
行开放肾癌根治术 (ICD9CM3555101)
（二）诊断
根2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（民卫生出版社2009年版）
1病史
2体格检查
3实验室检查影学检查包括尿常规尤尿形成分分析等
（三）选择治疗方案
根2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（民卫生出版社2009年版）
1适合行开放肾癌根治术
2够耐受手术
（四）床路径标准住院日≤12天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10C64肾癌疾病编码
2患者合疾病住院期间需特殊处理影响第诊断床路径流程实施时进入路径
（六）术前准备≤3天
1术前必须检查项目：
（1）血常规尿常规粪便常规+隐血试验
（2）电解质肝功测定肾功测定血型凝血功
（3）感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）
（4）X线胸片心电图
（5）相关影学检查
2根患者病情选择检查项目：肿瘤标志物测定超声心动图心功测定（B型钠尿肽(BNP)测定B型钠尿肽前体(PROBNP)测定等）肺功葡萄糖测定血气分析放射性核素肾功检查放射性核素骨扫描等
（七）抗菌药物选择时间
抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行结合患者病情决定抗菌药物选择时间建议第二代头孢菌素环丙沙星疑感染需做相应微生物学检查必时做药敏试验
（八）手术日入院≤3天
1麻醉方式：全麻硬膜外麻醉
2手术方式：开放肾癌根治术
3术中药：麻醉药等
4输血：必时输血前需行血型鉴定抗体筛选交叉合血
（九）术住院恢复≤9天
1必须复查检查项目：血常规尿常规肾功测定
2根患者病情变化选择相应检查项目
3术抗菌药物药：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行建议第二代头孢菌素环丙沙星疑感染需做相应微生物学检查必时做药敏试验
（十）出院标准
1般情况良
2切口感染
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊治疗进步诊治
3住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
4合瘤栓诊治进入路径
二肾癌床路径表单
适象：第诊断肾癌（ICD10：C64）
行开放肾癌根治术(ICD9CM3：555101)
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤12天
时间
住院第13天
住院第24天
（手术日）
住院第35天
（术第1天）
诊
疗
工
作
□ 询问病史体格检查
□ 完成病历级医师查房
□ 完成医嘱
□ 患者家属交代围手术期注意事项
□ 签署手术知情意书输血意书
□ 术前预防抗菌药物
□ 实施手术
□ 术标送病理
□ 术患者家属交病情注意事项
□ 完成术病程记录手术记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 完成病程记录
□ 嘱患者活动预防肢静脉血栓
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 泌尿外科疾病护理常规
□ 三级护理
□ 饮食◎普食◎糖尿病饮食◎
□ 基础药（糖尿病心脑血疾病等）
时医嘱：
□ 血常规尿常规粪便常规+隐血试验
□ 肝肾功电解质血型
□ 感染性疾病筛查凝血功
□ X线胸片心电图
□ 手术医嘱
□ 常规备血
□ 准备术中预防抗菌药物
□ 必时留置胃
长期医嘱：
□ 开放肾癌根治术护理常规
□ 级护理
□ 禁食
□ 6时恢复部分基础药（心脑血药）
□ 切口引流接菌袋
□ 留置尿接菌袋
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 级护理
□ 禁食
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 更换敷料
□ 必时抑酸剂
护理
工作
□ 入院介绍
□ 相关检查指导
□ 术前常规准备注意事项
□ 麻醉护理指导病情观察
□ 术引流护理指导
□ 术生活指导
□ 术活动指导
□ 术病情观察
□ 麻醉饮食原
□ 术生活指导
□ 术活动指导
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第6天
（术第2天）
住院第7天
（术第3天）
住院第8天
（术第4天）
诊疗
工作
□ 观察病情
□ 观察引流量
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 观察切口情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 完成病程记录
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 拔切口引流
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 半流食
□ 拔尿
□ 切口换药
□ 恢复基础药
□ 酌情抗菌药物
时医嘱：
□ 输液
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 普食
时医嘱：
□ 酌情复查化验项目
护理
工作
□ 术病情观察
□ 术饮食指导
□ 术活动指导
□ 观察拔尿排尿情况
□ 药指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 观察拔尿排尿情况
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
病情
变异
情况
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第911天
（术第57天）
住院第12天
（术第8天出院日）
诊疗
工作
□ 观察病情
□ 观察伤口情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 出院
□ 患者家属交代出院注意事项
□ 完成出院病程记录
□ 病理结果出告知患者
□ 根病理结果决定否辅助治疗
□ 定期复查
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 伤口拆线（术第7天）
时医嘱：
□ 复查肾功
出院医嘱：
□ 日出院
□ 出院带药：基础药
护理
工作
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 指导办理出院手续
□ 出院带药指导
□ 出院活动饮食注意事项
□ 遵医嘱时复查
病情
变异
情况
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
肾腺功腺瘤床路径
（2010年版）
肾腺功腺瘤床路径标准住院流程
（）适象
第诊断肾腺功腺瘤（ICD10D350外E058E070E16E13E34）
行腹腔镜肾腺功腺瘤切术（ICD9CM3072102）
（二）诊断
根2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（民卫生出版社2009年）
1病史
2体格检查
3实验室检查影学检查包括肾腺功相关分泌检查等
（三）选择治疗方案
2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（民卫生出版社2009年）床诊疗指南泌尿外科分册（中华医学会编著民卫生出版社2006年8月）
1适合行腹腔镜肾腺功腺瘤切术
2够耐受手术
（四）床路径标准住院日≤10天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10D350外E058E070
E16E13E34 肾腺功腺瘤疾病编码
2患者合疾病住院期间需特殊处理影响第诊断床路径流程实施时进入路径
（六）术前准备≤3天
1术前必须检查项目：
（1）血常规尿常规粪便常规+隐血试验
（2）电解质肝功测定肾功测定血型凝血功肾腺功相关分泌检查
（3）感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）
（4）X线胸片心电图
（5）相关影学检查
（6）肾腺功检查
2根患者病情选择检查项目：超声心动图心功测定（B型钠尿肽(BNP)测定B型钠尿肽前体(PROBNP)测定等）肺功葡萄糖测定血气分析等
（七）抗菌药物选择时间
抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行结合患者病情决定抗菌药物选择时间建议第二代头孢菌素环丙沙星疑感染需做相应微生物学检查必时做药敏试验
（八）手术日入院≤3天
1麻醉方式：全麻联合硬膜外麻醉
2手术方式：腹腔镜肾腺功腺瘤切术
3术中药：麻醉药等
4输血：必时输血前需行血型鉴定抗体筛选交叉合血
（九）术住院恢复≤7天
1必须复查检查项目：血常规尿常规
2根患者病情变化选择相应检查项目
3术抗菌药物药：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行建议第二代头孢菌素环丙沙星疑感染需做相应微生物学检查必时做药敏试验
（十）出院标准
1般情况良
2切口感染
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊治疗进步诊治
3住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
二肾腺功腺瘤床路径表单
适象：第诊断肾腺功腺瘤（ICD10： D350外E058E070E16E13E34）行腹腔镜肾腺功腺瘤切术（ICD9CM3：072102）
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤10天
时间
住院第12天
住院第3天
（手术日）
住院第4天
（术第1天）
诊
疗
工
作
□ 询问病史体格检查
□ 完成病历级医师查房
□ 完成医嘱
□ 患者家属交代围手术期注意事项
□ 签署手术知情意书输血意书
□ 术前预防抗菌药物
□ 实施手术
□ 术标送病理
□ 术患者家属交病情注意事项
□ 完成术病程记录手术记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 完成病程记录
□ 嘱患者活动预防肢静脉血栓
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 泌尿外科疾病护理常规
□ 三级护理
□ 饮食◎普食◎糖尿病饮食◎
□ 基础药（糖尿病心脑血疾病等）
□ 测血压
时医嘱：
□ 血常规尿常规粪便常规+隐血试验
□ 肝肾功电解质血型
□ 感染性疾病筛查凝血功
□ 胸片心电图
□ 手术医嘱
□ 常规备血
□ 准备术中预防抗菌药物
□ 必时留置胃
长期医嘱：
□ 腹腔镜肾腺功腺瘤切术护理常规
□ 级护理
□ 禁食
□ 6时恢复部分基础药（心脑血药）
□ 切口引流接菌袋
□ 留置尿接菌袋
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 级护理
□ 禁食
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 更换敷料
□ 必时抑酸剂
□ 拔尿
□ 拔引流
护理
工作
□ 入院介绍
□ 相关检查指导
□ 术前常规准备注意事项
□ 麻醉护理指导病情观察
□ 术引流护理指导
□ 术生活指导
□ 术活动指导
□ 术病情观察
□ 麻醉饮食原
□ 术生活指导
□ 术活动指导
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第5天
（术第2天）
住院第6天
（术第3天）
住院第7天
（术第4天）
诊疗
工作
□ 观察病情
□ 观察引流量
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 观察切口情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 完成病程记录
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 拔切口引流
□ 拔尿
时医嘱：
□ 输液
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 半流食
□ 切口换药
□ 恢复基础药
时医嘱：
□ 输液
□ 酌情抗菌药物
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 普食
时医嘱：
□ 酌情复查化验项目
护理
工作
□ 术病情观察
□ 术饮食指导
□ 术活动指导
□ 观察拔尿排尿情况
□ 药指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
病情
变异
情况
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第911天
（术第57天）
住院第12天
（术第8天出院日）
诊疗
工作
□ 观察病情
