安徽医科学第二附属医院
The Second Hospital of Anhui Medical University
标 题：床血理制度
文件编号：HMA011 制定部门：医务部 版号：1
发布日期：20160911 修订（回顾）日期： 页 数：4
1
1 目：保证床合理规范安全血保障医疗安全
2 范围：输血科床科室
3 定义：
31 床血：指全血红细胞血浆血板冷沉淀凝血子输注
32 输血良反应：指输血程中结束输入血液制品输注具产生良
反应
4 权责：
41 床血理委员会：负责医院床血进行规范理技术指导具体职责遵守卫生部
85 号令医疗机构床血理办法
42 输血科：负责床血日常理发放血计划申报床血理培训指导
43 医务部：量血审批床输血理进行评价考核提出持续改进措施监督实施效
果
44 护理部：指导护理员血血液制品时标采集查执行输血良反应监测
45 医院感染理办公室：负责血液贮存环境卫生学监测考核监督
46 床科室：严格掌握输血适应症合理安全输血严密监测时报处置输血良反应
5 作业容：
51 床血培训
511 培训容：输血相关法律法规规范
512 级类员培训求：
5121 输血科员须具国家认（卫生行政部门认）卫生专业技术资格证书
输血专业知识技培训合格方岗
5122 床医师须医院组织输血培训合格医务部授权方开展床输血工作年少
培训次次培训时间少 8 学时
5123 新入院医护员事输血相关辅助工作专门员须必须进行床输血培训培训时
间少 4 学时
5124 医学学员入院教育培训必须包括床输血知识带教老师指导事床输血相关工作
5125 未床输血培训员事床输血相关工作
52 医院床血合肥市中心血站提供私组织血源采集血液单采血浆
53 血液入库核保存
531 输血科工作员负责血液入库保存
2
532 血液入库前核验收核容包括：物理外观血袋封闭包装否合格标签填写否清
楚齐全等
533 符合求血液应拒绝入库
534 合格血液做入库登记相关资料保存 10 年
535 血液品种血型规格采血日期（效期）分存放专冷藏设施明显
标识
536 储血设施应保证完全血红细胞悬液等冷藏温度应控 26℃血浆温度应控制
20℃输血科工作员应作血液冷藏温度 24 时监测记录
537 储血冰箱严禁存放物品周消毒次冰箱空气培养月次
54 输血申请：
541 输血治疗前应完善相应检查：乙肝六项丙肝抗体甲肝抗体梅毒抗体艾滋病抗体
血液相容性试验病历中记录
542 输血申请单注明 ABO 血型Rh 血型血型单特异性抗体结果医师应履行诊疗知情
意制度 次输血者签署次知情意书
543 申请输血医师逐项填写床输血申请单签名护士核预定输血日前采集受
血者标交输血科备血
544 申请血量超 1600 毫升者须填写量血审批表报医务部批准紧急情况先
输血须医务部行政总值班（夜间节假日）电话报备手续补
545 急诊处理转入病房者病房医师负责追踪输血相关检测结果检验单粘贴病历中
546 RH（D）阴性稀血型患者应采身输血型输血配合型输血
547 申请输注前应进行输血评估填写相关输血评估表
55 受血者血样采集送检
551 确定输血医护员持贴标签试面核患者姓名出生年月日性床号采
集血样采集血液时准直接输液正输液侧肢体采集血液免血液稀释降低
抗体滴度引起配血错误
552 血液采集医务员受血者血样送交输血科面签收
553 受血者配血标必须输血前 3 天（包括血样采集天）采集超 3 天必须重新
采集
56 血型鉴定交叉配血：
561 输血科接床输血申请逐项核输血申请单受血者血型进行 ABO 血型 Rh 血型鉴定
562 微柱法做交叉配血试验结果明确时少二种方法做交叉配血试验交叉配血试验应
二名工作员互相核结果全名签字
563 列情况必须次作抗体筛选试验：
5631 交叉配血合时
3
5632 输血史妊娠史短期接收次输血者
57 发血
571 输血科交叉配血符合输血科工作员通知床科室医务员输血科取血双方核
相关信息误双方签字留档患者家属直接输血科取血普通血 1 时发血
紧急血 30 分钟发血
572 血液列情形律取发做详细记录外应时科室领导请示汇报：
