XX县肺结核病防治改革实施方案
根国家卫生计生委办公厅关开展结核病分级诊疗综合防治服务模式试点通知(国卫办疾控函〔2016〕672号)XX省卫生健康委员会关引发肺结核病改革试点试点工作方案通知(X卫函〔2019〕X号)精神做县肺结核病防治工作全面完成试点项工作指标特制定方案
工作目标
全县实现目标(目标分解见附件1)：
()进步完善新型结核病防治服务体系结核病分级诊疗制度基建成普通肺结核病患者定点医疗机构接受治疗例达90
(二)患者发现理水进步提升肺结核疑症状者疑似患者查痰率达90校初高中学生艾滋病病毒感染者病65岁老年糖尿病患者肺结核筛查率达90肺结核确诊患者中病原学诊断率达50新发病原学阳性患者耐药检测例达70高危耐药病原学阳性患者耐药检测例达95肺结核患者规范化理率达90
(三)肺结核诊疗服务进步规范争取县点医院均建立完善工作机制质量考核奖惩机制规范开展诊疗服务肺结核患者治疗成功率达90耐药肺结核患者纳入治疗率达70治疗成功率达50
(四)全面落实肺结核患者医疗保障救助政策结核病参保患者门诊费基医疗保险特殊病种门诊理住院费实行单病种包干做基医疗保险病保险医疗救助财政补助精准扶贫等项遇衔接切实减轻结核病患者负担
(五)创新基公卫生均等化结核病理工作机制完善结核病健康理服务工作规范考核指标细化工作费单列费发放工作数量工作质量挂钩
(六)县疾控中心县定点医院基层医疗卫生机构落实理病信息沟通机制够时解病信息够肺结核病采取闭环式理尤耐药肺结核病
二工作措施求
()进步完善三位体结核病防治服务体系建设机构完成工作职责
1明确县卫生健康局相关股室结核病防治工作职责形成疾控股牵头医政医基层卫生宣传教育等相关股室协调配合齐抓结核病防治工作理体系
2明确疾控机构定点医院基层医疗卫生机构结核病防治工作职责受卫生健康局委托县疾控中心新型结核病防治服务体系业务牵头部门承担业务指导参谋作定点医院基层医疗卫生机构动配合通力协作县乡镇签订结核病防治工作目标责状完善考核体系联席会议制度实现结防工作缝接努力完成项工作指标
(二)努力完成项重点工作指标
1提高病原学阳性率
(1)定点医院规范痰标留取规范设置留痰点规范指导患者留痰规范标送检流程
(2)结核病定点医院检测项目组合：痰培养+(痰涂片液基夹层杯分子生物学快速检测三种方法中种)兼具快速诊断耐药检测功设备( GeneXpert溶解曲线技术等)进行检测进行痰培养必须时出具快速诊断耐药检测结果
(3)必须开展分子生物学检测中央补助专项费(湘卫疾控处便函[2019]4号)采购结核病分子生物学检查设备快投入
2提高新病原学阳性患者耐药筛查率耐药结核病高危群筛查率
县级医院：求开展病原学阳性患者耐药检测工作全部肺结核病例进行痰培养检查痰培养阳性菌株标送州民医院检验科
3提高耐药结核病纳入治疗率
县级定点医院积极级结核病定点医院推荐转诊耐药结核病患者
4提高报告肺结核患者疑似肺结核患者定点医院诊疗总体位率
求级医疗机构规范结核病疫情信息报告确保病例基信息填写准确完整县定点医院县疾控中心基层医疗卫生机构加强工作联系密切配合完成病例追踪工作提高结核病患者定点医院诊疗理率加强州民医院相关科室信息沟通县疾控中心积极协调落实病例追踪工作体责
(三)落实基公卫生服务项目肺结核患者健康理
XX县基卫生服务结核病患者健康理服务项目实施方案(实行)求推动公卫结防费分配工作数量质量紧密挂钩充分调动基层卫生工作员积极性具体工作求：
1推介转诊疑患者基层医疗卫生机构推介转诊辖区肺结核疑症状者(肺结核疑症状：慢性咳嗽咳痰≥2周咯血血痰发热盗汗胸痛明原消瘦等)县级定点医疗机构进行肺结核检查填写转诊单疑似患者推介转诊工作登记督促时医1周电话访患者诊情况
265岁老年糖尿病患者肺结核筛查乡镇卫生院(社区卫生服务中心)辖区65岁老年糖尿病患者年开展次肺结核筛查疑症状者进行X光胸片(DR)检查胸片结果异常者推介县级定点医疗机构确诊时登记筛查象信息保存报告单胸片