□ 观察伤口情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 出院
□ 患者家属交代出院注意事项
□ 完成出院病程记录
□ 病理结果出告知患者
□ 根病理结果决定否辅助治疗
□ 定期复查
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 伤口拆线（术第7天）
时医嘱：
□ 复查肾功
出院医嘱：
□ 日出院
□ 出院带药：基础药
护理
工作
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 指导办理出院手续
□ 出院带药指导
□ 出院活动饮食注意事项
□ 遵医嘱时复查
病情
变异
情况
□ □原：
□ □原：
护士
签名
医师
签名
肾盂癌床路径
（2010年版）
肾盂癌床路径标准住院流程
（）适象
第诊断肾盂癌（ICD10：C65）
行腹腔镜肾输尿全长切术（ICD9CM3555108）
（二）诊断
根吴阶泌尿外科学(山东科学技术出版社2008年6月第二版)床诊疗指南泌尿外科分册（中华医学会编著民卫生出版社2006年8月）
1病史
2体格检查
3实验室检查影学检查包括尿细胞学检查等
4泌尿窥镜检查必时取活检
（三）选择治疗方案
根吴阶泌尿外科学(山东科学技术出版社2008年6月第二版)床诊疗指南泌尿外科分册（中华医学会编著民卫生出版社2006年8月）
1适合行腹腔镜肾输尿全长切手术
2够耐受手术
（四）床路径标准住院日≤12天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10C65肾盂癌疾病编码
2患者合疾病住院期间需特殊处理影响第诊断床路径流程实施时进入路径
（六）术前准备2天
1术前必须检查项目：
（1）血常规尿常规粪便常规+隐血试验
（2）电解质肝功测定肾功测定血型凝血功
（3）感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）
（4）X线胸片心电图
（5）相关影学检查
2根患者病情选择检查项目：肿瘤标志物测定超声心动图心功测定（B型钠尿肽(BNP)测定B型钠尿肽前体(PROBNP)测定等）葡萄糖测定肺功血气分析放射性核素肾功检查放射性核素骨扫描等
（七）抗菌药物选择时间
抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行结合患者病情决定抗菌药物选择时间建议第二代头孢菌素环丙沙星疑感染需做相应微生物学检查必时做药敏试验
（八）手术日入院≤3天
1麻醉方式：全麻联合硬膜外麻醉
2手术方式：腹腔镜肾输尿全长切手术
3术中药：麻醉药等
4输血：必时输血需行血型鉴定抗体筛选交叉合血
（九）术住院恢复≤9天
1必须复查检查项目：血常规尿常规肾功测定
2根患者病情变化选择相应检查项目
3术抗菌药物药：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行建议第二代头孢菌素环丙沙星疑感染需做相应微生物学检查必时做药敏试验
（十）出院标准
1般情况良
2切口感染
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊治疗进步诊治
3住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
4合膀胱肿瘤患者进入路径
二肾盂癌床路径表单
适象：第诊断肾盂癌（ICD10：C65）
行腹腔镜肾输尿全长切术（ICD9CM3：555108）
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤12 天
时间
住院第13天
住院第24天
（手术日）
住院第35天
（术第1天）
诊
疗
工
作
□ 询问病史体格检查
□ 完成病历级医师查房
□ 完成医嘱
□ 患者家属交代围手术期注意事项
□ 签署手术知情意书输血意书
□ 术前预防抗菌药物
□ 实施手术
□ 术标送病理
□ 术患者家属交病情注意事项
□ 完成术病程记录手术记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 完成病程记录
□ 嘱患者活动预防肢静脉血栓
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 泌尿外科疾病护理常规
□ 三级护理
□ 饮食◎普食◎糖尿病饮食◎
□ 基础药（糖尿病心脑血疾病等）
时医嘱：
□ 血常规尿常规粪便常规+隐血试验
□ 肝肾功电解质血型
□ 感染性疾病筛查凝血功
□ X线胸片心电图
□ 手术医嘱
□ 常规备血
□ 准备术中预防抗菌药物
□ 必时留置胃
长期医嘱：
□ 腹腔镜肾输尿全长切术术护理常规
□ 级护理
□ 禁食
□ 6时恢复部分基础药（心脑血药）
□ 切口引流接菌袋
□ 留置尿接菌袋记尿量
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 级护理
□ 禁食
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 更换敷料
□ 必时抑酸剂
□ 留置尿接菌袋记尿量
护理
工作
□ 入院介绍
□ 相关检查指导
□ 术前常规准备注意事项
□ 麻醉护理指导病情观察
□ 术引流护理指导
□ 术生活指导
□ 术活动指导
□ 术病情观察
□ 麻醉饮食原
□ 术生活指导
□ 术活动指导
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第6天
（术第2天）
住院第7天
（术第3天）
住院第8天
（术第4天）
诊疗
工作
□ 观察病情
□ 观察引流量
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 观察切口情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 完成病程记录
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 拔肾窝引流
□ 留置尿接菌袋记尿量
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 半流食
□ 拔肾窝引流
□ 切口换药
□ 恢复基础药
□ 留置尿接菌袋记尿量
□ 酌情抗菌药物
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 普食
□ 留置尿接菌袋记尿量
时医嘱：
□ 酌情复查化验项目
护理
工作
□ 术病情观察
□ 术饮食指导
□ 术活动指导
□ 药指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
病情
变异
情况
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第911天
（术第57天）
住院第12天
（术第8天出院日）
诊疗
工作
□ 观察病情
□ 观察伤口情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 出院
□ 患者家属交代出院注意事项
□ 完成出院病程记录
□ 病理结果出告知患者
□ 根病理结果决定否辅助治疗
□ 定期复查
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 伤口拆线（术第7天）
时医嘱：
□ 复查肾功
出院医嘱：
□ 日出院
□ 出院带药：基础药
护理
工作
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 指导办理出院手续
□ 出院带药指导
□ 出院活动饮食注意事项
□ 遵医嘱时复查
病情
变异
情况
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
输尿癌床路径
（2010年版）
输尿癌床路径标准住院流程
（）适象
第诊断输尿癌（ICD10：C66）
行腹腔镜肾输尿全长膀胱部分切术（ICD9CM3：555108 伴576）
（二）诊断
根床诊疗指南泌尿外科分册（中华医学会编著民卫生出版社）
1病史
2尿细胞学检查尤尿形成分分析等
3超声检查
4静脉尿路造影
5CTMR
6膀胱镜（必时时行逆行造影）
7输尿镜
（三）选择治疗方案
根床技术操作规范泌尿外科分册（中华医学会编著民军医出版社）
1适合腹腔镜手术
2够耐受手术
（四）标准住院日≤10天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10：C66输尿癌疾病编码
2患者合疾病住院期间需特殊处理影响第诊断床路径流程实施时进入路径
（六）术前准备≤3天
1术前必须检查项目：
（1）血常规尿常规粪便常规+隐血试验
（2）电解质肝功测定肾功测定血型凝血功
（3）感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）
（4）X线胸片心电图
2根患者病情选择检查项目：肿瘤标志物测定超声心动图心功测定（B型钠尿肽(BNP)测定B型钠尿肽前体(PROBNP)测定等）肺功血气分析放射核素分肾功检查放射核素骨扫描等
（七）预防性抗菌药物选择时机
抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行结合患者病情决定抗菌药物选择时间建议第二代头孢菌素环丙沙星疑感染需做相应微生物学检查必时做药敏试验
（八）手术日入院≤4天
1麻醉方式：全麻
2手术方式：腹腔镜肾输尿全长膀胱部分切术
3术中药：麻醉药必时抗菌药物
4输血：必时输血前需行血型鉴定抗体筛选交叉合血
（九）术住院恢复≤6天
1必须复查检查项目：血常规尿常规肾功测定
2根患者病情变化选择相应检查项目
3术抗菌药物：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行建议第二代头孢菌素环丙沙星疑感染需做相应微生物学检查必时做药敏试验
（十）出院标准
1般情况良
2伤口异常
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊进步诊治
3住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
二输尿癌床路径表单
适象：第诊断输尿癌（ICD10：C66）
行腹腔镜肾输尿全长膀胱部分切术（ICD9CM3：555108伴576）
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤10 天
时间
住院第12天
住院第3天
（手术日）
住院第4天
（术第1天）
住院第5天
（术第2天）
诊
疗
工
作
□ 询问病史体格检查
□ 完成病历级医师查房
□ 完成医嘱
□ 患者家属交代围手术期注意事项
□ 签署手术知情意书输血意书
□ 术前预防抗菌药物
□ 实施手术
□ 术标送病理
□ 术患者家属交病情注意事项
□ 完成术病程记录手术记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 完成病程记录
□ 嘱患者活动预防肢静脉血栓
□ 观察病情
□ 观察引流量
□ 完成病程记录
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 泌尿外科疾病护理常规
□ 三级护理
□ 饮食◎普食◎糖尿病饮食◎
□ 基础药（糖尿病心脑血疾病等）
时医嘱：
□ 血尿便常规
□ 肝肾功电解质血型
□ 感染性疾病筛查凝血功
□ X线胸片心电图
□ 手术医嘱
□ 常规备血400ml
□ 准备术中预防抗菌药物
□ 必时留置胃
长期医嘱：
□ 腹腔镜输尿癌根治术护理常规
□ 级护理
□ 禁食
□ 6时恢复部分基础药（心脑血药）
□ 切口引流接菌袋
□ 留置尿接菌袋
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 拔切口引流
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 更换敷料
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 拔切口引流
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑酸剂
护理
工作
□ 入院介绍
□ 相关检查指导
□ 术前常规准备注意事项
□ 麻醉护理指导病情观察
□ 术引流护理指导
□ 术生活指导
□ 术活动指导
□ 术病情观察
□ 麻醉饮食原
□ 术生活指导
□ 术活动指导
□ 术病情观察
□ 术饮食指导
□ 术活动指导
□ 观察拔尿排尿情况
□ 药指导
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第6天
（术第3天）
住院第7天
（术第4天）
住院第89天
（术第56天）
住院第10天
（出院日）
诊疗
工作
□ 观察病情
□ 观察切口情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 出院
□ 患者家属交代出院注意事项
□ 完成出院病程记录
□ 病理结果告知患者
□ 根病理结果决定否辅助治疗
□ 定期复查
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 半流食