5731 标签遗失破损字迹清
5732 血袋破损漏血
5733 血液中明显凝块
5734 血浆呈乳糜状暗灰色血浆明显气泡絮状物粗颗粒
5735 未摇动时血浆层红细胞界面清交界面出现溶血
5736 红细胞层呈紫红色
5737 期须查证情况
573 血液发出受血者供血者血样保存 2—6℃冰箱少 7 天便输血良反应追查
原
574 科室未血液退回输血科处理
58 体输血工作求：
581 体输血包括贮存式体输血稀释式体输血回收式体输血
582 医师负责掌握体输血适应征患者进行宣教
59 输血监测：
591 执行输血员应床血操作规程执行患者监测果患者发生输血反应时应
停止输注患者提供紧急处置通知医师报告输血科
592 输血科根输血反馈信息执行输血反应调查
510 血袋回收
5101 输血完毕床科室应血袋置医疗废物专袋送回输血科做交接登记工作
5102 血袋送达输血科输血科工作员应立核登记专容器存放26℃冰箱保存
少两天（48 时）医疗废物处理原统处理
511 血液报废
5111 期血合格血液输血科工作员填写血液报损申请单报输血科负责签名
5112 科核实血液报损原报分院长批准
5113 报损血液批准报批单档
5114 报损血液置黄色垃圾袋医疗废物处理原统处理
512 输血护士次输血均应输血护理单填写输血相关信息出现输血良反应输血良反应
处理细处理
4
6 注意事项：
7 相关文件：
71 中华民国献血法（[1998]席令第 93 号）
72 医疗机构床血理办法（[2012]年卫生部令第 85 号）
73 床输血技术规范（卫医发[2000] 184 号）
74 血液制品理条例（1996 年国务院令第 28 号）
75 床血操作规程
8．相关附件：
81 输血适应征
82 输血流程
83 输注血液血液制品知情意书
84 床量血审批表
院领导批准： 签署日期： 2016 年 9 月 11 日
附 81 安徽医科学第二附属医院
The Second Hospital of Anhui Medical University
输血适应征
编号：HMA011F1A
根科病种病情掌握输血指征输注种血液成分量减少必输血
（） 手术外伤输血指征
1 红细胞悬液：
11 血红蛋白>100gL新生血红蛋白>140gL 考虑输注
12 血红蛋白<70gL婴幼血红蛋白<80gL新生血红蛋白<120gL 考虑输注
13 血红蛋白 70~100 gL 间童 80~100gL 间应根患者贫血程度心肺代偿功代
谢增高年龄素决定
2 血板：适应血板数量减少功异常伴出血现象时
21 血板计数>100*10E9L考虑输注
22 血板计数<50*10E9L考虑输注
23 血板计数 50~100*10E9L 间应根否发性出血伤口渗血决定
3．新鲜冰冻血浆：凝血子缺乏
31 PT APTT>正常 15 倍创面弥漫性渗血
32 急性出血输入量库存红细胞悬液
33 先天性获性凝血功障碍
34 紧急抗华法令抗凝血作
（二）科输血指征
1．红细胞悬液：红细胞破坏丢失生成障碍引起慢性贫血伴缺氧症状血红蛋白
<60gL 红细胞压积<02 时考虑输注新生中 ICU 患极低出生体重血红蛋白<120gL
红细胞压积<035 时考虑输注
2．血板
21 血板计数>50*10E9L考虑输注
22 血板计数 20~50*10E9L（童 10~50*10E9L）根床血情况考虑输注
23 血板计数<20*10E9L（童<10*10E9L）应输注
3．新鲜冰冻血浆：补充种凝血子（特 VIII 子）缺陷严重肝病者极低出生体重肠外
营养支持超 2 周考虑输注
4．洗涤红细胞：避免引起种异型白细胞抗体避免输入血浆中某成份（补体凝集素蛋白
质等）适身免疫性溶血性贫血高钾血症肝肾功障碍PNH 等
5．冷沉淀：童成轻型甲型血友病血性血友病纤维蛋白原缺乏VIII 子缺乏
附 82
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床输血理流程
编号：HMA011P1A
符合
血标
