护理风险理NICU气插非计划性拔中应体会
关键词 风险理 NICU 气插 非计划性拔
风险理床护理理中项重容医院护士优质护理服务提供根保证床护理质量工作员素质医院环境组织理体系密切关系护理工作中环节出问题会影响甚威胁患者生命健康护理员医院造成济法律方面风险必提高护理员风险理认识加强护理理工作分析影响素提出改进措施程度做护理程风险理更优质安全床护理工作提供保证
护理风险理指组织系统消减少护理风险危害济损失通护理风险分析寻求互利风险防范措施减少护理风险发生认知识预防护理风险理关键
非计划性拔（UEX）指插意外脱落未医护员意患者插拔包括医护员操作致拔[1]NICU特殊性患进行效沟通加没家属陪护全护士护理护理风险理尤重气插非计划拔NICU中常见护理关问题口鼻气插发症[2]患行拔造成护理治疗中意外拔少数气导阻塞引起UXE增加次置率增加患痛苦延长住院时间甚导致少数病历死亡减少UEX发生确保患安全院效运护理风险理应护理风险理妥善处理非计划拔缩短插时间改善预减少机械通气发症
1床资料
2013年11月—2014年4月院NICU住院进行气插治疗患30例发生非计划性拔11例中意外脱落5例患拔2例医护员操作4 例
2导致气插非计划拔发生素
非计划性拔风险通常患者医护员
21患者素 1新生特殊性意识活动2陪护理3侵入性操作造成患躁动新生行拔意识拔
22护理素1导未做效固定 口气插导固定贴胶布易汗液口腔分泌物污染失黏性引起固定牢气插径偏易外力作导致脱2未采取适效肢体约束躁动患未采取适效肢体约束 3护理操作关 缺乏验护理员做吸痰翻身拍背搬运等护理操作时没注意气插呼吸机路连接应定活动度路活动度欠佳转动患者头部位置体位改变时会导致气插脱出
3采取针性防范措施
31患进行评估 NICU中进行气插患应住院患者导脱落危险评估记录表进行评估评估方法：年龄意识精神活动道种类耐受程度沟通力七方面进行评估道滑脱风险<8分轻度危险周评估次≥8分高度危险天评估次病情变化时评估
32识危险素针患医护员方面影响采取相应防范措施护理员机械通气病严密监测加强护理仔细操作避免非计划拔发生关重护士必须具备掌握机械通气知识解病目前通气赖通气支持情况定期评估患者心理精神状态常检查约束带否效 ①加强易发生非计划拨患巡视理护士应针性加强类患巡视插患进行操作时应仔细稳妥减少非计划拨发生②加强导固定根患插方式选择切实效导固定方式努力做牢固美观采粘性韧性较胶布采高举抬法固定减少张力[3]护士应班检查气插插入长度做记录巡视患时应仔细观察患导固定情况发现患分泌物胶布松脱等固定牢状况应时更换胶布③正确效肢体约束根年龄正确选择手套约束带患进行固定非常重效防止患拔约束带程中护士应定时执行关节运动观察约束部位血液循环神功皮肤状况护理纪录④必须加强责心慎独精神加强身素质断学新技术新知识科学武装加强责心教育业务学护理气插患者护理员具备较全面气道理知识严格执行操作规程⑤认真执行交接班制度存危险素患重点交接班提高护士非计划拔事件重视程度工作中患者进行效评估护理干预避免非计划性拔院采取护士定期组织预防意外拔相关知识培训⑥做医护沟通符合拔指征患时拔避免必拔延迟
33制定道滑脱应急预案
班护士应时刻考虑意外发生目重点观察患意识状态心理情况镇静指数约束情况定时检查插深度固定情况约束性便时发现阻止患者拔行固定牢发生脱现象旦发生脱护理员积极应努力患伤害降低
4结
NICU气插危重症新生住院期间重治疗手段非计划拔增加护士工作负担患造成更痛苦甚导致严重果运护理风险理理加强NICU气插道理效降低非计划拔发生率风险理规范护士操作行加强护士工作责心变履行公事式巡视观察现时定时观察导固定通畅等情况更仔细选择正确效肢体约束方式班班交接更认真护士工作重点更明确落实项护理措施更位时应加加强护士培训提高UEX危机防范意识真正提高护理服务质量促进患康复
参考文献：
[1]段摄霞王红艳郭秀茹ICU气插病发生非计划性拔前瞻性研究J国外医学护理学分册199918（10）：457458
[2]方力争周畔方强陈丽英气插非计划性拔护理素预分析J 护士进修杂志20035（18）404406
[3]许翠花张玉侠顾莺张艳红科胃非计划拔现况调查分析J海护理20133（13）：2124
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关键词 风险理 NICU 气插 非计划性拔