□ 拔尿
□ 切口换药
□ 恢复基础药
□ 酌情抗菌药物
时医嘱：
□ 输液
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 普食
时医嘱：
□ 酌情复查化验项目
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 普食
时医嘱：
□ 酌情复查化验项目
出院医嘱：
□ 日出院
□ 出院带药：基础药
护理
工作
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 观察拔尿排尿情况
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 术病情观察
□ 术饮食指导
□ 术活动指导
□ 药指导
□ 指导办理出院手续
□ 出院带药指导
□ 出院活动饮食注意事项
□ 遵医嘱时回院拆线
□ 遵医嘱时复查
病情
变异
情况
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
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（2009年版）
肾癌床路径标准住院流程
（）适象
第诊断肾癌（ICD10：C64D09101）
行腹腔镜肾癌根治术（ICD9CM3：555107）
（二）诊断
根中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（中华医学会泌尿外科学分会编著民卫生出版社2007年）
1病史
2体格检查
3实验室检查影学检查
（三）选择治疗方案
根中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（中华医学会泌尿外科学分会编著民卫生出版社2007年）
1适合腹腔镜手术
2够耐受手术
（四）标准住院日≤12天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10：C64D09101肾癌疾病编码
2患者合疾病住院期间需特殊处理影响第诊断床路径流程实施时进入路径
（六）术前准备（术前评估）≤3天
术前必需检查项目：
1血尿常规
2电解质肝肾功血型凝血功
3感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）
4胸片心电图
（七）预防性抗菌药物选择时机
抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行结合患者病情决定抗菌药物选择时间
（八）手术日入院≤3天
1麻醉方式：全麻联合硬膜外麻醉
2手术方式：腹腔镜肾癌根治术
3术中药：麻醉药必时抗菌药物
4输血：必时
（九）术住院恢复≤9天
1必须复查检查项目：血尿常规根患者病情变化选择相应检查项目
2术抗菌药物药：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行
（十）出院标准
1般情况良
2切口愈合
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊进步诊治
3住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
二肾癌床路径表单
适象：第诊断肾癌（ICD10：C64D09101）
行腹腔镜肾癌根治术（ICD9CM3：555107）
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤12 天
时间
住院第12天
住院第3天
（手术日）
住院第4天
（术第1天）
诊
疗
工
作
□ 询问病史体格检查
□ 完成病历级医师查房
□ 完成医嘱
□ 患者家属交代围手术期注意事项
□ 签署手术知情意书输血意书
□ 术前预防抗菌药物
□ 实施手术
□ 术标送病理
□ 术患者家属交病情注意事项
□ 完成术病程记录手术记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 完成病程记录
□ 瞩患者活动预防肢静脉血栓
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 泌尿外科疾病护理常规
□ 三级护理
□ 饮食◎普食◎糖尿病饮食◎
□ 基础药（糖尿病心脑血疾病等）
时医嘱：
□ 血尿常规肝肾功电解质血型
□ 感染筛查凝血功
□ 胸片心电图
□ 手术医嘱
□ 常规备血400ml
□ 准备术中预防抗菌药物
□ 必时留置胃
长期医嘱：
□ 腹腔镜肾癌根治术护理常规
□ 级护理
□ 禁食
□ 6时恢复部分基础药（心脑血药）
□ 切口引流接菌袋
□ 留置尿接菌袋
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 拔切口引流
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 更换敷料
□ 必时抑酸剂
护理
工作
□ 入院介绍
□ 相关检查指导
□ 术前常规准备注意事项
□ 麻醉护理指导病情观察
□ 术引流护理指导
□ 术生活指导
□ 术活动指导
□ 术病情观察
□ 麻醉饮食原
□ 术生活指导
□ 术活动指导
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第5天
（术第2天）
住院第6天
（术第3天）
住院第7天
（术第4天）
诊疗
工作
□ 观察病情
□ 观察引流量
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 观察切口情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 完成病程记录
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 拔切口引流
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 半流食
□ 拔尿
□ 切口换药
□ 恢复基础药
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 普食
□ 酌情抗菌药物
时医嘱：
□ 酌情复查化验项目
护理
工作
□ 术病情观察
□ 术饮食指导
□ 术活动指导
□ 观察拔尿排尿情况
□ 药指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 观察拔尿排尿情况
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
病情
变异
情况
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第89天
（术第56天）
住院第1011天
（术第78天）
住院第12天
（出院日）
诊
疗
工
作
□ 观察病情
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 观察切口情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 出院
□ 患者家属交代出院注意事项
□ 完成出院病程记录
□ 病理结果告知患者
□ 根病理结果决定否辅助治疗
□ 定期复查
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 普食
时医嘱：
□ 酌情复查化验项目
长期医嘱：
□ 二级三级护理
□ 普食
时医嘱：
□ 切口拆线
出院医嘱：
□ 日出院
□ 出院带药：基础药酌情抗菌药物
护理
工作
□ 术病情观察
□ 术饮食指导
□ 术活动指导
□ 药指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 指导办理出院手续
□ 出院带药指导
□ 出院活动饮食注意事项
□ 遵医嘱时回院拆线
□ 遵医嘱时复查
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
膀胱肿瘤床路径
（2009年版）
膀胱肿瘤床路径标准住院流程
（）适象
第诊断膀胱肿瘤（ICD10：C67 C791D090D303D414）
行尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）（ICD9CM3：574901）
（二）诊断
根中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（中华医学会泌尿外科学分会编著民卫生出版社2007年）
1病史
2体格检查
3实验室检查影学检查窥镜检查
（三）选择治疗方案
根中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（中华医学会泌尿外科学分会编著民卫生出版社2007年）
1适合尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）
2够耐受手术
（四）标准住院日≤8天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10：C67 C791D090D303D414膀胱肿瘤疾病编码
2患者合疾病诊断住院期间需特殊处理影响第诊断床路径实施时进入路径
（六）术前准备（术前评估）≤3天
必需检查项目：
1血常规尿常规
2电解质肝肾功血型凝血功
3感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）
4胸片心电图
（七）预防性抗菌药物选择时机
抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行结合患者病情决定抗菌药物选择时间
（八）手术日入院≤3天
1麻醉方式：腰麻硬膜外麻醉全麻
2手术方式：尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）
3术中药：麻醉药必时抗菌药物
4输血：必时
（九）术住院恢复≤5天
1必须复查检查项目：血常规尿常规根患者病情变化选择相应检查项目
2术抗菌药物应：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行
（十）出院标准
1般情况良
2拔尿
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2电切手术效果满意需进步治疗（膀胱全切动脉化疗等）
3术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊进步诊治
4住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
二膀胱肿瘤床路径表单
适象：第诊断膀胱肿瘤（ICD10：C67 C791D090D303D414）
行尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）（ICD9CM3：574901）
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤8天
时间
住院第12天
住院第3天
（手术日）
住院第45天
（术第12天）
诊
疗
工
作
□ 询问病史体格检查
□ 完成病历级医师查房
□ 完成医嘱
□ 患者家属交代围手术期注意事项
□ 签署手术知情意书
□ 术前预防抗菌药物
□ 实施手术
□ 术标送病理
□ 术患者家属交病情注意事项
□ 完成术病程记录手术记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 完成病程记录
□ 瞩患者活动预防肢静脉血栓
□ 瞩患者饮水
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 泌尿外科疾病护理常规
□ 三级护理
□ 饮食◎普食◎糖尿病饮食◎
□ 基础药（糖尿病心脑血疾病等）
时医嘱：
□ 血常规尿常规
□ 肝肾功电解质凝血功血型
□ 感染性疾病筛查
□ 胸片心电图
□ 手术医嘱
□ 准备术前预防抗菌药物
□ 备术中三腔尿
长期医嘱：
□ TURBT术护理常规
□ 级护理
□ 6时恢复术前饮食
□ 6时恢复基础药
□ 尿接菌盐水洗
时医嘱：
□ 输液
□ 静脉抗菌药物
□ 必时抑制膀胱痉挛药
□ 必时抑酸剂
□ 酌情24时膀胱灌注化疗药物
□ 酌情止血药
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 停洗
时医嘱：
□ 输液
□ 静脉抗菌药物
□ 必时抑制膀胱痉挛药
□ 酌情止血药
□ 必时抑酸剂
□ 酌情拔尿
护理
工作
□ 入院介绍
□ 术前相关检查指导
□ 术前常规准备注意事项
□ 术带尿膀胱洗指导
□ 麻醉注意事项膀胱洗观察
□ 术尿护理
□ 术饮食饮水注意事项
□ 术活动指导
□ 术引流护理
□ 术饮食饮水注意事项
□ 术膀胱痉挛护理指导
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第67天
（术第34天）
住院第8天
（出院日）
诊
疗
工
作
