DTTPRT模式
引言
应行分析( Applied Behavior Analysis 简称ABA)门专门研究类行规律社会科学基原理：ABA行分析结果进行应达理解行环境间功性关系干预者根案行问题提供刺激案刺激会做出定反应干预者案正确反应予强化正行养成ABA刺激——反应——强化——停顿程旨改善行问题行具社会意义二十世纪七十年代ABA理技术已应发展性障碍(闭症智障碍)情绪障碍(抑郁症焦虑症) 行障碍(注意力缺陷动)等关问题教育干预 良效果科学检验证实ABA具体训练方法单元教法分段回合教法塑造法连环法具体方法实施遵循反复刺激——反应——强化原进行达建立行环境间功性关系众周知种方法解决相关领域问题洛瓦斯（Lovass)凯格尔（Koegel）提出DTT例外闭症童教育干预中常ABA理基础DTT47接受干预闭症童方面达接进正常水DTT帮助闭症童行目标种策略操作程序较机械够灵活整程基专业训练治疗师干预家长参度限案动授受治疗师操整活动等DTT弊端日益凸显洛瓦斯（Lovass)凯格尔（Koegel）提出应训练闭症童关键性反应（Pivotal Response)发展出更效关键性反应训练（Pivotal Response TrainingTreatmentPRT)PRT目正改变核心行进增强童沟通技巧游戏技社交行监控力着关键领域发展实现流畅融合发展目标PRT干预模式操作情景家长参师生关系方面相DTT改变
二DTT干预模式操作技巧
DTTABA核心技术旨通行训练模式改善闭症童障碍症状增加闭症童社交中目光视增强表达力动作模仿力提高正确方式表达需求等DTT教学者导切教学方法闭症童创造高度结构化学情境学容切割教学单位目标教会童掌握刺激——反应（辅助）——强化——停顿连结原DTT干预模式包括指令反应(辅助）强化停顿4基元素教学者指令发出童出现正确反应立予强化然停顿预示着回合结束果指令发案出现错误反应停顿进入回合：重新发指令
→辅助→强化→停顿果童指令发出3秒钟没反应认反应立刻重复指令果然失败第三次发出指令立刻予辅助关DTT目Lovass书中样描述：DTT帮助孩子注意刺激教学者童马知道反应否正确DTT帮助教学者始终致方式刺激求孩子避免引起案理解混乱引发案情绪行影响干预效果
DTT操作技巧：
1指令
Lovass认闭症童时存外界刺激输入脑信息加工问题闭症童解交行影响行周围环境 时交行喜厌恶情绪难感知日常生活中闭症童通常具性助感( Learned Helplessness)倾外界刺激进入脑进行效加工教学者发指令时注意语言简明扼突出重点教学者声音信确保童接收做出期反应次指令适合童接受力闭症童体差异性体求体发展阶段求根案接受力易难简单复杂避免重复指令重复指令种指令效性表现教学者新手容易出现错误
2反应
教学者发出指令童定反应思考时间等程期童独立做出反应程指令重复剥夺童反应思考时间干扰童信息加工程指令效性强调反应功性反应例：喊童名字时童回答哎指令眼神视指令训练仅帮助闭症童理解语言更重够明白指令发生关系信号指令做出相应功性反应果童指令发出3秒钟没反应认反应立刻重复指令果童然没反应第三次发出指令立刻予辅助
3强化(结果）
童指令做出正确反应时予强化谓强化基形式讲指种行肯定否定果（奖励惩罚）少定程度会决定种行否重复发生教育干预中常强化两种：正强化负强化正强化通奖励性刺激促进正行增加达帮助孩子体验交愉快建立信体验成感目例：家长反应孩子强烈反抗学果初孩子出现点点力怕点点配合时予充分肯定孩子会表现出学反抗
负强化通移孩子喜欢刺激物促进正行增加达帮助闭症童建立非感增强控制力目闭症童害怕气球表现时通气球约束行旦表现气球走运强化时刺激物称强化物强化物属性分般强化三类：生理性强化物社会性强化物然性强化物生理性强化物包括食品饮料游戏活动感统刺激等社会性强化物包括夸奖微笑亲吻拥抱等关社会性行然性强化物童行行然果中奖励闭童童正确反应强化生理性强化开始逐渐渡社会性强化终实现然性强化程
4停顿
结果出现回合开始前稍微暂停秒钟作：童刚反应结果关系记忆程干预者思考时间思考回合案反应决定回合处理区两回合指令更加清晰判断
