慢性阻塞性肺疾病床路径表单
适象：第诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：1021天
时间
住院第13天
价格
住院46天
价格
诊
疗
工
作
□ 询问病史体格检查
□ 进行病情初步评估病情严重程度分级
□ 级医师查房
□ 明确诊断决定诊治方案
□ 开化验单
完成病历书写
□ 级医师查房
□ 评估辅助检查结果
□ 病情评估根患者病情调整治疗方案处理发生发症
□ 观察药物良反应
□ 指导吸入装置正确应
住院医师书写病程记录
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 科护理常规
□ Ⅰ级护理常规（根病情）
□ 持续性低流量吸氧
□ 心电血氧饱度监测 (必时)
□ 吸痰（必时）
□ 扩张支气
□ 祛痰
□ 保护胃粘膜（必时）
□ 抗菌药 （头孢类奎诺酮类）
□ 糖皮质激素（必时）
□ 根病情调整医嘱
时医嘱：
□ 血常规血沉
□ 尿常规
□ 便常规
□ 肝肾功表面抗原血脂血糖
□ 电解质
□ C反应蛋白
□ 凝血功
□ 胸部正侧位片
□ 心电图
□ B超
□ 胸部CT超声心动图肢静脉超声（必时）
□ 09NS 20ml 雾化 bid
□ 庆霉素8万 u 雾化bid
□ α糜蛋白酶4000u 雾化bid
□ 二羟丙茶碱025g 雾化 bid
□ 塞米松5mg 雾化bid
长期医嘱：
□ 科护理常规
□ Ⅱ级护理常规（根病情）
□ 持续性低流量吸氧
□ 心电血氧饱度监测 (必时)
□ 吸痰（必时）
□ 扩张支气
□ 祛痰
□ 保护胃粘膜（必时）
□ 抗菌药 （头孢类奎诺酮类）
□ 糖皮质激素（必时）
□ 根病情调整医嘱
时医嘱：
□ 09NS 20ml 雾化 bid
□ 庆霉素8万 u 雾化bid
□ α糜蛋白酶4000u 雾化bid
□ 二羟丙茶碱025g 雾化 bid
□ 塞米松5mg 雾化bid
护
理
工
作
□ 介绍病房环境设施设备
□ 入院护理评估护理计划
□ 观察患者情况
□ 指导氧疗吸入治疗
□ 静脉取血药指导
□ 进行戒烟建议健康宣教
协助患者完成实验室检查辅助检查
□ 观察患者般情况病情变化
□ 观察疗效药物反应
□ 指导患者效咳嗽排痰方法指导陪护员协助患者拍背排痰方法
□ 疾病相关健康教育
病情
变异记录
□ □原：
1
2
□ □原：
1
2
护士
签名
医师
签名
时间
出院前13天
价格
住院第1021天
（出院日）
价格
诊
疗
工
作
□ 级医师查房
□ 评估治疗效果
□ 确定出院日期出院治疗方案
完成级医师查房记录
□ 完成出院结
□ 患者交出院注意事项
□ 预约复诊日期
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 科护理常规
□ Ⅱ级护理常规（根病情）
□ 持续性低流量吸氧
□ 心电血氧饱度监测 (必时)
□ 吸痰（必时）
□ 扩张支气
□ 祛痰
□ 保护胃粘膜
□ 抗菌药：头孢类奎诺酮类
□ 氨基代类（必时）
□ 糖皮质激素（必时）
时医嘱：
□ 09NS 20ml 雾化 qd
□ 庆霉素8万 u 雾化qd
□ α糜蛋白酶4000u 雾化qd
□ 二羟丙茶碱025g 雾化 qd
□ 塞米松5mg 雾化qd
□ 电解质
长期医嘱：
□ 科护理常规
□ Ⅱ级护理常规（根病情）
□ 持续性低流量吸氧（必时）
□ 扩张支气
□ 祛痰
□ 抗菌药：头孢类奎诺酮类氨基代类（必时）
□ 糖皮质激素（必时）
出院带药：
□ 沙丁胺醇24mg tid
护
理
工
作
□ 观察患者般情况
□ 观察疗效种药物作副作
□ 指导呼吸康复训练（根需）
□ 恢复期心理生活护理
□ 出院准备指导
□ 出院注意事项（戒烟避免烟尘吸入坚持康复锻炼注意保暖加强营养）
□ 帮助患者办理出院手续
出院指导
病情
变异记录
□ □原：
1
2
□ □原：
1
2
护士
签名
医师
签名
概总费：
盐城市红十字会医院
床路径理
2018年
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适象：第诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期