申请单
否
床输血相关科室 输血科
根病情评估
选择血液
输血治疗意书
床输血申请
年度血计划 急诊
采供血机构预约血液
治审核
核患者
采集血标
输血科
输血相容性试验
血液入库贮存配血
相容性试
验
分析原
血液发放
血液输注护理
输血前核查
输血完成
输血效果评价
否
附件 83
安徽医科学第二附属医院
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输注血液血液制品知情意书
编号：HMA011F2A
姓名________出生日期_______ 年龄____性____病历号 科室________ 床号
尊敬患者患者家属患者法定监护患者授权委托：
患者接受输注血液血液制品诊疗前医护员义务责患方明确说明关输注血液
血液制品诊疗中存风险院患方提供血液血液制品采供血机构国家标
准进行严格检测受前科技水限制现检验手段够完全解决病毒感染窗口期
潜伏期问题（窗口期指机体病毒感染足检测出抗体段时期潜伏期指病原
体侵入身体初出现症状体征段时期）输入检测正常血液血液制品
发生血液血液制品传播传染性疾病时发生良反应
医生告知您：输注血液血液制品诊疗发生风险常见风险没
列出具体诊疗方案根患者情况医生讨关诊疗具体容
特殊问题您认真斟酌决定否输血血液制品
患者诊断：____
输血史：□ □
输血前化验结果：血型___型 ALT___ UL白蛋白： gL HBsAg____ AntiHBs _____
HBeAg____AntiHBe ____AntiHBc ____AntiHCV ____AntiHIV12 ____梅毒抗体_____
二拟施行诊疗方案：□异体输血 □身输血（□贮存式 □回收式 □稀释式）
输血成分：□红细胞（悬浮红白悬浮红洗涤红） □血板
□血浆 □全血 □冷沉淀 □：____
血液制品：□血白蛋白 □血丙种球蛋白 □凝血酶原复合物 □纤维蛋白原 □凝血子 □：
____
三诊疗效果：□效 □部分效 □效 □确定 □：____
四代方案：
五输血期间恢复期发生风险发症包括限：
（1）敏反应严重时引起休克（2）发热皮疹（3）感染肝炎病毒（乙型肝炎病毒丙型
肝炎病毒等）艾滋病毒梅毒疟疾巨细胞病毒 EB 病毒（4）输血良反应潜血源
感染
六进行诊疗产生结果： □疾病加重 □症状未缓解 □：____
七成功性 □ □中 □ □确定
医学门验科学许未认识领域患者体差异诊疗操作
达百分百预期结果出现相关发症甚死亡风险会严格遵守医疗操作规范
密切观察病情时处理抢救力争风险降低限度
说明患者次住院期间疾病需次输血血液制品行书面告知
八医师陈述：
已患方充分告知输注血液血液制品原必性告知诊疗程中发生风险
良反应解答患方关输血血液制品相关问题
医师签名 职称（务） 日期 年 月 日 时 分
九患者患者家属患者法定监护患者授权委托意见
医师已告知输注血液血液制品必性存风险良反应等相关事项已充分理
解知情意书容完全理解输注血液血液制品必性存风险_____________（填写
意意）述诊疗方案容：
1 治疗中医生根患者病情变化预定诊疗方案做出调整
2 未诊疗百分百成功许诺
3 授权医师治疗涉病变器官组织标影学资料等进行处置包括病理学检查细胞学检
查医疗废物处理等
4 已实医生告知患者病情隐瞒切果负
患者签名 日期： 年 月 日 时 分
果患者法签署知情意书请授权亲属签名：
患方委托签名： 患者关系： 日期： 年 月 日 时 分
附 84
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床量血审批单
编号：HMA011F3A
姓名： 出生日期： 年 月 日 科室： 床号：
诊断 输血时间
申请原 申请血液品种数量 输血科会诊意见 申请者签章
全血： 单位 申请者：
审核者：
红细胞： 单位
FFP ： 单位
血板： 单位
冷沉淀： 单位
：
医务部审批
签章
审批时间： 年 月 日
注：申请者治医师治医师审核者科室负责