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 观察排尿情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 观察排尿情况
□ 级医师查房
□ 出院（电切深度较浅患者）
□ 患者家属交代出院注意事项
□ 完成出院病程记录
□ 病理结果告知患者
□ 出院膀胱灌注
□ 定期复查
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 口服抗菌药物
□ 必时抑制膀胱痉挛药
时医嘱：
□ 酌情拔尿
出院医嘱：
□ 口服抗菌药物
□ 日出院
□ 出院带药：膀胱灌注药抗菌药物抑制膀胱痉挛药（必时）基础药
护理
工作
□ 拔排尿问题护理指导
□ 饮食饮水指导
□ 活动指导
□ 指导介绍出院手续
□ 出院药指导
□ 拔排尿观察
□ 遵医嘱定期复查
□ 膀胱灌注注意事项
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
良性前列腺增生床路径
（县医院版）
良性前列腺增生床路径标准住院流程
（）适象
第诊断良性前列腺增生（ICD10：N40）
行尿道前列腺电切术（TURP）（ICD9CM3：602901）
（二）诊断
根中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（中华医学会泌尿外科学分会编著民卫生出版社2007年）
1病史：IPSSQOL评分
2体格检查
3实验室检查影学检查
（三）选择治疗方案
根中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（中华医学会泌尿外科学分会编著民卫生出版社2007年）
1适合尿道前列腺电切术（TURP）
2良性前列腺增生合膀胱病变者（结石）行开放式前列腺切术
3够耐受手术
（四）标准住院日≤1214天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10：N40良性前列腺增生疾病编码
2患者合疾病住院期间需特殊处理影响第诊断床路径流程实施时进入路径
（六）术前准备（术前评估）≤2天
1必需检查项目：
（1）血常规尿常规+镜检
（2）电解质肝功肾功血型凝血功感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）PSA检查
（3）胸片心电图
（4）尿动力学检查尿流率残余尿量检查
2根患者病情选择：血脂肺功前列腺穿刺检查等
（七）抗菌药物选择时机
1抗菌药物：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行建议第二代头孢菌素环丙沙星明确感染患者根药敏试验结果调整抗菌药物
（1）推荐头孢唑林钠肌静脉注射：
①成：05g1g次日23次
②药头孢菌素类药敏者青霉素类药敏性休克史者禁肝肾功全者胃肠道疾病史者慎
③药前须进行皮试
（2）推荐头孢呋辛钠肌静脉注射：
①成：075g15g次日三次
②肾功全患者肌酐清率制订药方案：肌酐清率>20mlmin者日3次次07515g肌酐清率1020mlmin患者次075g日2次肌酐清率<10mlmin患者次075g日1次
③药头孢菌素类药敏者青霉素类药敏性休克史者禁肝肾功全者胃肠道疾病史者慎
④药前须进行皮试
（3）推荐环丙沙星静脉滴注：100200mg次日2次缓慢静脉滴注滴注时间少30分钟
2预防性抗菌药物时间术前05时手术超3时加1次抗菌药物清洁污染手术预防药时间24时必时延长48时
（八）手术日入院≤3天
1麻醉方式：腰麻硬膜外麻醉全身麻醉
2手术方式：尿道前列腺电切术（TURP）
3术中药：麻醉药术前半时抗菌药物
4输血：根出血情况决定
（九）术住院恢复≤911天
1必须复查检查项目：血常规尿常规
2术根患者病情复查残余尿量尿流率
3术抗菌药物应：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行
（十）出院标准
1般情况良
2拔尿排尿通畅
3耻骨造瘘口漏尿
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2术出现排尿功异常需进步诊治导致住院时间延长费增加
3术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊
4住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
（十二）参考费标准：60008500元
二良性前列腺增生床路径表单
适象：第诊断良性前列腺增生（ICD10：N40）
行尿道前列腺电切术（TURP）术（ICD9CM3：602901）
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤14天
时间
住院第12天
住院第3天
（手术日）
住院第46天
（术第13天）
诊
疗
工
作
□ 询问病史体格检查
□ 完成病历级医师查房
□ 达医嘱
□ 患者家属交代围手术期注意事项
□ 签署手术知情意书输血意书
□ 术前预防抗菌药物
□ 手术
□ 术标送病理
□ 术患者家属交病情注意事项
□ 完成术病程记录手术记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 完成病程记录
□ 嘱患者活动预防肢静脉血栓
□ 嘱患者饮水
□ 嘱患者保持便通畅
□ 尿水囊放水（必时）
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 泌尿外科疾病护理常规
□ 三级护理
□ 饮食
□ 基础药（糖尿病心脑血疾病等）
时医嘱：
□ 血常规尿常规
□ 肝肾功电解质血型
□ 感染筛查凝血功PSA
□ 胸片心电图
□ 手术医嘱
□ 备血400ml（酌情）
□ 准备术中预防抗菌药物
□ 备术中三腔尿
长期医嘱：
□ TURP术护理常规
□ 级护理
□ 排气恢复术前饮食
□ 6时恢复基础药
□ 尿造瘘接菌盐水洗
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑制膀胱痉挛药
□ 酌情止血药
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 停洗
□ 耻骨造瘘酌情术第710天拔出
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物：体温正常伤口情况良明显红肿时停止抗菌药物治疗
□ 必时抑制膀胱痉挛药
□ 酌情止血药
□ 必时抑酸剂
护理
工作
□ 入院介绍
□ 术前相关检查指导
□ 术前常规准备注意事项
□ 术带尿膀胱洗指导
□ 麻醉术膀胱洗注意事项
□ 术引流注意事项
□ 术饮食饮水指导
□ 术活动指导
□ 术引流注意事项
□ 术饮食饮水指导
□ 术活动指导
□ 术排尿问题（膀胱痉挛）指导
病情变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第78天
（术第45天）
住院第914天
（出院日）
诊
疗
工
作
□ 观察病情
□ 观察排尿情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 观察排尿情况
□ 级医师查房
□ 出院
□ 患者家属交代出院注意事项
□ 完成出院病程记录
□ 告知患者病理结果
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 酌情拔尿夹闭膀胱造瘘酌情拔膀胱造瘘
时医嘱
□ 输液
□ 必时抑制膀胱痉挛药物
出院医嘱：
□ 日出院
□ 耻骨造瘘伤口换药
□ 出院带药：抑制膀胱痉挛药（必时）基础药
□ 定期复查
护理
工作
□ 拔排尿问题护理指导
□ 饮食饮水指导
□ 活动指导
□ 指导患者办理出院
□ 出院活动饮食指导
□ 药指导
□ 嘱出现发热血尿急诊诊
□ 遵医嘱定期复查
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
肾结石床路径
（县医院版）
肾结石床路径标准住院流程
（）适象
第诊断肾结石（ICD10：N200 N13201）
行皮肾镜碎石术（PCNL）（ICD9CM3：550402）
（二）诊断
根中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（中华医学会泌尿外科学分会编著民卫生出版社2007年）
1病史
2体格检查
3实验室检查影学检查
（三）选择治疗方案
根中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（中华医学会泌尿外科学分会编著民卫生出版社2007年）
1适合行皮肾镜碎石术（PCNL）
2够耐受手术
（四）标准住院日≤10天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10：N200 N13201肾结石疾病编码
2患者合疾病住院期间需特殊处理影响第诊断床路径流程实施时进入路径
（六）术前准备（术前评估）≤3天
1必需检查项目：
（1）血常规尿常规
（2）肝肾功电解质血型凝血功感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）
（3）胸部X线片心电图
2根患者病情选择项目：腹部X线片泌尿系静脉造影行肾盂输尿造影泌尿系超声等
（七）预防性抗菌药物选择时机
1抗菌药物：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行建议第二代头孢菌素环丙沙星明确感染患者根药敏试验结果调整抗菌药物
（1）推荐头孢唑林钠肌静脉注射：
①成：05g1g次日23次
②童：日量2030mgKg体重分34次药
③药头孢菌素类药敏者青霉素类药敏性休克史者禁肝肾功全者胃肠道疾病史者慎
④药前须进行皮试
（2）推荐头孢呋辛钠肌静脉注射：
①成：075g15g次日三次
②童：均日剂量60mgkg严重感染100 mgkg分34次予
③肾功全患者肌酐清率制订药方案：肌酐清率>20mlmin者日3次次07515g肌酐清率1020mlmin患者次075g日2次肌酐清率<10mlmin患者次075g日1次
④药头孢菌素类药敏者青霉素类药敏性休克史者禁肝肾功全者胃肠道疾病史者慎
⑤药前须进行皮试
（3）推荐环丙沙星静脉滴注：100200mg次日2次缓慢静脉滴注滴注时间少30分钟
2预防性抗菌药物时间术前05时手术超3时加1次抗菌药物清洁污染手术预防药时间24时必时延长48时
（八）手术日入院第≤3天
1麻醉方式：硬膜外麻醉全麻
2手术方式：皮肾镜碎石术（PCNL）
3术中药：麻醉药术前半时应抗菌药物
4输血：必时
（九）术住院恢复≤7天
1必须复查检查项目包括血常规尿常规根患者病情变化选择相应检查项目
2术抗菌药物应：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行
（十）出院标准
1般情况良
2肾造瘘漏尿
3DJ位置正常
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2术出现结石残留需进步诊治导致住院时间延长费增加
3术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊进步诊治
4住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
（十二）参考费标准：800012000元
二肾结石行皮肾镜碎石术床路径表单
适象：第诊断肾结石（ICD10：N200 N13201）
行皮肾镜碎石术（PCNL）（ICD9CM3：550402）
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤10天
时间
住院第12天
住院第3天
（手术日）
住院第4天
（术第1天）
诊
疗
工
作
□ 询问病史体格检查
□ 完成病历级医师查房
□ 完成医嘱
□ 患者家属交代围手术期注意事项
□ 签署手术知情意书
□ 术前预防抗菌药物
□ 手术
□ 术标送结石分析
□ 术患者家属交病情注意事项
□ 完成术病程记录手术记录
□ 观察病情
□ 瞩患者活动拍腹部片
□ 级医师查房
□ 完成病程记录
□ 嘱患者饮水
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 泌尿外科疾病护理常规
□ 三级护理
□ 饮食◎普食◎糖尿病饮食◎
□ 基础药（糖尿病心脑血疾病等）
时医嘱：
□ 血常规尿常规
□ 肝肾功电解质血型
□ 感染筛查凝血功
□ 胸部X线片心电图
□ 手术医嘱
□ 手术抗菌药物
□ 备术中尿DJ
长期医嘱：
□ PCNL术护理常规
□ 级护理
□ 6时恢复术前饮食
□ 6时恢复基础药
□ 肾造瘘接菌袋
□ 尿接菌袋
时医嘱：
□ 输液
□ 静脉抗菌药物
□ 酌情止血药
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 夹闭肾造瘘
时医嘱：
□ 输液
□ 静脉抗菌药物
□ 酌情止血药
□ 必时抑酸剂
护理
工作
□ 入院介绍
□ 相关检查指导
□ 术前常规准备注意实现
□ 手术体位练指导
□ 麻醉注意事项病情观察
□ 术引流护理方法
□ 术饮食饮水指导
□ 术生活指导
□ 病情观察
□ 术饮食饮水指导
□ 术活动指导
□ 指导引流护理方法
