**市妇幼保健院
进步改善医疗服务行动计划工作总结
贯彻进步改善医疗服务行动计划工作安排牢固树立病中心服务理念民服务宗旨加强安医院建设改善服务态度规范医疗行提高医疗质量确保医疗安全重点解决民群众反映强烈热点难点问题院具体做工作：
做法成绩
（）提高医疗质量保障医疗安全
1严格贯彻执行医疗卫生理项规章制度法律法规做法执业通业务学培训全院职工进行法律法规专项培训工作知晓率达100
2健全落实医院规章制度员岗位责特医疗质量医疗安全核心制度包括首诊负责制度三级医师查房制度分级护理制度疑难病例讨制度会诊制度危重患者抢救制度术前讨制度死亡病例讨制度查制度病历书写基规范理制度交接班制度技术准入制度床血制度转诊制度等
3严格基础医疗护理质量理强化三基三严训练进行考核
4合理检查合理药病施治重点贯彻落实抗菌药物床应指导原坚持抗菌药物分级建立药品量动态监测
5加强科室力建设做专业设置员配备合理抢救设备设施齐备完实现会诊迅速位手术绿色通道畅通提高急危重症患者抢救成功率
6针床血重新进行培训力求科学合理血保证血液安全杜绝非法采供血液
7规范消毒灭菌隔离医疗废物理工作效预防控制医院感染
8医院领导定期召开医疗质量医疗安全工作会议积极整改落实级质量检查发现问题做提高医疗质量保证医疗安全工作
9努力提高医疗服务水群众满意率做相关诊疗护理工作2015年1月9月院发生医疗纠纷1起调解1起满意度达百分93
（二）提高服务意识改善服务态度增进医患沟通
1医护员觉维护病权利充分尊重病知情权选择权
2全院职工进行礼仪培训时检查服务语杜绝生冷硬顶推现象
3床科室建立医患沟通制度动病交流耐心病交解释病情求通俗易懂语言
4建立完善病投诉处理机制公布投诉电话号码专门机构时受理处理病投诉
5通出院患者电话回访问卷调查聘请社会监督员等方式定期收集病社会等方面医院服务中意见时改进提高
（三）严格医药费理杜绝合理收费
1严格执行国家药品价格政策医疗服务收费标准严格执行药品收支两条线禁止国家规定外擅设立新收费项目严禁分解项目项目收费重复收费
2社会公开收费项目标准完善价格公示制查询制费清单制提高收费透明度设立动查询台患者提供费查询服务时处理患者违规收费投诉
3动接受社会病医疗费监督减少医疗收费投诉
（四）加强职业道德行业作风建设树立良医德医风
1医务员中开展创先评优道德讲堂学活动广职工牢固树立全心全意民服务宗旨工作中坚持发扬救死扶伤道义精神
2院种形式开展医德医风教育制度教育医务员树立忠职守爱岗敬业乐奉献文明行医新风尚执业医师考核护士执业证书次注册相结合
3严禁医务员收受索病家属红包馈赠严禁医务员接受医疗设备医疗器械药品试剂等生产销售企业种名义予回扣提成正利益
4院药品仪器检查化验报告特殊检查等实行零提成科室达创收指标
5做正确舆宣传发布虚假医疗广告误导患者欺骗群众
二存问题
（）诊环境提高
客观条件限制院目前诊环境理想医院站面积导致部分医疗服务收限制
（2）紧缺
（三）某医疗理制度落实位
医务员医疗质量安全意识够高首诊医师负责制查制度病例讨制度会诊制度转科转院制度等核心制度落实
（4）抗菌药物应存合理现象
医务员抗菌药物合理普通感抗生素
（5）住院病历书写中存问题
1字迹潦草涂改姓名住院号相符等情况
2病程记录中修改医嘱阳性化验结果缺少分析查房记录容分析少形式化
3存知情意书告知签字规范药品次性高低值耗材等费项目未签知情意书
三步工作计划
（）进步加强质量安全教育提高医务员安全质量意识
医务员普遍存重视专业知识轻视质量理知识学质量理知识缺乏质量意识强样觉动质量求应日常医疗工作中难保证质量目标实现质量理门学科想提高医疗质量学医学理医疗技术学质量理基知识断更新质量理理念适应社会需求医务员树立起正确质量理意识掌握质量理方法变动质量控制动质量控制培训全体医务员质量理知识增强质量意识提高医疗质量基础工作首先加强医疗相关法律法规规章制度医务员务必掌握相关法律法规医疗质量核心制度提高医务员质量意识安全意识防范意识
（二）加监督检查力度保证核心制度落实
1进步加强质量查房运行病历检查工作注重实效流形式查问题面讲解外屡犯定通济处罚予惩戒
2加强三基训练考核断完善考核办法严肃考核纪律注重考核实效流形式
3加强病案质量理 全院开展病历书写规范培训进步健全相关制度病历检查标准保证住院病历时档安全流转
4进步加强医院感染监控 严格执行项医院感染理制度进步加医院感染知识培训宣传力度医务员认识医院感染控制重性觉遵守菌操作技术做控制环节发挥医院感染理委员会职责积极开展工作杜绝医院感染事件漏报
5进步加强抗菌药物理 严格开展抗菌药物床理工作注重监控围手术期预防药情况进步落实抗菌药物分级理制度设置处方权限保证制度落实提高细菌培养药敏试验率保证合理抗菌药
进步改善医疗服务行动计划系列活动中院坚持先进性教育改善医疗服务质量活动两误两促进通改善医疗服务质量活动解决短板瓶颈问题程度促进医疗服务质量提高保证医疗安全量改进优化医疗服务流程切实维护广民群众健康权益时总结树立批理服务社会反映济效益先进典型科室继续加强医疗质量持续提高奠定基础
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进步改善医疗服务行动计划工作总结