三PRT干预模式理特色操作技巧
PRT种源DTT DTT闭症童教育干预新方法理基础ABA罗伯特凯格尔（Rebert Koegel)等研究者加洲学圣芭芭拉分校发展出干预方法前身然语言范式（Natural Language ParadigmNLP)目提升闭症童语言力凯格尔干预目标语言领域扩展沟通社交行兴趣等关键领域凯格尔PRT教学体系科学证美国科学界政府关部门评闭症干预中具科学实证种方法三十年实践中PRT汲取发展心理学 认知心理学情景教育方法关容 理表现出特色：
（）然情境中执行DTT
DTT实施遵循反复刺激——反应（辅助）——强化——停顿原进行达建立行环境间功性关系DTT教学者导切教学方法闭症童创造高度结构化学情境学容切割教学单位目标教会童掌握刺激——反应（辅助）——强化——停顿连结原类化效果较差DTTPRT童导强调通然情境（家庭环境学校社区环境）提高动机帮助闭症童关键性技进行重线索分辨融入然事件反馈引导童动方式提升力进促进泛化应真实生活情境实际教学中教学者根情况需创设然情境例子：闭症童想玩喜欢玩具时时干预者意喜欢玩具放方时干预者装作做事情等案寻求帮助案开口寻求帮助时干预者玩具玩提高闭症童动表达求力
（二）尊重童兴趣
DTT教学者导切训练方法闭症童训练程中完全处动状态童没者少选择感兴趣物品训练活动权利PRT训练中强调童导教学者童选择符合童兴趣够激发动机物品训练活动已设定课程强行童进行训练更关注童部需求童感兴趣物品活动够激发童参训练动机动方式回应外界刺激融入然反馈引导童动方式提升力
（三）家庭参
传统DTT闭症童干预般训练专业操作干预童整程闭症童家长做少少闭症童家长参关重较解孩子想孩子进步动机水较高闭症童预重决定素闭症童干预程中家长参必少PRT 闭症童家长进行ABA培训设计发展出PRT注重干预程中家长作凯格尔强调 PRT仅注重专业员闭症童教育 注重专业员童家长进行关教育方法训练干预方案制订方面家长参仅制订关童具体发展目标时制订出关闭症童家长具体培训目标家长参干预闭症童国际趋势典型例子吉尔利特（Gillett)勒布朗（LeBlanc)等研究者先家长进行PRT干预模式培训然家长应PRT训练闭症童语言游戏技凯格尔等闭症童家长进行 期周集中式PRT训练然家庭然情境中童进行干预
（四）注重关键性行训练
洛瓦斯（Lovass认闭症童组候群闭症童系列技缺陷行障碍凯格尔（Koegel）根行心理学关行群( Response Classes)行泛化( Response Generalization)理 提出闭症童教育 着重关键性行( PivotaResponse)训练 关键性行掌握扩展该行群中技样童总体力会提升PRT干预首目标关键性行训练重点应该放沟通根凯格尔（Koegel） 研究发现闭症童应掌握关键性技包括四领域：
1学动力
里强调闭症童普遍缺乏沟通交动力体现许闭症童缺乏学语言技动力培养起学动力
语言力会相应提高沟通交力然会提高社会适应力会提高环环相扣
2注意力
相关较研究认（Schaffer1984）数闭症童表现出定发射迟钝缺乏指集中注意组织维持作差产生注意闭症童注意方面表现较矛盾时外界刺激表现出漠关心拒绝父母拥抱亲吻微笑夸赞表现出动衷缺乏情心周边发生事情麻木仁等时度专注物体部分特征玩玩具汽车时童注意玩具汽车颜色度关注玩具汽车部分特征（汽车方盘轮子）童注意力训练训练情感（喜怒哀乐）注意训练物品总体特征部分特征注意样闭症童社会交际力提升刻板行改善帮助
3控制力
闭症童伴情绪行特征尤丧失语言功闭症童情绪行功动机闭症童作出挑战性情绪行表达某种需求身体适拒绝物品求方式种情绪行发生般定情景时间点闭症童控制力培养重点控制理控制力始观察力通教育训练闭症童根外界刺激学会行肯定否定初步判断逐渐形成情绪行理力闭症童旦形成控制力会改善情绪行表达力直接提升社会交力
4动
社交方面存质缺陷闭症童普遍缺乏动发起社交互动力教学着动发起社交互动训练根兴趣动提出问题闭症童刻板重复某问题没沟通愿具实际意义训练闭症童根兴趣够动提出问题提升 沟通力关键