3患者追踪基层医疗卫生机构中断治疗肺结核患者者医疗机构报告转诊未定点医院诊疗疑似患者进行现场追踪48时反馈追踪结果登记肺结核患者疑似肺结核患者追踪情况登记
4肺结核患者理基层医疗卫生机构国家结核病公卫生规范求结合定点医院治疗方案普通耐药肺结核患者开展访理工作详细记录患者规范理工作登记
(四)加强结核病防治信息化理
1加强信息沟通县疾控中心县定点医院基层医疗卫生机构够时解病信息肺结核病采取闭环式理
2落实学校结核病疫情报告疫情处置规范报学校结核病疫情周报报数进行认真核查二时响应学校肺结核预警收预警信号县疾控中心应24 时初步核实患者群分类判断否疑似事件求学校结核病疫情进行规范处置
3结核病理信息系统进行日巡查县疾控中心天浏览审核疫情信息督促医疗卫生机构时提供完整准确结核患者信息
(五)落实结核病医疗保障政策
1落实结核病参保患者门诊费基医疗保险特殊病种门诊理报账工作落实住院费实行单病种包干政策确保结核病患者项遇落实位推广结核病医疗费补偿站式服务
2加强农村医疗合作理局协调肺结核纳入精准扶贫病救助范围托扶贫政策加强农村贫困结核病患者救治保障动态理原贫困肺结核患者纳入贫困口建档立卡户建立绿色通道患者诊疗实际费报销例达85
三组织实施保障措施
()组织领导
1改革试点工作领导组办公室专家技术指导组定期开展督导召开协调会时协调解决试点中存问题困难严格控试点进程
2逐级制订工作实施计划明确工作进度安排时间节点完成项工作
(二)督导评估
月收集报试点重点工作信息县疾控中心月第1月第2工作日第5工作日逐级报级部门
领导组办公室年度工作计划实施情况进行查相关情况报县民政府州卫健委根工作情况适时试点工作进行现场督查年底接受试点年度考核评估
试点技术指导组季度试点工作进行指导开展结核病分级诊疗综合防治服务质量控制
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根国家卫生计生委办公厅关开展结核病分级诊疗综合防治服务模式试点通知(国卫办疾控函〔2016〕672号)XX省卫生健康委员会关引发肺结核病改革试点试点工作方案通知(X卫函〔2019〕X号)精神做县肺结核病防治工作全面完成试点项工作指标特制定方案
工作目标
全县实现目标(目标分解见附件1)：
()进步完善新型结核病防治服务体系结核病分级诊疗制度基建成普通肺结核病患者定点医疗机构接受治疗例达90
(二)患者发现理水进步提升肺结核疑症状者疑似患者查痰率达90校初高中学生艾滋病病毒感染者病65岁老年糖尿病患者肺结核筛查率达90肺结核确诊患者中病原学诊断率达50新发病原学阳性患者耐药检测例达70高危耐药病原学阳性患者耐药检测例达95肺结核患者规范化理率达90
(三)肺结核诊疗服务进步规范争取县点医院均建立完善工作机制质量考核奖惩机制规范开展诊疗服务肺结核患者治疗成功率达90耐药肺结核患者纳入治疗率达70治疗成功率达50
(四)全面落实肺结核患者医疗保障救助政策结核病参保患者门诊费基医疗保险特殊病种门诊理住院费实行单病种包干做基医疗保险病保险医疗救助财政补助精准扶贫等项遇衔接切实减轻结核病患者负担
(五)创新基公卫生均等化结核病理工作机制完善结核病健康理服务工作规范考核指标细化工作费单列费发放工作数量工作质量挂钩
(六)县疾控中心县定点医院基层医疗卫生机构落实理病信息沟通机制够时解病信息够肺结核病采取闭环式理尤耐药肺结核病
二工作措施求
()进步完善三位体结核病防治服务体系建设机构完成工作职责
1明确县卫生健康局相关股室结核病防治工作职责形成疾控股牵头医政医基层卫生宣传教育等相关股室协调配合齐抓结核病防治工作理体系
2明确疾控机构定点医院基层医疗卫生机构结核病防治工作职责受卫生健康局委托县疾控中心新型结核病防治服务体系业务牵头部门承担业务指导参谋作定点医院基层医疗卫生机构动配合通力协作县乡镇签订结核病防治工作目标责状完善考核体系联席会议制度实现结防工作缝接努力完成项工作指标
