定点医疗机构服务合
甲 方：某某市农村合作医疗理委员会办公室
乙 方：
第章 总
第条 根某某市新型农村合作医疗实施办法第某章第某条规定保证参加合作医疗农民享受基医疗服务明确双方权利义务诚实守信原等协商愿签订合
第二条 甲方聘请乙方某某市农村合作医疗定点医疗机构参合象公示供选择
第三条 双方应认真遵守国家关规定某某市新型农村合作医疗实施办法(试行)关规定
第四条 甲方应时乙方提供参合员名单相关资料时乙方通报合作医疗政策理制度操作规程变化情况
第五条 乙方合作医疗理软件应甲方理软件相匹配甲方负责乙方合作医疗计算机理操作员培训
第二章 医疗服务理
第六条 乙方应专门职科室员负责合作医疗工作严格执行某某省新型农村合作医疗服务规范医疗机构等级标准参合农民提供良医疗服务保证服务质量
第七条 乙方接诊参合员时应认真进行身份证件识查合作医疗证身份证住院治疗出院时门诊治疗需核（报）销家庭账户余额必须患者合作医疗证相应栏目中作记录乙方工作员失误出现门诊家庭账户住院医疗费结算错误审查严非参合象住院医疗费列入合作医疗报销范围甲方予支付
第八条 乙方参合员办理入院时应住院病种目录范围审查符合住院标准应劝改门诊治疗
第九条 乙方应热情接参合患者意推诿拒绝参合象医咨询急危重病慢性病患者医疗费高尚未治愈强行办理出院
第十条 甲方应时协助乙方参加合作医疗农民提供政策咨询服务协调解决参合患者乙方矛盾
第十条 乙方应参合员公示常规医疗服务项目收费标准常药品价格
第十二条 某某市新型农村合作医疗实施办法第某章第某条规定属合作医疗补偿范围发生医疗费甲方予支付
第十三条 乙方应提高参合患者入院三日确诊率周确诊者应时级医疗机构转诊时甲方报告
第十四条 乙方应协助甲方负责参合患者转诊转院原实行逐级转诊
第十五条 乙方参合患者提供超出合作医疗支付范围医疗服务需参合患者承担费时应征参合患者家属意（患者亲属签字认）
第三章 诊疗项目理
第十六条 合作医疗基金予支付项目：
（）医疗服务项目类：
1院外会诊费病历工费等
2出诊费检查治疗加急费点名手术附加费优质优价费请特护士等特需医疗服务
（二）非疾病治疗项目：
1种美容健美项目非功性整容矫形手术等
2种减肥增胖增高项目
3种预防保健性诊疗项目
4种医疗咨询医疗鉴定
（三）诊疗设备医材料类：
1种保僵 摩检查治疗器械
2眼镜义肢助听器等康复性器具
3电子发射断层扫描装置（pet）电子束ct眼科准分子激光治疗仪等型医疗设备进行检查治疗等项目超出某某市新型农村合作医疗实施办法第某章第某条条规定报销例外
4省物价部门规定单独收费次性医材料非传染性病消毒费
（四）治疗项目类：
1类器官组织移植器官源组织源
2肾脏心脏瓣膜角膜皮肤血骨骨髓移植外器官组织移植
3视眼矫形术
4气功疗法音乐疗法保健性营养疗法磁疗等辅助性治疗项目
（五）：
1种育（孕）症性功障碍诊疗项目种性传播疾博
2种科研性床验证性诊疗项目
第十七条 合作医疗基金予支付生活服务项目服务设施费：
（） （转）诊交通费急救车费
（二） 空调费电视费电话费水电费食品保温箱费电炉费电冰箱费损坏公物赔偿费印费
（三） 陪护费护工费洗理费门诊煎药费加班费误餐费
（四） 膳食费
（五） 文娱活动费特需生活服务费
第十八条 住院病遵守医嘱拒出院医院开出出院通知单发生切费挂名住院符合住院标淮医疗费甲方予支付
第十九条 治疗期间患者病情关药品检查治疗费处方病情符药品费甲方予支付
第二十条 未物价卫生部门批准医疗机构定项目新开展检查治疗项目制制剂擅提高收费标准发生切费违反物价政策超出规定零售价格收取费药品超出规定加成率收取费甲方予支付
第四章 药品理
第二十条 甲方应时提供药目录变动情况乙方做宣传咨询工作乙方应严格某某市新型农村合作医疗基药目录药住院病药品总费中合作医疗基药费必须占95(二级医院90)
第二十二条 乙方提供药品应占某某市新型农村合作医疗基药目录95符合基医疗剂量规定包装
第二十三条 乙方违反物价政策擅抬高药品价格超出高额部分甲方予支付
第五章 费付
第二十四条 乙方应月月底参合员结算材料费清单相关数等核准确报甲方甲方根乙方报资料10日审核完毕审核扣减情况交付乙方核准确误双方签字认原月甲方乙方结算次费年终结算结转材料必须12月底报送甲方