（五）充分运然强化物
强化物属性分般强化三类：生理性强化物社会性强化物然性强化物生理性强化物强化闭症童正行满足生理需求强化物种强化物具分享性效时间较短暂社会性强化物种强化物更高级满足闭症童精神需求具沟通性分享性微笑拥抱亲吻具沟通性娱乐性活动兼具沟通性分享性然性强化物实际生活中行然果奖励闭症童想喝水水杯放够着方时动求助（语言行）强化物帮助种强化建立行环境间功性关系情景类化较强种强化物
PRT干预模式中充分运PRT干预模式强调然情景中执行实证研究表明 领域闭症童重问题 闭症童通干预领域中取进步 完全泛化影响领域技行
四PRT评析
PRT 作种注重实效验证闭症干预模式理基础然行义理PRT干预模式然运类似ABA步骤PRT非DTT机械继承更强调学生兴趣家长参干预模式情景化等家长干预者闭症童进行互动瞬间成应PRT技术机会PRT干预模式DTT模式继承发展二者相融相通没截然分界线更存矛盾立闭症干预者避免味追求新颖脱离ABA理基础脱离行义理基础PRT干预模式疑空中楼阁PRT干预模式实际操作中会遇问题：
1PRT干预模式强调关键性技训练关键性技获会影响闭症童技发展会提升闭症童总体力会闭症干预者误认关键性技技影响完全动忽略技训练关键性技闭症童技起辅助作非起决定作更果效应
2PRT干预模式求然情景中执行意味着干预者前套事先安排结构化教学模式破根童兴趣导干预者起辅助配合作根童兴趣时出教学方案教学者教学技巧求较高高处理教学事件力教学者新手说更种挑战
3容易走两极端DTT干预模式非常结构化教学者导切教学方 法教学者安排切闭症童听众指令行PRT求童兴趣导教学者根童兴趣组织教学教学程中容易出现什着童极端教学者教学程定控制教学者量参童活动中分享活动快乐加入语言描述增加童语言刺激提高社交力果童活动单纯刻板行者刺激教学者立马中断童行童注意力兴趣转移意义活动
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引言
应行分析( Applied Behavior Analysis 简称ABA)门专门研究类行规律社会科学基原理：ABA行分析结果进行应达理解行环境间功性关系干预者根案行问题提供刺激案刺激会做出定反应干预者案正确反应予强化正行养成ABA刺激——反应——强化——停顿程旨改善行问题行具社会意义二十世纪七十年代ABA理技术已应发展性障碍(闭症智障碍)情绪障碍(抑郁症焦虑症) 行障碍(注意力缺陷动)等关问题教育干预 良效果科学检验证实ABA具体训练方法单元教法分段回合教法塑造法连环法具体方法实施遵循反复刺激——反应——强化原进行达建立行环境间功性关系众周知种方法解决相关领域问题洛瓦斯（Lovass)凯格尔（Koegel）提出DTT例外闭症童教育干预中常ABA理基础DTT47接受干预闭症童方面达接进正常水DTT帮助闭症童行目标种策略操作程序较机械够灵活整程基专业训练治疗师干预家长参度限案动授受治疗师操整活动等DTT弊端日益凸显洛瓦斯（Lovass)凯格尔（Koegel）提出应训练闭症童关键性反应（Pivotal Response)发展出更效关键性反应训练（Pivotal Response TrainingTreatmentPRT)PRT目正改变核心行进增强童沟通技巧游戏技社交行监控力着关键领域发展实现流畅融合发展目标PRT干预模式操作情景家长参师生关系方面相DTT改变
二DTT干预模式操作技巧
DTTABA核心技术旨通行训练模式改善闭症童障碍症状增加闭症童社交中目光视增强表达力动作模仿力提高正确方式表达需求等DTT教学者导切教学方法闭症童创造高度结构化学情境学容切割教学单位目标教会童掌握刺激——反应（辅助）——强化——停顿连结原DTT干预模式包括指令反应(辅助）强化停顿4基元素教学者指令发出童出现正确反应立予强化然停顿预示着回合结束果指令发案出现错误反应停顿进入回合：重新发指令