(二)努力完成项重点工作指标
1提高病原学阳性率
(1)定点医院规范痰标留取规范设置留痰点规范指导患者留痰规范标送检流程
(2)结核病定点医院检测项目组合：痰培养+(痰涂片液基夹层杯分子生物学快速检测三种方法中种)兼具快速诊断耐药检测功设备( GeneXpert溶解曲线技术等)进行检测进行痰培养必须时出具快速诊断耐药检测结果
(3)必须开展分子生物学检测中央补助专项费(湘卫疾控处便函[2019]4号)采购结核病分子生物学检查设备快投入
2提高新病原学阳性患者耐药筛查率耐药结核病高危群筛查率
县级医院：求开展病原学阳性患者耐药检测工作全部肺结核病例进行痰培养检查痰培养阳性菌株标送州民医院检验科
3提高耐药结核病纳入治疗率
县级定点医院积极级结核病定点医院推荐转诊耐药结核病患者
4提高报告肺结核患者疑似肺结核患者定点医院诊疗总体位率
求级医疗机构规范结核病疫情信息报告确保病例基信息填写准确完整县定点医院县疾控中心基层医疗卫生机构加强工作联系密切配合完成病例追踪工作提高结核病患者定点医院诊疗理率加强州民医院相关科室信息沟通县疾控中心积极协调落实病例追踪工作体责
(三)落实基公卫生服务项目肺结核患者健康理
XX县基卫生服务结核病患者健康理服务项目实施方案(实行)求推动公卫结防费分配工作数量质量紧密挂钩充分调动基层卫生工作员积极性具体工作求：
1推介转诊疑患者基层医疗卫生机构推介转诊辖区肺结核疑症状者(肺结核疑症状：慢性咳嗽咳痰≥2周咯血血痰发热盗汗胸痛明原消瘦等)县级定点医疗机构进行肺结核检查填写转诊单疑似患者推介转诊工作登记督促时医1周电话访患者诊情况
265岁老年糖尿病患者肺结核筛查乡镇卫生院(社区卫生服务中心)辖区65岁老年糖尿病患者年开展次肺结核筛查疑症状者进行X光胸片(DR)检查胸片结果异常者推介县级定点医疗机构确诊时登记筛查象信息保存报告单胸片
3患者追踪基层医疗卫生机构中断治疗肺结核患者者医疗机构报告转诊未定点医院诊疗疑似患者进行现场追踪48时反馈追踪结果登记肺结核患者疑似肺结核患者追踪情况登记
4肺结核患者理基层医疗卫生机构国家结核病公卫生规范求结合定点医院治疗方案普通耐药肺结核患者开展访理工作详细记录患者规范理工作登记
(四)加强结核病防治信息化理
1加强信息沟通县疾控中心县定点医院基层医疗卫生机构够时解病信息肺结核病采取闭环式理
2落实学校结核病疫情报告疫情处置规范报学校结核病疫情周报报数进行认真核查二时响应学校肺结核预警收预警信号县疾控中心应24 时初步核实患者群分类判断否疑似事件求学校结核病疫情进行规范处置
3结核病理信息系统进行日巡查县疾控中心天浏览审核疫情信息督促医疗卫生机构时提供完整准确结核患者信息
(五)落实结核病医疗保障政策
1落实结核病参保患者门诊费基医疗保险特殊病种门诊理报账工作落实住院费实行单病种包干政策确保结核病患者项遇落实位推广结核病医疗费补偿站式服务
2加强农村医疗合作理局协调肺结核纳入精准扶贫病救助范围托扶贫政策加强农村贫困结核病患者救治保障动态理原贫困肺结核患者纳入贫困口建档立卡户建立绿色通道患者诊疗实际费报销例达85
三组织实施保障措施
()组织领导
1改革试点工作领导组办公室专家技术指导组定期开展督导召开协调会时协调解决试点中存问题困难严格控试点进程
2逐级制订工作实施计划明确工作进度安排时间节点完成项工作
(二)督导评估
月收集报试点重点工作信息县疾控中心月第1月第2工作日第5工作日逐级报级部门
领导组办公室年度工作计划实施情况进行查相关情况报县民政府州卫健委根工作情况适时试点工作进行现场督查年底接受试点年度考核评估
试点技术指导组季度试点工作进行指导开展结核病分级诊疗综合防治服务质量控制
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