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第56天
（术第23天）
住院第78天
（术第45天）
住院第910天
（出院日）
诊
疗
工
作
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 观察肾造瘘部位否漏尿
□ 完成病程记录
□ 嘱患者饮水
□ 根患者病情考虑停抗菌药物感染征象患者根药敏试验结果调整药物
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 完成病程记录
□ 嘱患者饮水
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 出院（需二次手术）
□ 患者家属交代出院注意事项
□ 完成出院病程记录
□ 嘱患者1月左右拔DJ（果留置）
□ 结石分析结果告知患者指导饮食
重
医
嘱
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 酌情拔肾造瘘
时医嘱：
□ 输液
长期医嘱：
□ 酌情拔肾造瘘
□ 酌情拔尿
出院医嘱：
□ 日出院
□ 出院带药：基础药
□ 酌情应预防结石排石药物
护理
工作
□ 病情观察
□ 术饮食饮水指导
□ 术活动指导
□ 指导引流护理方法
□ 病情观察
□ 术饮食饮水指导
□ 术活动指导
□ 观察病情变化
□ 指导引流护理方法
□ 指导办理出院手续
□ 药指导
□ 遵医嘱定期复查
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
输尿结石床路径
（2009年版）
输尿结石床路径标准住院流程
（）适象
第诊断输尿结石（ICD10：N201 N13202）
行输尿镜碎石取石术（ICD9CM3：560）
（二）诊断
根中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（中华医学会泌尿外科学分会编著民卫生出版社2007年）
1病史
2体格检查
3实验室检查影学检查
（三）选择治疗方案
根中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（中华医学会泌尿外科学分会编著民卫生出版社2007年）
1适合行输尿镜碎石取石术
2够耐受手术
（四）标准住院日≤7天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10：N201 N13202输尿结石疾病编码
2患者时具疾病诊断住院期间需特殊处理影响第诊断床路径流程实施时进入路径
（六）术前准备（术前评估）≤3天
术前必须检查项目：
1血常规尿常规
2电解质肝肾功血型凝血功
3感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）
4胸片心电图
（七）预防性抗菌药物选择时机
抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行结合患者病情决定抗菌药物选择时间
（八）手术日入院第≤3天
1麻醉方式：硬膜外麻醉全麻
2手术方式：输尿镜碎石取石术
3术中药：麻醉药必时抗菌药物
4输血：必时
（九）术住院恢复≤4天
1必须复查检查项目：血常规尿常规KUB根患者病情变化选择相应检查项目
2术抗菌药物应：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行
（十）出院标准
1般情况良
2DJ位置正常
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2术出现结石残留需进步诊治导致住院时间延长费增加
3术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊进步诊治
4住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
二输尿结石床路径表单
适象：第诊断输尿结石（ICD10：N201 N13202）
行输尿镜碎石取石术（ICD9CM3：560）
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤7天
时间
住院第12天
住院第3天
（手术日）
诊
疗
工
作
□ 询问病史体格检查
□ 完成病历级医师查房
□ 完成医嘱
□ 患者家属交代围手术期注意事项
□ 签署手术知情意书
□ 术前拍结石定位片
□ 手术
□ 术标送结石分析
□ 术患者家属交病情注意事项
□ 完成术病程记录手术记录
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 泌尿外科疾病护理常规
□ 三级护理
□ 饮食◎普食◎糖尿病饮食◎
□ 基础药（糖尿病心脑血疾病等）
时医嘱：
□ 血常规尿常规
□ 肝肾功电解质血型
□ 感染性疾病筛查凝血功
□ 胸片心电图
□ 手术医嘱
□ 备术中尿DJ
长期医嘱：
□ 输尿镜碎石取石术护理常规
□ 级护理
□ 6时恢复术前饮食
□ 6时恢复基础药
□ 尿接菌袋
时医嘱：
□ 输液
□ 静脉抗菌药物
□ 必时抑酸剂
护理
工作
□ 入院介绍
□ 健康宣教
□ 相关检查指导
□ 术前常规准备注意实现
□ 麻醉注意事项病情观察
□ 术引流护理方法
□ 术饮食饮水指导
□ 术生活指导
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师签名
时间
住院第45天
（术第12天）
住院第67天
（出院日）
诊
疗
工
作
□ 观察病情
□ 观察排尿情况
□ 级医师查房
□ 完成病程记录
□ 瞩患者活动拍片
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 安排出院
□ 完成出院病程记录
□ 患者家属交代出院注意事项
□ 嘱患者月左右拔DJ（果留置）
□ 结石分析结果告知患者饮食指导
□ 拔尿
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ ～三级护理
□ 酌情拔尿
时医嘱
□ 输液
□ 静脉抗菌药物
出院医嘱：
□ 日出院
□ 出院带药：抗菌药物基础药酌情应预防结石排石药物
护理
工作
□ 术饮食饮水指导
□ 术生活指导
□ 指导介绍出院手续
□ 出院药指导
□ 医嘱定期复查
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师签名
睾丸鞘膜积液床路径标准
（2010版）
睾丸鞘膜积液床路径标准住院流程
（）适象
第诊断睾丸鞘膜积液（ICD10N43301）
行睾丸鞘膜翻转术（ICD9CM3614901）睾丸鞘膜切术（ICD9CM3612）
（二）诊断
根床诊疗指南泌尿外科分册（中华医学会编著民卫生出版社）
1病史
2超声检查
（三）选择治疗方案
根床技术操作规范泌尿外科分册（中华医学会编著民军医出版社）
1符合手术适应症
2够耐受手术
（四）标准住院日≤5天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10N43301睾丸鞘膜积液疾病编码
2患者合疾病住院期间需特殊处理影响第诊断床路径流程实施时进入路径
（六）术前准备≤2天
1术前必须检查项目：
（1）血常规尿常规
（2）电解质肝功测定肾功测定凝血功
（3）感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）
（4）X线胸片心电图
2根患者病情选择检查项目：甲胎蛋白（AFP）测定性激素测定等
（七）抗菌药物选择时间
抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行结合患者病情决定抗菌药物选择时间建议第二代头孢菌素环丙沙星
（八）手术日入院≤3天
1麻醉方式：根患者具体情况决定
2手术方式：睾丸鞘膜翻转术睾丸鞘膜切术
3术中药：麻醉药抗菌药物等
4输血：必时
（九）术住院恢复≤2天
1根患者病情变化选择相应检查项目
2术药：
（1）术抗菌药物药：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行建议第二代头孢菌素环丙沙星
（2）止痛药物
（十）出院标准
1般情况良
2伤口异常
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊进步诊治
3住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
二睾丸鞘膜积液床路径表单
适象：第诊断睾丸鞘膜积液（ICD10N43301）
行睾丸鞘膜翻转术（ICD9CM3614901）睾丸鞘膜切术（ICD9CM3612）
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤5 天
日期
住院第12天
住院第3天
（手术日）
住院第4天
（术第1天）
住院第5天
（术第2天出院日）
诊
疗
工
作
□ 问病史体格检查
□ 完成病历级医师查房
□ 完成医嘱
□ 患者家属交代围手术期注意事项
□ 签署手术知情意书输血意书
□ 术前预防抗菌药物
□ 手术
□ 术患者家属交病情注意事项
□ 完成术病程记录手术记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 完成病程记录
□ 嘱患者活动
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 观察伤口情况伤口换药
□ 患者家属交代出院注意事项
□ 完成出院病程记录
□ 出院
□ 定期复查
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 泌尿外科疾病护理常规
□ 三级护理
□ 饮食
◎普食◎糖尿病饮食◎
□ 基础药（糖尿病心脑血疾病等）
时医嘱：
□ 血常规尿常规
□ 电解质肝肾功
□ 感染性疾病筛查
□ 凝血功
□ X线胸片心电图
□ 手术医嘱
□ 准备术前预防抗菌药物
长期医嘱：
□ 睾丸鞘膜积液术护理常规
□ 级护理
□ 6时恢复术前饮食
时医嘱：
□ 输液
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 口服抗菌药物
□ 拔伤口引流条
时医嘱：
出院医嘱：
□ 日出院
护理
工作
□ 入院介绍
□ 术前相关检查指导
□ 术前常规准备注意事项
□ 麻醉注意事项
□ 术引流条护理
□ 术饮食饮水注意事项
□ 术活动指导
□ 术饮食饮水注意事项
□ 指导介绍出院手续
□ 遵医嘱定期复查
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
精索静脉曲张床路径
（2010年版）
精索静脉曲张床路径标准住院流程
（）适象
第诊断精索静脉曲张（ICD10 I86101）
行精索静脉曲张结扎术（非腹腔镜）（ICD9CM3631 01）
（二）诊断
根床诊疗指南泌尿外科分册（中华医学会编著民卫生出版社）
1病史
2彩色普勒超声检查
3精液常规
（三）选择治疗方案
根床技术操作规范泌尿外科分册（中华医学会编著民军医出版社）
1符合手术适应症
2够耐受手术
（四）标准住院日≤5天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10I86101精索静脉曲张疾病编码
2患者合疾病住院期间需特殊处理影响第诊断床路径流程实施时进入路径
（六）术前准备≤2天
术前必须检查项目：
1血常规尿常规
2电解质肝肾功血型凝血功
3感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）
4X线胸片心电图
（七）预防性抗菌药物选择时机
抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行结合患者病情决定抗菌药物选择时间建议第二代头孢菌素环丙沙星
（八）手术日入院≤3天
1麻醉方式：根患者具体情况决定
2手术方式：精索静脉曲张结扎术
3术中药：麻醉药抗菌药物等
4输血：必时
（九）术住院恢复≤2天
1必须复查检查项目：血常规尿常规
2根患者病情变化选择相应检查项目
3术药：
（1）术抗菌药物：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行建议第二代头孢菌素环丙沙星
（2）止痛药物
（十）出院标准
1般情况良
2伤口异常
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊进步诊治
3住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
二精索静脉曲张床路径表单
适象：第诊断精索静脉曲张ICD10 I86101
[微软户1] （ICD10：I86101）
行精索静脉曲张结扎术（非腹腔镜ICD9CM3631 01
[微软户2] ICD9CM3：63101）
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤5 天
日期
住院第12天
住院第3天
（手术日）
住院第4天
（术第1天）
住院第5天
（术第2天出院日）
诊
疗
工
作
o 问病史体格检查
o 完成病历级医师查房
o 完成医嘱
o 患者家属交代围手术期注意事项