风险理床护理理中项重容医院护士优质护理服务提供根保证床护理质量工作员素质医院环境组织理体系密切关系护理工作中环节出问题会影响甚威胁患者生命健康护理员医院造成济法律方面风险必提高护理员风险理认识加强护理理工作分析影响素提出改进措施程度做护理程风险理更优质安全床护理工作提供保证
护理风险理指组织系统消减少护理风险危害济损失通护理风险分析寻求互利风险防范措施减少护理风险发生认知识预防护理风险理关键
非计划性拔（UEX）指插意外脱落未医护员意患者插拔包括医护员操作致拔[1]NICU特殊性患进行效沟通加没家属陪护全护士护理护理风险理尤重气插非计划拔NICU中常见护理关问题口鼻气插发症[2]患行拔造成护理治疗中意外拔少数气导阻塞引起UXE增加次置率增加患痛苦延长住院时间甚导致少数病历死亡减少UEX发生确保患安全院效运护理风险理应护理风险理妥善处理非计划拔缩短插时间改善预减少机械通气发症
1床资料
2013年11月—2014年4月院NICU住院进行气插治疗患30例发生非计划性拔11例中意外脱落5例患拔2例医护员操作4 例
2导致气插非计划拔发生素
非计划性拔风险通常患者医护员
21患者素 1新生特殊性意识活动2陪护理3侵入性操作造成患躁动新生行拔意识拔
22护理素1导未做效固定 口气插导固定贴胶布易汗液口腔分泌物污染失黏性引起固定牢气插径偏易外力作导致脱2未采取适效肢体约束躁动患未采取适效肢体约束 3护理操作关 缺乏验护理员做吸痰翻身拍背搬运等护理操作时没注意气插呼吸机路连接应定活动度路活动度欠佳转动患者头部位置体位改变时会导致气插脱出
3采取针性防范措施
31患进行评估 NICU中进行气插患应住院患者导脱落危险评估记录表进行评估评估方法：年龄意识精神活动道种类耐受程度沟通力七方面进行评估道滑脱风险<8分轻度危险周评估次≥8分高度危险天评估次病情变化时评估
32识危险素针患医护员方面影响采取相应防范措施护理员机械通气病严密监测加强护理仔细操作避免非计划拔发生关重护士必须具备掌握机械通气知识解病目前通气赖通气支持情况定期评估患者心理精神状态常检查约束带否效 ①加强易发生非计划拨患巡视理护士应针性加强类患巡视插患进行操作时应仔细稳妥减少非计划拨发生②加强导固定根患插方式选择切实效导固定方式努力做牢固美观采粘性韧性较胶布采高举抬法固定减少张力[3]护士应班检查气插插入长度做记录巡视患时应仔细观察患导固定情况发现患分泌物胶布松脱等固定牢状况应时更换胶布③正确效肢体约束根年龄正确选择手套约束带患进行固定非常重效防止患拔约束带程中护士应定时执行关节运动观察约束部位血液循环神功皮肤状况护理纪录④必须加强责心慎独精神加强身素质断学新技术新知识科学武装加强责心教育业务学护理气插患者护理员具备较全面气道理知识严格执行操作规程⑤认真执行交接班制度存危险素患重点交接班提高护士非计划拔事件重视程度工作中患者进行效评估护理干预避免非计划性拔院采取护士定期组织预防意外拔相关知识培训⑥做医护沟通符合拔指征患时拔避免必拔延迟
33制定道滑脱应急预案
班护士应时刻考虑意外发生目重点观察患意识状态心理情况镇静指数约束情况定时检查插深度固定情况约束性便时发现阻止患者拔行固定牢发生脱现象旦发生脱护理员积极应努力患伤害降低
4结
NICU气插危重症新生住院期间重治疗手段非计划拔增加护士工作负担患造成更痛苦甚导致严重果运护理风险理理加强NICU气插道理效降低非计划拔发生率风险理规范护士操作行加强护士工作责心变履行公事式巡视观察现时定时观察导固定通畅等情况更仔细选择正确效肢体约束方式班班交接更认真护士工作重点更明确落实项护理措施更位时应加加强护士培训提高UEX危机防范意识真正提高护理服务质量促进患康复
参考文献：
[1]段摄霞王红艳郭秀茹ICU气插病发生非计划性拔前瞻性研究J国外医学护理学分册199918（10）：457458
[2]方力争周畔方强陈丽英气插非计划性拔护理素预分析J 护士进修杂志20035（18）404406
[3]许翠花张玉侠顾莺张艳红科胃非计划拔现况调查分析J海护理20133（13）：2124
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