患者姓名： 性： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：1021天
时间
住院第13天
价格
住院46天
价格
诊
疗
工
作
□ 询问病史体格检查
□ 进行病情初步评估病情严重程度分级
□ 级医师查房
□ 明确诊断决定诊治方案
□ 开化验单
完成病历书写
□ 级医师查房
□ 评估辅助检查结果
□ 病情评估根患者病情调整治疗方案处理发生发症
□ 观察药物良反应
□ 指导吸入装置正确应
住院医师书写病程记录
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 科护理常规
□ Ⅰ级护理常规（根病情）
□ 持续性低流量吸氧
□ 心电血氧饱度监测 (必时)
□ 吸痰（必时）
□ 扩张支气
□ 祛痰
□ 保护胃粘膜（必时）
□ 抗菌药 （头孢类奎诺酮类）
□ 糖皮质激素（必时）
□ 根病情调整医嘱
时医嘱：
□ 血常规血沉
□ 尿常规
□ 便常规
□ 肝肾功表面抗原血脂血糖
□ 电解质
□ C反应蛋白
□ 凝血功
□ 胸部正侧位片
□ 心电图
□ B超
□ 胸部CT超声心动图肢静脉超声（必时）
□ 09NS 20ml 雾化 bid
□ 庆霉素8万 u 雾化bid
□ α糜蛋白酶4000u 雾化bid
□ 二羟丙茶碱025g 雾化 bid
□ 塞米松5mg 雾化bid
长期医嘱：
□ 科护理常规
□ Ⅱ级护理常规（根病情）
□ 持续性低流量吸氧
□ 心电血氧饱度监测 (必时)
□ 吸痰（必时）
□ 扩张支气
□ 祛痰
□ 保护胃粘膜（必时）
□ 抗菌药 （头孢类奎诺酮类）
□ 糖皮质激素（必时）
□ 根病情调整医嘱
时医嘱：
□ 09NS 20ml 雾化 bid
□ 庆霉素8万 u 雾化bid
□ α糜蛋白酶4000u 雾化bid
□ 二羟丙茶碱025g 雾化 bid
□ 塞米松5mg 雾化bid
护
理
工
作
□ 介绍病房环境设施设备
□ 入院护理评估护理计划
□ 观察患者情况
□ 指导氧疗吸入治疗
□ 静脉取血药指导
□ 进行戒烟建议健康宣教
协助患者完成实验室检查辅助检查
□ 观察患者般情况病情变化
□ 观察疗效药物反应
□ 指导患者效咳嗽排痰方法指导陪护员协助患者拍背排痰方法
□ 疾病相关健康教育
病情
变异记录
□ □原：
1
2
□ □原：
1
2
护士
签名
医师
签名
时间
出院前13天
价格
住院第1021天
（出院日）
价格
诊
疗
工
作
□ 级医师查房
□ 评估治疗效果
□ 确定出院日期出院治疗方案
完成级医师查房记录
□ 完成出院结
□ 患者交出院注意事项
□ 预约复诊日期
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 科护理常规
□ Ⅱ级护理常规（根病情）
□ 持续性低流量吸氧
□ 心电血氧饱度监测 (必时)
□ 吸痰（必时）
□ 扩张支气
□ 祛痰
□ 保护胃粘膜
□ 抗菌药：头孢类奎诺酮类
□ 氨基代类（必时）
□ 糖皮质激素（必时）
时医嘱：
□ 09NS 20ml 雾化 qd
□ 庆霉素8万 u 雾化qd
□ α糜蛋白酶4000u 雾化qd
□ 二羟丙茶碱025g 雾化 qd
□ 塞米松5mg 雾化qd
□ 电解质
长期医嘱：
□ 科护理常规
□ Ⅱ级护理常规（根病情）
□ 持续性低流量吸氧（必时）
□ 扩张支气
□ 祛痰
□ 抗菌药：头孢类奎诺酮类氨基代类（必时）
□ 糖皮质激素（必时）
出院带药：
□ 沙丁胺醇24mg tid
护
理
工
作
□ 观察患者般情况
□ 观察疗效种药物作副作
□ 指导呼吸康复训练（根需）
□ 恢复期心理生活护理
□ 出院准备指导
□ 出院注意事项（戒烟避免烟尘吸入坚持康复锻炼注意保暖加强营养）
□ 帮助患者办理出院手续
出院指导
病情
变异记录
□ □原：
1
2
□ □原：
1
2
护士
签名
医师
签名
概总费：
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