o 签署手术知情意书
o 术前预防抗菌药物
o 手术
o 术患者家属交病情注意事项
o 完成术病程记录手术记录
o 观察病情
o 级医师查房
o 完成病程记录
o 嘱患者活动
o 观察病情
o 级医师查房
o 观察伤口情况伤口换药
o 患者家属交代出院注意事项
o 嘱患者回院拆线
o 完成出院病程记录
o 出院
o 定期复查
重
点
医
嘱
长期医嘱：
o 泌尿外科疾病护理常规
o 三级护理
o 饮食◎普食
时医嘱：
o 血常规尿常规
o 生化全项
o 感染性疾病筛查凝血功
o 胸片心电图
o 精液检查
o 手术医嘱
o 准备术前预防抗菌药物
长期医嘱：
o 精索静脉曲张高位结扎术护理常规
o 级护理
o 6时恢复术前饮食
时医嘱：
o 输液
长期医嘱：
o 二级护理
时医嘱：
出院医嘱：
o 日出院
护理
工作
o 入院介绍
o 术前相关检查指导
o 术前常规准备注意事项
o 麻醉注意事项
o 术引流护理
o 术饮食饮水注意事项
o 术活动指导
o 术引流护理
o 术饮食饮水注意事项
o 术膀胱痉挛护理指导
o 指导介绍出院手续
o 遵医嘱定期复查
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
精索鞘膜积液床路径标准
（2010版）
精索鞘膜积液床路径标准住院流程
（）适象
第诊断精索鞘膜积液（ICD10N43302）
行精索鞘膜翻转术（ICD9CM36359）精索鞘膜切术（ICD9CM3631）
（二）诊断
根床诊疗指南泌尿外科分册（中华医学会编著民卫生出版社）
1病史
2超声检查
（三）选择治疗方案
根床技术操作规范泌尿外科分册（中华医学会编著民军医出版社）
1符合手术适应症
2够耐受手术
（四）标准住院日≤5天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10N43302精索鞘膜积液疾病编码
2患者合疾病住院期间需特殊处理影响第诊断床路径流程实施时进入路径
（六）术前准备≤2天
1术前必须检查项目：
（1）血常规尿常规
（2）电解质肝肾功凝血功
（3）感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）
（4）X线胸片心电图
2根病情选择精液检查等
（七）选择药
抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行结合患者病情决定抗菌药物选择时间建议第二代头孢菌素环丙沙星
（八）手术日入院≤3天
1麻醉方式：根患者具体情况决定
2手术方式：精索鞘膜翻转术精索鞘膜切术
3术中药：麻醉药抗菌药物等
4输血：必时
（九）术住院恢复≤2天
1必须复查检查项目：血常规尿常规
2根患者病情变化选择相应检查项目
3术药：
（1）术抗菌药物：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行建议第二代头孢菌素环丙沙星
（2）止痛药物
（十）出院标准
1般情况良
2伤口异常
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊进步诊治
3住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
二精索鞘膜积液床路径表单
适象：第诊断精索鞘膜积液（ICD10：N43302）
行手术精索鞘膜翻转术（ICD9CM3：6359）精索鞘膜切术（ICD9CM3631）
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤5天
日期
住院第12天
住院第3天
（手术日）
住院第4天
（术第1天）
住院第5天
（术第2天出院日）
诊
疗
工
作
o 问病史体格检查
o 完成病历级医师查房
o 完成医嘱
o 患者家属交代围手术期注意事项
o 签署手术知情意书
o 术前预防抗菌药物
o 手术
o 术患者家属交病情注意事项
o 完成术病程记录手术记录
o 观察病情
o 级医师查房
o 完成病程记录
o 嘱患者活动
o 观察病情
o 级医师查房
o 观察伤口情况伤口换药
o 患者家属交代出院注意事项
o 完成出院病程记录
o 出院
o 定期复查
重
点
医
嘱
长期医嘱：
o 泌尿外科疾病护理常规
o 三级护理
o 饮食
◎普食◎糖尿病饮食◎
o 基础药（糖尿病心脑血疾病等）
时医嘱：
o 血常规尿常规
o 电解质肝肾功
o 感染筛查凝血功
o X线胸片心电图
o 手术医嘱
o 准备术前预防抗菌药物
长期医嘱：
o 精索精索鞘膜积液术护理常规
o 级护理
o 6时恢复术前饮食
时医嘱：
o 输液
长期医嘱：
o 二级护理
o 口服抗菌药物
o 拔伤口引流条
时医嘱：
出院医嘱：
o 日出院
护理
工作
o 入院介绍
o 术前相关检查指导
o 术前常规准备注意事项
o 麻醉注意事项
o 术引流条护理
o 术饮食饮水注意事项
o 术活动指导
o 术饮食饮水注意事项
o 指导介绍出院手续
o 遵医嘱定期复查
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士签名
医师签名
前列腺癌床路径
（2010年版）
前列腺癌床路径标准住院流程
（）适象
第诊断前列腺癌（ICD10C61）
行开放前列腺癌根治术（ICD9CM3605）
（二）诊断
根2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（民卫生出版社2009年）
1病史
2体格检查
3实验室检查影学检查包括总前列腺特异性抗原（TPSA）游离前列腺特异性抗原（FPSA）等相关肿瘤标志物测定
4前列腺穿刺活检病理检查
（三）选择治疗方案
1适合行开放前列腺癌根治术
2够耐受手术
（四）床路径标准住院日≤17天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10：C61前列腺癌疾病编码
2患者合疾病住院期间需特殊处理影响第诊断床路径流程实施时进入路径
（六）术前准备≤3天
1术前必须检查项目：
（1）血常规尿常规粪便常规+隐血试验
（2）电解质肝功测定肾功测定血型凝血功
（3）感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）
（4）X线胸片心电图
（5）相关影学检查
（6）放射核素骨扫描
2根患者病情选择检查项目：超声心动图心功测定（B型钠尿肽(BNP)测定B型钠尿肽前体(PROBNP)测定等）肺功血气分析等
（七）抗菌药物选择时间
抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行结合患者病情决定抗菌药物选择时间建议第二代头孢菌素环丙沙星疑感染需做相应微生物学检查必时做药敏试验
（八）手术日入院≤3天
1麻醉方式：全麻硬膜外麻醉
2手术方式：开放前列腺癌根治术
3术中药：麻醉药等
4输血：必时输血前需行血型鉴定抗体筛选交叉合血
（九）术住院恢复≤14天
1必须复查检查项目：血常规尿常规TPSAFPSA等肿瘤标志物测定
2根患者病情变化选择相应检查项目
3术抗菌药物药：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行建议第二代头孢菌素环丙沙星疑感染需做相应微生物学检查必时做药敏试验
（十）出院标准
1般情况良
2切口感染
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊治疗进步诊治
3住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
4行前列腺放疗尿道电切手术患者进入路径
二前列腺癌床路径表单
适象：第诊断前列腺癌（ICD10：C61 ）
行开放前列腺癌根治术（ICD9CM3：605）
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤17 天
时间
住院第13天
住院第24天
（手术日）
住院第35天
（术第1天）
诊
疗
工
作
□ 询问病史体格检查
□ 完成病历级医师查房
□ 完成医嘱
□ 患者家属交代围手术期注意事项
□ 签署手术知情意书输血意书
□ 术前预防抗菌药物
□ 实施手术
□ 术标送病理
□ 术患者家属交病情注意事项
□ 完成术病程记录手术记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 完成病程记录
□ 瞩患者活动预防肢静脉血栓
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 泌尿外科疾病护理常规
□ 三级护理
□ 饮食◎普食◎糖尿病饮食◎
□ 基础药（糖尿病心脑血疾病等）
时医嘱：
□ 血常规尿常规粪便常规+隐血试验
□ 肝肾功电解质血型
□ 感染性疾病筛查凝血功
□ X线胸片心电图
□ 手术医嘱
□ 常规备血
□ 准备术中预防抗菌药物
□ 必时留置胃
长期医嘱：
□ 开放前列腺癌根治术护理常规
□ 级护理
□ 禁食
□ 6时恢复部分基础药（心脑血药）
□ 切口引流接菌袋
□ 留置尿接菌袋
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 级护理
□ 禁食
□ 留置尿接菌袋
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 更换敷料
□ 必时抑酸剂
护理
工作
□ 入院介绍
□ 相关检查指导
□ 术前常规准备注意事项
□ 麻醉护理指导病情观察
□ 术引流护理指导
□ 术生活指导
□ 术活动指导
□ 术病情观察
□ 麻醉饮食原
□ 术生活指导
□ 术活动指导
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第6天
（术第2天）
住院第7天
（术第3天）
住院第8天
（术第4天）
诊疗
工作
□ 观察病情
□ 观察引流量
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 观察切口情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 完成病程记录
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 留置尿接菌袋
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 半流食
□ 拔切口引流
□ 切口换药
□ 恢复基础药
□ 酌情抗菌药物
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 普食
□ 留置尿接菌袋
时医嘱：
□ 酌情复查化验项目
护理
工作
□ 术病情观察
□ 术饮食指导
□ 术活动指导
□ 药指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
病情
变异
情况
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第911天
（术第57天）
住院第12天
（术第8天出院日）
诊疗
工作
□ 观察病情
□ 观察伤口情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 出院
□ 患者家属交代出院注意事项
□ 完成出院病程记录
□ 病理结果出告知患者
□ 根病理结果决定否辅助治疗
□ 定期复查
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 伤口拆线（术第7天）
时医嘱：
□ 复查肾功
出院医嘱：
□ 日出院
□ 出院带药：基础药
护理
工作
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 指导办理出院手续
□ 出院带药指导
□ 出院活动饮食注意事项
□ 遵医嘱时复查
病情
变异
情况
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
肾癌床路径
（2010年版）
肾癌床路径标准住院流程
（）适象
第诊断肾癌（ICD10：C64）
行开放肾癌根治术 (ICD9CM3555101)
（二）诊断
根2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（民卫生出版社2009年版）
1病史
2体格检查
3实验室检查影学检查包括尿常规尤尿形成分分析等
（三）选择治疗方案
根2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（民卫生出版社2009年版）
1适合行开放肾癌根治术
2够耐受手术
（四）床路径标准住院日≤12天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10C64肾癌疾病编码
2患者合疾病住院期间需特殊处理影响第诊断床路径流程实施时进入路径
（六）术前准备≤3天
1术前必须检查项目：
（1）血常规尿常规粪便常规+隐血试验
（2）电解质肝功测定肾功测定血型凝血功
（3）感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）
（4）X线胸片心电图
（5）相关影学检查