贯彻进步改善医疗服务行动计划工作安排牢固树立病中心服务理念民服务宗旨加强安医院建设改善服务态度规范医疗行提高医疗质量确保医疗安全重点解决民群众反映强烈热点难点问题院具体做工作：
做法成绩
（）提高医疗质量保障医疗安全
1严格贯彻执行医疗卫生理项规章制度法律法规做法执业通业务学培训全院职工进行法律法规专项培训工作知晓率达100
2健全落实医院规章制度员岗位责特医疗质量医疗安全核心制度包括首诊负责制度三级医师查房制度分级护理制度疑难病例讨制度会诊制度危重患者抢救制度术前讨制度死亡病例讨制度查制度病历书写基规范理制度交接班制度技术准入制度床血制度转诊制度等
3严格基础医疗护理质量理强化三基三严训练进行考核
4合理检查合理药病施治重点贯彻落实抗菌药物床应指导原坚持抗菌药物分级建立药品量动态监测
5加强科室力建设做专业设置员配备合理抢救设备设施齐备完实现会诊迅速位手术绿色通道畅通提高急危重症患者抢救成功率
6针床血重新进行培训力求科学合理血保证血液安全杜绝非法采供血液
7规范消毒灭菌隔离医疗废物理工作效预防控制医院感染
8医院领导定期召开医疗质量医疗安全工作会议积极整改落实级质量检查发现问题做提高医疗质量保证医疗安全工作
9努力提高医疗服务水群众满意率做相关诊疗护理工作2015年1月9月院发生医疗纠纷1起调解1起满意度达百分93
（二）提高服务意识改善服务态度增进医患沟通
1医护员觉维护病权利充分尊重病知情权选择权
2全院职工进行礼仪培训时检查服务语杜绝生冷硬顶推现象
3床科室建立医患沟通制度动病交流耐心病交解释病情求通俗易懂语言
4建立完善病投诉处理机制公布投诉电话号码专门机构时受理处理病投诉
5通出院患者电话回访问卷调查聘请社会监督员等方式定期收集病社会等方面医院服务中意见时改进提高
（三）严格医药费理杜绝合理收费
1严格执行国家药品价格政策医疗服务收费标准严格执行药品收支两条线禁止国家规定外擅设立新收费项目严禁分解项目项目收费重复收费
2社会公开收费项目标准完善价格公示制查询制费清单制提高收费透明度设立动查询台患者提供费查询服务时处理患者违规收费投诉
3动接受社会病医疗费监督减少医疗收费投诉
（四）加强职业道德行业作风建设树立良医德医风
1医务员中开展创先评优道德讲堂学活动广职工牢固树立全心全意民服务宗旨工作中坚持发扬救死扶伤道义精神
2院种形式开展医德医风教育制度教育医务员树立忠职守爱岗敬业乐奉献文明行医新风尚执业医师考核护士执业证书次注册相结合
3严禁医务员收受索病家属红包馈赠严禁医务员接受医疗设备医疗器械药品试剂等生产销售企业种名义予回扣提成正利益
4院药品仪器检查化验报告特殊检查等实行零提成科室达创收指标
5做正确舆宣传发布虚假医疗广告误导患者欺骗群众
二存问题
（）诊环境提高
客观条件限制院目前诊环境理想医院站面积导致部分医疗服务收限制
（2）紧缺
（三）某医疗理制度落实位
医务员医疗质量安全意识够高首诊医师负责制查制度病例讨制度会诊制度转科转院制度等核心制度落实
（4）抗菌药物应存合理现象
医务员抗菌药物合理普通感抗生素
（5）住院病历书写中存问题
1字迹潦草涂改姓名住院号相符等情况
2病程记录中修改医嘱阳性化验结果缺少分析查房记录容分析少形式化
3存知情意书告知签字规范药品次性高低值耗材等费项目未签知情意书
三步工作计划
（）进步加强质量安全教育提高医务员安全质量意识
医务员普遍存重视专业知识轻视质量理知识学质量理知识缺乏质量意识强样觉动质量求应日常医疗工作中难保证质量目标实现质量理门学科想提高医疗质量学医学理医疗技术学质量理基知识断更新质量理理念适应社会需求医务员树立起正确质量理意识掌握质量理方法变动质量控制动质量控制培训全体医务员质量理知识增强质量意识提高医疗质量基础工作首先加强医疗相关法律法规规章制度医务员务必掌握相关法律法规医疗质量核心制度提高医务员质量意识安全意识防范意识
（二）加监督检查力度保证核心制度落实
1进步加强质量查房运行病历检查工作注重实效流形式查问题面讲解外屡犯定通济处罚予惩戒
2加强三基训练考核断完善考核办法严肃考核纪律注重考核实效流形式
3加强病案质量理 全院开展病历书写规范培训进步健全相关制度病历检查标准保证住院病历时档安全流转
4进步加强医院感染监控 严格执行项医院感染理制度进步加医院感染知识培训宣传力度医务员认识医院感染控制重性觉遵守菌操作技术做控制环节发挥医院感染理委员会职责积极开展工作杜绝医院感染事件漏报
5进步加强抗菌药物理 严格开展抗菌药物床理工作注重监控围手术期预防药情况进步落实抗菌药物分级理制度设置处方权限保证制度落实提高细菌培养药敏试验率保证合理抗菌药
进步改善医疗服务行动计划系列活动中院坚持先进性教育改善医疗服务质量活动两误两促进通改善医疗服务质量活动解决短板瓶颈问题程度促进医疗服务质量提高保证医疗安全量改进优化医疗服务流程切实维护广民群众健康权益时总结树立批理服务社会反映济效益先进典型科室继续加强医疗质量持续提高奠定基础
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