→辅助→强化→停顿果童指令发出3秒钟没反应认反应立刻重复指令果然失败第三次发出指令立刻予辅助关DTT目Lovass书中样描述：DTT帮助孩子注意刺激教学者童马知道反应否正确DTT帮助教学者始终致方式刺激求孩子避免引起案理解混乱引发案情绪行影响干预效果
DTT操作技巧：
1指令
Lovass认闭症童时存外界刺激输入脑信息加工问题闭症童解交行影响行周围环境 时交行喜厌恶情绪难感知日常生活中闭症童通常具性助感( Learned Helplessness)倾外界刺激进入脑进行效加工教学者发指令时注意语言简明扼突出重点教学者声音信确保童接收做出期反应次指令适合童接受力闭症童体差异性体求体发展阶段求根案接受力易难简单复杂避免重复指令重复指令种指令效性表现教学者新手容易出现错误
2反应
教学者发出指令童定反应思考时间等程期童独立做出反应程指令重复剥夺童反应思考时间干扰童信息加工程指令效性强调反应功性反应例：喊童名字时童回答哎指令眼神视指令训练仅帮助闭症童理解语言更重够明白指令发生关系信号指令做出相应功性反应果童指令发出3秒钟没反应认反应立刻重复指令果童然没反应第三次发出指令立刻予辅助
3强化(结果）
童指令做出正确反应时予强化谓强化基形式讲指种行肯定否定果（奖励惩罚）少定程度会决定种行否重复发生教育干预中常强化两种：正强化负强化正强化通奖励性刺激促进正行增加达帮助孩子体验交愉快建立信体验成感目例：家长反应孩子强烈反抗学果初孩子出现点点力怕点点配合时予充分肯定孩子会表现出学反抗
负强化通移孩子喜欢刺激物促进正行增加达帮助闭症童建立非感增强控制力目闭症童害怕气球表现时通气球约束行旦表现气球走运强化时刺激物称强化物强化物属性分般强化三类：生理性强化物社会性强化物然性强化物生理性强化物包括食品饮料游戏活动感统刺激等社会性强化物包括夸奖微笑亲吻拥抱等关社会性行然性强化物童行行然果中奖励闭童童正确反应强化生理性强化开始逐渐渡社会性强化终实现然性强化程
4停顿
结果出现回合开始前稍微暂停秒钟作：童刚反应结果关系记忆程干预者思考时间思考回合案反应决定回合处理区两回合指令更加清晰判断
三PRT干预模式理特色操作技巧
PRT种源DTT DTT闭症童教育干预新方法理基础ABA罗伯特凯格尔（Rebert Koegel)等研究者加洲学圣芭芭拉分校发展出干预方法前身然语言范式（Natural Language ParadigmNLP)目提升闭症童语言力凯格尔干预目标语言领域扩展沟通社交行兴趣等关键领域凯格尔PRT教学体系科学证美国科学界政府关部门评闭症干预中具科学实证种方法三十年实践中PRT汲取发展心理学 认知心理学情景教育方法关容 理表现出特色：
（）然情境中执行DTT
DTT实施遵循反复刺激——反应（辅助）——强化——停顿原进行达建立行环境间功性关系DTT教学者导切教学方法闭症童创造高度结构化学情境学容切割教学单位目标教会童掌握刺激——反应（辅助）——强化——停顿连结原类化效果较差DTTPRT童导强调通然情境（家庭环境学校社区环境）提高动机帮助闭症童关键性技进行重线索分辨融入然事件反馈引导童动方式提升力进促进泛化应真实生活情境实际教学中教学者根情况需创设然情境例子：闭症童想玩喜欢玩具时时干预者意喜欢玩具放方时干预者装作做事情等案寻求帮助案开口寻求帮助时干预者玩具玩提高闭症童动表达求力
（二）尊重童兴趣
DTT教学者导切训练方法闭症童训练程中完全处动状态童没者少选择感兴趣物品训练活动权利PRT训练中强调童导教学者童选择符合童兴趣够激发动机物品训练活动已设定课程强行童进行训练更关注童部需求童感兴趣物品活动够激发童参训练动机动方式回应外界刺激融入然反馈引导童动方式提升力
（三）家庭参
传统DTT闭症童干预般训练专业操作干预童整程闭症童家长做少少闭症童家长参关重较解孩子想孩子进步动机水较高闭症童预重决定素闭症童干预程中家长参必少PRT 闭症童家长进行ABA培训设计发展出PRT注重干预程中家长作凯格尔强调 PRT仅注重专业员闭症童教育 注重专业员童家长进行关教育方法训练干预方案制订方面家长参仅制订关童具体发展目标时制订出关闭症童家长具体培训目标家长参干预闭症童国际趋势典型例子吉尔利特（Gillett)勒布朗（LeBlanc)等研究者先家长进行PRT干预模式培训然家长应PRT训练闭症童语言游戏技凯格尔等闭症童家长进行 期周集中式PRT训练然家庭然情境中童进行干预