2根患者病情选择检查项目：肿瘤标志物测定超声心动图心功测定（B型钠尿肽(BNP)测定B型钠尿肽前体(PROBNP)测定等）肺功葡萄糖测定血气分析放射性核素肾功检查放射性核素骨扫描等
（七）抗菌药物选择时间
抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行结合患者病情决定抗菌药物选择时间建议第二代头孢菌素环丙沙星疑感染需做相应微生物学检查必时做药敏试验
（八）手术日入院≤3天
1麻醉方式：全麻硬膜外麻醉
2手术方式：开放肾癌根治术
3术中药：麻醉药等
4输血：必时输血前需行血型鉴定抗体筛选交叉合血
（九）术住院恢复≤9天
1必须复查检查项目：血常规尿常规肾功测定
2根患者病情变化选择相应检查项目
3术抗菌药物药：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行建议第二代头孢菌素环丙沙星疑感染需做相应微生物学检查必时做药敏试验
（十）出院标准
1般情况良
2切口感染
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊治疗进步诊治
3住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
4合瘤栓诊治进入路径
二肾癌床路径表单
适象：第诊断肾癌（ICD10：C64）
行开放肾癌根治术(ICD9CM3：555101)
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤12天
时间
住院第13天
住院第24天
（手术日）
住院第35天
（术第1天）
诊
疗
工
作
□ 询问病史体格检查
□ 完成病历级医师查房
□ 完成医嘱
□ 患者家属交代围手术期注意事项
□ 签署手术知情意书输血意书
□ 术前预防抗菌药物
□ 实施手术
□ 术标送病理
□ 术患者家属交病情注意事项
□ 完成术病程记录手术记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 完成病程记录
□ 嘱患者活动预防肢静脉血栓
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 泌尿外科疾病护理常规
□ 三级护理
□ 饮食◎普食◎糖尿病饮食◎
□ 基础药（糖尿病心脑血疾病等）
时医嘱：
□ 血常规尿常规粪便常规+隐血试验
□ 肝肾功电解质血型
□ 感染性疾病筛查凝血功
□ X线胸片心电图
□ 手术医嘱
□ 常规备血
□ 准备术中预防抗菌药物
□ 必时留置胃
长期医嘱：
□ 开放肾癌根治术护理常规
□ 级护理
□ 禁食
□ 6时恢复部分基础药（心脑血药）
□ 切口引流接菌袋
□ 留置尿接菌袋
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 级护理
□ 禁食
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 更换敷料
□ 必时抑酸剂
护理
工作
□ 入院介绍
□ 相关检查指导
□ 术前常规准备注意事项
□ 麻醉护理指导病情观察
□ 术引流护理指导
□ 术生活指导
□ 术活动指导
□ 术病情观察
□ 麻醉饮食原
□ 术生活指导
□ 术活动指导
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第6天
（术第2天）
住院第7天
（术第3天）
住院第8天
（术第4天）
诊疗
工作
□ 观察病情
□ 观察引流量
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 观察切口情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 完成病程记录
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 拔切口引流
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 半流食
□ 拔尿
□ 切口换药
□ 恢复基础药
□ 酌情抗菌药物
时医嘱：
□ 输液
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 普食
时医嘱：
□ 酌情复查化验项目
护理
工作
□ 术病情观察
□ 术饮食指导
□ 术活动指导
□ 观察拔尿排尿情况
□ 药指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 观察拔尿排尿情况
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
病情
变异
情况
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第911天
（术第57天）
住院第12天
（术第8天出院日）
诊疗
工作
□ 观察病情
□ 观察伤口情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 出院
□ 患者家属交代出院注意事项
□ 完成出院病程记录
□ 病理结果出告知患者
□ 根病理结果决定否辅助治疗
□ 定期复查
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 伤口拆线（术第7天）
时医嘱：
□ 复查肾功
出院医嘱：
□ 日出院
□ 出院带药：基础药
护理
工作
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 指导办理出院手续
□ 出院带药指导
□ 出院活动饮食注意事项
□ 遵医嘱时复查
病情
变异
情况
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
肾腺功腺瘤床路径
（2010年版）
肾腺功腺瘤床路径标准住院流程
（）适象
第诊断肾腺功腺瘤（ICD10D350外E058E070E16E13E34）
行腹腔镜肾腺功腺瘤切术（ICD9CM3072102）
（二）诊断
根2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（民卫生出版社2009年）
1病史
2体格检查
3实验室检查影学检查包括肾腺功相关分泌检查等
（三）选择治疗方案
2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（民卫生出版社2009年）床诊疗指南泌尿外科分册（中华医学会编著民卫生出版社2006年8月）
1适合行腹腔镜肾腺功腺瘤切术
2够耐受手术
（四）床路径标准住院日≤10天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10D350外E058E070
E16E13E34 肾腺功腺瘤疾病编码
2患者合疾病住院期间需特殊处理影响第诊断床路径流程实施时进入路径
（六）术前准备≤3天
1术前必须检查项目：
（1）血常规尿常规粪便常规+隐血试验
（2）电解质肝功测定肾功测定血型凝血功肾腺功相关分泌检查
（3）感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）
（4）X线胸片心电图
（5）相关影学检查
（6）肾腺功检查
2根患者病情选择检查项目：超声心动图心功测定（B型钠尿肽(BNP)测定B型钠尿肽前体(PROBNP)测定等）肺功葡萄糖测定血气分析等
（七）抗菌药物选择时间
抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行结合患者病情决定抗菌药物选择时间建议第二代头孢菌素环丙沙星疑感染需做相应微生物学检查必时做药敏试验
（八）手术日入院≤3天
1麻醉方式：全麻联合硬膜外麻醉
2手术方式：腹腔镜肾腺功腺瘤切术
3术中药：麻醉药等
4输血：必时输血前需行血型鉴定抗体筛选交叉合血
（九）术住院恢复≤7天
1必须复查检查项目：血常规尿常规
2根患者病情变化选择相应检查项目
3术抗菌药物药：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行建议第二代头孢菌素环丙沙星疑感染需做相应微生物学检查必时做药敏试验
（十）出院标准
1般情况良
2切口感染
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊治疗进步诊治
3住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
二肾腺功腺瘤床路径表单
适象：第诊断肾腺功腺瘤（ICD10： D350外E058E070E16E13E34）行腹腔镜肾腺功腺瘤切术（ICD9CM3：072102）
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤10天
时间
住院第12天
住院第3天
（手术日）
住院第4天
（术第1天）
诊
疗
工
作
□ 询问病史体格检查
□ 完成病历级医师查房
□ 完成医嘱
□ 患者家属交代围手术期注意事项
□ 签署手术知情意书输血意书
□ 术前预防抗菌药物
□ 实施手术
□ 术标送病理
□ 术患者家属交病情注意事项
□ 完成术病程记录手术记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 完成病程记录
□ 嘱患者活动预防肢静脉血栓
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 泌尿外科疾病护理常规
□ 三级护理
□ 饮食◎普食◎糖尿病饮食◎
□ 基础药（糖尿病心脑血疾病等）
□ 测血压
时医嘱：
□ 血常规尿常规粪便常规+隐血试验
□ 肝肾功电解质血型
□ 感染性疾病筛查凝血功
□ 胸片心电图
□ 手术医嘱
□ 常规备血
□ 准备术中预防抗菌药物
□ 必时留置胃
长期医嘱：
□ 腹腔镜肾腺功腺瘤切术护理常规
□ 级护理
□ 禁食
□ 6时恢复部分基础药（心脑血药）
□ 切口引流接菌袋
□ 留置尿接菌袋
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 级护理
□ 禁食
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 更换敷料
□ 必时抑酸剂
□ 拔尿
□ 拔引流
护理
工作
□ 入院介绍
□ 相关检查指导
□ 术前常规准备注意事项
□ 麻醉护理指导病情观察
□ 术引流护理指导
□ 术生活指导
□ 术活动指导
□ 术病情观察
□ 麻醉饮食原
□ 术生活指导
□ 术活动指导
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第5天
（术第2天）
住院第6天
（术第3天）
住院第7天
（术第4天）
诊疗
工作
□ 观察病情
□ 观察引流量
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 观察切口情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 完成病程记录
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 拔切口引流
□ 拔尿
时医嘱：
□ 输液
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 半流食
□ 切口换药
□ 恢复基础药
时医嘱：
□ 输液
□ 酌情抗菌药物
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 普食
时医嘱：
□ 酌情复查化验项目
护理
工作
□ 术病情观察
□ 术饮食指导
□ 术活动指导
□ 观察拔尿排尿情况
□ 药指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
病情
变异
情况
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第911天
（术第57天）
住院第12天
（术第8天出院日）
诊疗
工作
□ 观察病情
□ 观察伤口情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 出院
□ 患者家属交代出院注意事项
□ 完成出院病程记录
□ 病理结果出告知患者
□ 根病理结果决定否辅助治疗
□ 定期复查
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 伤口拆线（术第7天）
时医嘱：
□ 复查肾功
出院医嘱：
□ 日出院
□ 出院带药：基础药
护理
工作
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 指导办理出院手续
□ 出院带药指导
□ 出院活动饮食注意事项
□ 遵医嘱时复查
病情
变异
情况
□ □原：
□ □原：
护士
签名
医师
签名
肾盂癌床路径
（2010年版）
肾盂癌床路径标准住院流程
（）适象
第诊断肾盂癌（ICD10：C65）
行腹腔镜肾输尿全长切术（ICD9CM3555108）
（二）诊断
根吴阶泌尿外科学(山东科学技术出版社2008年6月第二版)床诊疗指南泌尿外科分册（中华医学会编著民卫生出版社2006年8月）
1病史
2体格检查
