卫生院医患沟通记录

八巨镇卫生院医患沟通记录
 
姓名：        床号：        科：        病区：        住院号：       
谈话时间：        年     月      日
谈话点：
参加员：
谈话点：
病信息：
二入院诊断：
三治疗措施：
四特殊检查项目：
五病情预：
 
 
 
六双方沟通患方目前病情医方治疗方案已知情现医学科学水限制患者病程中出现预见避免克服情况患者体差异治疗方案效果佳副反应等医方更改方案
 
七：
沟通式两份  份交病份留存病历中
 
患者签字：                                  日期：
 
医师签字：                                  日期：
 

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