（四）注重关键性行训练
洛瓦斯（Lovass认闭症童组候群闭症童系列技缺陷行障碍凯格尔（Koegel）根行心理学关行群( Response Classes)行泛化( Response Generalization)理 提出闭症童教育 着重关键性行( PivotaResponse)训练 关键性行掌握扩展该行群中技样童总体力会提升PRT干预首目标关键性行训练重点应该放沟通根凯格尔（Koegel） 研究发现闭症童应掌握关键性技包括四领域：
1学动力
里强调闭症童普遍缺乏沟通交动力体现许闭症童缺乏学语言技动力培养起学动力
语言力会相应提高沟通交力然会提高社会适应力会提高环环相扣
2注意力
相关较研究认（Schaffer1984）数闭症童表现出定发射迟钝缺乏指集中注意组织维持作差产生注意闭症童注意方面表现较矛盾时外界刺激表现出漠关心拒绝父母拥抱亲吻微笑夸赞表现出动衷缺乏情心周边发生事情麻木仁等时度专注物体部分特征玩玩具汽车时童注意玩具汽车颜色度关注玩具汽车部分特征（汽车方盘轮子）童注意力训练训练情感（喜怒哀乐）注意训练物品总体特征部分特征注意样闭症童社会交际力提升刻板行改善帮助
3控制力
闭症童伴情绪行特征尤丧失语言功闭症童情绪行功动机闭症童作出挑战性情绪行表达某种需求身体适拒绝物品求方式种情绪行发生般定情景时间点闭症童控制力培养重点控制理控制力始观察力通教育训练闭症童根外界刺激学会行肯定否定初步判断逐渐形成情绪行理力闭症童旦形成控制力会改善情绪行表达力直接提升社会交力
4动
社交方面存质缺陷闭症童普遍缺乏动发起社交互动力教学着动发起社交互动训练根兴趣动提出问题闭症童刻板重复某问题没沟通愿具实际意义训练闭症童根兴趣够动提出问题提升 沟通力关键
（五）充分运然强化物
强化物属性分般强化三类：生理性强化物社会性强化物然性强化物生理性强化物强化闭症童正行满足生理需求强化物种强化物具分享性效时间较短暂社会性强化物种强化物更高级满足闭症童精神需求具沟通性分享性微笑拥抱亲吻具沟通性娱乐性活动兼具沟通性分享性然性强化物实际生活中行然果奖励闭症童想喝水水杯放够着方时动求助（语言行）强化物帮助种强化建立行环境间功性关系情景类化较强种强化物
PRT干预模式中充分运PRT干预模式强调然情景中执行实证研究表明 领域闭症童重问题 闭症童通干预领域中取进步 完全泛化影响领域技行
四PRT评析
PRT 作种注重实效验证闭症干预模式理基础然行义理PRT干预模式然运类似ABA步骤PRT非DTT机械继承更强调学生兴趣家长参干预模式情景化等家长干预者闭症童进行互动瞬间成应PRT技术机会PRT干预模式DTT模式继承发展二者相融相通没截然分界线更存矛盾立闭症干预者避免味追求新颖脱离ABA理基础脱离行义理基础PRT干预模式疑空中楼阁PRT干预模式实际操作中会遇问题：
1PRT干预模式强调关键性技训练关键性技获会影响闭症童技发展会提升闭症童总体力会闭症干预者误认关键性技技影响完全动忽略技训练关键性技闭症童技起辅助作非起决定作更果效应
2PRT干预模式求然情景中执行意味着干预者前套事先安排结构化教学模式破根童兴趣导干预者起辅助配合作根童兴趣时出教学方案教学者教学技巧求较高高处理教学事件力教学者新手说更种挑战
3容易走两极端DTT干预模式非常结构化教学者导切教学方 法教学者安排切闭症童听众指令行PRT求童兴趣导教学者根童兴趣组织教学教学程中容易出现什着童极端教学者教学程定控制教学者量参童活动中分享活动快乐加入语言描述增加童语言刺激提高社交力果童活动单纯刻板行者刺激教学者立马中断童行童注意力兴趣转移意义活动
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