3实验室检查影学检查包括尿细胞学检查等
4泌尿窥镜检查必时取活检
（三）选择治疗方案
根吴阶泌尿外科学(山东科学技术出版社2008年6月第二版)床诊疗指南泌尿外科分册（中华医学会编著民卫生出版社2006年8月）
1适合行腹腔镜肾输尿全长切手术
2够耐受手术
（四）床路径标准住院日≤12天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10C65肾盂癌疾病编码
2患者合疾病住院期间需特殊处理影响第诊断床路径流程实施时进入路径
（六）术前准备2天
1术前必须检查项目：
（1）血常规尿常规粪便常规+隐血试验
（2）电解质肝功测定肾功测定血型凝血功
（3）感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）
（4）X线胸片心电图
（5）相关影学检查
2根患者病情选择检查项目：肿瘤标志物测定超声心动图心功测定（B型钠尿肽(BNP)测定B型钠尿肽前体(PROBNP)测定等）葡萄糖测定肺功血气分析放射性核素肾功检查放射性核素骨扫描等
（七）抗菌药物选择时间
抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行结合患者病情决定抗菌药物选择时间建议第二代头孢菌素环丙沙星疑感染需做相应微生物学检查必时做药敏试验
（八）手术日入院≤3天
1麻醉方式：全麻联合硬膜外麻醉
2手术方式：腹腔镜肾输尿全长切手术
3术中药：麻醉药等
4输血：必时输血需行血型鉴定抗体筛选交叉合血
（九）术住院恢复≤9天
1必须复查检查项目：血常规尿常规肾功测定
2根患者病情变化选择相应检查项目
3术抗菌药物药：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行建议第二代头孢菌素环丙沙星疑感染需做相应微生物学检查必时做药敏试验
（十）出院标准
1般情况良
2切口感染
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊治疗进步诊治
3住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
4合膀胱肿瘤患者进入路径
二肾盂癌床路径表单
适象：第诊断肾盂癌（ICD10：C65）
行腹腔镜肾输尿全长切术（ICD9CM3：555108）
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤12 天
时间
住院第13天
住院第24天
（手术日）
住院第35天
（术第1天）
诊
疗
工
作
□ 询问病史体格检查
□ 完成病历级医师查房
□ 完成医嘱
□ 患者家属交代围手术期注意事项
□ 签署手术知情意书输血意书
□ 术前预防抗菌药物
□ 实施手术
□ 术标送病理
□ 术患者家属交病情注意事项
□ 完成术病程记录手术记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 完成病程记录
□ 嘱患者活动预防肢静脉血栓
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 泌尿外科疾病护理常规
□ 三级护理
□ 饮食◎普食◎糖尿病饮食◎
□ 基础药（糖尿病心脑血疾病等）
时医嘱：
□ 血常规尿常规粪便常规+隐血试验
□ 肝肾功电解质血型
□ 感染性疾病筛查凝血功
□ X线胸片心电图
□ 手术医嘱
□ 常规备血
□ 准备术中预防抗菌药物
□ 必时留置胃
长期医嘱：
□ 腹腔镜肾输尿全长切术术护理常规
□ 级护理
□ 禁食
□ 6时恢复部分基础药（心脑血药）
□ 切口引流接菌袋
□ 留置尿接菌袋记尿量
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 级护理
□ 禁食
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 更换敷料
□ 必时抑酸剂
□ 留置尿接菌袋记尿量
护理
工作
□ 入院介绍
□ 相关检查指导
□ 术前常规准备注意事项
□ 麻醉护理指导病情观察
□ 术引流护理指导
□ 术生活指导
□ 术活动指导
□ 术病情观察
□ 麻醉饮食原
□ 术生活指导
□ 术活动指导
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第6天
（术第2天）
住院第7天
（术第3天）
住院第8天
（术第4天）
诊疗
工作
□ 观察病情
□ 观察引流量
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 观察切口情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 完成病程记录
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 拔肾窝引流
□ 留置尿接菌袋记尿量
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 半流食
□ 拔肾窝引流
□ 切口换药
□ 恢复基础药
□ 留置尿接菌袋记尿量
□ 酌情抗菌药物
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 普食
□ 留置尿接菌袋记尿量
时医嘱：
□ 酌情复查化验项目
护理
工作
□ 术病情观察
□ 术饮食指导
□ 术活动指导
□ 药指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
病情
变异
情况
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第911天
（术第57天）
住院第12天
（术第8天出院日）
诊疗
工作
□ 观察病情
□ 观察伤口情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 出院
□ 患者家属交代出院注意事项
□ 完成出院病程记录
□ 病理结果出告知患者
□ 根病理结果决定否辅助治疗
□ 定期复查
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 伤口拆线（术第7天）
时医嘱：
□ 复查肾功
出院医嘱：
□ 日出院
□ 出院带药：基础药
护理
工作
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 指导办理出院手续
□ 出院带药指导
□ 出院活动饮食注意事项
□ 遵医嘱时复查
病情
变异
情况
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
输尿癌床路径
（2010年版）
输尿癌床路径标准住院流程
（）适象
第诊断输尿癌（ICD10：C66）
行腹腔镜肾输尿全长膀胱部分切术（ICD9CM3：555108 伴576）
（二）诊断
根床诊疗指南泌尿外科分册（中华医学会编著民卫生出版社）
1病史
2尿细胞学检查尤尿形成分分析等
3超声检查
4静脉尿路造影
5CTMR
6膀胱镜（必时时行逆行造影）
7输尿镜
（三）选择治疗方案
根床技术操作规范泌尿外科分册（中华医学会编著民军医出版社）
1适合腹腔镜手术
2够耐受手术
（四）标准住院日≤10天
（五）进入路径标准
1第诊断必须符合ICD10：C66输尿癌疾病编码
2患者合疾病住院期间需特殊处理影响第诊断床路径流程实施时进入路径
（六）术前准备≤3天
1术前必须检查项目：
（1）血常规尿常规粪便常规+隐血试验
（2）电解质肝功测定肾功测定血型凝血功
（3）感染性疾病筛查（乙肝丙肝艾滋病梅毒等）
（4）X线胸片心电图
2根患者病情选择检查项目：肿瘤标志物测定超声心动图心功测定（B型钠尿肽(BNP)测定B型钠尿肽前体(PROBNP)测定等）肺功血气分析放射核素分肾功检查放射核素骨扫描等
（七）预防性抗菌药物选择时机
抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行结合患者病情决定抗菌药物选择时间建议第二代头孢菌素环丙沙星疑感染需做相应微生物学检查必时做药敏试验
（八）手术日入院≤4天
1麻醉方式：全麻
2手术方式：腹腔镜肾输尿全长膀胱部分切术
3术中药：麻醉药必时抗菌药物
4输血：必时输血前需行血型鉴定抗体筛选交叉合血
（九）术住院恢复≤6天
1必须复查检查项目：血常规尿常规肾功测定
2根患者病情变化选择相应检查项目
3术抗菌药物：抗菌药物床应指导原（卫医发〔2004〕285号）执行建议第二代头孢菌素环丙沙星疑感染需做相应微生物学检查必时做药敏试验
（十）出院标准
1般情况良
2伤口异常
（十）变异原分析
1术中术出现发症需进步诊治导致住院时间延长费增加
2术原伴疾病控制佳需请相关科室会诊进步诊治
3住院出现外科疾病需进步明确诊断进入路径
二输尿癌床路径表单
适象：第诊断输尿癌（ICD10：C66）
行腹腔镜肾输尿全长膀胱部分切术（ICD9CM3：555108伴576）
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤10 天
时间
住院第12天
住院第3天
（手术日）
住院第4天
（术第1天）
住院第5天
（术第2天）
诊
疗
工
作
□ 询问病史体格检查
□ 完成病历级医师查房
□ 完成医嘱
□ 患者家属交代围手术期注意事项
□ 签署手术知情意书输血意书
□ 术前预防抗菌药物
□ 实施手术
□ 术标送病理
□ 术患者家属交病情注意事项
□ 完成术病程记录手术记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 完成病程记录
□ 嘱患者活动预防肢静脉血栓
□ 观察病情
□ 观察引流量
□ 完成病程记录
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 泌尿外科疾病护理常规
□ 三级护理
□ 饮食◎普食◎糖尿病饮食◎
□ 基础药（糖尿病心脑血疾病等）
时医嘱：
□ 血尿便常规
□ 肝肾功电解质血型
□ 感染性疾病筛查凝血功
□ X线胸片心电图
□ 手术医嘱
□ 常规备血400ml
□ 准备术中预防抗菌药物
□ 必时留置胃
长期医嘱：
□ 腹腔镜输尿癌根治术护理常规
□ 级护理
□ 禁食
□ 6时恢复部分基础药（心脑血药）
□ 切口引流接菌袋
□ 留置尿接菌袋
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 拔切口引流
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 更换敷料
□ 必时抑酸剂
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 拔切口引流
时医嘱：
□ 输液
□ 抗菌药物
□ 必时抑酸剂
护理
工作
□ 入院介绍
□ 相关检查指导
□ 术前常规准备注意事项
□ 麻醉护理指导病情观察
□ 术引流护理指导
□ 术生活指导
□ 术活动指导
□ 术病情观察
□ 麻醉饮食原
□ 术生活指导
□ 术活动指导
□ 术病情观察
□ 术饮食指导
□ 术活动指导
□ 观察拔尿排尿情况
□ 药指导
病情
变异
记录
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第6天
（术第3天）
住院第7天
（术第4天）
住院第89天
（术第56天）
住院第10天
（出院日）
诊疗
工作
□ 观察病情
□ 观察切口情况
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 完成病程记录
□ 观察病情
□ 级医师查房
□ 出院
□ 患者家属交代出院注意事项
□ 完成出院病程记录
□ 病理结果告知患者
□ 根病理结果决定否辅助治疗
□ 定期复查
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 半流食
□ 拔尿
□ 切口换药
□ 恢复基础药
□ 酌情抗菌药物
时医嘱：
□ 输液
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 普食
时医嘱：
□ 酌情复查化验项目
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 普食
时医嘱：
□ 酌情复查化验项目
出院医嘱：
□ 日出院
□ 出院带药：基础药
护理
工作
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 观察拔尿排尿情况
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 术病情观察
□ 药指导
□ 术活动指导
□ 术饮食指导
□ 术病情观察
□ 术饮食指导
□ 术活动指导
□ 药指导
□ 指导办理出院手续
□ 出院带药指导
□ 出院活动饮食注意事项
□ 遵医嘱时回院拆线
□ 遵医嘱时复查
病情
变异
情况
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
□ □原：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
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