第二十五条 医疗费结算
结算办法
（） 门诊医疗费结算办法
门诊医疗费甲方乙方实际补偿参合农民门诊费月核拔次
（二） 住院医疗费结算办法
甲方乙方支付住院医疗费乙方参合住院病实际补偿额月结算次
果合作医疗住院基金出现透支根定点医疗机构收治参合患者发生住院医疗费总额例分摊
二结算
（） 某某市新型农村合作医疗实施办法〈试行〉合中规定予支付项目
（二） 某某市新型农村合作医疗基药目录
（三） 县合办关印发合作医疗定点医疗机构合作医疗服务项目结算标准（暂行）合作医疗手术项目结算标准（暂行）通知
（四） 定点服务医院种结算费详细清单处方检验检查报告单正规住院发票等效
第六章 惩 处
第二十六条 甲方查出乙方列情况处发生金额两倍罚款：
() 虚挂住院病做假病历患者串通空记账套取合作医疗基金
(二) 治疗药品病情关发生费计入合作医疗基金报销范围
(三) 利职权开搭车药回扣药品
(四) 违反合作医疗关规定发生费计入合作医疗基金报销范围
第二十七条 乙方列情况发生医疗费甲方予支付视情节轻重予定数额罚款
违反合作医疗药规定住院病历规定详细记录病情治疗药品情况治疗药品病历记载符
二截留病时转诊延误病情
三执行诊疗规范坚持出入院标准符合入院标准病收院治疗意延长病住院时间
第二十八条 乙方发生章第二十六条第二十七条中列条款累计达三次甲方暂停合作医疗定点服务医疗机构资格
第七章 争议处理
第二十九条 合执行程中发生争议乙方中华民国行政复议法中华民国行政诉讼法关规定级卫生行政部门申请行政复议民法院提请行政诉讼
第八章 附
第三十条 合效期2019年1月1日2019 年12月31 日止
第三十条 合执行期间国家法律法规某某市新型农村合作医疗实施办法等调整甲乙双方新规定修改合法达成协议双方停止协议合执行期间乙方注册资金服务条件服务容法代表等发生变化时应时通知甲方
第三十二条 合期满前1月甲乙双方续签合续签合前甲方应乙方进行年度考核年度考核合格者续签新合
第三十三条 合式两份甲乙双方执份具等效力
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甲 方：某某市农村合作医疗理委员会办公室
乙 方：
第章 总
第条 根某某市新型农村合作医疗实施办法第某章第某条规定保证参加合作医疗农民享受基医疗服务明确双方权利义务诚实守信原等协商愿签订合
第二条 甲方聘请乙方某某市农村合作医疗定点医疗机构参合象公示供选择
第三条 双方应认真遵守国家关规定某某市新型农村合作医疗实施办法(试行)关规定
第四条 甲方应时乙方提供参合员名单相关资料时乙方通报合作医疗政策理制度操作规程变化情况
第五条 乙方合作医疗理软件应甲方理软件相匹配甲方负责乙方合作医疗计算机理操作员培训
第二章 医疗服务理
第六条 乙方应专门职科室员负责合作医疗工作严格执行某某省新型农村合作医疗服务规范医疗机构等级标准参合农民提供良医疗服务保证服务质量
第七条 乙方接诊参合员时应认真进行身份证件识查合作医疗证身份证住院治疗出院时门诊治疗需核（报）销家庭账户余额必须患者合作医疗证相应栏目中作记录乙方工作员失误出现门诊家庭账户住院医疗费结算错误审查严非参合象住院医疗费列入合作医疗报销范围甲方予支付
第八条 乙方参合员办理入院时应住院病种目录范围审查符合住院标准应劝改门诊治疗
第九条 乙方应热情接参合患者意推诿拒绝参合象医咨询急危重病慢性病患者医疗费高尚未治愈强行办理出院
第十条 甲方应时协助乙方参加合作医疗农民提供政策咨询服务协调解决参合患者乙方矛盾
第十条 乙方应参合员公示常规医疗服务项目收费标准常药品价格
第十二条 某某市新型农村合作医疗实施办法第某章第某条规定属合作医疗补偿范围发生医疗费甲方予支付
第十三条 乙方应提高参合患者入院三日确诊率周确诊者应时级医疗机构转诊时甲方报告
第十四条 乙方应协助甲方负责参合患者转诊转院原实行逐级转诊
第十五条 乙方参合患者提供超出合作医疗支付范围医疗服务需参合患者承担费时应征参合患者家属意（患者亲属签字认）
第三章 诊疗项目理
第十六条 合作医疗基金予支付项目：
（）医疗服务项目类：
1院外会诊费病历工费等
2出诊费检查治疗加急费点名手术附加费优质优价费请特护士等特需医疗服务
（二）非疾病治疗项目：