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标 题：床血理制度
文件编号：HMA011 制定部门：医务部 版号：1
发布日期：20160911 修订（回顾）日期： 页 数：4
1
1 目：保证床合理规范安全血保障医疗安全
2 范围：输血科床科室
3 定义：
31 床血：指全血红细胞血浆血板冷沉淀凝血子输注
32 输血良反应：指输血程中结束输入血液制品输注具产生良
反应
4 权责：
41 床血理委员会：负责医院床血进行规范理技术指导具体职责遵守卫生部
85 号令医疗机构床血理办法
42 输血科：负责床血日常理发放血计划申报床血理培训指导
43 医务部：量血审批床输血理进行评价考核提出持续改进措施监督实施效
果
44 护理部：指导护理员血血液制品时标采集查执行输血良反应监测
45 医院感染理办公室：负责血液贮存环境卫生学监测考核监督
46 床科室：严格掌握输血适应症合理安全输血严密监测时报处置输血良反应
5 作业容：
51 床血培训
511 培训容：输血相关法律法规规范
512 级类员培训求：
5121 输血科员须具国家认（卫生行政部门认）卫生专业技术资格证书
输血专业知识技培训合格方岗
5122 床医师须医院组织输血培训合格医务部授权方开展床输血工作年少
培训次次培训时间少 8 学时
5123 新入院医护员事输血相关辅助工作专门员须必须进行床输血培训培训时
间少 4 学时
5124 医学学员入院教育培训必须包括床输血知识带教老师指导事床输血相关工作
5125 未床输血培训员事床输血相关工作
52 医院床血合肥市中心血站提供私组织血源采集血液单采血浆
53 血液入库核保存
531 输血科工作员负责血液入库保存
2
532 血液入库前核验收核容包括：物理外观血袋封闭包装否合格标签填写否清
楚齐全等
533 符合求血液应拒绝入库
534 合格血液做入库登记相关资料保存 10 年
535 血液品种血型规格采血日期（效期）分存放专冷藏设施明显
标识
536 储血设施应保证完全血红细胞悬液等冷藏温度应控 26℃血浆温度应控制
20℃输血科工作员应作血液冷藏温度 24 时监测记录
537 储血冰箱严禁存放物品周消毒次冰箱空气培养月次
54 输血申请：
541 输血治疗前应完善相应检查：乙肝六项丙肝抗体甲肝抗体梅毒抗体艾滋病抗体
血液相容性试验病历中记录
542 输血申请单注明 ABO 血型Rh 血型血型单特异性抗体结果医师应履行诊疗知情
意制度 次输血者签署次知情意书
543 申请输血医师逐项填写床输血申请单签名护士核预定输血日前采集受
血者标交输血科备血
544 申请血量超 1600 毫升者须填写量血审批表报医务部批准紧急情况先
输血须医务部行政总值班（夜间节假日）电话报备手续补
545 急诊处理转入病房者病房医师负责追踪输血相关检测结果检验单粘贴病历中
546 RH（D）阴性稀血型患者应采身输血型输血配合型输血
547 申请输注前应进行输血评估填写相关输血评估表
55 受血者血样采集送检
551 确定输血医护员持贴标签试面核患者姓名出生年月日性床号采
集血样采集血液时准直接输液正输液侧肢体采集血液免血液稀释降低
抗体滴度引起配血错误
552 血液采集医务员受血者血样送交输血科面签收
553 受血者配血标必须输血前 3 天（包括血样采集天）采集超 3 天必须重新
采集
56 血型鉴定交叉配血：
561 输血科接床输血申请逐项核输血申请单受血者血型进行 ABO 血型 Rh 血型鉴定
562 微柱法做交叉配血试验结果明确时少二种方法做交叉配血试验交叉配血试验应
二名工作员互相核结果全名签字
563 列情况必须次作抗体筛选试验：
5631 交叉配血合时
3
5632 输血史妊娠史短期接收次输血者
57 发血
571 输血科交叉配血符合输血科工作员通知床科室医务员输血科取血双方核
相关信息误双方签字留档患者家属直接输血科取血普通血 1 时发血
紧急血 30 分钟发血
572 血液列情形律取发做详细记录外应时科室领导请示汇报：
5731 标签遗失破损字迹清
5732 血袋破损漏血