1种美容健美项目非功性整容矫形手术等
2种减肥增胖增高项目
3种预防保健性诊疗项目
4种医疗咨询医疗鉴定
（三）诊疗设备医材料类：
1种保僵 摩检查治疗器械
2眼镜义肢助听器等康复性器具
3电子发射断层扫描装置（pet）电子束ct眼科准分子激光治疗仪等型医疗设备进行检查治疗等项目超出某某市新型农村合作医疗实施办法第某章第某条条规定报销例外
4省物价部门规定单独收费次性医材料非传染性病消毒费
（四）治疗项目类：
1类器官组织移植器官源组织源
2肾脏心脏瓣膜角膜皮肤血骨骨髓移植外器官组织移植
3视眼矫形术
4气功疗法音乐疗法保健性营养疗法磁疗等辅助性治疗项目
（五）：
1种育（孕）症性功障碍诊疗项目种性传播疾博
2种科研性床验证性诊疗项目
第十七条 合作医疗基金予支付生活服务项目服务设施费：
（） （转）诊交通费急救车费
（二） 空调费电视费电话费水电费食品保温箱费电炉费电冰箱费损坏公物赔偿费印费
（三） 陪护费护工费洗理费门诊煎药费加班费误餐费
（四） 膳食费
（五） 文娱活动费特需生活服务费
第十八条 住院病遵守医嘱拒出院医院开出出院通知单发生切费挂名住院符合住院标淮医疗费甲方予支付
第十九条 治疗期间患者病情关药品检查治疗费处方病情符药品费甲方予支付
第二十条 未物价卫生部门批准医疗机构定项目新开展检查治疗项目制制剂擅提高收费标准发生切费违反物价政策超出规定零售价格收取费药品超出规定加成率收取费甲方予支付
第四章 药品理
第二十条 甲方应时提供药目录变动情况乙方做宣传咨询工作乙方应严格某某市新型农村合作医疗基药目录药住院病药品总费中合作医疗基药费必须占95(二级医院90)
第二十二条 乙方提供药品应占某某市新型农村合作医疗基药目录95符合基医疗剂量规定包装
第二十三条 乙方违反物价政策擅抬高药品价格超出高额部分甲方予支付
第五章 费付
第二十四条 乙方应月月底参合员结算材料费清单相关数等核准确报甲方甲方根乙方报资料10日审核完毕审核扣减情况交付乙方核准确误双方签字认原月甲方乙方结算次费年终结算结转材料必须12月底报送甲方
第二十五条 医疗费结算
结算办法
（） 门诊医疗费结算办法
门诊医疗费甲方乙方实际补偿参合农民门诊费月核拔次
（二） 住院医疗费结算办法
甲方乙方支付住院医疗费乙方参合住院病实际补偿额月结算次
果合作医疗住院基金出现透支根定点医疗机构收治参合患者发生住院医疗费总额例分摊
二结算
（） 某某市新型农村合作医疗实施办法〈试行〉合中规定予支付项目
（二） 某某市新型农村合作医疗基药目录
（三） 县合办关印发合作医疗定点医疗机构合作医疗服务项目结算标准（暂行）合作医疗手术项目结算标准（暂行）通知
（四） 定点服务医院种结算费详细清单处方检验检查报告单正规住院发票等效
第六章 惩 处
第二十六条 甲方查出乙方列情况处发生金额两倍罚款：
() 虚挂住院病做假病历患者串通空记账套取合作医疗基金
(二) 治疗药品病情关发生费计入合作医疗基金报销范围
(三) 利职权开搭车药回扣药品
(四) 违反合作医疗关规定发生费计入合作医疗基金报销范围
第二十七条 乙方列情况发生医疗费甲方予支付视情节轻重予定数额罚款
违反合作医疗药规定住院病历规定详细记录病情治疗药品情况治疗药品病历记载符
二截留病时转诊延误病情
三执行诊疗规范坚持出入院标准符合入院标准病收院治疗意延长病住院时间
第二十八条 乙方发生章第二十六条第二十七条中列条款累计达三次甲方暂停合作医疗定点服务医疗机构资格
第七章 争议处理
第二十九条 合执行程中发生争议乙方中华民国行政复议法中华民国行政诉讼法关规定级卫生行政部门申请行政复议民法院提请行政诉讼
第八章 附
第三十条 合效期2019年1月1日2019 年12月31 日止
第三十条 合执行期间国家法律法规某某市新型农村合作医疗实施办法等调整甲乙双方新规定修改合法达成协议双方停止协议合执行期间乙方注册资金服务条件服务容法代表等发生变化时应时通知甲方
第三十二条 合期满前1月甲乙双方续签合续签合前甲方应乙方进行年度考核年度考核合格者续签新合
第三十三条 合式两份甲乙双方执份具等效力
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