5733 血液中明显凝块
5734 血浆呈乳糜状暗灰色血浆明显气泡絮状物粗颗粒
5735 未摇动时血浆层红细胞界面清交界面出现溶血
5736 红细胞层呈紫红色
5737 期须查证情况
573 血液发出受血者供血者血样保存 2—6℃冰箱少 7 天便输血良反应追查
原
574 科室未血液退回输血科处理
58 体输血工作求：
581 体输血包括贮存式体输血稀释式体输血回收式体输血
582 医师负责掌握体输血适应征患者进行宣教
59 输血监测：
591 执行输血员应床血操作规程执行患者监测果患者发生输血反应时应
停止输注患者提供紧急处置通知医师报告输血科
592 输血科根输血反馈信息执行输血反应调查
510 血袋回收
5101 输血完毕床科室应血袋置医疗废物专袋送回输血科做交接登记工作
5102 血袋送达输血科输血科工作员应立核登记专容器存放26℃冰箱保存
少两天（48 时）医疗废物处理原统处理
511 血液报废
5111 期血合格血液输血科工作员填写血液报损申请单报输血科负责签名
5112 科核实血液报损原报分院长批准
5113 报损血液批准报批单档
5114 报损血液置黄色垃圾袋医疗废物处理原统处理
512 输血护士次输血均应输血护理单填写输血相关信息出现输血良反应输血良反应
处理细处理
4
6 注意事项：
7 相关文件：
71 中华民国献血法（[1998]席令第 93 号）
72 医疗机构床血理办法（[2012]年卫生部令第 85 号）
73 床输血技术规范（卫医发[2000] 184 号）
74 血液制品理条例（1996 年国务院令第 28 号）
75 床血操作规程
8．相关附件：
81 输血适应征
82 输血流程
83 输注血液血液制品知情意书
84 床量血审批表
院领导批准： 签署日期： 2016 年 9 月 11 日
附 81 安徽医科学第二附属医院
The Second Hospital of Anhui Medical University
输血适应征
编号：HMA011F1A
根科病种病情掌握输血指征输注种血液成分量减少必输血
（） 手术外伤输血指征
1 红细胞悬液：
11 血红蛋白>100gL新生血红蛋白>140gL 考虑输注
12 血红蛋白<70gL婴幼血红蛋白<80gL新生血红蛋白<120gL 考虑输注
13 血红蛋白 70~100 gL 间童 80~100gL 间应根患者贫血程度心肺代偿功代
谢增高年龄素决定
2 血板：适应血板数量减少功异常伴出血现象时
21 血板计数>100*10E9L考虑输注
22 血板计数<50*10E9L考虑输注
23 血板计数 50~100*10E9L 间应根否发性出血伤口渗血决定
3．新鲜冰冻血浆：凝血子缺乏
31 PT APTT>正常 15 倍创面弥漫性渗血
32 急性出血输入量库存红细胞悬液
33 先天性获性凝血功障碍
34 紧急抗华法令抗凝血作
（二）科输血指征
1．红细胞悬液：红细胞破坏丢失生成障碍引起慢性贫血伴缺氧症状血红蛋白
<60gL 红细胞压积<02 时考虑输注新生中 ICU 患极低出生体重血红蛋白<120gL
红细胞压积<035 时考虑输注
2．血板
21 血板计数>50*10E9L考虑输注
22 血板计数 20~50*10E9L（童 10~50*10E9L）根床血情况考虑输注
23 血板计数<20*10E9L（童<10*10E9L）应输注
3．新鲜冰冻血浆：补充种凝血子（特 VIII 子）缺陷严重肝病者极低出生体重肠外
营养支持超 2 周考虑输注
4．洗涤红细胞：避免引起种异型白细胞抗体避免输入血浆中某成份（补体凝集素蛋白
质等）适身免疫性溶血性贫血高钾血症肝肾功障碍PNH 等
5．冷沉淀：童成轻型甲型血友病血性血友病纤维蛋白原缺乏VIII 子缺乏
附 82
安徽医科学第二附属医院
The Second Hospital of Anhui Medical University
床输血理流程
编号：HMA011P1A
符合
血标
申请单
否
床输血相关科室 输血科
根病情评估
选择血液
输血治疗意书
床输血申请
年度血计划 急诊
采供血机构预约血液
治审核
核患者
采集血标
输血科
输血相容性试验
血液入库贮存配血
相容性试
验
分析原
血液发放
血液输注护理
输血前核查
输血完成
输血效果评价
否
附件 83
安徽医科学第二附属医院
The Second Hospital of Anhui Medical University
输注血液血液制品知情意书
编号：HMA011F2A
姓名________出生日期_______ 年龄____性____病历号 科室________ 床号
尊敬患者患者家属患者法定监护患者授权委托：
患者接受输注血液血液制品诊疗前医护员义务责患方明确说明关输注血液
血液制品诊疗中存风险院患方提供血液血液制品采供血机构国家标
准进行严格检测受前科技水限制现检验手段够完全解决病毒感染窗口期
潜伏期问题（窗口期指机体病毒感染足检测出抗体段时期潜伏期指病原
体侵入身体初出现症状体征段时期）输入检测正常血液血液制品
发生血液血液制品传播传染性疾病时发生良反应
医生告知您：输注血液血液制品诊疗发生风险常见风险没
列出具体诊疗方案根患者情况医生讨关诊疗具体容
特殊问题您认真斟酌决定否输血血液制品
患者诊断：____
输血史：□ □
输血前化验结果：血型___型 ALT___ UL白蛋白： gL HBsAg____ AntiHBs _____
HBeAg____AntiHBe ____AntiHBc ____AntiHCV ____AntiHIV12 ____梅毒抗体_____
二拟施行诊疗方案：□异体输血 □身输血（□贮存式 □回收式 □稀释式）
输血成分：□红细胞（悬浮红白悬浮红洗涤红） □血板
□血浆 □全血 □冷沉淀 □：____
血液制品：□血白蛋白 □血丙种球蛋白 □凝血酶原复合物 □纤维蛋白原 □凝血子 □：
____
三诊疗效果：□效 □部分效 □效 □确定 □：____
四代方案：
五输血期间恢复期发生风险发症包括限：
（1）敏反应严重时引起休克（2）发热皮疹（3）感染肝炎病毒（乙型肝炎病毒丙型
肝炎病毒等）艾滋病毒梅毒疟疾巨细胞病毒 EB 病毒（4）输血良反应潜血源
感染
六进行诊疗产生结果： □疾病加重 □症状未缓解 □：____
七成功性 □ □中 □ □确定
医学门验科学许未认识领域患者体差异诊疗操作
达百分百预期结果出现相关发症甚死亡风险会严格遵守医疗操作规范
密切观察病情时处理抢救力争风险降低限度
说明患者次住院期间疾病需次输血血液制品行书面告知
八医师陈述：
已患方充分告知输注血液血液制品原必性告知诊疗程中发生风险
良反应解答患方关输血血液制品相关问题
医师签名 职称（务） 日期 年 月 日 时 分
九患者患者家属患者法定监护患者授权委托意见
医师已告知输注血液血液制品必性存风险良反应等相关事项已充分理
解知情意书容完全理解输注血液血液制品必性存风险_____________（填写
意意）述诊疗方案容：
1 治疗中医生根患者病情变化预定诊疗方案做出调整
2 未诊疗百分百成功许诺
3 授权医师治疗涉病变器官组织标影学资料等进行处置包括病理学检查细胞学检
查医疗废物处理等
4 已实医生告知患者病情隐瞒切果负
患者签名 日期： 年 月 日 时 分
果患者法签署知情意书请授权亲属签名：
患方委托签名： 患者关系： 日期： 年 月 日 时 分
附 84
安徽医科学第二附属医院
The Second Hospital of Anhui Medical University
床量血审批单
编号：HMA011F3A
姓名： 出生日期： 年 月 日 科室： 床号：
诊断 输血时间
申请原 申请血液品种数量 输血科会诊意见 申请者签章
全血： 单位 申请者：
审核者：
红细胞： 单位
FFP ： 单位
血板： 单位
冷沉淀： 单位
：
医务部审批
签章
审批时间： 年 月 日
注：申请者治医师治医师审核者科室负责
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